全民健康保险医疗费用支付标准.docx

1、全民健康保险医疗费用支付标准全民健康保險醫療費用支付標準目錄 章 節 頁 碼上冊第一部 總則 第一部-1第二部 西醫 第一章 基本診療 第二部第一章-1第一節 門診診察費 第二部第一章-3第二節 急性病房住院診察費 第二部第一章-11第三節 急性病房費 第二部第一章-12第四節 精神科慢性病房住院照護費與日間住院治療費 第二部第一章-18第五節 管灌飲食費 第二部第一章-19第六節 調劑 第二部第一章-21第七節 藥費 第二部第一章-23附表2.1.1 急診定義及適用範圍 第二部第一章-24第八節 住院安寧療護 第二部第一章-25附表 第二部第一章-27第二章 特定診療 第一節 檢查 第二部第

2、二章第一節-1第一項 尿液檢查 一、一般尿液檢查 第二部第二章第一節-2二、特殊尿液檢查 第二部第二章第一節-3第二項 糞便檢查 第二部第二章第一節-4第三項 血液學檢查 第二部第二章第一節-5第四項 生化學檢查 第二部第二章第一節-12一、一般生化學檢查 第二部第二章第一節-12二、微量元素測定 第二部第二章第一節-19三、血中藥物濃度測定 第二部第二章第一節-20四、血中毒物濃度測定 第二部第二章第一節-22第五項 輸血前檢查 第二部第二章第一節-24第六項 免疫學檢查 第二部第二章第一節-25第七項 細菌學與黴菌檢查 第二部第二章第一節-36第八項 病毒學檢查 第二部第二章第一節-38第

3、九項 細胞學檢查 第二部第二章第一節-43第十項 穿刺液採取液檢查 第二部第二章第一節-44第十一項 呼吸機能檢查 第二部第二章第一節-46第十二項 循環機能檢查 第二部第二章第一節-48第十三項 超音波檢查 第二部第二章第一節-52第十四項 神經系統檢查 第二部第二章第一節-54第十五項 泌尿系統檢查 第二部第二章第一節-57第十六項 耳鼻系統檢查 第二部第二章第一節-58第十七項 眼部檢查 第二部第二章第一節-60一、屈光檢查 第二部第二章第一節-60二、視網膜檢查 第二部第二章第一節-60三、斜視檢查 第二部第二章第一節-60四、青光眼檢查 第二部第二章第一節-60五、細隙燈檢查 第二部

4、第二章第一節-61六、眼底檢查 第二部第二章第一節-61七、視神經檢查 第二部第二章第一節-62八、網膜電氣圖 第二部第二章第一節-62九、其他 第二部第二章第一節-62第十八項 負荷試驗 第二部第二章第一節-64第十九項 病理組織檢查 第二部第二章第一節-67第二十項 核子醫學檢查 第二部第二章第一節-71一、造影 第二部第二章第一節-71二、試管 第二部第二章第一節-76第二十一項 內視鏡檢查 第二部第二章第一節-80第二十二項 診斷穿刺 第二部第二章第一節-82第二十三項 過敏免疫檢查 第二部第二章第一節-84第二十四項 其他檢查 第二部第二章第一節-86第二節 放射線診療 第二部第二章

5、第二節-1第一項 X光檢查費 第二部第二章第二節-1一、普通檢查 第二部第二章第二節-1二、特殊造影檢查 第二部第二章第二節-3第二項 癌症（腫瘤）治療 第二部第二章第二節-15一、放射線治療 第二部第二章第二節-15二、其他治療方式 第二部第二章第二節-18第三節 注射 第二部第二章第三節-1第四節 復健治療 第二部第二章第四節-1第一項 一般復健檢查及治療 第二部第二章第四節-1第二項 物理治療 第二部第二章第四節-2第三項 職能治療 第二部第二章第四節-6第四項 語言治療 第二部第二章第四節-10第五項 心理社會復健治療費 第二部第二章第四節-12第五節 精神醫療治療費 第二部第二章第五

6、節-1第六節 治療處置 第二部第二章第六節-1第一項 處置費 第二部第二章第六節-1一、一般處置 第二部第二章第六節-1二、創傷處置 第二部第二章第六節-8三、大腸肛門科處置 第二部第二章第六節-11四、泌尿系統處置 第二部第二章第六節-13五、皮膚處置 第二部第二章第六節-16六、骨骼處置 第二部第二章第六節-19七、眼科處置 第二部第二章第六節-20八、耳鼻喉處置 第二部第二章第六節-22九、婦科處置 第二部第二章第六節-25十、外科處置 第二部第二章第六節-27十一、呼吸治療處置 第二部第二章第六節-30十二、嬰幼兒處置 第二部第二章第六節-33第二項 血液透析治療 第二部第二章第六節-

7、37第三項 高壓氧治療 第二部第二章第六節-42第四項 眼科雷射治療 第二部第二章第六節-45第五項 骨骼外固定器裝置 第二部第二章第六節-47第七節 手術 第二部第二章第七節-1第一項 皮膚 第二部第二章第七節-3第二項 乳房 第二部第二章第七節-6第三項 筋骨 第二部第二章第七節-7第四項 呼吸器 第二部第二章第七節-20一、鼻 第二部第二章第七節-20二、喉 第二部第二章第七節-24三、胸腔 第二部第二章第七節-26第五項 循環器 第二部第二章第七節-29一、心臟及心包膜 第二部第二章第七節-29二、動脈與靜脈 第二部第二章第七節-37第六項 造血與淋巴系統 第二部第二章第七節-40一、

8、脾 第二部第二章第七節-40二、根除性淋巴結切除 第二部第二章第七節-41三、縱膈與橫膈模 第二部第二章第七節-42第七項 消化器 第二部第二章第七節-44一、口、唇及扁桃腺 第二部第二章第七節-44二、食道 第二部第二章第七節-45三、胃 第二部第二章第七節-47四、腸 (除直腸外) 第二部第二章第七節-50五、闌尾 第二部第二章第七節-53六、直腸 第二部第二章第七節-54七、肛門 第二部第二章第七節-56八、肝 第二部第二章第七節-58九、膽道 第二部第二章第七節-60十、胰 第二部第二章第七節-61十一、腹壁 第二部第二章第七節-63十二、其他腹部手術 第二部第二章第七節-64第八項

9、尿及性器 第二部第二章第七節-65一、腎臟 第二部第二章第七節-65二、輸尿管 第二部第二章第七節-68三、膀胱 第二部第二章第七節-70四、尿道 第二部第二章第七節-74五、陰莖 第二部第二章第七節-76六、睪丸 第二部第二章第七節-77七、副睪丸 第二部第二章第七節-78八、輸精管及精囊 第二部第二章第七節-79九、精索 第二部第二章第七節-80十、前列腺 第二部第二章第七節-81十一、會陰 第二部第二章第七節-82十二、外陰及陰道口 第二部第二章第七節-83十三、陰道 第二部第二章第七節-84十四、子宮頸 第二部第二章第七節-88十五、子宮體 第二部第二章第七節-90十六、輸卵管 第二部

10、第二章第七節-92十七、卵巢 第二部第二章第七節-94十八、自然產、剖腹產及流產 第二部第二章第七節-95第九項 內分泌器 第二部第二章第七節-97第十項 神經系統 第二部第二章第七節-98第十一項 聽器 第二部第二章第七節-104第十二項 視器 第二部第二章第七節-106一、眼球 第二部第二章第七節-106二、角膜 第二部第二章第七節-107三、前房 第二部第二章第七節-108四、鞏膜 第二部第二章第七節-109五、虹膜及睫狀體 第二部第二章第七節-110六、水晶體 第二部第二章第七節-111七、玻璃體 第二部第二章第七節-112八、網膜 第二部第二章第七節-113九、眼肌 第二部第二章第七

11、節-114十、眼眶 第二部第二章第七節-115十一、眼瞼 第二部第二章第七節-116十二、結膜 第二部第二章第七節-118十三、淚腺道 第二部第二章第七節-120第十三項 治療性先天殘缺手術 第二部第二章第七節-121第八節 輸血及骨髓移植 第二部第二章第八節-1第一項 輸血費 第二部第二章第八節-1第二項 輸血技術費 第二部第二章第八節-4第三項 骨髓移植技術費 第二部第二章第八節-5第九節 石膏繃帶 第二部第二章第九節-1第十節 麻醉費 第二部第二章第十節-1第三部 牙醫 第三部-1門診診察費 第三部第一章-1附表3.1.1 牙醫院所感染控制SOP作業考評表第三部第一章-4牙科放射線診療

12、第三部第二章-1牙科處置及手術 第三部第三章-1牙體復形 第三部第三章-1根管治療 第三部第三章-4牙周病學 第三部第三章-8口腔顎面外科 第三部第三章-11處置及門診手術 第三部第三章-11開刀房手術 第三部第三章-19附表3.3.1 根管治療充填達根尖2mm申請給付原則 第三部第三章-21附表3.3.2 牙周手術同意書 第三部第三章-22附表3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則 第三部第三章-24第四章 牙科麻醉費 第三部第四章-1第四部 中醫 第四部-1第一章 門診診察費 第四部-2第二章 藥費 第四部-4第三章 藥品調劑費 第四部-5第四章 針灸治療第四部-6第五章 傷科治療第四部

13、-7第六章 脫臼整復治療處置第四部-8第七章 其他 第四部-9 附表 4.4.1 第四部-10 附表 4.4.2 第四部-11附表 5.5.1 第四部-12附表 5.5.2 第四部-13第五部 居家照護及精神疾病患者社區復健 第五部-1第一章 居家照護 第五部-1表5.1.1 居家護理持殊照護項目表 第五部-3表5.1.2 居家護理一般照護項目表 第五部-4表5.1.3 居家照護檢驗項目表 第五部-5表5.1.4 居家照護治療材料表 第五部-5第二章 精神疾病患者社區復健 第五部-6表5.2.1 精神疾病社區復健治療收案與結案條件、評估方法(工具)、評估期間 第五部-8第三章 安寧居家療護第五

14、部-10附表 第五部-14中冊第七部 論病例計酬 第七部 -1產科 第七部第一章-1附表7.1.1陰道生產診療項目要求表 第七部第一章-5附表7.1.2剖腹生產診療項目要求表 第七部第一章-6婦科 第七部第二章-1附表7.2.1子宮肌瘤切除術（住院）、子宮鏡子 宮肌瘤切除術（住院）診療目要求表 第七部第二章-7附表7.2.2輸卵管外孕手術（住院）診療項目要 求表 第七部第二章-8附表7.2.3子宮完全切除術（住院）診療項目要 求表 第七部第二章-9附表7.2.4次全子宮切除術（住院）診療項目要 求表 第七部第二章-10附表7.2.5卵巢部分（全部）切除術或輸卵管卵 巢切除術（住院）診療項目要求

15、表 第七部第二章-11附表7.2.6腹腔鏡子宮完全切除術（住院）診療 項目要求表 第七部第二章-12附表7.2.7腹腔鏡卵巢部分（全部）切除術或輸 第七部第二章-13 卵管卵巢切除術（住院）診療項目要 求表 附表7.2.8腹腔鏡子宮外孕手術（住院）診療項 第七部第二章-14 目要求表 一般外科 第七部第三章-1附表7.3.0一般外科項目之國際疾病分類臨床修 正代碼 第七部第三章-7附表7.3.1闌尾切除術（住院）診療項目要求表 第七部第三章-8附表7.3.2腹腔鏡膽囊切除術（住院）診療項目 要求表 第七部第三章-9附表7.3.3痔瘡或痔瘡併肛門廔管切除術（住院 ）診療項目要求表 第七部第三章-

16、10附表7.3.4股及腹股溝疝氣手術（AGE1，單、 雙側）（住院）診療項目要求表 第七部第三章-11附表7.3.5股及腹股溝疝氣手術（單側，門診）診療項目要求表 第七部第三章-12附表7.3.6甲狀腺切除術，無主要合併症或併發 症（單側，住院）診療項目要求表 第七部第三章-13附表7.3.7乳癌全部乳房切除術（住院）診療項 目要求表 第七部第三章-14附表7.3.8乳癌部分切除併行腋窩淋巴腺清除術 （單、雙側），無主要合併症或併發症 （住院）診療項目要求表 第七部第三章-15附表7.3.9甲狀腺切除術，無主要合併症或併發症(雙側，住院)診療項目要求表 第七部第三章-16泌尿科 第七部第四章-

17、1附表7.4.1前列腺切除術（住院）診療項目要求 表 第七部第四章-4附表7.4.2尿路結石體外震波碎石術診療項目要 第七部第四章-5求表附表7.4.3腎臟移植（住院）診療項目要求表 第七部第四章-6骨科 第七部第五章-1附表7.5.0骨科項目之國際疾病臨床類修正代碼 第七部第五章-6附表7.5.1全股關節置換術（單、雙側）（住院） 診療項目要求表 第七部第五章-7附表7.5.2全膝關節置換術（單側）（住院）診 療項目要求表 第七部第五章-8附表7.5.3跗骨、蹠骨、趾骨閉鎖性骨折開放性 復位術，無主要合併症或併發症（住 院）診療項目要求表 第七部第五章-9附表7.5.4腕骨、掌骨、指骨閉銷性

18、骨折開放性 復位，無合併症或併發症（住院）診 療項目要求表 第七部第五章-10附表7.5.5橈骨、尺骨閉鎖性骨折開放性復位術 ，無合併症或併發症（住院）診療項 目要求表 第七部第五章-11附表7.5.6肱骨閉鎖性骨折開放性復位術（AGE 17），無合併症或併發症（住院）診 療項目要求表 第七部第五章-12附表7.5.7股骨幹、股骨頸閉鎖性骨折開放性復 位術（AGE17），無合併症或併發症 （住院）診療項目要求表 第七部第五章-13附表7.5.8脛骨、腓骨閉鎖性骨折開放性復位術 （AGE17），無合併症或併發症（住 院）診療項目要求表 第七部第五章-14眼科 第七部第六章-1附表7.6.1水晶體

19、囊內（外）摘除術及人工水晶 置入術（單側）（住院）診療項目要求 表 第七部第六章-3附表7.6.2水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶 體置入術（單側）（門診）診療項目要 求表 第七部第六章-4耳鼻喉科 第七部第七章-1附表7.7.0耳鼻喉科項目之國際疾病分類臨床修 正代碼 第七部第七章-4附表7.7.1顎扁桃摘出術，無主要合併症或併發 症（住院）診療項目要求表 第七部第七章-5附表7.7.2鼻中膈鼻道成形術，無主要合併症或 併發症（住院）診療項目要求表 第七部第七章-6附表7.7.3喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切 除或剝去，無主要合併症或併發症（ 住院）診療項目要求表 第七部第七章-7附表7.

20、7.4喉直達鏡並作聲帶或會厭軟骨腫瘤切 除或剝去，無主要合併症或併發症（ 門診）診療項目要求表 第七部第七章-8第八章 內科 第七部第八章-1附表7.8.0內科項目之國際疾病分類臨床修 正代碼 第七部第八章-4附表7.8.1心導管檢查，含冠狀動脈攝影（一、 二側，有、無複雜診斷），無主要合併 或併發症（住院）診療項目要求表 第七部第八章-6附表7.8.2經皮冠狀動脈擴張術（未裝血管支架 ），無主要合併症或併發症（住院）診 療項目要求表 第七部第八章-7附表7.8.3經由心導管治療開放性動脈廔管(住院)診療項目要求表第七部第八章-8第九章 心臟血管外科 第七部第九章-1附表7.9.0心臟血管外科

21、項目之國際疾病分類臨 床修正代碼 第七部第九章-5附表7.9.1冠狀動脈繞道手術（住院）診療項目 要求表 第七部第九章-7附表7.9.2心房中膈缺損修補術、心室中膈缺損 修補術、心內膜墊缺損修補術，無主 要合併症或併發症（住院）診療項目要 求表 第七部第九章-8附錄7.1主要合併症、併發症診斷碼 第七部附錄7.1-1附錄7.2主要合併症、併發症除外診斷碼 第七部附錄7.2-1附錄7.3一般合併症、併發症診斷碼 第七部附錄7.3-1附錄7.4處置或手術排除碼 第七部附錄7.4-1下冊第八部 特殊材料第一章 通則 第八部第一章-1第二章 特殊材料分類代碼編訂原則 第八部第二章-1第三章 特材品名適

22、應症及使用規範 第八部第三章-1第四章 品名代碼一覽表 第八部第四章-1第五章 廠牌名稱對照表 第八部第五章-1第六章 特殊材料品項表 第一節 接頭類 第八部第六章第一節-1第二節 容器類 第八部第六章第二節-1第三節 管套類 第八部第六章第三節-1第四節 人工機能 第八部第六章第四節-1第五節 過濾類 第八部第六章第五節-1第六節 傳導類 第八部第六章第六節-1第七節 針具類 第八部第六章第七節-1第八節 復健類 第八部第六章第八節-1第九節 縫合結紮類 第八部第六章第九節-1第十節 工具類 第八部第六章第十節-1第十一節 傷口護理類 第八部第六章第十一節-1第九部 全民健康保險住院診斷關聯群 第一章 Tw-DRGs支付通則 第九部第一章-1第二章 Tw-DRGs分類架構及原則 第九部第二章-1第十部 品質支付服務 第一章 結核病 第十部第一章-1