体低温处理方法.docx

1、体低温处理方法低体温处理方法低温定义：核心温度低于35。 我们普通的标准温度计是无法测量的。在低温的情况下，电子血压计读数也不准确。需要用低刻度的直肠温度计，至少放入直肠15厘米。实际上，在现场大部分院前急救系统不测量体温。 广义定义：当核心温度降低，令受害者无法产生足够的热量，恢复体内平衡或正常的生理机能，便可视作低温。低温病因：寒冷的空气、冷水沉浸、冷水淹没、严重外伤、手术麻醉等。轻度低温：34核心温度35中度低温：核心温度30-34严重低温：核心温度核心温度35未恢复自主心跳、呼吸，复苏终止。五 低温在现场不进行基本生命支持术、高级心脏生命支持术程序的情况。1 致命伤势。2 环境危险。3

2、 身体冻结无法进行胸部按压。4 口鼻都被冰块冻住。失温的预防1.户外长时间运动时不可以穿全棉内衣。出汗湿透衣服，将使你的热量流失比单纯在干燥空气中高出24倍。全棉内衣平时是好的，长时间户外活动时是最糟糕的。“保持干燥才能保命”，脱下湿的衣物，如有干燥的换上，没有就光身，等待衣干。现在有专门设计的面料帮助把汗单方向排到内衣的外层。通常穿化纤的内衣即可。不要穿影响循环紧身衣物。可能的话，携带额外的衣物，并保持干燥。2.寒冷的天气下一定要带帽子。在空气里多数热量通过头部丢失。有研究资料说，气温在l5左右时人体约1/3的热量从头部散发；气温在4左右时，人体约1/2热量从头部散发；而气温在-l0左右时，

3、竟会有3/4人体热量从头部“跑掉”。3.避免体力透支。如果迷路，切勿惊慌和其它消耗能量的活动。4 避免脱水。不要喝含咖啡因的饮料。5 避免在寒冷环境下喝酒、吸烟6.最好携带锡箔的保温毯。7一件合适的雨衣在防水性能上胜过任何功能型户外服装，不要相信冲锋衣能长时间抵挡雨水，再好的冲锋衣在防水性能上也不可能媲美雨衣！在你的包中备件雨衣或冲锋衣，能使你免受雨寒之苦！如果你嫌重的话，可以备有一块塑料薄膜，能把自己包裹住大小即可！8.可能的话，备用富含葡萄糖、蛋白质的食物及热饮。9.携带火种及易燃引火物等：打火棒、棉球等。10.处于冷、风、湿的时候，一个简短有效的防止失温的说法是：冷、风、湿只允许接受两者

4、。意思是说，只有寒冷和风时，普通挡风隔热的衣服就能解决；只有风和湿衣服但温度不冷(指气温接近体温)时不会有问题；只有湿衣服和寒冷时，找没风的地方脱下衣服就会大大减缓失温速度。注意，在20就可以考虑成上面说的“冷”了。20以下你要是不控制失热就会很受罪，但失温过程一般能让你等到天亮或找到救援。到了10，不控制的失热(比如你没雨衣也没地方躲，被冷雨浇了一夜)会让人失去大部分活动和判断能力。到了0上几度，不控制失热很快就有生命危险了，人会很快失去自救能力。所以在零上温度也会“冻死人”，决定因素是失热多快和多久。最好是尽快终止户外活动，寻找庇护所！11.低体温症的早期症状：不自主颤抖。这个时候自己就要

5、注意了，等到失去自救能力的时候已经晚矣。12当发生意外性冷水沉浸，而无法游到安全之处，就不要尝试，采取团身或多人依偎的技巧静等救援，会获得很大的生存空间。12.以下也可以增加你生存的可能性 维持生存的意志 保持乐观和幽默 保持冷静和理性 即兴创作适应性13曾经有过寒冷伤害的人，会处于更高的风险上。 14.最重要一条：关注天气变化，天气不好就在家里呆着吧！实在想出去，请做好功课！当你认为准备好了，却突然遭遇压倒性暴寒而亡，我们就说：意外性杀人。当你没有准备好，致失温而亡，那是自杀！ 冷水沉浸冷水沉浸，一般是指颈部以下淹没水中，头部露于水外。寒冷休克反应-失去活动技能-低体温-溺毙。第一阶段：“寒

6、冷休克”反应在沉浸之后2-4分钟迅速出现。是心血管反射：皮肤开始降温、周边血管收缩、喘气反射（出现换气过度）及无法屏气、心动过速。 这个时候，吸水入肺、昏厥、抽筋、迷走神经性心搏停止、心室纤维性颤动都可以导致溺毙。第二阶段：活动技能下降：有幸度过“寒冷休克期”，在沉浸后的30分钟内，由于周围组织的降温造成肢体粗略、精细的活动技能下降，出现：手指僵硬、协调不佳、丧失力量。 这个时候，几乎无法游泳、无法紧握救援绳等进行其他生存技能。第三阶段：低体温：沉浸超过30分钟后，由于核心温度的降低，加之疲劳，无法维持高于水面的姿势，随时都有淹没而溺毙的可能。第四阶段：生存：假如你身穿救生衣，能生存多久？1热

7、平衡的水温是33-35，在这个温度下，核心温度至少1个小时可以维持接近不变。2当水温低于33，即刻出现皮肤温度下降、外周血管收缩、颤抖以及代谢、换气、心率、心输出量、动脉平均压增加。如果核心温度持续下降，这些生理反应会正比地减少，颤抖也会停止。3沉浸低温最大的风险：通常水温低于25，加之持续在水中活动以增加产热，会因为增加对流而更快导致低体温。因为水的散热能力是空气的24倍。建议采用团身或多人相拥依偎姿势减少热量流失。21水温即使不活动也可能引发低温症。水温15以下，很难生存6小时。 水温0，很难生存1小时。 也与下列因素有关： 1 水温和海中情况 2 衣物的隔热性 3 身体的构成：脂肪、肌肉

8、、骨骼、身体表面积与质量比 4 身体沉浸在水中的面积 5 水中行为：是否过度活动 6 水中姿势：团身、依偎 7 颤抖的开始与强度8 体能、营养状况9 是否饮酒等10 冷适应水平11年龄、性别。以下为个案一婴儿，核心温度15，完全康复。个案一：成人，淹没66分钟，并严重低体温，而抢救生还。个案二：一个29岁的女性，溺水后挣扎了40分钟以上，沉浸了80分钟以上才被救起。她核心温度下降至13.7，送医院途中给予心肺复苏，然后进行连续三个小时的体温回暖，得以生还，而生理功能正常。个案三：一个儿童，冰水中淹没40分钟，核心温度24，经一个小时的复苏，自发循环恢复。得以生还。个案四：一婴儿，核心温度15，完全康复。 所以提示：病人体温回暖35以上而心肺、神经功能未恢复才可判断死亡。 创伤性低温网络上有相关资料，转录这里。本文主要由美国院前创伤生命救援术第六版整理而成，也参考网络上、QQ好友等部分资料。请免费传播，禁止用于商业目的！“伤者之命运悬于敷上第一块敷料的人士手上” -美国军事外科医生协会创始人：Nicholas Senn,MD伸出教育之手至全世界护理创伤病人的人士 -院前创伤生命救援术（PHTLS）2014年4月22日第一稿 院前创伤生命救援术培训导师 李伟杰