病理学 第六章 心血管系统疾病.docx

1、病理学 第六章 心血管系统疾病病理学 第六章 心血管系统疾病单句型最佳选择题(A1型题)1.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是（） 单选题 *A.甘油三酯B.胆固醇C.HDL(正确答案)D.LDLE.VLDL与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是（） 单选题 *A.乳糜微粒B.低密度脂蛋白(正确答案)C.高密度脂蛋白D.极低密度酯蛋白E.氧化低密度脂蛋白3.早期动脉粥样硬化病变，最早进人动脉内膜的细胞是（） 单选题 *A.红细胞B.淋巴组胞C.脂肪细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞(正确答案)动脉粥样硬化时，脂纹病变中的主要成分是（） 单选题 *A.平滑肌细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.泡沫细胞(正确答

2、案)E.T淋巴细胞5.引起脑萎缩的最常见原因是（） 单选题 *A.脑水肿B脑外伤C.脑动脉粥样硬化(正确答案)D.脑脓钟E.脑结核6.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（） 单选题 *A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支(正确答案)C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支7.心机梗死最常发生的部位在（） 单选题 *A.食网隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁(正确答案)E.左心室侧壁心肌便死后最早多长时间可出现肉眼可见的病理改变（） 单选题 *A.1小时8.2小时C.4小时D.5小时E.6小时(正确答案)9.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（） 单选题 *A

3、.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性(正确答案)D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着血管型的玻璃样变性主要发生在（） 单选题 *A.缓进型高血压时的微和小动脉(正确答案)B.缓进型高重压时的中动脉C.缓进型高血压时的大动脉D.急进型高血压时的微动脉E.急进型高血压时的小动脉11.高血压病的肾脏病理变化表现为（） 单选题 *A.颗粒性固缩肾(正确答案)B.肾脏单发性贫血性梗死C.肾动脉动脉瘤形成D.肾的多发性大瘢痕凹陷E.肾脏淤血12.高血压病并发脑出血时，最常见的出血都位是（） 单选题 *A.小脑齿状核B.基底节(正确答案)C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质高血压病脑出血破裂

4、的血管多为（） 单选题 *A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉(正确答案)D.内囊动脉E.大脑前动脉下列符合恶性高重压特征性病理变化的是（） 单选题 *A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样环死(正确答案)C.肾动脉粥瘤D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化15.风湿病中最只有诊新意义的病变是（） 单选题 *A.心肌局灶性变性、环死B.心内膜纤维组织增生C.胶原纤维的纤维素样变性D.Aschoff小体形成(正确答案)E.心外膜纤维素渗出风湿病的基本病变不包括() 单选题 *A.黏液变性B.纤维素样坏死C.炎细胞浸润D.Aschoff细胞增生F.脓肿形成(正确答案)光镜下见

5、病灶中央纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为（） 单选题 *A.结核结节B.假结核结节C.伤寒结节D.风湿小体(正确答案)E.小胶质细胞结节18.有关风湿病的描述，错误的是（） 单选题 *A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.风湿性关节炎常导致关节畸形(正确答案)19.风湿性心肌炎病变主要累及（） 单选题 *A.心肌细胞B.心肌间质结缔组织(正确答案)C.心肌间质的小血管D.心肌间质神经组织E.心肌间质的嗜银纤维风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是（） 单选题 *A.二尖瓣(正确答案)B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动

6、脉瓣E.二尖瓣和肺动脉瓣21.疣状赘生物是指（） 单选题 *A.心内膜增生物B.心内膜上的新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜上的附壁血栓(正确答案)E.心瓣膜钙化22.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是（） 单选题 *A.左心室B.右心室C.左心房(正确答案)D.左房、左室同时发生E.左房、右室同时发生23.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（） 单选题 *A.左心房肥大B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚(正确答案)E.心脏呈梨形24.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈（） 单选题 *A.普大形B.三角烧瓶形C.球形D.梨形(正确答案)E.靴形25.高血压病最严重的病变是下列哪

7、项（） 单选题 *A.左心室肥大B.视网膜出血C.脑软化灶D.脑出血(正确答案)E.颗粒性固缩肾26.左心衰竭首先引起下列哪种病变（） 单选题 *A.腹壁静脉曲张B.槟榔肝C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿(正确答案)27.关于动脉粥样硬化的叙述，正确的是（） 单选题 *A.病变多发生于小动脉B.病变中膜增厚C.平滑肌细胞减少D.病变可继发钙化、出血(正确答案)E.粥样斑块属可逆性病理变化28.粥样斑块内通常不具有的成分是（） 单选题 *A.苏丹染色阳性物质B.中性粒细胞(正确答案)C.纤维组织增生伴有透明变性D.泡沫细胞E.无定形坏死物质29.动脉粥样硬化的好发部位是（） 单选

8、题 *A.腹主动脉(正确答案)B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉E.四肢动脉30.与动脉粥样硬化发病关系最密切的因素是（） 单选题 *A.高脂血症(正确答案)B.吸烟C.高血压D.遗传因素E.肥胖31.关于动脉粥样硬化早期病变叙述，正确的是（） 单选题 *A.中膜平滑肌细胞迁入内膜B.平滑肌细胞产生胶原C.纤维帽形成D.钙化E.血液中的单核细胞侵入内膜(正确答案)32.急性心肌梗死最常见并发症是（） 单选题 *A.体循环栓塞B.心肌梗死后综合征C.肺动脉栓塞D.心室膨胀瘤E.心脏乳头肌功能失调或断裂(正确答案)33.动脉粥样硬化的并发症中，下述哪个不常见（） 单选题 *A.脑血栓形成和梗死B.腹

9、主动脉瘤C.心瓣膜病(正确答案)D.冠状动脉血栓形成E.冠状动脉斑块内出血34.心肌梗死室壁瘤形成最多发生在（） 单选题 *A.左心室侧壁B.室间隔C.右心室D.左心室前壁近心尖处(正确答案)E.左心室后壁35.急性风湿病最常见致死原因是（） 单选题 *A.风湿性心内膜炎B.风湿性心肌炎(正确答案)C.风湿性心外膜炎D.风湿性动脉炎E.风湿性冠状动脉炎36.风湿病心脏受累时，Mccallum斑常见于（） 单选题 *A.右房前壁B.左房后壁(正确答案)C.右房后壁D.左房前壁E.左室后壁37.疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是（） 单选题 *A.二尖瓣的心室面B.二尖瓣的闭锁缘(正确答案)C

10、.二尖瓣的游离缘D.二尖瓣的腱索处E.左室乳头肌腱索附着处38.慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于（） 单选题 *A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣(正确答案)C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣39.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是（） 单选题 *A.高胆固醇饮食B.肥胖C.饮酒(正确答案)D.缺乏体力活动E.吸烟40.原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是（） 单选题 *A.血管壁平滑肌萎缩B.血管纤维化C.血管痉挛(正确答案)D.内膜下蛋白性物质沉积E.血管腔狭窄41.在风湿病的发病中，与结缔组织发生交叉反应的链球菌成分为（） 单选题 *A.胞壁M抗原B

11、.胞壁C抗原(正确答案)C.链球菌多糖D.链球菌玻璃酸(透明质酸)E.链球菌溶血素42.关于风湿病的发病机制目前公认的是（） 单选题 *A.细菌毒素学说B.链球菌感染学说C.自身免疫学说D.变态反应学说(正确答案)E.以上都不是43.恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是（） 单选题 *A.肾小管坏死B.肾间质出血C.肾动脉血栓形成D.肾小球纤维化E.肾细小动脉纤维素样坏死(正确答案)44.下述关于动脉粥样硬化的危险因素中，错误的是（） 单选题 *A.高脂血症，特别是血浆高密度脂蛋白死性(HDL)水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关(正确答案)B.吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一C.高血压

12、患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素E.雌激素可降低血浆固醇水平，因此，绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低45.慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的（） 单选题 *A.瓣膜增厚变硬B.瓣膜短缩C.瓣叶间粘连D.腿索增粗变短E.瓣膜断裂(正确答案)46.高血压时，血管壁玻璃样变性常见于（） 单选题 *A.冠状动脉B.肾弓形动脉C.主动脉D.肾入球小动脉(正确答案)E.脑基底动脉47.早期动脉粥样硬化的肉眼病变是（） 单选题 *A.脂纹(正确答案)B.纤维斑块C.粥样坏死D.出血E.玻璃样变48.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是（） 单选

13、题 *A.血液凝固性增高B.血流旋涡形成C.血流缓慢D.内膜损伤(正确答案)E.高脂血症49.动脉样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（） 单选题 *A.肾动脉B.冠状动脉(正确答案)C.肠系膜动脉D.脑动脉E.下肢动脉50.急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于（） 单选题 *A.心B.脾C.肾(正确答案)D.肾上腺E.大脑51.肥厚性心肌病具有以下特征，除外（） 单选题 *A.心脏肥大B.心腔扩张(正确答案)C.室间隔不均匀肥厚D.舒张期充盈异常E.左心室流出道受阻52.关于脑动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（） 单选题 *A.可出现脑供血不足B.可引起脑软化C.患者智力不

14、受影响(正确答案)D.继发脑动脉血栓形成E.可引起小动脉瘤53.关于四肢动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（） 单选题 *A.四肢动脉粥样硬化以下肢动脉为重B.可以继发血栓形成C.可引起肢体局部坏疽D.较小动脉管腔狭窄，就易发生严重后果(正确答案)E.行走时可出现被行症状54.有关原发性高血压的叙述，错误的是（） 单选题 *A.高血压病常引起左心室肥大B.高血压可引起下肢坏疽C.高血压可继发糖尿病(正确答案)D.高血压晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾E.脑出血是高血压病的主要致死原因55.高血压病时，细小动脉硬化的主要病变是（） 单选题 *A.内膜结缔组织增生B.内膜弹力纤维增生C.内膜胆固醇沉积D.管

15、壁玻璃样变(正确答案)E.内膜下有粥样物质沉着56.原发性高血压心脏失代偿期的特征为（） 单选题 *A.左心室向心性肥大B.左心室肉柱及乳头肌增粗C.左心室扩张(正确答案)D.心脏增大，左心室缩小E.以上都不是57.冠状动脉粥样硬化时，不会出现（） 单选题 *A.心肌的代偿性肥大B.心肌的变性和坏死C.心肌内纤维化D.心肌内糖原沉积(正确答案)E.心肌间质出血58.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是（） 单选题 *A.增生的肉芽组织B.风湿性肉芽肿C.机化的瘢痕D.混合血栓E.白色血栓(正确答案)59.动脉粥硬化主要累及（） 单选题 *A.大、中动脉内膜(正确答案)B.大、中动脉中膜C.细小

16、动脉中膜D.细小动脉的内膜E.细小动脉壁60.下列是原发性心脏病的是（） 单选题 *A.动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.肺源性心脏病E.克山病(正确答案)61.不引起右心室肥大的是（） 单选题 *A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄(正确答案)C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全62.关于风湿性心内膜炎，下列叙述错误的是（） 单选题 *A.赘生物如粟粒，灰白色，成串珠状、单行排列B.赘生物附着牢固，易机化C.赘生物多位于瓣膜闭锁缘D.受累瓣膜易发生溃疡及穿孔(正确答案)E.其实质是白色血栓63.风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征，除外（） 单选题 *A.多

17、见于大关节附近伸侧皮下B.圆形或椭圆形C.直径0.52cmD.结节不活动(正确答案)E.可形成小瘢痕64.关于风湿性心脏病的描述，正确的的是（） 单选题 *A.风湿性心内膜炎、心肌炎、心外膜炎均累及心瓣膜B.主要表现为心肌细胞的变性坏死C.风湿性心外膜炎主要累及心外膜壁层D.肉芽组织可出现在风湿性心脏病病变中(正确答案)E.多于病毒感染有关65.引起急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（） 单选题 *A.金黄色葡萄球菌(正确答案)B.草绿色链球菌C.溶血性链球菌D.白色念珠菌E.肠球菌66.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最常见的栓塞部位是（） 单选题 *A.肾B.脾C.皮肤D.脑(正确答案)

18、E.心脏67.不引起左心室肥大的是（） 单选题 *A.二尖瓣关闭不全B.第三期梅毒C.二尖瓣狭窄(正确答案)D.主动脉瓣关闭不全E.原发性高血压68.二尖瓣狭窄的患者有以下临床表现，除外（） 单选题 *A.呼吸困难B.咯粉红色泡沫状痰C.颈静脉怒张D.水冲脉(正确答案)E.肝淤血、肝大69.二尖瓣关闭不全与狭窄的病变不同之处是（） 单选题 *A.左心房肥大B.右心房肥大C.左室肥大(正确答案)D.右心室肥大E.体循环淤血70.心肌间质中大量淋巴单核细胞浸润应考虑（） 单选题 *A.细菌性心肌炎B.病毒性心肌炎(正确答案)C.风湿性心肌炎D.心肌梗死E.心肌病71.下列有关病毒性心肌炎的叙述，不

19、正确的是（） 单选题 *A.常由柯萨奇B组病毒感染引起B.病毒通过B淋巴细胞介导引起炎症反应(正确答案)C.晚期有明显的间质纤维化D.心肌细胞变性、坏死E.心肌间质内炎细胞浸润72.不是扩张性心肌病心肌组织的镜下特点的是（） 单选题 *A.心肌细胞呈均匀性肥大(正确答案)B.核大、深染C.核形不整，出现沟裂D.胞质空泡变性E.小灶性液化性肌溶解73.符合亚急性细菌性心内膜炎赘生物特点的是（） 单选题 *A.赘生物发生于正常瓣膜上B.外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落(正确答案)C.赞生物多个，呈息肉状或菜花状D.镜下，有细菌团、炎细胞和红细胞E.受累瓣膜不发生变形74.对人体造成严重后果的风湿病

20、变发生在何处（） 单选题 *A.关节B.血管C.心脏(正确答案)D.皮肤E.脑75.引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是（） 单选题 *A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.草绿色溶血性链球菌(正确答案)D.-溶血性链球菌E.肠球菌76.关于二尖瓣狭窄的叙述中，正确的是（） 单选题 *A.左心室肥大，扩张B.收缩期吹风样杂音C. 左心房肥大，扩张(正确答案)D.X线显示“靴形心”E.血管枪击音77.关于风湿小体组成的成分，描述正确的是（） 单选题 *A.中心纤维蛋白B.实质细胞变性坏死C.枭眼细胞和毛虫样细胞D.泡沫样细胞(正确答案)E.中性粒细胞78.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物表现为（） 单选

21、题 *A.大而不易脱落B.小而不易脱落(正确答案)C.大而易脱落D.小而易脱落E.大小不均、常易脱落病例摘要型最佳选择题（A2型题）1.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（） 单选题 *A.肺动脉栓塞B.脑动脉栓塞(正确答案)C.脑出血D.心肌梗死E.肺炎2.男，69岁，高血压病脑出血死亡患者，心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应首先考虑的诊断是（） 单选题 *A.心脏脂肪变性B.心脏肥大(代偿期)(正确答案)C.心脏肥

22、大(失代偿期)D.肥厚性心肌病E.心肌脂肪组织浸润3.一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积对称性缩小，重量减轻各为100g,质地硬，皮质变薄，表面呈细颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是（） 单选题 *A.慢性肾孟肾炎B.良性高血压病(正确答案)C.急性肾小球肾炎D.急性药物性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎4.女，55岁，患高血压病，心前区不适感，与其丈夫吵架后，出现头痛晕厥，急送医院途中死亡，家属拒绝解剖，引起患者死亡的可能性最大的病变是（） 单选题 *A.心肌梗死B.胰腺炎C.脑出血(正确答案)D.服毒E.心力衰竭5.男，50岁，近年来劳累时，心前

23、区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。入院后病情逐渐加重，心电图显示系统性心肌缺血，血中CPK增高，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是（） 单选题 *A.冠心病合并心肌梗死(正确答案)B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血压心脏病合并心衰E.心肌炎合并心衰6.女，27岁，主诉劳动后出现心悸气短，3年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发射，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述资料，本患者所患的疾病是（） 单选题 *A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭(正确答案)B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C.主动脉关闭不全D.先心病伴心衰E.冠心病伴心衰

24、7.女，45岁，曾患游走性四肢大关节炎数年，近半年来心悸，气短，口唇发钳，近1个月双下肢水肿，查体颈静脉怒张，肝大，右肋缘下3cm,二尖瓣听诊区可闻及双期杂音。本患者的正确诊断应为（） 单选题 *A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄和关闭不全D.二尖瓣狭窄和关闭不全合并全心衰(正确答案)E.心力衰竭8.男，67岁心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘23肋间可闻及舒张期杂音，脉为水冲脉，该患者的疾病最大可能是（） 单选题 *A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)D.

25、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄9.女，25岁，农村户口，婚后出现心悸2年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是（） 单选题 *A.风湿病活动期B.感冒肺部轻微感染C.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)D.风湿性心瓣膜病E.流行性出血热10.男，40岁，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体二尖瓣区可闻及收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐，心率100次/分。某日患者出现右半身瘫，本患者最大可能诊断为（） 单选题 *A.上呼吸道感染B.亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞(正确答案)C

26、.暂时性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.左侧内囊区出血11.有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增同变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣见一处瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赛生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赞生物。此标本疾病是（） 单选题 *A.风湿性联合瓣膜病B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性内膜炎(正确答案)C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎E.主动脉粥样硬化累及瓣膜合并亚急性感染性内膜炎12.有一名来自城市患者的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心腔扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘫痕，有附壁血栓。请分析此心脏疗

27、标本病变最可能是（） 单选题 *A.扩张型心肌病(正确答案)B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病13.男，70岁，年青时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作，病情加重。近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区可听到心包摩擦音，尿蛋白(+ +)，NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是（） 单选题 *A.风湿性心外膜炎B.尿毒症性心外膜炎(正确答案)C.结核性心外膜炎D.感染性心外膜炎E.毛霉菌性心外膜炎14.男，42岁，长期胸闷、气短、心痛，没及时就医，不幸死亡，尸解发现心包发窄，包内有绒毛状物。则该人长期患有的疾病为（

28、） 单选题 *A.心肌梗塞B.心率失常、早搏、心动过速C.风湿性心外膜炎(正确答案)D.心瓣膜病E.心内膜炎15.男，60岁，长期患高血压病，忽一日，卧床不能自起，家人唤其，其无反应，但眼睛可动，不能言语，手脚可无目的乱动。则此人可能的患病原因是（） 单选题 *A.精神分裂症B.病毒损伤中枢神经C.血压高时，血管破裂，从而损伤、干扰神经所致(正确答案)D.神经中枢受到化脓性细菌的干扰E.肝功能不全，肝性脑病16.女，60岁，多年农村劳作，数年劳动后心悸气促日益加重，近年来丧失劳动力，但日常生活尚能自理，傍晚与家人谈话突然晕倒不省人事，右上、下肢不能活动，血压正常，有可能的诊断是（） 单选题 *A.疣状心内膜炎B.亚急性细菌性心内膜炎C.主动脉粥样硬化，斑块溃疡继发血栓形成D.高血压脑出血(正确答案)E.心肌梗死伴血栓形成