岳阳市市政基础建设质检及验收C表.docx

1、岳阳市市政基础建设质检及验收C表C1单位工程质量评定表监理单位： 承包单位： 编号：序号部 位 名 称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评定意见评定等级 单位盖章技术负责人： 质检员： 总监理工程师： 年 月 日C2分部工程质量评定表监理单位： 承包单位： 编号：序号分项工程名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评定意见评定等级 单位盖章技术负责人： 质检员： 总监理工程师： 年 月 日C3分项工程质量评定表监理单位： 承包单位： 编号：基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差规定值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分合 计100外

2、观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日C4市政道路工程外观评分表监理单位： 承包单位： 编号：工程名称工程地点检查日期检查项目外 观 要 求存在问题应得分实得分加权系数评分沥青混凝土面层1、面层平整、坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中现象500.402、10t以上压路机碾压无明显轮迹103、接槎应紧密、平顺,灌缝不应枯焦204、面层与路缘石及其它构筑物应接顺,不得有积水现象20侧缘石1、侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缘石不得阻水700.202、侧石背面填土必须密实

3、30人行道1、铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象600.202、人行道面层应与其它构筑物接顺，不得有积水现象40检查井与收水井1、路面与井接顺，无跳车现象250.202、收水井内壁抹面平整，不得起壳、裂缝253、井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求254、框盖完整无损，安装平稳、位置正确25合 计 得 分技术负责人： 质检员： 监理工程师： 注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收入井的加权系数同改为0.15，增加项目为0.10。 2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。C5市政道路工程外观评分表监理单位： 承包单位： 编号：工程名

4、称工程地点检查日期检查项目外 观 要 求存在问题应得分实得分加权系数评分水泥混凝土面层1、板面边角应平整，不得有大于0.3mm裂缝，不得有石子外露、浮浆、脱皮、印痕、积水等现象600.402、伸缩缝必须垂直，缝内无杂物，伸缩缝全部贯通203、切缝线直并顺，无夹缝，无漏灌缝20侧缘石1、侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缘石不得阻水700.202、侧石背面填土必须密实30人行道1、铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象600.202、人行道面层应与其它构筑物接顺，不得有积水现象40检查井与收水井1、路面与井接顺，无跳车现象250.202、收水井内壁抹面平

5、整，不得起壳、裂缝253、井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求254、框盖完整无损，安装平稳、位置正确25合 计 得 分技术负责人： 质检员： 监理工程师： 注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收入井的加权系数同改为0.15，增加项目为0.10。 2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。C6-1市政桥梁工程外观评分表监理单位： 承包单位： 编号：工程名称工程地点检查日期检查项目外 观 要 求存在问题应得分实得分加权系数评分下部结构1、混凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线角挺拔，线形顺直，无凹凸，美观、接缝平顺700.202、沉降缝

6、贯通、垂直,位置准确,边角整齐153、支座位置准确,平整,接触严密15上部结构1、梁板拱杆件直顺、一致，混凝土施工缝平顺，无蜂麻、露筋、缺边掉角，允许范围外的裂缝，接缝平顺500.202、各部位平行、垂直，对称关系准确无异常153、安装准确，梁、拱肋底高程一致，间距无异常154、地道无渗漏，装修无空鼓、脱落、裂缝、掉渣，颜色一致，美观，台阶步距一致，无缺边掉角。钢结构焊缝饱满直顺,无变形,颜色一致,防腐无遗漏,构件无变形20桥面系1、铺装坚实、平整、无裂缝、离析，有足够粗糙度，沥青混凝土还不应有松散、油包现象600.302、伸缩缝安装牢固、直顺、不扭曲，缝宽符合要求，与保护带接顺，伸缩有效40

7、技术负责人： 质检员： 监理工程师：C6-2市政桥梁工程外观评分表监理单位： 承包单位： 编号：工程名称工程地点检查日期检查项目外 观 要 求存在问题应得分实得分加权系数评分地袱、防撞墩、栏杆、人行道1、安装牢固，线条直顺，无歪斜扭曲400.202、各部位接缝平直，无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开303、构件无破损、蜂麻，颜色一致，安装直顺，钢构件防腐无遗漏美观30锥坡、台阶、侧墙、护坡1、线形直顺、平整，外形正确400.102、砌筑表面平顺，无凹凸,下沉,缝均匀、饱满、美观303、台阶步距均匀，无缺边掉角30技术负责人： 质检员： 监理工程师：注：1、 上部构造如是钢结构或是地道桥，外观要

8、求中4代1。2、 侧墙、锥坡、护坡、台阶中，有台阶者，1、2、3小项应得分为40、40、20。3、 依据存在问题多少、严重程度参照外观要求和应得分，酌情扣分。4、 无锥坡、台阶、侧墙、护坡时，地袱、防撞墩、栏杆、人行道项目加权系数为0.30。C7导 线 点 测 量 报 表监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间导线点编号设 计 坐 标实 测 坐 标高 程草 图XYXY设计实测技术负责人： 测量工程师： 监理工程师：C8路 线 主 点 桩 测 量 报 表监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间点 号设 计 坐 标实 测 坐 标高 程草 图XYXY技

9、术负责人： 测量工程师： 监理工程师： C9施 工 增 加 水 准 点 桩 测 量 报 表监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间日 期施工水准点BM2引用设计时水准点BML(KM)或n(个)容(mm)测(mm)水准仪型号水准尺说 明编 号位 置高 程编 号位 置高 程自检意见 签名：监理意见 签名：承包人： 日期： 监理工程师： 日期： C10施 工 放 线 测 量 记 录 监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间点号设计坐标实测坐标高 程草 图XYXY技术负责人： 测量工程师： 监理工程师：C11水 准 测 量 报 表 监理单位： 承包单位：

10、 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间点 号设计高程实测高程点 号设计高程实测高程技术负责人： 测量工程师： 监理工程师：C12测 量 复 核 记 录监理单位： 承包单位： 编号：工 程 名 称施工时间复 核 部 位复核时间施测人签字复核测量签字测量复核情况（草图）监理工程师C13旁 站 监 理 记 录 表监理单位： 承包单位： 编号：工程名称：工程地点：旁站监理的部位或工序：气候：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日C14清理与掘除检验表监理单位： 承

11、包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查项目检 查 结 果拆除旧路面表面清理情况其它情况回填与压实自检意见监理意见技术负责人： 质检员： 日期：C15土方路基现场质量检验报告单监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩 号检验时间项次检 验 项 目 规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度%路堑 (0300mm)0800mm8001500mm1500mm2弯沉(0.01)3纵断高程(mm)4中线偏位(mm)5宽 度(mm)6平 整 度(mm)7横 坡(%)8边 坡结论： 监理工程师： 技术负责人： 质检员： 日期： C16石方路基现场质量检验报告单监理单位： 承包单位

12、： 编号：工程名称施工时间桩 号检验时间项次检 验 项 目 规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1破碎程度2纵断高程(mm)3中线偏位(mm)4宽 度(mm)5平 整 度(mm)6横 坡(%)7边 坡结论： 监理工程师：技术负责人： 质检员： 日期：C17路基压实度(弯沉值)现场质量检验报告单监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号和部位检验时间基本要求分层压实符合要求，层面平整，路拱适度实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定1压实度%12345678910111213平均值代表值合格率%合 计外观鉴定路基表面平整、密实，曲线圆顺，边线顺直。边坡坡面平顺稳

13、定。边沟整齐。监理员意 见质量保证资料土的密实度试验(灌砂法或核子仪法)技术负责人： 质检员： 监理工程师：C18路槽现场质量检验报告单监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1纵断高程(mm)左内缘外缘右内缘外缘2横坡度(mm)左右3平整度(mm)左右4宽 度(mm)左右结论： 监理工程师：技术负责人： 质检员： 日期： C19路肩现场质量检验报告单监理单位：岳阳市司坚市政监理公司 承包单位：湖南省第三工程公司 编号：工程名称枫桥湖路路基土石方（B）标施工时间2003-10-152004-12-18桩号及部位K2+14

14、01+740检验时间2004/12/18项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）2平整度(mm)土路肩硬路肩3横 坡（%）4宽 度(mm)结论： 监理工程师：技术负责人： 质检员： 日期： C20道路基层及底基层现场质量检验报告单监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩 号检验时间项次检 验 项 目 规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率基层底基层基层底基层1 压 实 度2平 整 度3纵断高程(mm)4宽 度(mm)5厚 度(mm)6横 坡(%)7强 度Mpa结论： 监理工程师：技术负责人： 承包人： 日期：C21水泥混凝土路面现场质量检验报告单监理单位： 承包

15、单位： 编号：工程名称施工时间桩 号检验时间项次检 验 项 目 规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1抗折强度MPa2 板厚度mm3平整度mm4相邻板高差mm5纵横缝顺直度mm6中线平面偏位mm7路面宽度mm8纵断高程mm9横 坡%结论： 监理工程师：技术负责人： 质检员： 日期：C22沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层现场质量检验报告单监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目 规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度(%)2平整度(mm)标准偏差最大间隙3弯沉值(0.01mm)4抗滑(mm)摩擦系数构造深度5厚度(mm)代表值极值6中线平面偏

16、位(mm)7纵断高程(mm)8宽度(mm)有侧石无侧石9横 坡%结论： 监理工程师：技术负责人： 质检员： 日期：C23土工合成材料铺设现场质量检验报告单监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目(JTJ07198)规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂垫层平面尺寸2砂垫层厚度3下承层平整度、拱度4搭接宽度（mm）5搭接缝错开距离 （mm）外观检查：结论： 监理工程师： 技术负责人： 质检员： 日期：C24粉 喷 桩 施 工 现 场 记 录 表监理单位： 承包单位： 编号：组号桩径桩号桩长（m）空孔深度（m）施 工 时 间提 升速 度r/mim风压MPa罐 内 粉 量（kg）喷 粉量（kg）材 料品 种材 料标 号复 搅米 数备注 起止加 粉余 粉消 耗技术负责人： 质检员： 监理员： 日期： C25粉喷桩现场质量检验报告单监理单位： 承包单位： 编号：工程名称施工日期桩号及部位申请日期检 查 项 目规定值或容许偏差检 查 结 果检查频率、方法1桩距（cm）2桩径（mm）3桩长（m）4竖直度（%）5单桩喷粉量6强度（KPa）结论： 监理工程师： 技术负责人： 质检员： 日期