规培考试广东住院医师规培考试内科学28.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学28
1
1.单项选择题
（1分）1.
属于痛风的临床特点有:
A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭
形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片
上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
正确答案：
D
（1分）2.
男，40岁，双侧腕关节、膝关节肿痛2年，晨僵明显，RF阳性，双腕关节X
线检查示关节间隙狭窄，不能用于治疗该患者的药物是:
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶吟
C.柳氮磺吡啶
D.强氯喹
E.丙种球蛋白
正确答案：
E
（1分）3.
患者肾脏活检免疫荧光表现为：
A.IgG/C3线条样沉积于基底膜
B.免疫球蛋白和补体系膜区团块样沉积
C.寡免疫复合物沉积
D.各种免疫球蛋白成分可沉积
E.IgA团块样沉积于系膜区和毛细血管壁
正确答案：
C
（1分）4.
男性，28岁，体检发现AFP第一次200ug/l，一个月后复查AFP320ug/l，二
月后复查AFP600ug/l，B超及肝动脉血管造影提示左，右肝叶见5个直径1.0-
3.0cm占位性病变散在分布，全身检查排除转移性肝癌的可能，该患者最佳的
治疗措施是：
A.手术切除
B.肝动脉栓塞化疗（TACE）
C.中药及全身治疗
D.生物和免疫治疗
E.肝移植治疗
正确答案：
E
（1分）5.
下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭:
A.PaO275mmHg，PaCO258mmHg
B.PaO250mmHg，FACO255mmHg
C.PaO255mmHg，PaCO240mmHg
D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg
E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg
-
正确答案：
C
（1分）6.
肺炎链球菌肺炎经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后仍不降应考虑以下
可能
A.合并肺炎链球菌的肺外感染
B.并存肿瘤
C.药物热
D.混合细菌感染
E.以上所有情况都有可能
正确答案：
E
（1分）7.
下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因
A.体力劳动和情绪激动
B.水解质紊乱
C.心律失常
D.感染
E.出血
正确答案：
D
（1分）8.
下列抗结核药物中，易引起精神症状的是:
A.乙胺丁醇
B.对氨基水杨酸
-
C.链霉素
D.卡那霉素
E.异烟肼
正确答案：
E
（1分）9.
女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳
鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：
白细胞12×109/L，血红蛋白110g/L
血小板102×109/L，考虑为：
A.高血压脑病
B.短暂性脑缺血发作
C.高白细胞血症
D.高黏滞综合症
E.急性冠脉综合症
正确答案：
D
（1分）10.
大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量为
A.>1.5g/d
B.>2.0g/d
C.>3.0g/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d
正确答案：
D
（1分）11.
-
男性，40岁，上腹部疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹部轻
度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是：
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
正确答案：
E
（1分）12.
原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:
A.低钙
B.高钙，低磷
C.高钙，低PTH
D.低钙，高PTH
E.高磷
正确答案：
B
（1分）13.
急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是：
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
--
正确答案：
C
（1分）14.
患者，女，30岁。
腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。
体检：
腹部
轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（＋）。
最可能的诊断
是什么
A.肝硬化腹
B.腹膜癌
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
正确答案：
D
（1分）15.
下列哪项是慢性阻塞性肺疾病最主要的症状特点:
A.胸痛、胸闷
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽
D.逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著
E.心悸
正确答案：
D
（1分）16.
下列哪种是磺脲类降糖药?
A.瑞格列奈
--
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
正确答案：
B
（1分）17.
男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减，骨髓原始细
胞占90%，POX（—），非特异性酯酶（—）。
该患者诊断考虑为：
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼细胞白血病M3型
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
正确答案：
C
（1分）18.
下列哪种激素是甾体激素：
A.促甲状腺激素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
--
E.列腺素
正确答案：
B
（1分）19.
男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口量渗
血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。
查Hb80g/L，PLT40×109/L，PT延
长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：
BUN12mmol/L，
Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如
考虑目合并DIC，，则以下治疗中最适当的是：
A.肝素静滴
B.低分子肝素皮下注射
C.护肝治疗
D.输新鲜冰冻血浆
E.血浆置换
正确答案：
D
（1分）20.
患儿，12岁。
3周前曾患感冒发热，咽喉疼痛，经治疗已治愈。
近10天来发
现患儿晨起眼睑浮肿，渐及颜面、下肢，小便量。
体查：
血压
145/85mmHg，部轻度充血。
尿常规检查：
蛋白，红细胞/HP。
血常规：
白
细胞总数13.5×109/L，分类：
中性85%，淋巴15%。
ANA及抗ds-DNA抗体
为阴性。
根据患者病情，以下哪一种疾病可能性最大：
A.急性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病
正确答案：
A
--
（1分）21.
患者，女，30岁。
腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。
体检：
腹部
轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（＋）。
最可能的诊断
是什么
A.肝硬化腹
B.腹膜癌
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
正确答案：
D
（1分）22.
急性期脑卒中患者并发症的预防包括
A.使用翻身床、气垫床等预防压疮
B.按摩促进血液淋巴回流，减轻浮肿，防治深静脉血栓形成
C.床上被动运动尽快过渡到主动活动，防治呼吸道感染、泌尿道感染
D.床上被动运动维持肌张力和关节活动度，预防关节挛缩变形
E.上述说法正确
正确答案：
E
（1分）23.
降低肾小球内压，减尿蛋白:
A.泼尼松
B.吲哚美辛
--
C.环磷酰胺
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.ACEI
正确答案：
E
（1分）24.
紫瘫性肾炎最常见的病理改变是:
A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.结节性肾小球硬化
D.坏死性肾小球肾炎
E.肾小管酸中毒
正确答案：
A
（1分）25.
男性,25岁,低热、左胸痛1月,1周感胸闷、气促,胸片示:
左侧胸腔中等量
积液。
入院后行胸腔穿刺抽出胸为草黄色,比重1.020,蛋白定量36g/L,ADA
65IU/L,初步诊断为结核性胸膜炎,最适宜的治疗方法是:
A.抗结核治疗,每周配合抽胸（1-2次）,每次抽于1000ml
--
B.胸腔内注入抗结核药物及抗生素
C.立即作胸腔穿刺,尽可能抽出胸
D.积极抗结核治疗
E.每日给予抽液，尽快抽尽胸
正确答案：
A
（1分）26.
支气管扩张的主要发病因素是:
A.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
B.有害气体的吸入
C.长期大量的吸烟
D.先天性发育缺损
E.遗传因素
正确答案：
A
（1分）27.
下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的：
A.缓慢起病，多发于大关节如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病，多发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重
C.急性起病，多发于髋、膝等关节，活动后缓解
D.急性起病，多发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重
正确答案：
D
（1分）28.
--
下述对骨质疏松症的描述，错误的是：
A.骨质疏松症分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C.多数患者为原发性骨质疏松
D.女性绝经期后发病率升高
E.骨折是本病最为严重的后果
正确答案：
A
（1分）29.
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:
A.解痉平喘
B.利尿
C.祛痰
D.使用呼吸中枢兴奋剂
E.控制感染
正确答案：
E
（1分）30.
患者，女，30岁，近半月内出现劳累后疲倦，测血压为150/95mmHg，血钾
为3.0mmol/L。
为明确诊断，先应作下列哪项检查
A.测定血ACTH
B.测定血、尿醛固酮
C.测定血钠、钾
D.测定甲状腺功能
E.测定血、尿皮质醇
正确答案：
B
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（1分）31.
血管外溶血主要由哪个脏器破坏红细胞所致：
A.肝脏
B.肾脏
C.胰腺
D.脾脏
E.淋巴结
正确答案：
D
（1分）32.
男性,50岁，有长期大量饮酒史，一直口服阿司匹林，今晨突然遭遇交通意
外，送至医院后呕血1次，约300ml。
以下选项中跟呕血最不相关的是：
A.长期饮酒
B.口服阿司匹林
C.交通意外引起脏器损伤
D.50岁男性
E.应激
正确答案：
D
（1分）33.
对SLE有较高诊断价值的自身抗体是:
A.抗Sm抗体
B.抗CCP抗体
C.抗Jo-1抗体
--
D.抗磷脂抗体
E.c-ANCA
正确答案：
A
（1分）34.
男性，20岁，面色苍白伴皮肤粘膜出血点1月，多处浅表淋巴结肿大，质
韧，表面光滑，无压痛，活动度好，胸骨压痛（＋），肝脏轻度肿大，外周血
白细胞45×109/L,可见幼稚细胞，血小板60×109/L,血红蛋白42g/L,该患者最
有可能的诊断是：
A.MDS
B.急性白血病
C.类白血病反应
D.再生障碍性贫血
E.败血症
正确答案：
B
（1分）35.
男性，24岁。
持续性高血压3月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。
对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。
诊断考虑：
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲亢
E.Cushing综合症
正确答案：
C
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（1分）36.
急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是：
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
正确答案：
C
（1分）37.
男性，55岁。
有轻度高血压，伴有中度充血性心衰症状和窦性心动过速，有
痛风史，治疗药物选为:
A.噻嗪利尿剂
B.β阻滞剂
C.ACE抑制剂
D.非二氢吡啶钙拮抗剂
E.中枢抗交感神经药
正确答案：
C
（1分）38.
青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是:
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
--
D.干综合征
E.强直性脊柱炎
正确答案：
C
（1分）39.
骨质疏松症骨折的好发部位：
A.肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨近端
B.颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端
C.肱骨近端、桡骨远端、股骨颈
D.胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体
E.肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体
正确答案：
C
（1分）40.
对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助?
A.碱性磷酸盐试验
B.吠塞米试验
C.尿CO2/血CO2测定
D.硫酸钠试验
E.氯化铵负荷试验
正确答案：
A
--
（1分）41.
溶血性贫血常有：
A.尿中尿胆原排泄减
B.血清结合珠蛋白减
C.血中非结合胆红素减
D.网织红细胞减
E.骨髓幼红细胞减
正确答案：
B
（1分）42.
男性，65岁，高血压病10年，因心区及胸背部剧烈疼痛2小时来诊。
检
查：
面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg，心率125次/分，律齐，主动
脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音，右上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见
病理性Q波。
诊断最可能的是
A.主动脉夹层分离
B.急性无Q波性心肌梗死
C.高血压危象并左心衰
D.冠状窦瘤破裂
E.老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全
正确答案：
A
（1分）43.
鉴别纯性肥胖和库兴综合征可采用:
A.ACTH兴奋性试验
--
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.TRH兴奋试验
D.毛抑制试验
E.小剂量地塞米松抑制试验
正确答案：
E
（1分）44.
男性，60岁，1年来出现劳力性左胸区闷痛，有时休息时也发生。
心电图和
动态心电图检查未见异常。
最有价值的无创检查方法是:
A.冠状动脉螺旋CT
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动放射性核素心肌灌注显像
E.心脏晚电位检查
正确答案：
D
（1分）45.
肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？
A.酪氨
B.苯乙氨
C.短链脂肪酸
D.硫醇类化合物
E.α-酮戊二酸
正确答案：
E
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（1分）46.
下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断：
A.有晕厥史
B.心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波
C.有室性早搏病史
D.心脏增大
E.心电图QRS波宽大畸形
正确答案：
B
（1分）47.
大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量为
A.>1.5g/d
B.>2.0g/d
C.>3.0g/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d
正确答案：
D
（1分）48.
关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假苞杆菌
C.草绿色链球菌
D.A型溶血性链球菌
E.肠球菌
正确答案：
C
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（1分）49.
患者，男，21岁，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、人院肾活检为系膜中度增
生伴IgA为主的沉积，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?
A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
正确答案：
C
（1分）50.
主动脉夹层突出而有特征性的表现是:
A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛
B.虚脱表现但血压不降至升高
C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高
D.累及主动脉分支产生的相应症状
E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称
正确答案：
A
（1分）51.
不能为机体提供能量的是：
A.糖类
B.淀粉类
--
C.蛋白质类
D.维生素类
E.脂肪类
正确答案：
D
（1分）52.
严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发
病率为:
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
正确答案：
E
（1分）53.
女性，18岁。
轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断:
A.基础代谢率测定
B.血清TT3测定
C.甲状腺摄131I率
D.TSH测定
E.血清rT3测定
正确答案：
D
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（1分）54.
原发性肾小球疾病的临床分类中不包括：
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性血尿和（或）蛋白尿
正确答案：
C
（1分）55.
骨质疏松症骨折的好发部位：
A.肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨近端
B.颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端
C.肱骨近端、桡骨远端、股骨颈
D.胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体
E.肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体
正确答案：
C
（1分）56.
男性，65岁，因心悸气短8年，发热1个月就诊，查体：
T37.6℃，睑结膜有
一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可
闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（）。
该患者诊断为:
A.贫血
B.主动脉瓣关闭不全
C.风湿性心脏病并感染性心内膜炎
D.肥厚性心肌病
--
E.老年性瓣膜病
正确答案：
C
（1分）57.
男性,55岁，因左肺癌行左肺切除术。
术后查肺功能，不可能出现的结果是:
A.VC减低
B.MMFR正常
C.FEV1正常
D.FEV1/FVC增加
E.RV增加
正确答案：
E
（1分）58.
多数肾小球肾炎的发病机制是
A.自身免疫性疾病
B.感染性炎症疾病
C.细胞免疫性疾病
D.免疫介导性炎症疾病
E.以上都不是
正确答案：
D
（1分）59.
--
男性，45岁，头晕乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红
蛋白56g/L，白细胞2.2X109/L，血小板32X109/L，骨髓增生活跃，红系增
生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（），Ham试验（）。
该患者考虑诊
断：
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.地中海贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：
E
（1分）60.
对SLE有较高诊断价值的自身抗体是:
A.抗Sm抗体
B.抗CCP抗体
C.抗Jo-1抗体
D.抗磷脂抗体
E.c-ANCA
正确答案：
A
（1分）61.
--
女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：
WBC1.2×
109/L，中性粒细胞30.5%，HGB67×109/L,PLT13×109/L。
多次骨穿结果示
骨髓稀释，有核细胞减。
为明确诊断，应进行的检查是：
A.Coombs试验
B.全身骨现象
C.骨髓活检
D.酸溶血试验
E.染色体分析
正确答案：
C
（1分）62.
能控制肾小球内高压的药物是:
A.a受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
正确答案：
E
（1分）63.
急性心肌梗死与心绞痛的最主要的鉴别点是:
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性期收缩
D.是否伴有ST段抬高
--
E.肌酸磷酸激酶同功酶升高
正确答案：
E
（1分）64.
二尖瓣狭窄患者发生急性肺肿时下列哪项处理是错误的
A.选用扩张小动脉药物
B.选用硝酸酯类药物
C.吸氧
D.快速利尿
E.使用吗啡
正确答案：
A
（1分）65.
Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充:
A.性激素
B.甲状腺激素
C.糖
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