教师中心幼儿师范教材《幼儿卫生学》.docx

1、教师中心幼儿师范教材幼儿卫生学教师中心幼儿师范教材幼儿卫生学 幼儿卫生学 儿童正值生长发育阶段。生长，实质身体在量上的变化，比如体重的增加；发育，是指身体上质的变化，比如大脑功能的不断完善。生长发育有其一般规律，掌握规律，创造生长发育的有利条件，就可以使儿童生长发育的潜力得到最大程度的发挥。生长发育是否正常，是反应健康状况的一面镜子。监测生长发育，要采用科学的“尺度”。一、年龄阶段划分法人体的生长发育，从受精卵开始一直到发育成熟，是一个长达二十多年的过程。这个过程既有连续性，又有阶段性。医学儿科学常用的年龄阶段划分法与教育学的划分法有些区别。一并列供读者参考。前的这一年龄段。一般是自67岁至1

2、112岁。（八）青春发育期这是童年过渡到成年的阶段。女童为1112岁到1718岁；男童为1315岁至192l岁。教育学的年龄阶段划分法：（与医学儿科划分法相同。）（一）胎儿期（二）新生儿期（三）婴儿期 （四）幼儿前期指13岁。（五）学龄前期或幼儿期指36岁。（六）学龄期指714岁。二、生长发育的一般规律（一）生长发育的不均衡性1速率不同 儿童生长发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式，有时快些，有时慢些。胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。出生后头两年的身体增长速度仍比后几年快。第一年内，身长增长2025厘米，增长值为出生时身长（50厘米）的50；体重增加67公斤，为出生时体重（3公

3、斤）的两倍。无论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的一年。第二年内，身长增加10厘米，体重增加2.53.5公斤，速度也是较快的。2岁以后，增长速度急剧下降，身长每年平均增加45厘米，体重每年增加1.52公斤，保持相对平稳、较慢的增长速度，直到青春发育期再出现第二次生长发育突增。2长度比例不同在生长发育过程中，身体各部分发育的比例是不同的。即从胎儿时一个大的头颅（占身长的1/2）、较长的躯干和短小的两腿，发育到成人时较小的头颅（占身长的1/8）、较短的躯干和较长的两腿。一个人从出生到发育成熟，头部只增大了一倍，而躯干却增长了两倍，上肢增长了三倍，下肢增长了四倍。以上体格发育的特点，称为“头尾规

4、律”。3各系统的发育不均衡在某一年龄阶段，各系统的发育是不均衡的。神经系统，尤其是大脑，在胎儿期和出生后发育一直是领先的。出生时脑重约350克，相当于成人脑重的25；6岁时，脑重已相当于成人脑重的90。儿童在这五六年中，由于大脑发育迅速，各种生理机能、语言发展和动作发展也是比较快的。淋巴系统的发育在生后特别迅速，这是因为儿童时期机体对疾病的抵抗力弱，需要淋巴系统来进行保护。10岁以后随着其他各系统的日趋成熟和对疾病抵抗力的增强，淋巴系统逐渐退化。生殖系统在童年时期，几乎没有什么发展，到青春期才迅速发育；（二）每个儿童的生长发育有其自身的特点由于先天遗传以及先天、后天环境条件的差异，个体发育不可

5、能一致，必然呈现高矮、胖瘦、强弱以及智力高低的不同。在评价某一儿童的生长发育状况时，应将他以往的情况与现在的情况进行比较，观察其发育动态，才更有意义。三、影响生长发育的因素（一）遗传因素遗传和先天环境对生长发育的影响是肯定的。例如，孕妇营养不良可使胎儿生长发育迟缓，另据对单卵双胎的研究，成年后，单卵双胎两个人身高的差别较小，而体重的差别则较大。说明骨骼系统发育受遗传因素的影响较大。（二）后天因素1营养人体的新陈代谢包括同化作用（组成代谢）和异化作用（分解代谢），两个方面。机体从外界不断地摄取各种营养，构成自身的物质，这一过程称为同化作用。机体不断分解这些营养物质，并且释放能量，供各种生理活动所

6、需，并把分解后的终产物，如水、二氧化碳、尿素等排出体外，这一过程称为异化作用。同化作用大于异化作用是儿童生长发育的基本保证。据儿童营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促进生长发育；反之，营养缺乏的膳食不仅会影响发育，而且会导致疾病。长期营养不良，则会影响骨骼的增长，致使身材矮小。2体格锻炼体格锻炼能增强心肺功能，促进消化吸收，并有益于骨骼的生长。渐成为习惯，成为生存的基本需要。3生活安排根据儿童的年龄特点，安排好日常生活，并结合生活护理培养良好的卫生习惯，可以促进儿童的生长发育。4疾病儿童生长发育可受各种疾病的直接影响，影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。积极防治儿童

7、常见病、传染病和寄生虫病，对保证儿童发育正常是十分重要的。5其他因素家庭人口：国内外一些调查表明，在同样的经济条件下，家庭人口的多少，尤其是子女的多少，对儿童生长发育有一定的影响。在多子女的家庭中，儿童的体格发育相对较差。因此，加强计划生育，将有利于儿童健康成长。季节：季节对生长发育也有一定的影响。一般地说，春季身高增长较快，秋季体重增长较快，这些都是多种因素综合影响的结果。污染：大气、水和土壤中有害物质的污染，以及噪音的危害，对儿童生长发育都有不良的影响。铅污染不仅影响儿童的智力，还使儿童体格发育迟缓。儿童被动吸烟对生长发育的不良影响，已被国内外学者的研究所证实。四、常用的评价指标评价儿童的

8、生长发育，有形态指标与生理功能指标两类。形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。最重要和常用的形态指标为身高和体重。此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚度等。生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。常用的有：握力和背肌力，为骨骼肌肉系统的基本指标；肺活量，为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压，为心血管系统的基本指标。五、常用的评价方法评价儿童的身高、体重，需要有科学的“尺度”，这就是“标准”。按我国卫

9、生部要求，自1996年起，儿童体格发育评价采用国际通用的世界卫生组织（WHO）推荐的标准（见本书附录二）。该“标准”用三把“尺”来衡量儿童的生长发育，即“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”。所谓“年龄别体重”和“年龄别身高”，是指相对于某一年龄来说，应有的体重和身高。在标准中有三组数字：2SD、中位数、2SD。2SD为最低限，+2SD为最高限。最低限至最高限震向为正常范围。但是，仅用“年龄别体重”和“年龄别身高”这两个“尺度”，并不能反映儿童的体型是否匀称。举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。查“年龄别身高”表（见附录二），3岁女童身高的正常范围是“865厘米1014

10、厘米”。小姑娘的身高是88厘米，属正常。查“年龄别体重”表（见附录二），3岁女童体重的正常范围是“11.2公斤17.9公斤”。小姑娘的体重是16公斤；属正常。六、粗略的评价方法（一）体重1按体重增长的倍数来计算：已知出生体重，小儿6个月时体重为出生体重的2倍左右，周岁时约3倍，2岁时约4倍，3岁时约4.6倍。2按体重增长的速度来计算：小儿在最初3个月内，每周体重增加200180克；36个月每周增加180150克；69个月每周增加12090克；912个月每周增加9060克。3按公式推算：出生体重按3000克计算。6个月以内体重出生体重十月龄600（克）7个月至1岁体重出生体重十月龄500（克）2

11、7岁体重年龄28（公斤）（二）身高（3岁以下为身长）1按身高增长的倍数来计算：出生身长按50厘米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，4岁时身高为出生身长的2倍。2按身高增长的速度来计算：16个月的小儿，平均每月身长增长2.5厘米，712个月平均每月增长1.5厘米，周岁时达75厘米，2岁时达85厘米。3按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高长5厘米。27岁身高年龄575（厘米）七、测量方法（一）身长（身高）它是生长长度的重要指标，也是正确估计身体发育特征和评价生长速度时所不可缺少的依据。身长或身高的测量：3岁以内小儿量卧位身长。脱去帽鞋袜，穿单衣仰卧于量床底板中线上。助手将小儿头扶正，头顶接触

12、头板，小儿面向上。测量者位于小儿右侧，左手握住小儿双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两侧足跟。如果刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0l厘米。3岁以上小儿量身高时，要取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60，脚跟、臀部和两肩肿间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，然后测量。当底板与颅顶点接触，同时观察被测者姿势是否正确，然后读立柱上数字，记录到综0.1厘米。（二）体重体重是指人体总重量，在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。从体重、身高可以推测儿童的营养状况。体重的测量：新生儿称体重要求用婴儿磅秤或特别的杠杆秤，最大载重为10公斤。1月至7岁用的磅秤（杠杆秤）最大载重为50公斤，准确读数不超过50克。测量前均应检查磅秤的零点。被测者应脱去外衣、袜和帽子。年长儿应排空小便，这样秤得的数值较为准确可靠。如果不能只剩衬衣、衬裤，则应扣除衣服重量。称体重时，婴儿可取卧位，13岁可取坐位，3岁以上可取站位，两手自然下垂。称重前应先熟悉磅秤的读数砝码、游锤或秤锤，将它放置于与小儿年龄相当的体重附近。称时迅速调整游锤至杠杆正中水平，所示读数记录以公斤为单位，至小数点后两位。