冬季流行病传染病预防方案.docx

1、冬季流行病传染病预防方案莱芜市实验幼儿园2014年度下学期流行性病、传染病预防方案初冬季因早晚气候的温差致使各种病毒、病菌滋生，从而引起流行病、传染病的多发。幼儿因自身免疫力的原因抵御病毒、病菌的能力较弱，易于被感染。因此，保护幼儿的健康是我园卫生保健工作的重点工作之一。我园坚持每天对入园幼儿进行仔细、认真的晨间检查。各班亦加强紫外线消毒及被褥、玩具等幼儿用品的浸泡、晾晒消毒。同时，通过宣传栏向家长宣传流行病、传染病的预防知识。确保幼儿身心健康，维护幼儿园正常教育教学秩序，我园采取多项措施，积极做好冬季传染病、流行病的预防工作。 一是将冬季流行病和传染病防控工作纳入幼儿园常规管理。建立健全幼儿

2、园流行病和传染病防控机制，层层落实工作责任。二是加强教学、生活场所通风与换气的管理。每天对各班教室、餐厅等幼儿学习、生活场所开窗通风换气，确保幼儿学习、生活场所空气流通。三是坚持每天用消毒水喷洒教室，擦拭课桌、门把手等幼儿经常接触的部位，为幼儿创建洁净卫生的学习、生活环境。四是召开预防流行病、传染病主题班会，对幼儿进行预防流行病、传染病知识教育，教育幼儿养成良好的个人卫生习惯。五是认真落实晨检制度，坚持每天在幼儿入园前，对幼儿身体状况进行监测。发现异常，迅速通知家长，及时到当地医疗机构进行检查，并根据医生建议，妥善处置。附：冬季幼儿常见病1水痘 水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。多

3、发生于冬春季节。在幼儿园、小学等集体儿童机构内易造成流行。 流行病学： （1）水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。 （2）主耍通过直接接触或喷嚏、咳嗽飞沬传播，也可由于接触被病毒污染的玩具、衣服、用具等而得病，但少见。 （3）人群普遍具有易感性，但以4岁以内学龄前儿童发病最多，病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （4）流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。潜伏期通常为十四到十六天。病变主要位于皮肤及粘膜，偶尔发生在内脏。临床表现为发病前23周内有水痘接触史，发疹前的前驱期无或

4、极短，年纪越轻，越无前驱症状；幼儿可能一开始发烧就进入发疹期。依红斑、丘疹、水泡、脓泡之变化顺序发疹，丘疹会迅速发展成露珠状清澈水泡，然后再变混浊。因为变化的速度很快(约六至八小时)，较早发出的疹子已变为脓泡，新的疹子可能还在红斑丘疹阶段，故在同一时间内可在同一部位看到各阶段变化之疹子，此为水痘之特色表现。疹子极痒，多集中分布于躯干（典型向心性分布），随后续向头及肩部蔓延，最后是四肢(上臂大腿较前臂小腿为多)。眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜都可能出现水痘。水疱容易破裂形成很浅的溃疡。所有病变最后均将结痂，此时就没有传染性。病后可获得终身免疫。治疗：水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无

5、须特殊治疗，常可自然痊愈，但要精心护理，以防止感染。要给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物。应避免受凉感冒，注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可搽一些止痒水，也可服用扑尔敏等药物；已有感染可局部涂一些消炎软膏，切忌使用肤轻松、皮炎平一类的软膏，以免造成全身性水痘。 预防措施：1、加强水痘防病宣传，教育和培养孩子良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。 2、冬春季节教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。 3、每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病幼儿必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病

6、起21天左右)。对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周。4、对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。冬季幼儿常见病2手足口病手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒

7、A组、肠道病毒71型等。肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%25%。发病特点：（1）年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中23岁的居多；成人也可感染。（2）发病地区分散，且主要在农村地区。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。（3）大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可

8、出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。（4）该病一年四季都可发生，常见于49月份。传播途径：1人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。3饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。临床表现：患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38左右。部分病人早期有咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热12天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。

9、有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。幼儿园、托儿所的预防措施：1、托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。2、发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。 3、发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。正确的洗手方法：正确的洗手是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在

10、非典型肺炎蔓延时，专家就曾经发出警告手指是健康最大的敌人，大家更要留意个人卫生的问题，并意识到洗手的重要性。人们一般洗手时会被忽略的几处地方。 很多人误以为把肥皂放在手掌心，然后随便搓一搓、揉一揉，洗手过程就算完毕，这是不正确的。我们洗手时常常忽略清洗的五大处：手掌心、手指之间，手指头、指甲以及手腕的部分。大多数人每次洗手的时间只有数秒钟，想要在如此短促的时间内将手上的细菌有效地清除掉，根本是不可能的。倘若按照正确的洗手方法，洗手时间应该介于一至两分钟。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。一、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：（一）掌心相

11、对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（六）搓洗手腕，交换进行。三、冲： 用清水把手冲洗干净。四、捧： 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦： 用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。冬季幼儿常见病3流行性感冒流行性感冒，是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒。病毒分为甲、乙、丙三型，最常引起发病的是甲型。甲型流感病毒易发生突变，出现新的亚型，引起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围的新亚型流感

12、流行。流行性感冒的症状与普通感冒大致相似；亦有部分患者全身症状较普通感冒重，如：持续高热、头痛、肌痛、全身疲软无力等症；部分患者病程迁延，可持续2周或更长时间；老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并症，以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症。发病原因：气候寒冷、门窗紧闭、少运动、抵抗力下降，是流感易流行的原因。临床表现： 流感潜伏期13日，最短数小时。流感根据临床表现分以下几种临床类型： 典型流感：急起畏寒高热，乏力，头痛，咽痛，有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血，肺部闻干罗音。发热34日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。 其他类型流感：轻型流感：症状轻，病程23日。肺炎型流感：主要发生

13、于老幼体弱者。典型流感12日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺湿罗音，线检查双肺散在絮状或结节状阴影。胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。因为幼儿及老人抵抗力较差，也可能并发肺炎、支气管炎、脑炎、心肌炎等，严重者甚至会死亡。一般经过适当的治疗，通常需一周至二周的时间才会复原。治疗：无特效药物，主要是对症治疗。多喝水、多休息，使体力尽快复原，以对抗病毒。一般及对症治疗：呼吸道隔离周，戴口罩，多饮水。高热时酌情服用APC等解热镇痛药。有脱水者可适当补液。合并细菌感染时酌情选用

14、抗生素。抗病毒治疗：甲型流感早期用金刚烷胺效果。病毒唑对各型流感均有疗效。中药治疗：感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清均可减轻症状、缩短病程。预防措施： 由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括： 1、保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 2、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 3、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。 4

15、、在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 5、接种流感疫苗是目前为止预防流感行之有效的方法。?在流感疫苗和流行病毒株匹配的情况下，流感疫苗的保护效果为7090，即便是再次得了流感，接种过流感疫苗的人比没有接种疫苗的人症状要轻，病程会短，尤其是因流感导致严重并发症的可能性会大大降低。冬季幼儿常见病4麻疹麻疹是一种古老的常见的急性呼吸道传染病，在没有麻疹疫苗接种以前，几乎每一个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，也就是说除了世界上最孤立的角落外，麻疹的真实发病数基本上等于存活儿童数。我国在1978年开始实施计划免疫，由于麻疹疫苗接种率逐年提高，使麻疹发病率、死亡率都大

16、幅度下降，麻疹的大流行基本上得到控制。近年,随着我国经济快速发展，城市流动人口的不断增加，部份儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增加而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹仍有不断的发生，且表现如下新的特点：1、发病年龄后移。过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以12岁最多。现在麻疹除8个月以内婴儿发病外，其它多数为较大儿童或成人发病，特别是成人发病呈明显增多趋势。2、轻型或非典型患者增多。过去典型麻疹具有“烧三天、出（疹）三天、退三天”的特征，麻疹诊断比较容易，如今典型麻疹比较少见，发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。皮疹形态及出疹顺序也随着有所改变。3、成人麻疹增多且症状

17、比较典型。接种麻疹疫苗后几乎都能获得保护，但成人多数未接种疫苗，特别是外市人口,因无麻疹免疫，常易感染，成人感染麻疹症状较重，发热多在3940，早期可有麻疹黏膜斑，皮疹也为典型。4、发病季节改变。未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月为高发季节，普种麻疹疫苗后，高发季节后移至每年35月份。 流行病学： 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。（一）传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性。（二）传播途径：麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外

18、，并悬浮于空气中，形成“麻疹病毒气溶胶”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活用品，作为机械携带工具，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。（三）易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫。临床表现：潜伏期为1014天。本病典型经过分三期。（一）前驱期：又称出疹前驱期，持续24天，但体弱，重症或滥用退热剂者可延至78天。主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。少数病人病初12日在颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退，称

19、为前驱疹。此时在悬雍垂、扁桃体、咽后壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退。（二）出疹期：于第4病日左右开始出疹，一般持续35天。皮疹首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。皮疹初为细小、稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm。24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之形成疱疹，破溃后

20、形成小溃疡。经13周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。本期全身中毒症加重，体温高达40，精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面部浮肿，皮疹，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌称为麻疹面容。（三）恢复期：皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约12日降至正常。精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，以驱干为多，12周退净。若无并发症的典型麻疹全程1014天。治疗：对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。（一）护理：1、隔离患者应卧床休息，在家隔离、治疗至出疹

21、后5天。有并发症患者应住院隔离治疗，隔离期延长5天。2、居室空气新鲜，保持适当温度和湿度，衣被不宜过多。3、保持皮肤及眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口，用抗生素（红霉素）眼膏或（氯霉素，诺氟沙星）眼药水保护眼睛，防止继发感染。4、饮食宜富营养易消化，并应多喂温开水。不用忌口，恢复期尚应加餐。（二）对症处理：高热时可给小剂量退热剂，咳剧时予以镇咳药等。体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，少量多次输血或血浆。近年报告给麻疹病人补充维生素A，一次10万20万IU口服，可减轻病情，使病死率下降。（三）防治并发症：1肺炎2喉炎3心血管功能不全。预防措施：1、对病人采取呼吸道隔离至出疹

22、后5天，有并发症者延至疹后10天。 2、接触的易感儿隔离观察21天。3、病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具曝晒2小时，减少不必要的探视预防继发感染。4、流行期间不带易感儿童去公共场所，托幼机构暂不接纳新生。 5、为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。接种后12日血中出现抗体，1个月达高峰，故易感儿接触病人后2日内接种有预防效果。对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，接触后5日内注射可免于发病，6日后注射可减轻症状，有效免疫期38周。注意事项：1单纯出麻疹，孩子无其他并发症，一般没有危险，家长不要慌张，按医生嘱咐在家对病儿进行细致护理，可顺利恢复。需

23、要时家长可以请负责本地段的保健人员到家里来访视，指导治疗与护理。不要带孩子到处去看病，这样万一着凉，疹子出不透，就容易发生并发症。或再感染上其他疾病。同时也会把麻疹传染给别人。2急性期病儿有高热时，如按医生的吩咐吃少量退热药，或用温水给病儿擦浴等，都可以使体温下降，但必须注意，退热不要退得太快、太低，出汗过多，可能会造成病儿“虚脱”，或者疹子没有发透，役决就回去了。一般退至38左右就行。3自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防接种以来，城市小儿麻疹发病明显减少，但在学龄期或青年期往往出现了较多病例，这就需要在适当的年龄阶段进行再免疫。冬季幼儿常见病5猩红热猩红热又名烂喉痧，是由一种乙型溶血性链球菌引起的

24、小儿常见急性呼吸道传染病。小儿对猩红热有普遍的易感性。主要是通过空气、飞沫传播。幼儿园、学校等人群密集之处可发生流行；冬春季节由于气候寒冷，室内活动较多，若不经常通风，发病较多。也有少数是通过皮肤创伤或产道侵入，引起外科型或产科型猩红热。流行病学：（一）传染源：病人和带菌者。正常人鼻咽部，皮肤可带菌。猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。（二）传播途径：主要是呼吸道空气飞沫传播；也可经破损的皮肤传播；偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。（三）人群易感性：人对猩红热普遍易感，儿童尤其以岁是主要的易感人群，感染后人体可产生2种免疫力，可获得较长久的

25、抗菌和抗红疹毒素能力。（四）流行特征：在我国一年四季均可发病。但以冬春季多见。临床表现：此病潜伏期一般在24天，病人起病急骤，初起怕冷，发烧3840左右1、局部表现：病菌进入体内后，首先落脚于咽部，引起咽炎及扁桃体炎。咽部出现充血发红，扁桃体红肿，有时上面有脓性分泌物，称化脓性扁桃体炎。病变可蔓延到邻近淋巴结，导致颈部及颌下淋巴结肿大、疼痛，可有压痛，称为急性淋巴结炎。如淋巴结炎再扩展，可累及周围组织也发生红肿，称为蜂窝组织炎。有时可化脓形成脓肿。2、全身症状：是由菌血症和毒血症引起的。可有发热、呕吐、腹痛等表现。在发病后24小时内可出现皮疹，典型皮疹呈弥漫性细小点状，稍隆起，触摸有粗糙感，似

26、鸡皮疙瘩，色鲜红，手指压后红色暂退，松手后出现苍白指印，很快又恢复原色。皮疹在受压部位及易摩擦的皱折处，如腹股沟部、束腰带处更明显，密集呈红色线条状。病人还感到皮肤发痒。皮疹多在3-4天消退后，不留色素沉着，但可见脱屑及脱皮。 3、特征性表现：面部无皮疹、只有红晕，因在口周不出现使口周相对苍白，显示“口周苍白圈”。病初舌面尚有特殊表现：舌苔灰白、边缘充血红肿。伸出舌头一看，好像杨梅，又叫“杨梅舌”。4、并发症：猩红热可并发中毒性肾炎和和中毒性心肌炎，还可发生变态反应性病变。发生过猩红热疾病的小儿还有可能感染第二次、第三次。治疗：1、一般治疗：做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息；供给充足水分和营养

27、；保持皮肤清洁，防止继发感染。2、抗菌治疗：首选青霉素，足量静滴，疗程710天；重症病人加大青霉素用量，并予静脉注射，或两种抗生素联合应用；如有青霉素过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。3、居室应通风，有条件时尽量让患儿隔离独居，避免传染给别人，也可防止其他感染。在急性期要卧床休息，为防止猩红热引起的心肌炎、肾炎，病儿应绝对卧床23周。4、饮食可给予营养丰富、富含维生素的流质或半流质食物。在发热出疹时应让患儿多饮水。注意口腔卫生，可用淡盐水漱口，一日34次，清除鼻腔分泌物，用青霉素软膏涂口唇和鼻腔。5、皮疹退后可出现皮肤脱屑，有痒感，要保持皮肤清洁。可涂炉甘石洗剂或75%酒精。忌穿绒布或化纤内

28、衣裤，以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时需用剪刀剪掉，嘱病儿不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。6、注意观察病情变化。在发病23周时注意小便颜色是否加深，如尿液似酱油色或洗肉水色，尿量减少，面部、四肢浮肿，以及出现关节红肿痛等症状时，应及时就诊。7、病愈后1个月内，定期到医院检查化验，及时发现并发症。预防措施：（1）托幼机构要在流行期认真做好晨、午检工作，早期发现可疑者。（2）流行季节，虽然天气很冷，室内也要做到通风换气，每日至少2次，每次15分钟。儿童要加强体育锻练，多做户外活动，不断提高自身的抗病能力。（3）病室用具要用消毒水清洗，室内通风换气，（4）预防性服药：对与病人有密切接触的小儿，要做咽拭培养，阳性带菌者须给予药物预防。目前，一般采用肌肉注射青霉素或口服磺胺药物，连续用药7天，一般咽拭培养可转阴。