第十四章胎儿窘迫及胎膜早破.docx

1、第十四章胎儿窘迫及胎膜早破一、选择题A1型题1下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A胎心率小于120次/分或大于160次/分B头位，羊水粪染C胎动减弱，次数减少D宫缩时胎心110次/分E胎儿头皮血PH值7.152下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A给产妇吸氧B静注高渗葡萄糖C注射尼可刹米D及时纠正酸中毒E左侧卧位3下列哪项结果不提示胎儿窘迫A胎儿头皮血PH小于7.25B胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C羊膜镜检查羊水绿色D超声多普勒检查胎心小于120次/分EOCT试验阳性4有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A皮肤颜色苍白，手足发冷B肌张力松弛C反射缺如D心音慢，有力E偶有微弱的呼吸动作5胎盘功能的检查方法不

2、包括A尿雌三醇测定B尿雌激素/肌酐比值C羊水脂肪细胞出现率D血清胎盘泌乳素值E催产素激惹试验6关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A胎动10次/12小时B胎动15次/12小时C胎动20次/12小时D胎动25次/12小时E胎动30次/12小时7提示胎儿窘迫的检查结果是A胎动时伴胎心加速B胎儿头皮血PH值为7.30C胎动15次/12小时D胎心率100次/分E胎心监护出现FHR早期减速8第一产程末胎儿头皮血的PH正常值为A.7.05-7.15B7.15-7.25C7.25-7.35D7.35-7.45E7.45-7.559关于胎动，哪项是错误的A12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧B胎动消失

3、提示胎儿濒临死亡C胎儿频繁挣扎， 提示胎儿急性缺氧D观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E胎动可受声光等影响10关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确A宫缩时胎心率108次/分B臀位临产后羊水有胎粪C多次出现晚期减速D20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20bpm，持续20秒E胎儿头皮血PH7.2511导致慢性胎儿窘迫的原因是A脐带受压B胎盘早剥C孕妇休克D胎盘功能不全E宫缩过强或持续时间过长12.于胎膜早破患者阴道流液的PH值说法正确的是A. PH值4.5A.PH值4.55.5B.PH值5.56.0C.PH值6.06.5D.PH值6.513关于胎膜早破的病因说法正确的是A创伤B宫颈内口松弛

4、C下生殖道感染D羊膜腔内压力升高E以上说法均正确14关于胎膜早破的处理不正确的是A期待疗法适用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度2厘米B破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩D胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠E避免不必要的肛诊与阴道检查A2型题15. 初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min。一下哪项并不提示胎儿窘迫A胎儿头皮血PH7.2BNST有反应型COCT重度变异减速DOCT频发晚期减速E胎心率基线120-110次

5、/分16. 25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3厘米，则应选择何种处理方法A.立即剖宫产B.左侧卧位C.继续观察胎心率变化D.无须特殊处理E.吸氧同时尽快阴道助产17.某35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验有频发晚期减速，24小时尿雌三醇小于10mg，则下一步处理是A.尽快终止妊娠B. 加强营养C.注意休息D. 左侧卧位E. 继续观察.28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次/分，则下一步处理欠

6、妥的是A. 吸氧B.积极寻找原因C.尽快终止妊娠D.立即剖宫产E.左侧卧位19. 初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠，下列哪项诊断正确A滞产B宫缩乏力C胎儿窘迫D胎膜早破E可疑头盆不称2028岁初产妇，36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，PH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。以下处理错误的是A卧床休息，放置会阴消毒垫B破膜12小时给予抗生素C破膜24小时后不临产，则给予缩宫

7、素静点D注意羊水性状，观察胎心音变化E给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗21初产妇，23岁，32周妊娠。阴道流水1小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液PH呈碱性。考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确A卧床，抬高床尾B注意胎心音变化COCT试验D注意观察体温，测血常规E注意保持会阴部清洁2225岁初产妇，36周妊娠，房事后突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断A阴道液PH 值为6.0B阴道液干燥片见到羊齿状结晶C肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多D涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡兰色毳毛E宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色23初产

8、妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，不正确的处理是A抗生素预防感染B用地塞米松促使胎肺成熟C抬高床尾DB超检查E立即剖宫产24初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8，WBC15109/L，中性82%，胎心156次/分，正确的处理为A继续使用抗生素B吸氧C监测体温，脉搏D行剖宫产术E缩宫素静滴引产25初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有

9、少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8，WBC15109/L，中性82%，胎心156次/分，目前诊断不包括A宫内感染B胎儿感染C胎膜早破D早产E臀位26初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8，WBC15109/L，中性82%，胎心156次/分，胎儿娩出后不正确的处理是A清理呼吸道B吸氧C肌注维生素K1D注意保暖E告诉家属该儿预后佳2724岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，首先考虑何种诊断A胎膜早破B见红C前置胎盘D胎盘早剥E正常临产2824

10、岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，通过何种方法和标准来确定是否为羊水A阴道PH测定结果小于7.0B阴道用硝嗪试纸，试纸不变色CL/S比值DB超测定羊水量E阴道黏液涂片，见羊齿状结晶2928岁初孕妇，34周妊娠，突然出现阴道流液，来院就诊，保胎过程中出现宫缩持续15-20秒，间歇7-8分钟，强度弱，则此时首选的处理是A. 任其自然流产A吸氧，左侧卧位B胎心监护C药物抑制宫缩D肛诊检查宫口扩张情况A3型题孕妇，25岁，39周妊娠。上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率

11、100次/分，羊水呈草绿色，粘稠.应如何处理A产钳术B剖宫产C等待自然分娩D加腹压E静点缩宫素.胎儿娩出后，下一步处理应是A清理呼吸道B吸氧C刺激新生儿足底D断脐E左侧卧位某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。32胎膜早破的确诊方法有A阴道检查B肛门检查C阴道液PH值不变D取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶EB超观察羊水池深度33此时最重要的处理是A卧床休息B注意预防感染C吸氧，左侧卧位DB超了解胎儿大小E剖宫产结束妊娠A4型题24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色

12、，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3厘米，胎心率170次/分，宫缩规律，收缩力中等34应采取何种处理措施A立即剖宫产B阴道检查，确定有无头盆不称CCSTD吸氧E产钳助产术35如胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理A测血压B人工剥离胎盘C静注缩宫素D按摩子宫底部E肌注麦角新碱36胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不妥A给予抗生素防治感染B仔细检查胎盘胎膜是否完整C仔细检查脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因D肌注缩宫素促进子宫收缩E不必观察产妇一般情况29岁女性，平素月经规律，7/30日型，LMP2000-10-01，就诊日期2001-06-02，14小时前出现阴道流水，

13、3小时前出现规律腹痛，间歇1分钟，持续30秒，宫口开大3cm，pH试纸变蓝37最可能的诊断是A 妊娠35周，先兆早产B妊娠35周，胎膜早破C妊娠35周，早产D妊娠35周，胎膜早破、早产E妊娠35周，先兆早产、胎膜早破.如胎心听诊110次/分，持续10分钟，考虑最可能出现何种诊断A 胎儿宫内窘迫B 胎儿心动过缓C 胎儿心衰D 胎儿正常E 胎儿发育不良39如胎膜破裂30小时后，出现体温升高38.7，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。WBC20109/L，中性粒细胞0.94，此时的处理是A立即剖宫产B缩宫素引产C促宫颈成熟D激素促胎肺成熟E应用抗生素控制感染B型题A观察B吸氧C立

14、即行剖宫产D减弱宫缩E静滴缩宫素.初产妇，28岁，41周妊娠，产程进展过程中因潜伏期行人工破膜术，宫口扩张2厘米，胎头位于坐骨棘水平上2厘米，羊水度混浊，量5ml。胎心率140次/分。应如何处理？.30岁初产妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，度混浊。胎心率132次分，宫缩持续60-70秒，间歇2-3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理？二、填空题1. 根据胎儿窘迫的发生速度可分为_及_两类.2. 胎儿生物物理评分包括超监测_，_， _，_，和_。3. 胎儿窘迫的病因包括_因素，_因素， 和_因素。4. 急性胎儿窘迫多发生于_期, 慢性胎儿窘迫多发生于_5. 胎动消失

15、后, 胎心在_小时内也会消失。6. _的改变是急性胎儿窘迫的最明显的临床征象.7. 急性胎儿窘迫初期, 最初表现为胎动_, 继而_及_, 进而_。 8.胎膜早破对母儿影响包括诱发_，增加_和_机会。9阴道液pH值为_，以石蕊试纸测试阴道流出液，pH_时，胎膜早破可能性大。10阴道液涂片干燥后检查，见_为羊水。11破膜_小时以上应预防应用抗生素。12胎膜早破期待疗法适用于孕_周，羊水池深度_cm的孕妇。三是非判断题1妊娠高血压综合征常引起急性胎儿窘迫。2慢性胎儿窘迫患者临床上常于胎动消失小时后胎心消失。3胎儿生物物理评分小于分提示胎儿宫内窘迫，应立即剖宫产结束妊娠。4羊水由于胎粪污染而稠厚、呈棕

16、黄色，为羊水III度污染。5通常所说得胎儿窘迫均指急性胎儿窘迫，主要发生在妊娠晚期。6. 宫口开全前胎膜破裂，称为胎膜早破。7. 胎膜早破12小时后应预防应用抗生素。8. 阴道液干燥片检查见椭圆状结晶为羊水。四名词解释1. 胎儿窘迫2. 胎膜早破五英译汉1Fetal distress 2PROM: 六简答题1. 急性胎儿宫内窘迫的常见病因有哪些？2. 羊水胎粪污染如何分度？3. 胎儿宫内窘迫后为什么会出现胎心减慢及羊水粪染？4. 胎心监护图出现哪些变化，可以诊断胎儿窘迫5. 胎膜早破常见病因有哪些？6. 胎膜早破对母儿有哪些影响？七论述题急性胎儿窘迫尽快终止妊娠的指征有那些？如何诊断胎膜早破？

17、第四节 参考答案一、选择题 A1形题1.D 2.C 3.D 4.D 5.C 6.A 7.D 8.C 9.D 10.C11.D 12.E 13.E 14.D A2形题15.B 16.E 17.A 18.D 19.C 20.E 21.C 22.A 23.E 24.D 25.B 26.E 27.A 28.E 29.D A3形题30.A 31.D 32.D 33.B A4形题34.E 35.B 36.E 37.E 38.A 39.A B形题40.C 41.D二、填空题1. 急性; 慢性2. 胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量、胎心电子监护3. 母体，胎盘脐带，胎儿4. 分娩期; 妊娠末期5. 24

18、小时6. 胎心率7. 频繁; 转弱; 次数减少; 消失8早产；宫内感染；产缛感染94.55.5； 6.510羊齿植物叶状结晶1112小时122835周；2cm三是非判断题12345678四名词解释胎儿窘迫：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及器健康和生命者，称胎儿窘迫2胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称胎膜早破。五英译汉1.胎儿窘迫2. 胎膜早破六问答题1. 常见病因为创伤；宫颈内口松弛；妊趁后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染等。2. 羊水污染分度：度浅绿色，II度黄绿色，浑浊，III度稠厚、呈棕黄色。3. 胎儿先天畸形主要与遗传、环境、食物、药物、病毒感染、母儿血型不合等有关，在围生儿死

19、亡原因中占第一位。发生的顺序为无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21三体综合征、腹裂、脑膨出。胎儿宫内缺氧后引起血氧降低，CO2蓄积4. 出现频繁晚期减速，出现重度可变减速，同时伴有晚期减速5. 胎膜早破常见病因为创伤；宫颈内口松弛；妊趁后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染等。6. 胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会。胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，胎儿宫内窘、脐带脱垂发生机会增加，围生儿死亡率增加。七论述题.胎儿窘迫达到严重阶段必须尽快结束分娩，其指征是：（1）胎心率低于120次/分，伴羊水II度- III度污染；（2）羊水III度污染，B型超声显示羊水池小于2厘米；（3）持续胎心率缓慢达100次/分以下；（4）胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心60次/分以下持续60秒以上；（5）胎心基线变异消失伴晚期减速；（6）胎儿头皮血pH7.20.在临产前胎膜破裂，称胎膜早破。孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出. 阴道液酸碱性检查PH值=6.5时视为阳性. 阴道液图片检查，阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。图片加热法 用吸管吸出宫颈管中液体涂于玻片上，酒精灯加热10分钟变成白色为羊水，变成褐色为宫颈粘膜. 羊膜镜检查 可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊.