1、四川省教师专业技术职务任职资格评审表专业技术职务任职资格评审表 单 位： 姓 名： 现 任 专 业 技 术 职 务： 拟 评 专 业 任 职 资 格： 填表时间： 年 月 日四川省教育厅制 基 本 情 况姓名现 名性 别 曾用名出生日期出生地标准工资参加工作时 间身 体状 况最高学历层 次毕（肄、结）业时 间学 校专 业学 制学 位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职 务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体,任何种职务有何种社会兼职 懂何种外语达到何种程度 学 习
2、 培 训 经 历（包括参加专业学习、岗位培训或继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证 明 人 工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务 任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间（学年-学年）承担教学工作内容（班级、课程、周学时）课时数统计（学时）完成情况及效果（获何奖励）近五年教学工作量统计总学时数：（教务部门盖章）年均学时数：任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间担任班主任工作或学生思想政
3、治工作情况（班级、工作）班主任工作年限统计完成情况及效果（获何奖励）任现职以来担任班主任工作年限统计 （年）（相关部门盖章） 日 期著作、论文、重要技术报告、专业技术工作（项目、课题、成果等）的名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况、工作内容等本人起何作用（主持、参与、独立）、完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（三）考试成绩及答辩情况日 期 考 试 种 类 考 试 科 目 考 试 成 绩 组织考试单位 答 辩 情 况 公 章 负责人： 年 月 日年度及任职期满考核结果 公 章 负责人： 年 月 日单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见校评委会表决情况应到人数实到人数赞成反对弃权表决结果公示情况公示时间：自 到 公示结果： 公 章 负责人： 年 月 日呈 报 单 位 意 见主管部门或县人事职改部门意见 负责人： 公章 年 月 日市、地、州或省级部门意见 负责人： 公章 年 月 日评 审 审 批 意 见专家评议组意见总人数参加人数表决结果备注赞成反对弃权组长签字: 年 月 日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成反对弃权公 章 主任签字: 年 月 日人事或职改部门审批意见 公 章 负责人: 年 月 日
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