标准化单位台帐表格.doc

1、附表1-1特种设备注册登记台帐序号特种设备名称内部编号设备注册代码使用证编号制造日期投用日期设备所在位置设备完好状况设备操作责任人员检 验有效期备 注附表1-2特种设备定期检验台帐序号设备名称设备注册代码内部编号检验日期检验报告编号检验结论下次检验日期安全附件型号校验日期检(校)验存在问题整改情况备注附表1-3特种设备作业人员台帐序号姓 名证书编号批准单位作业种类资格项目有效期操作设备名称备注附表1-4特种设备使用单位安全隐患自查表使用单位名称(盖章）联系人电话地 址乡镇、街道、社区序号自查项目锅炉压力容器电梯起重机械场内机动车辆整改计划及措施 （可附资料）客梯货梯1在用数量2注册登记数量3未

2、注册登记数量4检验有效期内数量5超期未检数量6安全附件(安全阀、压力表等)检定情况7持证作业人员数8未持证上岗人数9管理机构 有 机构名称： 无10管理人员有 专职人 兼职人 无 安全管理员是否持证 有 无11特种设备安全管理制度 已制定 未制定12事故应急救援预案 已制定 未制定13特种设备安全技术档案 已建立 未建立14特种设备维护保养 按规定维护保养 未按规定维护保养14其它情况说明自查填报人：联系电话：填写日期：注：本人申明对上述填写内容的真实情况负责。 申明人:附表2南通市特种设备使用管理标准化评价与验收综合情况表使用单位（盖章）企业性质法 人 代 表联系电话 地 址邮编设备管理人员

3、联系电话 锅炉（台）压力容器（台） 起重机械（台）场（厂）内专用机动车辆（辆）电梯（台）其他序号检 查 项 目检 查 内 容检 查 方 法检 查 与 验 收 情 况1管理机构、人员是否落实特种设备安全管理机构，是否落实专（兼）职管理人员。查看有关文件等2安全管理制度是否制定了特种设备安全管理制度、岗位责任制、操作规程。查看安全管理制度3注 册 登 记是否逐台办理了注册登记手续。查看注册资料及台帐4设备档案台帐是否建立设备档案、台帐（含电子台帐）。查看档案资料及台帐5主动报检情况是否主动报检，在用设备是否在检验有效期内，安全附件是否在校验有效期内。查看检验（校验）报告及台帐6作 业 人 员是否持有特种设备作业人员证上岗（含管理人员），是否在有效期内。查看操作证及台帐7制 度 执 行是否严格执行安全管理制度及操作规程。现场检查、查阅运行记录及检查记录8隐患自查自纠是否按规定定期进行安全检查，是否对发现的安全隐患及时落实整改到位，是否还存在安全隐患。现场检查及查看台帐9安 全 教 育是否定期对特种设备作业人员进行安全教育。查看安全教育培训计划、记录及台帐10应急预案或措施是否制定了应急救援预案或措施，是否进行了演练。查看预案及演练记录评 价 验 收综 合 意 见检查验收人员: 年 月 日