初级护师《内科护理学》知识归纳慢性呼吸衰竭病人的护理初级护师考试doc.docx

1、初级护师内科护理学知识归纳慢性呼吸衰竭病人的护理初级护师考试doc点击查看：2020年初级护师考试内科护理学知识归纳汇总第二章呼吸系统疾病病人的护理第十一节慢性呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭指各种原因引起呼吸功能严重损害，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。危重时如不及时处理，会产生多脏器功能损害，甚至死亡。一、病因及发病机制1.气道阻塞病变。2.肺组织病变及肺血管病变，如肺气肿、各种肺炎、重症肺结核、硅沉着病等。3.胸廓病变：如胸廓畸形、外伤、手术创伤、大量气胸、胸腔积液等。4.神经肌肉疾病，如脑血管病变、脑炎、

2、脑外伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎及重症肌无力等，造成呼吸肌无力，引起肺通气不足，导致呼吸衰竭。二、临床表现1.呼吸困难：最早、最突出的症状。2.发绀：缺氧的典型表现，口唇、指甲等处发绀。3.精神神经症状：出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。称之为“肺性脑病”。4.心血管系统症状：早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心力衰竭、心律失常甚至心脏停搏。5.其他器官损害：可有蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高，终末期可出现消化道出血、弥散性血管内凝血等多脏器损害。三、辅助检查呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。血气分析显示PaO260mmHg;PaCO250mmHg;动脉血氧饱和度血pH常降低。型呼

3、衰(低氧)型呼衰(高碳酸)动脉血气PaO260mmHg，PaCO2正常或降低PaO260mmHg，PaCO250mmHg常见疾病严重肺部感染、炎症，ARDS、急性肺栓塞等COPD最常见、肺结核、神经肌肉病变四、治疗原则1.呼吸衰竭治疗的基本原则是：保持呼吸道通畅;正确应用氧疗，纠正缺氧;增加通气量，改善CO2潴留;及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱;积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。2.肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能。五、护理措施1.保持呼吸道通畅，改善通气。2.合理用氧对型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%29%)、低流量(12L/min)鼻导管持续吸

4、氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋药可稍提高给氧浓度。若呼吸过缓或意识障碍严重，须警惕二氧化碳潴留加重。3.用药护理(1)遵医嘱使用抗生素控制呼吸道感染，使用期间注意有无变态反应和预防二重感染。(2)遵医嘱使用呼吸兴奋药如尼可刹米、洛贝林等，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制。4.观察病情，防治并发症密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克。总结呼吸衰竭1.型呼吸衰竭血气诊断：PaO260mmHg，PaCO250mmHg;最主要的发生机制是肺泡通气不足;常见的病因是COPD;诱因是慢阻肺合并呼吸道感染;产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足。2.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO2，对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB(HC03-)。3.肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能。