内科学18临本.docx

1、内科学18临本18临本内科学选择题（请选择一个最佳答案1100题，每小题1分，共100分）1慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 2下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收缩 E氨茶碱有效 答案：C3.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音

2、 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案：E4.诊断慢支的标准是A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月B有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 答案：E5支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于 A. 止血 B. 输血 C. 吸氧 D. 输液 E保持呼吸道通畅.防止窒息 答案：E 6.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A动-静脉样分流增加 B肺泡通气功能障碍 C通气血流比例失调 D弥散功能障碍 E机

3、体氧耗量增加 答案：B7治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为 A持续高浓度吸氧 B应用呼气末正压通气 C持续低浓度吸氧 D迅速应用糖皮质激素 E应用正压机械通气 答案；B8肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A水肿期 B消散期 C灰色肝变期 D充血期 E红色肝变期 答案：E9感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A金葡菌肺炎B真菌性肺炎C肺炎链球菌肺炎DG杆菌肺炎E厌氧菌性肺炎 答案：C10下列对肺炎的描述哪个是错误的A肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D肺炎在X线胸

4、部检查时有明显的肺实质炎性浸润。EHAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 答案：A11以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E高血压 答案：B12原发性扩张型心肌病的最特征性表现 A心腔扩大 B心室肥厚 C右心衰竭 D心律失常 E心肌缺血答案：A13.急性白血病诊断必须具备 A白细胞计数增至10.0109/L以上 B肝脾淋巴结肿大 C骨髓增生极度活跃 D骨髓中红系及巨核系被抑制 E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 答案：E14阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是 A无P波 BQR

5、S间期0.11秒 C心室率绝对不规则 D室性融合波 E心室率190次/分 答案：D 15心绞痛预后最差的冠状动脉病变是 A右冠状动脉 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉后降支 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉前降支 答案：D 16心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是: A心脏电生理改变 B冠状动脉痉挛引起 C多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D心脏收缩功能障碍引起 E目前尚不清楚 答案：C 17急性心肌梗死发生率最高的并发症是: A栓塞 B心室壁瘤 C心肌梗死后综合征 D心脏破裂 E乳头肌功能失调或断裂 答案：E18左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗 A左室广泛前壁 B左室前壁.心尖部.前间

6、隔 C左室高侧壁 D左室隔面 E左室膈面.左室高侧壁 答案：B 19确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是 A胸部X线 B心电图 C超声心动图 D心导管检查 E心肌活检 答案：C 20下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 A69岁女性 B近期有手术史 C有心肌梗死病史 D有糖尿病史 E发病5小时 答案：B 21我国高血压病最常见的并发症是 A高血压脑病,脑卒中 B高血压性肾动脉硬化 C夹层动脉瘤 D高血压性心脏病 E妊高征 答案：A 22对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确 A血清CK正常可排除MI B血清CK增高程度不能反映梗死范围 CECG正常不能排除MI D心向量图诊断MI不如ECG敏

7、感 E无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层 答案：C 23急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见 A左冠状动脉前降支 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 答案：A 24急性心肌梗死最常见的病因为 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎 C冠状动脉先天畸形 D冠状动脉痉挛 E冠状动脉粥样硬化 答案：E 25风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺动脉瓣 C主动脉瓣及肺动脉瓣 D二尖瓣及肺动脉瓣 E二尖瓣及主动脉瓣 答案：E26下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确 A主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚 B二尖瓣狭窄,左房

8、大显著,心衰发生晚 C主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早 D二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚 27二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早 答案：D 27下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似 A肥厚型梗阻性心肌病 B风湿性心脏瓣膜病 C限制型心肌病 D肺源性心脏病 E缺血性心肌病型冠心病 答案：C 28疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为 A静息心电图 B动态心电图 C超声心动图 D心肌酶学检查 E冠状动脉造影 答案：E29心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死

9、 A前壁+下壁 B前侧壁 C下侧壁 D侧壁+后壁 E广泛前壁 答案：B30急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化 A谷草转氨酶(GOT) B肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB） C乳酸脱氢酶(LDH) D白细胞计数 E血细胞沉降率 答案：B31下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性 ALDH BLDH1 CGOT DCK-MB ECK-BB答案：D32治疗高血压合并糖尿病（尿糖），下列哪种药物最应慎用 A利血平 B卡托普利 C硝苯地平 D哌唑嗪 E氢氧噻嗪 答案：E33下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用 AHDL BTXA2 CVLDL DTG ELDL答案：A34风心病二尖瓣

10、狭窄病人最常见并发症是 A脑栓塞 B阵发性心动过速 C感染性心内膜炎 D心房颤动 E期前收缩 答案：D35急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常 A束支传导阻滞 B室上性心动过速 C房室传导阻滞 D室性心律失常 E心房纤颤 答案：D36有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确 A心尖收缩期杂音返流量小者音调低 B风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音 C前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间 D因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂 E因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音 答案：B37慢性粒细胞白血病最突出的体征为 A贫血貌 B浅表淋巴结肿大 C脾肿大 D皮肤瘀斑 E绿色瘤 答案：C38下列哪种情

11、况最易发生脑栓塞 A风湿性心脏病并发房颤 B心肌梗死 C病毒性心肌炎 D原发性心肌病 E高血压心脏病 答案：A39治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜 A硝酸甘油 B维拉帕米 C普萘洛尔 D地尔硫卓 E.硝酸异山梨醇酯 答案：D40右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是 A脚肿肝大腹水 B脚肿腹水肝大 C肝大脚肿腹水 D肝大腹水脚肿 E腹水肝大脚肿 答案：C41M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是 ALV EF50% BLV EF50% CE/A值50ml/min，Cr445 umol/L，BUN178umol /L，BUN9mmol/LCGFR178umol/L，BUN2

12、0mmol/LDGFR2550ml/min，Cr445mol /L，BUN20mmol/LEGFR445mol/L，BUN20mmol/L答案：E 52下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 A节段性全壁炎 B病变主要在粘膜层 C浅表小溃疡 D隐窝脓肿 E杯状细胞减少 答案：A 53下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断 A粘液脓血便 B大便镜检有红、白细胞 C结肠镜检查无器质性病变证据 D结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E可并发结节性红斑 答案：C 54门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是 A直肠镜检 B纤维结肠镜检 C直肠指检 D钡灌肠X线检查 E钡餐X线检查 答案：C 55下列哪项不属

13、于门脉高压症候群 A肝脏增大 B脾脏增大 C食管和胃底静脉曲张 D痔核形成 E腹水 答案：A56急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是 A磷脂酶A B弹力蛋白酶 C激肽酶 D脂肪酶 E胰蛋白酶 答案：B57反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是 A血清乳酸脱氢酶升高 B谷一草转氨酶升高 C血浆蛋白降低 D血清单胺氧化酶升高 E血清胆固醇升高 答案：D58关于肝性脑病错误的是 A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常 B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常 C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常 D昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出

14、，脑电图明显异常 E昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常 答案：D59急性胰腺炎时，可引起高热不退的是 A出血坏死型胰腺炎 B出现黄疸 C并发急性呼吸窘迫综合征 D并发胰腺假性囊肿 E并发胰腺脓肿 答案：E60关于上消化道出血哪项不正确 A指Treitz韧带以上的消化道出血 B最常见的病因是消化性溃疡 C呕血均呈棕褐色 D多数患者可出现低热 E血中尿素氮浓度可增高 答案：C61男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法 A口服凝血酶 B注射立止血

15、C正肾盐水冰灌注 D法莫替丁静滴 E手术治疗 答案：E62女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是A侧卵巢囊肿 B结核性腹膜炎 C克隆氏病 D阑尾脓肿 E结肠癌 答案：B 63. 男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定根据是 A粘膜糜烂 B粘膜出血 C粘膜中性粒细胞增多 D粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞 E粘膜有过形成答案：C64男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐

16、。气喘最可能的原因是A心功能不全B贫血C代谢性酸中毒D上呼吸道感染E浮肿答案：C65男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6109/L, 血小板26.3109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C慢性粒细胞性白血病 D血小板减少性紫癜 E再生障碍性贫血 答案：A66男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0109/L, 血

17、小板50109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Hams试验()，尿Rous试验()，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为 A叶酸，维生素B12 B雄激素 C积极输血 D脾切除 E骨髓移植 答案：B67.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是A急性膀胱炎B尿道综合征C泌尿系结石D急性肾盂肾炎E急性肾炎答案：D68男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室

18、腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为 A高血压病1级 B冠心病伴高血压病2级 C高血压病3级 D高血压性心脏病伴冠心病 E肥厚型梗阻性心肌病 答案：B69男，29 岁，慢性腹泻 5 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物 A琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B柳氮磺胺吡啶 C磺胺类药物保留灌肠 D强的松 E氟哌酸 答案：E7060岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要 A观察血压变化 B进行超声心动图检查 C观察含服硝酸甘

19、油效果 D严密观察心电图演变 E抽血测肌酸磷酸激酶答案D71.男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为 A高血压病1级（中度危险组） B高血压病2级（高度危险组） C高血压病3级（极高危险组） D恶性高血压 E高血压危象 答案：C72 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助

20、检查 A超声心动图+心向量图 B血白细胞计数+血沉 CCPK-MB+心电图的动态观察 DSGPT+LDH ECPK-MM+CPK-BB 答案：C73男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸机锻炼 E长期家庭氧疗 答案：E74女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 APaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，Pa

21、CO2升高 C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高 E. PaO2正常，PaCO2降低 答案：A75女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄X线胸片 B测定RV、TLC，测定RVTLC C给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC D高分辨CT E支气管镜检查 答案：C女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次分，律齐，无杂音。76该患者的诊断应首先考虑为 A慢性支气管炎 B阻塞

22、性肺气肿 C支气管哮喘 D慢性支气管炎并肺气肿 E心源性哮喘 77对该患者的治疗应选用的药物为 A抗生素类药物 B受体激动剂 C2受体激动剂 D受体阻滞剂 E2受体阻滞剂78.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取 A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 79应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为 A高浓度吸氧 B甲泼尼龙静脉滴注 C纠正水电解质酸碱平衡

23、紊乱 D联合应用广谱抗生素 E气管插管人工通气 答案：76C77C78E79E 一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。80该患者可能的诊断是 A支气管哮喘 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C肺部感染 D急性心包炎 E风湿性心脏病三尖瓣狭窄 81该患者心功能不全的类型是 A右心衰竭 B全心衰竭 C左心衰竭 D左心衰伴肾功能不全 E右心衰伴肺部感染 答案：80B81B男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时

24、，含硝酸甘油无效，心电图示， aVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次 82该患者最可能的诊断是 A急性下壁心肌梗死 B不稳定心绞痛 C急性前壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死83最合适的治疗是 A心电监护 B静注吗啡 C极化液治疗 D溶栓治疗 E利多卡因静点 84患者突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率40次/分，心电图示度房室传导阻滞，此时应给予 A静点异丙肾上腺素 B静点阿托品 C临时起搏器植入 D升压药治疗 E静点普罗帕酮 答案：82A83D84C男性38岁，胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocml.2cm龛影。 85该患者的诊断为 A胃溃疡恶变 B复合性溃疡 C胃溃疡并慢性胃炎 D胃溃疡并幽门梗阻 E胃溃疡并胃粘膜脱垂86如BP为6550mmHg，脉搏110次分，烦躁，出汗，首选的处理是 A快速输血 B口服去甲肾上腺素 C快速输盐水 D快速输葡萄糖 E肌注立止血 8