安全类总包分包特殊工种机械报审表 2.docx

1、安全类总包分包特殊工种机械报审表 2Da1 施工总包单位资格报审表工程名称： 漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（除桩基）3标 编号 01致： 上海住远建设工程监理有限公司 (监理单位)现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期20100万房屋建筑工程施工总承包壹级2016年11月28日项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号潘建平苏132*5苏建安B（2005）0404717黄长爱苏建安C（2011）0410545顾连堂苏建安C（2005）0402639朱拥军苏建安C（

2、2005）0402629附；企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 口项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 口中标通知书、总承包合同、总包合同备案表 口专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 口施工员、技术员、测量员、取样员上岗证书 口施工单位_项目经理_日期_审查意见：安全监理人员_日期_审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日期_D-a4 施工组织设计（方案）报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（3标） 编号致 上海住远建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了施工现场消防安全应急救援预案（施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，

3、请予以审查。附：施工组织设计（质量计划）审批表 施工组织设计修改审批表 施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急救援预案 专家组论证审查报告 施工单位 项目经理 日期 审查意见：专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。D-a4 施工组织设计（方案）报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（除桩基）3标 编号致 上海住远建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 QTZ-80、QTZ-63塔式起重机安装 工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）

4、的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计（质量计划）审批表 施工组织设计修改审批表 施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急救援预案 专家组论证审查报告 施工单位 江苏溧阳建设集团有限公司 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。D-a4 施工组织设计（方案）报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（3标） 编号致 上海住远建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 SC200/200A施工升降机 安装 工程（施工组

5、织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计（质量计划）审批表 施工组织设计修改审批表 施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急救援预案 专家组论证审查报告 施工单位 江苏溧阳建设集团有限公司 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。D-a4 施工组织设计（方案）报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（除桩基）3标 编号致 上海住远建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已

6、完成了 临时道路及施工车辆行走路线方案 （施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计（质量计划）审批表 施工组织设计修改审批表 施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急救援预案 专家组论证审查报告 施工单位 项目经理 日期 审查意见：专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。Da3 施工单位特种作业人员报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（3标) 编号致：上海住远建设工程监理有限公司 (监理单位)经我单位

7、审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位张建平防水江苏溧阳建设集团有限公司沈忠茂防水江苏溧阳建设集团有限公司徐忠平防水江苏溧阳建设集团有限公司沈忠信防水江苏溧阳建设集团有限公司附；特种作业操作证_4_份 总包单位_江苏溧阳建设集团有限公司 项目经理_ 日 期_ 审核意见： 项目监理机构_ 安全监理人员_ 日 期_Da3 施工单位特种作业人员报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（3标) 编号致： 上海住远建设工程监理有限公司 (监理单位)经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单

8、位许天发建筑架子工沪X0320140068702020.4江苏溧阳建设集团有限公司秦茂波建筑架子工沪X0320140068712020.4江苏溧阳建设集团有限公司杨佐进建筑架子工沪X0320140068672020.4江苏溧阳建设集团有限公司秦茂华建筑架子工沪X0320140068652020.4江苏溧阳建设集团有限公司杨龙建筑架子工沪X0320140068632020.4江苏溧阳建设集团有限公司许华建筑架子工沪X0320140068692020.4江苏溧阳建设集团有限公司附；特种作业操作证_6_份江苏溧阳建设集团有限公司总包单位_ 总包单位_ 江苏溧阳建设集团有限公司 项目经理_ 项目经理_

9、日 期_ 日 期_2014年5月12日_审核意见： 项目监理机构_ 安全监理人员_ 日期_Da3 施工单位特种作业人员报审表工程名称： 漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（3标) 编号致： 上海环亚工程咨询监理有限公司 (监理单位)经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位张后生建筑焊工苏D1*09972019.7.23江苏溧阳建设集团有限公司任艳文建筑焊工苏D1*09982019.7.23江苏溧阳建设集团有限公司任金波建筑焊工苏D1*09952019.7.23江苏溧阳建设集团有限公司丁之明建筑焊工苏D1*09962019.7.23江苏溧阳

10、建设集团有限公司附；特种作业操作证4_份总包单位_ 总包单位_江苏溧阳建设集团有限公司_项目经理_ 项目经理_日 期 日 期_2014年_5月8日_审核意见：项目监理机构_ 安全监理人员_日期_Da2 施工分包单位资报审表工程名称： 上海诺尔康人工耳蜗生产基地厂房一 编号致： 上海环亚工程咨询监理有限公司 (监理单位)经我单位审查，拟选择的 青海省地质基础工程施工总公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类別分包工程数量分包工程规

11、模分包工程造价桩基工程清包7300米注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期1800万元地基与基础工程专业承包壹级2014年1月17日项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号陈文财青2631111394278128267陈佰春安全员81314161附；企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 口项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 口专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 口施工单位_项目经理_日期_审查意见：安全监理人员_日期_审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日期_Da3 施工单位特种作业人员报审表工程名称： 上海诺尔康人工耳蜗生产基地厂房一 编号致：

12、上海环亚工程咨询监理有限公司 (监理单位)经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位庾治祥挂钩指挥342523*2014.05青海省地质基础工程公司桂 林卷扬机操作342523*2014.05青海省地质基础工程公司蒋庭银建筑焊接作业T342523*2013.07青海省地质基础工程公司庾治祥建筑焊接作业342523*012015.11青海省地质基础工程公司附；特种作业操作证_4_份总包单位_ 分包单位_项目经理_ 项目经理_日 期_ 日 期_审核意见：项目监理机构_安全监理人员_总监理工程师_日期_Da7 大型起重机械设施验收核查表工程名

13、称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（3标) 编号致： 上海住远建设工程监理有限公司 (监理单位)根据施工现场需要，用于19至29号楼吊运钢结构（大型起重机械设施）己检测合格，验收手续齐全，请予核查。附：1产品合格证。 口 2上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证。 口 3建筑机械安装质量检测报告。 口4履带起重机验收资料。 口 施工单位 江苏溧阳建设集团有限公司 项目经理_ 日 期_2014年6月6日_审查意见：安全监理人员_日期_审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日期_Da2 施工分包单位资报审表工程名称： 上海诺尔康人工耳蜗生产基地厂房一 编号致： 上海环亚工程咨询监理有限公司 (监

14、理单位)经我单位审查，拟选择的 上海宏天建筑工程设备有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类別分包工程数量分包工程规模分包工程造价塔吊安装安装1台注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期800万元起重设备安装工程专业承包三级2015年6月20日项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号罗耀文沪231101103279沪建安B（2011）5810566丁跃辉安全员沪建安C（2009）5806395附

15、；企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 口项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 口专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 口施工单位_项目经理_日期_审查意见：安全监理人员_日期_审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日期_ Da3 施工单位特种作业人员报审表工程名称： 上海诺尔康人工耳蜗生产基地厂房一 编号致： 上海环亚工程咨询监理有限公司 (监理单位)经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位张 雷建筑起重机械安装拆卸工（塔式起重机）沪X0520130038572015.1.16上海宏天建筑工程设备有限公司范卫兵建筑起重机械安

16、装拆卸工（塔式起重机）沪L0520100001322016.11.4上海宏天建筑工程设备有限公司黄 辉建筑起重机械安装拆卸工（塔式起重机）沪L0520100001312016.11.4上海宏天建筑工程设备有限公司范华东建筑起重机械安装拆卸工（塔式起重机）沪L0520100001352016.11.4上海宏天建筑工程设备有限公司郭学虎建筑起重机械安装拆卸工（塔式起重机）沪L0520100001342016.11.4上海宏天建筑工程设备有限公司张 旭电工610302*X00042013.12.15上海宏天建筑工程设备有限公司附；特种作业操作证_6_份总包单位_ 总包单位_项目经理_ 项目经理_日

17、期_ 日 期_审核意见：项目监理机构_安全监理人员_总监理工程师_日期_ Da7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称: 上海诺尔康人工耳蜗生产基地厂房一 编号：致： 上海环亚工程咨询监理有限公司 (监理单位)根据专项施工方案，用于 垂直运输 部位的 SS/100型施工货运升降机 (大型起重机械/自升式架设设施)已进场，数量 一台 ，设备资料齐全，请予以核查。附：产品合格证 中华人民共和国特种 设备制造许可证 总包单位_项目经理_日 期_审查意见：安全监理人员_日期_审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日期_Da6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称: 漕河泾科技绿洲南

18、桥园区一期-1（3标) 编号：致： 上海住远建设工程监理有限公司 (监理单位)根据施工进度需要，现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称/型号工程规模/数量使用号房/部位计划施工日期自管或租赁SCC500B-S履带起重机壹台6至7号地下车库2014年4月5日至2014年6月5日租赁 总包单位_江苏溧阳建设集团有限公司_项目经理_ 日 期：_2014年4_月 3日_审查意见：项目监理机构_安全监理人员_ 总监理工程师_ 日期_ D-a4施工组织设计（方案）报审表工程

19、名称： 绿庭尚城二期工程 编号：致： 上海建浩工程顾问有限公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了施工现场安全生产各项规定及措施 工程施工组织设计（措施）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工现场安全生产各项规定及措施承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： D-a4 施工组织设计（方案）报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（除桩基）3标 编号致 上海住远建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 春节假日期间事故应急预案 （施工组织设计

20、中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计（质量计划）审批表 施工组织设计修改审批表 施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急救援预案 专家组论证审查报告 施工单位 项目经理 日期 审查意见：专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。Da3 施工单位特种作业人员报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（除桩基）3标 编号致： 上海住远建设工程监理有限公司 (监理单位)经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。特殊工种名单见附表。附；特种作业操作证_17_份总包单位_ 总包单位_项目经理_ 项目经理_日 期_ 日 期_审核意见：项目监理机构_安全监理人员_总监理工程师_日期_