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1、规培考试广东住院医师规培考试内科学2811. 单项选择题 (1 分)1. 属于痛风的临床特点有: A. 关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭 形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性 B. 关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶 C. 常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X 线片 上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状 D. 关节囊液中可见尿酸盐结晶，X 线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损 E. 四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形 正确答案：D (1 分)2. 男，40 岁，双侧腕关节、膝关节肿痛2 年，晨僵明显，RF 阳性，双腕关节X 线检查示

2、关节间隙狭窄，不能用于治疗该患者的药物是: A. 非甾体抗炎药 B. 甲氨蝶吟 C. 柳氮磺吡啶 D. 强氯喹 E. 丙种球蛋白 正确答案：E (1 分)3. 患者肾脏活检免疫荧光表现为： A. IgG/C3 线条样沉积于基底膜 B. 免疫球蛋白和补体系膜区团块样沉积 C. 寡免疫复合物沉积 D. 各种免疫球蛋白成分 可沉积 E. IgA 团块样沉积于系膜区和毛细血管壁 正确答案：C (1 分)4. 男性，28 岁，体检发现AFP 第一次200ug/l ，一个月后复查AFP320 ug/l ，二 月后复查AFP600ug/l ，B 超及肝动脉血管造影提示左，右肝叶见5 个直径1.0- 3.0c

3、m 占位性病变散在分布，全身检查排除转移性肝癌的可能，该患者最佳的 治疗措施是： A. 手术切除 B. 肝动脉栓塞化疗（TACE ） C. 中药及全身治疗 D. 生物和免疫治疗 E. 肝移植治疗 正确答案：E (1 分)5. 下列给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭: A. PaO2 75mmHg ，PaCO2 58mmHg B. PaO2 50mmHg ，FACO2 55mmHg C. PaO2 55mmHg ，PaCO2 40mmHg D. PaO2 40mmHg ，PaCO2 80mmHg E. PaCO2 50mmHg ，PaCO2 60mmHg -正确答案：C (1 分)6. 肺炎链球

4、菌肺炎经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3 天后仍不降应考虑以下 可能 A. 合并肺炎链球菌的肺外感染 B. 并存肿瘤 C. 药物热 D. 混合细菌感染 E. 以上所有情况都有可能 正确答案：E (1 分)7. 下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因 A. 体力劳动和情绪激动 B. 水解质紊乱 C. 心律失常 D. 感染 E. 出血 正确答案：D (1 分)8. 下列抗结核药物中，易引起精神症状的是: A. 乙胺丁醇 B. 对氨基水杨酸 - C. 链霉素 D. 卡那霉素 E. 异烟肼 正确答案：E (1 分)9. 女性，48 岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳 鸣、冠

5、状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12109/L ，血红蛋白110g/L 血小板102109/L ，考虑为： A. 高血压脑病 B. 短暂性脑缺血发作 C. 高白细胞血症 D. 高黏滞综合症 E. 急性冠脉综合症 正确答案：D (1 分)10. 大量蛋白尿是指24 小时尿蛋白定量为 A. 1.5g/d B. 2.0g/d C. 3.0g/d D. 3.5g/d E. 4.0g/d 正确答案：D (1 分)11. - 男性，40 岁，上腹部疼痛5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹部轻 度压痛，X 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是： A. 慢性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 慢性萎缩性

6、胃炎 D. 慢性胆囊炎 E. 慢性胰腺炎 正确答案：E (1 分)12. 原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标: A. 低钙 B. 高钙，低磷 C. 高钙，低PTH D. 低钙，高PTH E. 高磷 正确答案：B (1 分)13. 急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是： A. 高钠血症 B. 低钠血症 C. 高钾血症 D. 低钾血症 E. 高钙血症 -正确答案：C (1 分)14. 患者，女，30 岁。腹胀20 天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部 轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（）。最可能的诊断 是什么 A. 肝硬化腹 B. 腹膜癌 C. 自发性腹膜炎 D. 结核性

7、腹膜炎 E. 盆腔肿瘤 正确答案：D (1 分)15. 下列哪项是慢性阻塞性肺疾病最主要的症状特点: A. 胸痛、胸闷 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 咳嗽 D. 逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著 E. 心悸 正确答案：D (1 分)16. 下列哪种是磺脲类降糖药? A. 瑞格列奈 - B. 糖适平 C. 二甲双肌 D. 阿卡波糖 E. 罗格列酮 正确答案：B (1 分)17. 男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减 ，骨髓原始细 胞占90% ，POX （），非特异性酯酶（）。该患者诊断考虑为： A. 急性粒细胞白血病 B. 急性早幼细胞白血病M3 型 C. 急性淋巴细胞白血

8、病 D. 慢性淋巴细胞白血病 E. 淋巴瘤 正确答案：C (1 分)18. 下列哪种激素是甾体激素： A. 促甲状腺激素 B. 肾上腺皮质激素 C. 促肾上腺皮质激素 D. 甲状腺激素 - E. 列腺素 正确答案：B (1 分)19. 男性，40 岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7 天出现伤口 量渗 血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb 80g/L ，PLT 40109/L ，PT 延 长8s ，APTT 延长15s ，D 二聚体20000g/L ；肝肾功能：BUN 12mmol/L ， Ccr 190mol/L ，ALT 80U/L ，AST 70U/L ，TBil 50mol

9、/L ，IBil 35mol/L ，如 考虑目 合并DIC ，则以下治疗中最适当的是： A. 肝素静滴 B. 低分子肝素皮下注射 C. 护肝治疗 D. 输新鲜冰冻血浆 E. 血浆置换 正确答案：D (1 分)20. 患儿，12岁。3 周前曾患感冒发热，咽喉疼痛，经治疗已治愈。近10天来发 现患儿晨起眼睑浮肿，渐及颜面、下肢，小便量 。体查：血压 145/85mmHg ， 部轻度充血。尿常规检查：蛋白 ，红细胞 /HP。血常规：白 细胞总数13.5109/L ，分类：中性85% ，淋巴15%。ANA 及抗ds-DNA 抗体 为阴性。根据患者病情，以下哪一种疾病可能性最大： A. 急性肾小球肾炎

10、B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 C. 狼疮性肾炎 D. 系膜增生性肾小球肾炎 E. IgA 肾病 正确答案：A - (1 分)21. 患者，女，30 岁。腹胀20 天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部 轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（）。最可能的诊断 是什么 A. 肝硬化腹 B. 腹膜癌 C. 自发性腹膜炎 D. 结核性腹膜炎 E. 盆腔肿瘤 正确答案：D (1 分)22. 急性期脑卒中患者并发症的预防包括 A. 使用翻身床、气垫床等预防压疮 B. 按摩促进血液淋巴回流，减轻浮肿，防治深静脉血栓形成 C. 床上被动运动尽快过渡到主动活动，防治呼吸道感染、泌尿道感染 D

11、. 床上被动运动维持肌张力和关节活动度，预防关节挛缩变形 E. 上述说法 正确 正确答案：E (1 分)23. 降低肾小球内压，减 尿蛋白: A. 泼尼松 B. 吲哚美辛 - C. 环磷酰胺 D. 甲泼尼龙冲击治疗 E. ACEI 正确答案：E (1 分)24. 紫瘫性肾炎最常见的病理改变是: A. 系膜增生性肾炎 B. 膜性肾病 C. 结节性肾小球硬化 D. 坏死性肾小球肾炎 E. 肾小管酸中毒 正确答案：A (1 分)25. 男性, 25 岁,低热、左胸痛1月, 1 周 感胸闷、气促, 胸片示: 左侧胸腔中等量 积液。入院后行胸腔穿刺抽出胸 为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量36g/L

12、, ADA 65 IU/L, 初步诊断为结核性胸膜炎, 最适宜的治疗方法是: A. 抗结核治疗,每周配合抽胸 (1-2 次), 每次抽 于1000ml - B. 胸腔内注入抗结核药物及抗生素 C. 立即作胸腔穿刺, 尽可能抽出胸 D. 积极抗结核治疗 E. 每日给予抽液，尽快抽尽胸 正确答案：A (1 分)26. 支气管扩张的主要发病因素是: A. 支气管肺组织的感染和支气管阻塞 B. 有害气体的吸入 C. 长期大量的吸烟 D. 先天性发育缺损 E. 遗传因素 正确答案：A (1 分)27. 下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的： A. 缓慢起病，多 发于大关节如膝关节、髋关节等，活动

13、后加重 B. 缓慢起病，多 发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重 C. 急性起病，多 发于髋、膝等关节，活动后缓解 D. 急性起病，多 发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重 E. 缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重 正确答案：D (1 分)28. - 下述对骨质疏松症的描述，错误的是： A. 骨质疏松症分为原发性、继发性两类 B. 雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 C. 多数患者为原发性骨质疏松 D. 女性绝经期后发病率升高 E. 骨折是本病最为严重的后果 正确答案：A (1 分)29. 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是: A.

14、解痉平喘 B. 利尿 C. 祛痰 D. 使用呼吸中枢兴奋剂 E. 控制感染 正确答案：E (1 分)30. 患者，女，30 岁，近半月内出现劳累后疲倦，测血压为150/95mmHg ，血钾 为3.0 mmol/L。为明确诊断， 先应作下列哪项检查 A. 测定血ACTH B. 测定血、尿醛固酮 C. 测定血钠、钾 D. 测定甲状腺功能 E. 测定血、尿皮质醇 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)31. 血管外溶血主要由哪个脏器破坏红细胞所致： A. 肝脏 B. 肾脏 C. 胰腺 D. 脾脏 E. 淋巴结 正确答案：D (1 分)32. 男性,50 岁，

15、有长期大量饮酒史，一直口服阿司匹林，今晨突然遭遇交通意 外，送至医院后呕血1次，约300ml。以下选项中跟呕血最不相关的是： A. 长期饮酒 B. 口服阿司匹林 C. 交通意外引起脏器损伤 D. 50 岁男性 E. 应激 正确答案：D (1 分)33. 对SLE 有较高诊断价值的自身抗体是: A. 抗Sm 抗体 B. 抗CCP 抗体 C. 抗Jo-1 抗体 - D. 抗磷脂抗体 E. c-ANCA 正确答案：A (1 分)34. 男性，20 岁，面色苍白伴皮肤粘膜出血点1月，多处浅表淋巴结肿大，质 韧，表面光滑，无压痛，活动度好，胸骨压痛（），肝脏轻度肿大，外周血 白细胞45109/L,可见幼

16、稚细胞，血小板60109/L,血红蛋白42g/L,该患者最 有可能的诊断是： A. MDS B. 急性白血病 C. 类白血病反应 D. 再生障碍性贫血 E. 败血症 正确答案：B (1 分)35. 男性，24 岁。持续性高血压3 月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。 对常用降压药无效，受体阻滞剂有效。诊断考虑： A. 原发性高血压 B. 原发性醛固酮增多症 C. 嗜铬细胞瘤 D. 甲亢 E. Cushing 综合症 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)36. 急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是： A. 高钠血症 B. 低钠血症 C. 高钾血症 D.

17、低钾血症 E. 高钙血症 正确答案：C (1 分)37. 男性，55 岁。有轻度高血压，伴有中度充血性心衰症状和窦性心动过速，有 痛风史，治疗药物 选为: A. 噻嗪利尿剂 B. 阻滞剂 C. ACE 抑制剂 D. 非二氢吡啶钙拮抗剂 E. 中枢抗交感神经药 正确答案：C (1 分)38. 青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是: A. 骨关节炎 B. 类风湿关节炎 C. 系统性红斑狼疮 - D. 干 综合征 E. 强直性脊柱炎 正确答案：C (1 分)39. 骨质疏松症骨折的好发部位： A. 肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨近端 B. 颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端 C. 肱骨近端、桡骨远端

18、、股骨颈 D. 胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体 E. 肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体 正确答案：C (1 分)40. 对确诊远端RTA 下列哪项试验没有帮助? A. 碱性磷酸盐试验 B. 吠塞米试验 C. 尿CO2/血CO2 测定 D. 硫酸钠试验 E. 氯化铵负荷试验 正确答案：A -(1 分)41. 溶血性贫血常有： A. 尿中尿胆原排泄减 B. 血清结合珠蛋白减 C. 血中非结合胆红素减 D. 网织红细胞减 E. 骨髓幼红细胞减 正确答案：B (1 分)42. 男性，65 岁，高血压病10年，因心 区及胸背部剧烈疼痛2 小时来诊。检 查：面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg ，心率1

19、25次/分，律齐，主动 脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音，右上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见 病理性Q 波。诊断最可能的是 A. 主动脉夹层分离 B. 急性无Q 波性心肌梗死 C. 高血压危象并左心衰 D. 冠状窦瘤破裂 E. 老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全 正确答案：A (1 分)43. 鉴别 纯性肥胖和库兴综合征可采用: A. ACTH 兴奋性试验 - B. 大剂量地塞米松抑制试验 C. TRH 兴奋试验 D. 毛抑制试验 E. 小剂量地塞米松抑制试验 正确答案：E (1 分)44. 男性，60 岁，1年来出现劳力性左胸 区闷痛，有时休息时也发生。心电图和 动态心电图检查未见异常。最有价

20、值的无创检查方法是: A. 冠状动脉螺旋CT B. 心脏X 线检查 C. 超声心动图 D. 运动放射性核素心肌灌注显像 E. 心脏晚电位检查 正确答案：D (1 分)45. 肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？ A. 酪氨 B. 苯乙氨 C. 短链脂肪酸 D. 硫醇类化合物 E. -酮戊二酸 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)46. 下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断： A. 有晕厥史 B. 心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波 C. 有室性早搏病史 D. 心脏增大 E. 心电图QRS 波宽大畸形 正确答案：B (1

21、分)47. 大量蛋白尿是指24 小时尿蛋白定量为 A. 1.5g/d B. 2.0g/d C. 3.0g/d D. 3.5g/d E. 4.0g/d 正确答案：D (1 分)48. 关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 铜绿假 苞杆菌 C. 草绿色链球菌 D. A型溶血性链球菌 E. 肠球菌 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)49. 患者，男，21 岁，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、人院肾活检为系膜中度增 生伴IgA 为主的沉积，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的? A. 急性链球菌感染后肾炎 B. 非

22、IgA 系膜增生性肾小球肾炎 C. IgA 肾炎 D. 急进性肾炎 E. 膜性肾病 正确答案：C (1 分)50. 主动脉夹层突出而有特征性的表现是: A. 突发、急起、剧烈而持久的疼痛 B. 虚脱表现但血压不降 至升高 C. 脉速、脉弱、大汗伴血压升高 D. 累及主动脉分支产生的相应症状 E. 两侧肢体血压及脉搏明显不对称 正确答案：A (1 分)51. 不能为机体提供能量的是： A. 糖类 B. 淀粉类 - C. 蛋白质类 D. 维生素类 E. 脂肪类 正确答案：D (1 分)52. 严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发 病率为: A. 50% B. 60%

23、 C. 70 % D. 80% E. 90% 正确答案：E (1 分)53. 女性，18岁。轻度甲亢症群，血清TT4 正常，下列哪项检查有助于诊断: A. 基础代谢率测定 B. 血清TT3 测定 C. 甲状腺摄131I率 D. TSH 测定 E. 血清rT3 测定 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)54. 原发性肾小球疾病的临床分类中不包括： A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. IgA 肾病 D. 慢性肾小球肾炎 E. 无症状性血尿和（或）蛋白尿 正确答案：C (1 分)55. 骨质疏松症骨折的好发部位： A. 肱骨近端、胸腰椎椎体

24、、桡骨近端 B. 颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端 C. 肱骨近端、桡骨远端、股骨颈 D. 胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体 E. 肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体 正确答案：C (1 分)56. 男性，65 岁，因心悸气短8 年，发热1个月就诊，查体：T 37.6，睑结膜有 一出血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可 闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm ，Hb 80g L ，尿蛋白( )。该患者诊断为: A. 贫血 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 风湿性心脏病并感染性心内膜炎 D. 肥厚性心肌病 - E. 老年性瓣膜病 正确答案：C (1 分)57. 男性,55 岁，因左肺癌行左肺切除

25、术。术后查肺功能，不可能出现的结果是: A. VC 减低 B. MMFR 正常 C. FEV1 正常 D. FEV1/FVC 增加 E. RV 增加 正确答案：E (1 分)58. 多数肾小球肾炎的发病机制是 A. 自身免疫性疾病 B. 感染性炎症疾病 C. 细胞免疫性疾病 D. 免疫介导性炎症疾病 E. 以上都不是 正确答案：D (1 分)59. - 男性，45 岁，头晕乏力、面色苍白3 年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm ，血红 蛋白56g/L ，白细胞2.2X109/L ，血小板32X109/L ，骨髓增生活跃，红系增 生，以中、晚幼红为主，尿Rous 试验（），Ham 试验（）。该患者考虑

26、诊 断： A. 遗传性球形红细胞增多症 B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 C. 地中海贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 正确答案：E (1 分)60. 对SLE 有较高诊断价值的自身抗体是: A. 抗Sm 抗体 B. 抗CCP 抗体 C. 抗Jo-1 抗体 D. 抗磷脂抗体 E. c-ANCA 正确答案：A (1 分)61. - 女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7 天，血常规示：WBC 1.2 109/L ，中性粒细胞30.5% ，HGB 67109/L,PLT 13109/L。多次骨穿结果示 骨髓稀释，有核细胞减 。为明确诊断，应进行的检查是： A.

27、 Coombs 试验 B. 全身骨现象 C. 骨髓活检 D. 酸溶血试验 E. 染色体分析 正确答案：C (1 分)62. 能控制肾小球内高压的药物是: A. a 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C. 钙通道阻滞剂 D. 利尿剂 E. ACE 抑制剂 正确答案：E (1 分)63. 急性心肌梗死与心绞痛的最主要的鉴别点是: A. 疼痛的部位 B. 疼痛的性质 C. 是否伴有多源性期 收缩 D. 是否伴有ST 段抬高 - E. 肌酸磷酸激酶同功酶升高 正确答案：E (1 分)64. 二尖瓣狭窄患者发生急性肺 肿时下列哪项处理是错误的 A. 选用扩张小动脉药物 B. 选用硝酸酯类药物 C. 吸氧 D. 快速利尿 E. 使用吗啡 正确答案：A (1 分)65. Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充: A. 性激素 B. 甲状腺激素 C. 糖