妇产科护理的计划表.docx
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妇产科护理的计划表
xx县人民医院妇产科护理计划
2014年1月
1、妊高症--------------------------------------------------------1
2、剖宫产术后-----------------------------------------------------6
3、产褥感染-------------------------------------------------------10
4、产后出血-------------------------------------------------------13
5、胎膜早破-------------------------------------------------------17
6、前置胎盘-------------------------------------------------------21
7、卵巢肿瘤-------------------------------------------------------26
8、功能失调性子宫出血---------------------------------------------29
9、宫外孕术前-----------------------------------------------------31
xx县人民医院妇产科护理计划表
床号：
：
住院号：
诊疗：
妊高征
日护理问题期
护理目标
护理措
施
成效
评论
责任
护士
质控
护士
□有外伤的危险
--与妊娠期高血压疾病惹起的血压高升、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等，
均可致外伤有关。
□病人不发买卖外受伤
□踊跃治疗原发病，控制、稳固血压。
□嘱病人尽量卧床歇息，减少活动；体位姿势改变应迟缓，防止忽然改变体位姿势而致头晕摔倒。
□向病人详尽介绍病室及四周环境，以及怎样使用呼喊系统。
将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。
□将病人的常用物件置于伸手可及之处。
□为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用辅助用具如拐杖等，减少行走途中阻碍物。
□病人离床活动，如上卫生间、出门做检查时应有人陪同，并给予搀扶或轮椅推送。
□敦促、辅助病人准时服用冷静、降压、解痉药，并注意察看用药后的成效。
□病人
没有发
生意外
受伤
□有药物中毒的
危险
--与较长时间使用硫酸镁解痉降压，病人缺少硫酸镁使用知识有关。
□病人对硫酸
□静脉滴注硫酸镁时应增强巡视，严格掌握用量及滴速，以
镁使用知识要
1-1.5g/h为宜，累计用量24小时不超出20g
。
点能够掌握，如
□病人
□用药前及用药过程中均应注意以下事项：
没有发
滴速不宜过快
生药物
（以1-1.5g/h
□准时检查膝反射且一定存在。
中毒。
为宜），能自测
□呼吸许多于16次/分。
中毒症状。
□病人不出现
□尿量许多于25mL/h.
镁离子中毒症
□在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。
当出现镁中
□有胎儿受伤的
危险
--与妊高征时，子宫肌层与蜕膜其余部分血管发生急性动脉粥样硬化，膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭小惹起胎盘供血不足，胎盘功能减退，严重时发生螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死出血，致使胎盘早剥有关。
状。
毒时，立刻静脉注射
10%葡萄糖酸钙10mL。
□输液时期护士应每隔
15-30分钟查察病人
1次，并察看滴
速成及病人的状况。
□病人能自我
□指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；合适限制钠
监护胎儿，若有
的摄入。
异样状况能及
时报告。
□歇息及睡眠时取左边卧位，以减少下腔静脉受压。
□坐或卧时抬高低肢，以增添静脉回流。
□进行合适的活动，常常变换体位，预防体位性水肿。
□视病情需要，遵医嘱用利尿剂。
□每周测体重
2次，凡体重增添每周
>0.5kg
者，应注意有无
隐性水肿。
□按医嘱记录
24小时进出水量；留
24小时尿，监测尿量、
尿蛋白定量及尿比重等。
□病人
能自我
监护胎
儿，若有
异常情
况能及
时报告。
□潜伏并发症--
□病人血压控
□踊跃治疗原发病，遵医嘱正确实时地应用解痉、降压、镇
子痫
制并保持稳固。
静、利尿等药物。
--与妊高征治
□病人
□病人自觉症
□尽量安排病人住单间、光芒稍暗的病室，保持室空气流通，
没有发
疗不实时，进一步
状好转，不出现
减少声、光刺激，限制亲朋的控视。
生并发
发展有关。
抽搐。
□治疗及护理操作尽量柔和，相对集中，以减少对病人的干
症。
扰。
□嘱病人绝对卧床歇息，增强落实生活护理。
□为防受伤，一定专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，
备好急救用物，如压舌板、张口器、吸痰器、气管切开包、
氧气等。
□亲密察看血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录
进出水量。
□增强胎儿监护，连续低流量吸氧，注意察看有无阴道流血
及宫底上涨、腹痛等出现.
□遵医嘱对症办理。
□必需时遵嘱实时停止妊娠，并告之家眷，让其有充足的心
理准备。
□知识缺少□病人能叙述□供应一个寂静的沟通环境和相互相信、相互合作的氛围，
妊高征的症状。
鼓舞、同意病人发问题。
--与首次妊娠，
初患此病和对一
□病人知道所
□给病人或家眷介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐
系列操作程序、治
用主要药物的
心解答病人或家眷的问题。
疗与护理的详细
名称、用法、作
□指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。
项目知道甚罕有
用和副作用，如
关。
硫酸镁等，能自
□解说卧床歇息、减少活动的必需性，惹起病人及家眷的重
我保护。
视。
□病人或家眷
□向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用
主动参加履行
等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人认识自我
所拟订的保护
保护的容。
□病人
基本了
解妊高
征的知
识。
举措。
□见告病人若有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，
应实时报告给医务人员。
□保持心情快乐，情绪放松，减少刺激。
□供应合适病人需要的学习资料。
□忧虑
□病人自觉焦
□理解、怜悯病人的感觉，耐心聆听病人的诉说。
--与担忧胎儿
虑有所减少。
□创建寂静、无刺激的环境，防止与其余拥有忧虑情绪的病
危险，对环境不熟
友和亲朋接触，防止与被急救的危大病人同居一室。
悉有关。
□介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减
--与对子痫、胎
轻病人的陌生感。
盘早剥以致死亡
□对病人及其家眷进行合适的宽慰，表示医务人员对其病情
的惧怕有关。
的详尽认识和关怀，以增添病人安全感。
□在治疗过程中，赐予病人合适的信息：
如病情获得控制、
血压稳固、胎心音正常等，使其对病情有所认识，增添相信
感。
□鼓舞家眷赐予爱的表达。
□病人
忧虑有
所减少
或消逝。
xx县人民医院妇产科护理计划表
床号：
：
住院号：
诊疗：
剖宫产术后
日期
护理问题
护理目标
护理举措
□自理能力缺点与剖
□病人基本生活
□辅助病人进食、洗刷和衣着，实时改换
宫产手术、麻醉的影
需要能得知足。
会阴垫纸，保持床单整齐、舒坦。
响。
□病人能恢复自
□将呼喊器及生活用品放在伸手可及之
术后输液、留置导尿
理的能力。
处。
管、痛苦的影响。
□亲密察看伤口有无渗血及阴道流血情
况，保持输液管及导尿管的畅达。
□待病人双下肢恢复知觉后，辅助翻身或
侧卧。
评论时间责任护士质控护士
成效评论
□病人生活需要
获得知足。
□病人恢复自理
能力。
□辅助母乳饲养，做好婴儿护理。
□全麻病人清醒前应有专人看守。
□鼓舞早下床活动，扶行入厕。
□遵医嘱丈量血压、脉搏、呼吸等。
□痛苦：
与剖宫产术后麻醉作用消逝。
子宫缩短。
□病人体现舒坦
□采纳舒坦卧位，职硬膜外麻醉时去枕平
感。
卧6小时后可取半卧位。
□病人痛苦减少
□病人主诉痛苦
□实时系腹带，减少伤口力。
或缓解。
减少或缓解。
□遵医嘱赐予止痛剂。
□护理操作应柔和、集中，减少挪动病人。
□教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
□采纳各样举措，转移病人对痛苦的注意
力。
□舒坦的改变：
腹胀与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。
剖宫产术后翻身、活动减少。
□母乳饲养无效与母亲疲惫、痛苦。
缺少母乳饲养的信心和知识。
□病人主诉腹胀减少或缓解。
□病人肛门排气、排便。
□母亲基本掌握母乳饲养知识和哺乳技巧，对母乳饲养有信心。
□少许多餐的半流质能促使肠蠕动，禁食
糖类及牛奶等产气食品。
□病人能自己下
□鼓舞病人勤翻身、早下床活动，以促使床，翻身等。
肠蠕动。
□腹部赐予松节油热敷，轻轻按摩腹部促
进排气。
□遵医嘱赐予新斯的明肌注射或穴位封
闭。
□必需时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。
□剖宫产术后回病房30分钟，进行母婴
部分皮肤接触提早吸吮30分钟。
□宣教母乳饲养知识，纠正产妇及家眷对
母乳饲养的错误看法，可供应资料阅读。
婴儿含接姿势不正
□婴儿生长发育
□指导母亲饲养技巧，特别第一次哺乳应
确，或母亲乳头凹陷，
正常，表现为大
赐予辅助。
扁同等，未实现有效
小便正常，不发
□让母亲放松，采纳舒坦的体位，哺乳姿
的吸吮。
热，不出现低血
势能够选择躺式、环绕式或坐式。
糖，体重有所增
早产儿，母亲营养、
加等。
□示及解说婴儿觅食反射，利用其帮助婴
水分摄不足，哺乳受
儿含接乳头及大多数乳晕，形成有效吸
扰乱（母亲/婴儿生
吮。
病）。
□母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其余
四指分开，呈"C"字式托住乳房辅助吸吮。
□指导母亲按需哺乳，双侧乳房均做到有
效吸吮。
□关于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳
前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。
□母亲保证足够的睡眠，每天
8-9小时，
并保持心情快乐，勿过分疲惫，保证足够
的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳
汁分泌。
□关于乳头痛苦或皲裂的母亲，在哺乳后
挤少许乳汁涂于乳头上并保持干燥。
□奶胀时，教会其人工挤奶的方法。
□因疾病临时不可以哺乳的母亲，应教会其
人工排空乳房的技术，以保证全愈后母乳
的正常供应。
xx县人民医院妇产科护理计划表
床号：
：
住院号：
诊疗：
产褥感染
日期
护理问题
护理目标
护
理
措
施
评论时间
责任护士
质控护士
时间
成效评论
□痛苦
-与感染后，
局部和浑身的炎性刺激有关。
□痛苦的部位及性质、程度的变化。
□落实减少病人痛苦的举措。
□采纳舒坦体位，如半卧位，以利引流。
□遵医嘱使用抗生素。
□患者痛苦减
□尽量减少活动，减少不用要的腹部检查。
轻或消逝
□保持大小便畅达，以减少盆腔充血，进而减少
痛苦。
□供应足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热
量、易消化的饮食，多饮水。
必需时遵医嘱静脉
补液。
□体温过高
□病人体温恢复
-与感染有关。
正常围。
□病人保持正常
的心率、呼吸等。
□嘱病人卧床歇息，减少活动。
□遵医嘱使抗生素、静脉补液，保持电解质、水□病人体温恢
的均衡。
复正常围
□保持室空气流通，环境阴凉，室温度18-22oC,
湿度50%-70%。
□供应高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮
食，鼓舞病人多饮水，保证入量3000mL/d，尿
量2000Ml/d以上。
□高热时可行物理降温，如醇浴、冰敷等，必需
时遵医嘱应用药物降温。
□每天丈量体温、脉搏、呼吸、血压等
4-6次。
□降温时期要亲密注意体温变化，察看降温效
果。
出汗多时，要防备虚脱。
□母乳饲养中
断
-与母亲体温过高，患病住院，母婴分别有关。
□母亲保持正常乳汁分泌，康复后能连续母乳饲养
□增强乳房护理，乳房胀时应实时行人工挤奶，
经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步惹起体温
增高。
□增强皮肤护理，高热病人出汗多，需实时为病
人抹干汗液及改换衣裤。
□保持会阴洁净，用0.1%新洁尔灭会阴冲刷，每
天2次。
□辅助并教会病人及其家眷人工挤奶的方法
。
□停止哺乳时期，若有条件，可用人奶库的奶喂
□母亲体温正
养，婴儿出院在家，则教会家眷人工饲养婴儿的
常，乳汁正常分
方法。
泌，能够正常哺
□若有奶胀，应随时人工挤奶，免得乳汁聚集引
乳。
起乳腺炎而致体温高升。
□败血症、菌血症好转后（血培育阴性），可继
续哺乳，将每次挤出的奶汁放奶锅消毒后送回家
化婴儿吃。
□告诉家眷足月奶常温下可放
8小时，冷藏24
小时，人乳不行直接放于火上或微波炉加热，应
用热水温热，以减少此中营养成分的损坏。
□鼓舞出院后连续母乳饲养。
□向病人介绍母乳支持组织，以便咨询。
xx县人民医院妇产科护理计划表
床号：
：
住院号：
诊疗：
产后出血
日期
护理问题
护理目标
时间
□组织灌输量不足
□组织灌输量得
-与大批出血有关。
到实时增补。
□出血实时获得
控制。
护
理
措
施
评论时间
责任护士
质控护士
成效评论
□快速使产妇取平卧位，赐予吸氧保
暖。
□组织灌输量获得
□快速给产妇成立静脉输液通路，遵实时增补。
医嘱抽血查血型、交错合血。
输液输
□出血停止。
血、纠正酸中毒。
□辅助医师查找出血原由并踊跃止
血。
由宫缩乏力惹起出血者，应立刻
按摩子宫、注射宫缩剂。
由软产道裂
□疲备□血红蛋白恢复
-与产后出血引正常。
起贫血有关。
□产妇疲惫感觉
减少，生活自理。
伤惹起出血者，快速缝合止血。
由胎盘要素惹起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。
因凝血功能阻碍惹起者，遵医嘱赐予抗凝治疗。
□亲密察看血压、脉搏、呼吸变化状况及阴道流血量，遵医每15~30分钟丈量1次，并记录之。
□嘱产妇卧床歇息，以减少疲惫感。
□将呼喊器及平时生活用品放在病人伸手可及之处，以便于拿取。
□增强巡视，实时发现产妇生活所需，辅助其洗刷、衣着、进食、大小便等。
□嘱进高热量、高蛋白、易消化且含铁丰富的食品，以增添营养，鼓舞产妇少食多餐。
□遵医嘱赐予输液或输血、低流量吸氧。
□使产妇保持心情愉快，减少或除去其紧情绪。
□帮助产妇照料护理婴儿，辅助哺乳。
□血红蛋白恢复正
常。
□产妇疲惫感觉减少，
生活自理。
□惧怕
-与大批出血担忧自己生命安全有关。
□产妇情绪稳固，配合治疗护理。
□在血红蛋白恢复正常后，鼓舞下床活动，逐渐恢复自理能力。
□医务人员以沉稳、沉着、快速的救治手段，使病人增添安全、相信感。
□耐心听取产妇的主诉，并赐予怜悯和宽慰。
□给产妇和家眷解说出血的原由，告诉有关的病情和采纳的有效举措，供应有效信息（如当前出血已控制，正在纠正贫血等）以除去产妇的顾忌，增添信心。
□鼓舞家眷陪同，赐予关怀爱惜以增添病人安全感。
□产妇情绪稳固，
惧怕感消逝，踊跃
配合治疗护理。
□有感染的危险□产妇不发生感
-与产后出血造染。
成贫血，使用机体抵
抗力降落。
阴道或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等。
软产道裂伤有关。
□指导产妇一些放松治疗法，如听音乐、参加照料婴儿等.
□保持环境洁净，注意室空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。
□阴道或宫腔操作时严格无菌操作。
□注意保暖，防止受凉。
□嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食品，以增补营养，纠正贫血，增添机体抵挡力。
□产妇没有发生感
染。
□嘱产妇采纳半卧位，以利恶露排
出，并察看恶露的量及性状、气味。
□保持会阴洁净，每天用0.1%新洁尔
灭抹洗会阴2次，垫消毒会阴垫并勤
改换，每次大小便后用温开水冲洗会
阴。
□遵医嘱产后使用抗生素，以预防感
染。
□察看体温的变化，若有发热实时通
知医师。
□遵医嘱抽血检查白细胞数。
xx县人民医院妇产科护理计划表
床号：
：
住院号：
诊疗：
胎膜早破
日期
护理问题
护理目标
护
理
措
施
评论时间
责任护士
质控护士
时间
成效评论
□知识缺少
-与首次妊娠，对胎膜早破知识不认识有关
□脐带脱垂
-与胎儿宫感染、早产、胎儿宫窘有关。
□产妇认识胎膜早破的表现及其注意事项和胎膜早破可能出现的危险。
□胎儿危险性降低。
□给产妇详尽解说胎膜早破的原由、临床表现及有可能出现危险：
早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能踊跃配合医疗、护理。
□嘱产妇如发现阴道流液，应实时报告，并卧床歇息，采纳臀高头低位。
□嘱产妇破膜后，应注意保持外阴洁净，用消毒月经垫以预防感染。
□嘱产妇如开始出现宫缩应实时通知医务人员。
□破膜时，察看及防备脐带脱垂发生。
□破膜后立刻听胎心音，并察看羊水量及羊水性状，并记录之。
□依据胎位，胎先露高低选择相应的举措。
□胎位异样、胎露还没有连接，如臀位、胎头高浮，嘱病人即并绝对卧床歇息，抬高臀部，以防脐带脱垂。
□如胎位正常，且胎头已连接，嘱病人注意卧床歇息，可合适坐起和下床大小便。
□产妇认识胎膜早破
的表现及其注意事项
和胎膜早破可能出现
的危险。
□产妇已生产，没有
发生脐带脱垂。
□如孕周<37周，有产兆而无感染征
□自理能力缺点
-与绝对卧床歇息有关。
□卧床时期基本生活需要获得知足。
象者，遵医嘱赐予保胎治疗，以预防早产。
□嘱病人用消毒月经垫，赐予会阴抹洗，每天2次，以保持外阴洁净，预防宫感染。
□严实察看胎心变化，听胎心音每半小或许1小时1次。
必需时赐予胎儿监护。
□如孕周>37周，察看12~18小时无宫缩，可遵医嘱静滴催产素引产，或依据状况做好剖宫产的术前准备。
□破膜时间超出12小时，遵医嘱赐予抗生素预防感染。
□严实察看羊水量及羊水性状，如羊水有污染，则应赶快结束临盆。
□将平时生活用品放在产妇伸手可及之处，便于拿取。
□辅助产妇进食，并保持床单干燥、整齐。
□辅助产妇洗刷，饭前便后洗手。
□辅助产妇床上大小便，并实时倾倒排泄物。
□卧床时期基本生活
需要获得知足。
□辅助产妇实时改换月经垫。
□增强巡视，每15~30分钟1次，及
时发现产妇生活需要。
□有感染的危险
□产妇不发生感
染。
--与胎膜破碎，细菌进入宫腔有关。
□嘱产妇垫消毒月经垫，并辅助病人
实时改换。
□产妇没有发生感染。
□破膜时间超出12小时，赐予0.1%
新洁解剖尔灭棉球会阴部抹洗，每天
2次，并遵医嘱赐予抗生素预防感染。
□尽量减少肛查次数；如需做阴道检
查，应严格无菌操作。
□测体温、脉搏、呼吸，每
4小时1
次。
□临盆后，遵医嘱使用抗生素。
xx县人民医院妇产科护理计划表
床号：
：
住院号：
诊疗：
前置胎盘
日期护理问题护理目标护理措施
时间
□自理能力缺点□病人卧床期□增强巡视，每15-30分钟1次，实时发现病
间，基本生活需人的需要。
--与前置胎盘需要
要能够获得满
对卧床歇息有关。
□将呼喊器及生活用品置于病人伸手可及处。
足。
□辅助病人侧卧位进食，供应喝水或汤的吸管，
实时倾倒剩菜。
□辅助洗刷，如辅助病人洗脸、手、脚、刷牙，
用0.1%的新洁尔灭会阴抹洗,每天2次,保持床
单位整齐、干燥、平坦、舒坦，必需时可行床
上洗头及擦澡。
□病人卧床时期，赐予供应便器，倾倒排泄物，
做好大小便后的会阴护理等。
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