妇产科护理的计划表.docx

1、妇产科护理的计划表xx县人民医院妇产科护理计划2014 年1月1、妊高症 -12、剖宫产术后 -63、产褥感染 -104、产后出血 -135、胎膜早破 -176、前置胎盘 -217、卵巢肿瘤 -268、功能失调性子宫出血 -299、宫外孕术前 -31xx县人民医院妇产科护理计划表床号 ： ： 住院号： 诊疗：妊高征日 护理问题期护理目标护 理 措施成效评论责任护士质控护士 有外伤的危险-与妊娠期高血压 疾病惹起的血压高升、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等，均可致外伤有关。病人不发买卖外受伤 踊跃治疗原发病，控制、稳固血压。 嘱病人尽量卧床歇息，减少活动；体位姿势改变应迟缓，防止忽然改变体位姿势

2、而致头晕摔倒。 向病人详尽介绍病室及四周环境， 以及怎样使用呼喊系统。将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。 将病人的常用物件置于伸手可及之处。 为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用辅助用具如拐杖等，减少行走途中阻碍物。 病人离床活动，如上卫生间、出门做检查时应有人陪同，并给予搀扶或轮椅推送。 敦促、辅助病人准时服用冷静、降压、解痉药，并注意察看用药后的成效。 病 人没 有 发生 意 外受伤 有药物中毒的危险-与较长时间使用硫酸镁解痉降压，病人缺少硫酸镁使用知识有关。 病人对硫酸 静脉滴注硫酸镁时应增强巡视，严格掌握用量及滴速，以镁使用知识要1-1.5g/h 为宜，累

3、计用量 24 小时不超出 20g。点能够掌握， 如 病 人 用药前及用药过程中均应注意以下事项：没 有 发滴速不宜过快生 药 物（以 1-1.5g/h 准时检查膝反射且一定存在。中毒。为宜） ，能自测 呼吸许多于 16 次 / 分。中毒症状。 病人不出现 尿量许多于 25mL/h.镁离子中毒症 在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中 有胎儿受伤的危险-与妊高征时，子宫肌层与蜕膜其余部分血管发生急性动脉粥样硬化，膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭小惹起胎盘供血不足，胎盘功能减退，严重时发生螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死出血，致使胎盘早剥有关。状。毒时，立刻静脉注射10%葡萄糖酸钙 10mL

4、。 输液时期护士应每隔15-30 分钟查察病人1 次，并察看滴速成及病人的状况。病人能自我 指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；合适限制钠监护胎儿， 若有的摄入。异样状况能及时报告。 歇息及睡眠时取左边卧位，以减少下腔静脉受压。 坐或卧时抬高低肢，以增添静脉回流。 进行合适的活动，常常变换体位，预防体位性水肿。 视病情需要，遵医嘱用利尿剂。 每周测体重2 次，凡体重增添每周0.5kg者，应注意有无隐性水肿。 按医嘱记录24 小时进出水量；留24 小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。 病 人能 自 我监 护 胎儿，若有异 常 情况 能 及时报告。 潜伏并发症 - 病人血压控 踊跃治疗原发

5、病，遵医嘱正确实时地应用解痉、降压、镇子痫制并保持稳固。静、利尿等药物。- 与妊高征治 病人 病人自觉症 尽量安排病人住单间、 光芒稍暗的病室， 保持室空气流通，没有发疗不实时，进一步状好转， 不出现减少声、光刺激，限制亲朋的控视。生并发发展有关。抽搐。 治疗及护理操作尽量柔和，相对集中，以减少对病人的干症。扰。 嘱病人绝对卧床歇息，增强落实生活护理。 为防受伤，一定专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、张口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 亲密察看血压、脉搏、呼吸及体温，每天测 4-6 次，记录进出水量。 增强胎儿监护，连续低流量吸氧，注意察看有无阴道流血及宫底上涨、腹

6、痛等出现 . 遵医嘱对症办理。 必需时遵嘱实时停止妊娠，并告之家眷，让其有充足的心理准备。 知识缺少 病人能叙述 供应一个寂静的沟通环境和相互相信、相互合作的氛围，妊高征的症状。 鼓舞、同意病人发问题。-与首次妊娠，初患此病和对一 病人知道所 给病人或家眷介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐系列操作程序、治用主要药物的心解答病人或家眷的问题。疗与护理的详细名称、 用法、作 指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。项目知道甚罕有用和副作用， 如关。硫酸镁等， 能自 解说卧床歇息、减少活动的必需性，惹起病人及家眷的重我保护。视。 病人或家眷 向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用主动参

7、加履行等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人认识自我所拟订的保护保护的容。 病人基本了解妊高征的知识。举措。 见告病人若有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，应实时报告给医务人员。 保持心情快乐，情绪放松，减少刺激。 供应合适病人需要的学习资料。 忧虑 病人自觉焦 理解、怜悯病人的感觉，耐心聆听病人的诉说。- 与担忧胎儿虑有所减少。 创建寂静、无刺激的环境，防止与其余拥有忧虑情绪的病危险，对环境不熟友和亲朋接触，防止与被急救的危大病人同居一室。悉有关。 介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减- 与对子痫、胎轻病人的陌生感。盘早剥以致死亡 对病人及其家眷进行合适的宽慰，表示

8、医务人员对其病情的惧怕有关。的详尽认识和关怀，以增添病人安全感。 在治疗过程中，赐予病人合适的信息：如病情获得控制、血压稳固、胎心音正常等，使其对病情有所认识，增添相信感。 鼓舞家眷赐予爱的表达。 病人忧虑有所减少或消逝。xx县人民医院妇产科护理计划表床号 ： ： 住院号： 诊疗：剖宫产术后日 期护理问题护理目标护理举措 自理能力缺点与剖 病人基本生活 辅助病人进食、洗刷和衣着，实时改换宫产手术、麻醉的影需要能得知足。会阴垫纸，保持床单整齐、舒坦。响。 病人能恢复自 将呼喊器及生活用品放在伸手可及之术后输液、留置导尿理的能力 。处。管、痛苦的影响。 亲密察看伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液

9、管及导尿管的畅达。 待病人双下肢恢复知觉后，辅助翻身或侧卧。评论时间 责任护士 质控护士成效评论 病人生活需要获得知足。 病人恢复自理能力 。 辅助母乳饲养，做好婴儿护理。 全麻病人清醒前应有专人看守。 鼓舞早下床活动，扶行入厕。 遵医嘱丈量血压、脉搏、呼吸等。 痛苦：与剖宫产术后麻醉作用消逝。子宫缩短。 病人体现舒坦 采纳舒坦卧位，职硬膜外麻醉时去枕平感。卧 6 小时后可取半卧位。 病人痛苦减少 病人主诉痛苦 实时系腹带，减少伤口力。或缓解。减少或缓解。 遵医嘱赐予止痛剂。 护理操作应柔和、 集中，减少挪动病人。 教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 采纳各样举措，转移病人对痛苦的注意力。 舒

10、坦的改变：腹胀与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少。 母乳饲养无效与母亲疲惫、痛苦。缺少母乳饲养的信心和知识。 病人主诉腹胀减少或缓解。病人肛门排气、排便。 母亲基本掌握母乳饲养知识和哺乳技巧，对母乳饲养有信心。 少许多餐的半流质能促使肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食品。 病人能自己下 鼓舞病人勤翻身、早下床活动，以促使 床，翻身等。肠蠕动。 腹部赐予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。 遵医嘱赐予新斯的明肌注射或穴位封闭。 必需时肛管排气， 或用开塞露、 缓泻剂。 剖宫产术后回病房 30 分钟，进行母婴部分皮肤接触提早吸吮 30 分钟。 宣教母乳饲养知识，纠正产妇及家眷对母乳

11、饲养的错误看法，可供应资料阅读。婴儿含接姿势不正 婴儿生长发育 指导母亲饲养技巧，特别第一次哺乳应确，或母亲乳头凹陷，正常，表现为大赐予辅助。扁同等，未实现有效小便正常，不发 让母亲放松，采纳舒坦的体位，哺乳姿的吸吮。热，不出现低血势能够选择躺式、环绕式或坐式。糖，体重有所增早产儿，母亲营养、加等。 示及解说婴儿觅食反射，利用其帮助婴水分摄不足，哺乳受儿含接乳头及大多数乳晕，形成有效吸扰乱（母亲 / 婴儿生吮。病）。 母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其余四指分开，呈 C 字式托住乳房辅助吸吮。 指导母亲按需哺乳，双侧乳房均做到有效吸吮。 关于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拨奶器

12、吸出乳头。 母亲保证足够的睡眠，每天8-9 小时，并保持心情快乐，勿过分疲惫，保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁分泌。 关于乳头痛苦或皲裂的母亲，在哺乳后挤少许乳汁涂于乳头上并保持干燥。 奶胀时，教会其人工挤奶的方法。 因疾病临时不可以哺乳的母亲，应教会其人工排空乳房的技术，以保证全愈后母乳的正常供应。xx县人民医院妇产科护理计划表床号 ： ： 住院号： 诊疗：产褥感染日 期护理问题护理目标护理措施评论时间责任护士质控护士时 间成效评论 痛苦-与感染后，局部和浑身的炎性刺激有关。 痛苦的部位及性质、程度的变化。落实 减少病人痛苦的举措。 采纳舒坦体位，如半卧位，以利引流。 遵医嘱使

13、用抗生素。患者 痛苦减 尽量减少活动，减少不用要的腹部检查。轻或消逝 保持大小便畅达，以减少盆腔充血，进而减少痛苦。供应足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多饮水。必需时遵医嘱静脉补液。 体温过高 病人体温恢复- 与感染有关。正常围。 病人保持正常的心率、呼吸等。 嘱病人卧床歇息，减少活动。 遵医嘱使抗生素、静脉补液，保持电解质、水 病人体温恢的均衡。 复正常围 保持室空气流通， 环境阴凉， 室温度 18-22oC,湿度 50%-70%。 供应高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓舞病人多饮水，保证入量 3000mL/ d ，尿量 2000Ml/d 以上。 高热时可行物理

14、降温，如醇浴、冰敷等，必需时遵医嘱应用药物降温。 每天丈量体温、脉搏、呼吸、血压等4-6 次。 降温时期要亲密注意体温变化，察看降温效果。出汗多时，要防备虚脱。 母乳饲养中断-与母亲体温过高，患病住院，母婴分别有关。 母亲保持正常乳汁分泌，康复后能连续母乳饲养 增强乳房护理，乳房胀时应实时行人工挤奶，经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步惹起体温增高。 增强皮肤护理，高热病人出汗多，需实时为病人抹干汗液及改换衣裤。 保持会阴洁净， 用 0.1%新洁尔灭会阴冲刷， 每天 2次。 辅助并教会病人及其家眷人工挤奶的方法。 停止哺乳时期，若有条件，可用人奶库的奶喂 母亲体温正养，婴儿出院在家，则教会家眷人工

15、饲养婴儿的常，乳汁正常分方法。泌，能够正常哺 若有奶胀，应随时人工挤奶，免得乳汁聚集引乳。起乳腺炎而致体温高升。 败血症、菌血症好转后（血培育阴性），可继续哺乳，将每次挤出的奶汁放奶锅消毒后送回家化婴儿吃。 告诉家眷足月奶常温下可放8 小时，冷藏 24小时，人乳不行直接放于火上或微波炉加热，应用热水温热，以减少此中营养成分的损坏。 鼓舞出院后连续母乳饲养。向病人介绍母乳支持组织，以便咨询。xx县人民医院妇产科护理计划表床号 ： ： 住院号： 诊疗：产后出血日 期护理问题护理目标时 间 组织灌输量不足 组织灌输量得- 与大批出血有关。到实时增补。出血实时获得控制。护理措施评论时间责任护士质控护士

16、成效评论 快速使产妇取平卧位， 赐予吸氧保暖。组织灌输量获得 快速给产妇成立静脉输液通路， 遵 实时增补。医嘱抽血查血型、 交错合血。 输液输出血停止。血、纠正酸中毒。 辅助医师查找出血原由并踊跃止血。由宫缩乏力惹起出血者， 应立刻按摩子宫、 注射宫缩剂。 由软产道裂 疲备 血红蛋白恢复-与产后出血引正常。起贫血有关。 产妇疲惫感觉减少，生活自理。伤惹起出血者， 快速缝合止血。 由胎盘要素惹起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。 因凝血功能阻碍惹起者， 遵医嘱赐予抗凝治疗。 亲密察看血压、 脉搏、 呼吸变化状况及阴道流血量， 遵医每 1530 分钟丈量 1 次，并记录之。 嘱产妇卧

17、床歇息，以减少疲惫感。 将呼喊器及平时生活用品放在病人伸手可及之处，以便于拿取。 增强巡视，实时发现产妇生活所需，辅助其洗刷、衣着、进食、大小便等。 嘱进高热量、 高蛋白、 易消化且含铁丰富的食品， 以增添营养， 鼓舞产妇少食多餐。 遵医嘱赐予输液或输血、 低流量吸氧。 使产妇保持心情愉快， 减少或除去其紧情绪。 帮助产妇照料护理婴儿，辅助哺乳。血红蛋白恢复正常。 产妇疲惫感觉减少，生活自理。 惧怕-与大批出血担忧自己生命安全有关。产妇情绪稳固，配合治疗护理。 在血红蛋白恢复正常后， 鼓舞下床活动，逐渐恢复自理能力。 医务人员以沉稳、 沉着、快速的救治手段，使病人增添安全、相信感。 耐心听取产

18、妇的主诉， 并赐予怜悯和宽慰。 给产妇和家眷解说出血的原由， 告诉有关的病情和采纳的有效举措， 供应有效信息 （如当前出血已控制， 正在纠正贫血等）以除去产妇的顾忌，增添信心。 鼓舞家眷陪同， 赐予关怀爱惜以增添病人安全感。 产妇情绪稳固，惧怕感消逝，踊跃配合治疗护理。 有感染的危险 产妇不发生感-与产后出血造 染。成贫血，使用机体抵抗力降落。阴道或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等。软产道裂伤有关。 指导产妇一些放松治疗法， 如听音乐、参加照料婴儿等 . 保持环境洁净，注意室空气流通，每天开窗通风 2 次，每次 30 分钟。 阴道或宫腔操作时严格无菌操作。 注意保暖，防止受凉。

19、嘱产妇进食高热量、 高蛋白、 高维生素、含铁丰富的食品， 以增补营养，纠正贫血，增添机体抵挡力。 产妇没有发生感染。 嘱产妇采纳半卧位，以利恶露排出，并察看恶露的量及性状、气味。 保持会阴洁净， 每天用 0.1%新洁尔灭抹洗会阴 2 次，垫消毒会阴垫并勤改换，每次大小便后用温开水冲洗会阴。 遵医嘱产后使用抗生素， 以预防感染。 察看体温的变化， 若有发热实时通知医师。 遵医嘱抽血检查白细胞数。xx县人民医院妇产科护理计划表床号 ： ： 住院号： 诊疗：胎膜早破日 期护理问题护理目标护理措施评论时间责任护士质控护士时 间成效评论 知识缺少-与首次妊娠 ，对胎膜早破知识不认识有关 脐带脱垂-与胎儿

20、宫感染、早产、胎儿宫窘有关。 产妇认识胎膜早破的表现及其注意事项和胎膜早破可能出现的危险。胎儿危险性降低。 给产妇详尽解说胎膜早破的原由、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能踊跃配合医疗、护理。 嘱产妇如发现阴道流液， 应实时报告，并卧床歇息，采纳臀高头低位。 嘱产妇破膜后， 应注意保持外阴洁净，用消毒月经垫以预防感染。 嘱产妇如开始出现宫缩应实时通知医务人员。 破膜时，察看及防备脐带脱垂发生。 破膜后立刻听胎心音， 并察看羊水量及羊水性状，并记录之。 依据胎位， 胎先露高低选择相应的举措。 胎位异样、胎露还没有连接， 如臀位、胎头高浮，嘱病人即并绝对卧床歇息

21、，抬高臀部，以防脐带脱垂。 如胎位正常， 且胎头已连接， 嘱病人注意卧床歇息， 可合适坐起和下床大小便。产妇认识胎膜早破的表现及其注意事项和胎膜早破可能出现的危险。产妇已生产，没有发生脐带脱垂。 如孕周 37 周，察看 1218 小时无宫缩， 可遵医嘱静滴催产素引产， 或依据状况做好剖宫产的术前准备。 破膜时间超出 12 小时，遵医嘱赐予抗生素预防感染。 严实察看羊水量及羊水性状， 如羊水有污染，则应赶快结束临盆。 将平时生活用品放在产妇伸手可及之处，便于拿取。 辅助产妇进食，并保持床单干燥、整齐。 辅助产妇洗刷，饭前便后洗手。 辅助产妇床上大小便， 并实时倾倒排泄物。 卧床时期基本生活需要获

22、得知足。 辅助产妇实时改换月经垫。 增强巡视， 每 1530 分钟 1 次，及时发现产妇生活需要。 有感染的危险 产妇不发生感染。-与胎膜破碎，细菌进入宫腔有关。 嘱产妇垫消毒月经垫， 并辅助病人实时改换。 产妇没有发生感染。 破膜时间超出 12 小时，赐予 0.1%新洁解剖尔灭棉球会阴部抹洗， 每天2次，并遵医嘱赐予抗生素预防感染。 尽量减少肛查次数； 如需做阴道检查，应严格无菌操作。 测体温、脉搏、呼吸，每4小时 1次。 临盆后，遵医嘱使用抗生素。xx县人民医院妇产科护理计划表床号 ： ： 住院号： 诊疗：前置胎盘日期 护理问题 护理目标 护 理 措 施时 间 自理能力缺点 病人卧床期 增强巡视，每 15-30 分钟 1 次，实时发现病间，基本生活需 人的需要。- 与前置胎盘需要要能够获得满对卧床歇息有关。 将呼喊器及生活用品置于病人伸手可及处。足。 辅助病人侧卧位进食， 供应喝水或汤的吸管，实时倾倒剩菜。 辅助洗刷，如辅助病人洗脸、手、脚、刷牙，用 0.1%的新洁尔灭会阴抹洗 , 每天 2 次 , 保持床单位整齐、干燥、平坦、舒坦，必需时可行床上洗头及擦澡。 病人卧床时期， 赐予供应便器， 倾倒排泄物，做好大小便后的会阴护理等。评论时间