教师中心幼儿师范教材《幼儿卫生学》.docx

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教师中心幼儿师范教材《幼儿卫生学》

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《幼儿卫生学》

儿童正值生长发育阶段。

生长，实质身体在量上的变化，比如体重的增加；发育，是指身体上质的变化，比如大脑功能的不断完善。

生长发育有其一般规律，掌握规律，创造生长发育的有利条件，就可以使儿童生长发育的潜力得到最大程度的发挥。

生长发育是否正常，是反应健康状况的一面镜子。

监测生长发育，要采用科学的“尺度”。

一、年龄阶段划分法

人体的生长发育，从受精卵开始一直到发育成熟，是一个长达二十多年的过程。

这个过程既有连续性，又有阶段性。

医学儿科学常用的年龄阶段划分法与教育学的划分法有些区别。

一并列供读者参考。

前的这一年龄段。

一般是自6～7岁至11～12岁。

（八）青春发育期　这是童年过渡到成年的阶段。

女童为11～12岁到17～18岁；男童为13～15岁至19～2l岁。

教育学的年龄阶段划分法：

（与医学儿科划分法相同。

）

（一）胎儿期

（二）新生儿期

（三）婴儿期

（四）幼儿前期　指1～3岁。

（五）学龄前期或幼儿期　指3～6岁。

（六）学龄期　指7～14岁。

二、生长发育的一般规律

（一）生长发育的不均衡性

1．速率不同

儿童生长发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式，有时快些，有时慢些。

胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。

出生后头两年的身体增长速度仍比后几年快。

第一年内，身长增长20～25厘米，增长值为出生时身长（50厘米）的50％；体重增加6～7公斤，为出生时体重（3公斤）的两倍。

无论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的一年。

第二年内，身长增加10厘米，体重增加2.5～3.5公斤，速度也是较快的。

2岁以后，增长速度急剧下降，身长每年平均增加4～5厘米，体重每年增加1.5～2公斤，保持相对平稳、较慢的增长速度，直到青春发育期再出现第二次生长发育突增。

2．长度比例不同

在生长发育过程中，身体各部分发育的比例是不同的。

即从胎儿时一个大的头颅（占身长的1/2）、较长的躯干和短小的两腿，发育到成人时较小的头颅（占身长的1/8）、较短的躯干和较长的两腿。

一个人从出生到发育成熟，头部只增大了一倍，而躯干却增长了两倍，上肢增长了三倍，下肢增长了四倍。

以上体格发育的特点，称为“头尾规律”。

3．各系统的发育不均衡

在某一年龄阶段，各系统的发育是不均衡的。

神经系统，尤其是大脑，在胎儿期和出生后发育一直是领先的。

出生时脑重约350克，相当于成人脑重的25％；6岁时，脑重已相当于成人脑重的90％。

儿童在这五六年中，由于大脑发育迅速，各种生理机能、语言发展和动作发展也是比较快的。

淋巴系统的发育在生后特别迅速，这是因为儿童时期机体对疾病的抵抗力弱，需要淋巴系统来进行保护。

10岁以后随着其他各系统的日趋成熟和对疾病抵抗力的增强，淋巴系统逐渐退化。

生殖系统在童年时期，几乎没有什么发展，到青春期才迅速发育；

（二）每个儿童的生长发育有其自身的特点

由于先天遗传以及先天、后天环境条件的差异，个体发育不可能一致，必然呈现高矮、胖瘦、强弱以及智力高低的不同。

在评价某一儿童的生长发育状况时，应将他以往的情况与现在的情况进行比较，观察其发育动态，才更有意义。

三、影响生长发育的因素

（一）遗传因素

遗传和先天环境对生长发育的影响是肯定的。

例如，孕妇营养不良可使胎儿生长发育迟缓，另据对单卵双胎的研究，成年后，单卵双胎两个人身高的差别较小，而体重的差别则较大。

说明骨骼系统发育受遗传因素的影响较大。

（二）后天因素

1．营养

人体的新陈代谢包括同化作用（组成代谢）和异化作用（分解代谢），两个方面。

机体从外界不断地摄取各种营养，构成自身的物质，这一过程称为同化作用。

机体不断分解这些营养物质，并且释放能量，供各种生理活动所需，并把分解后的终产物，如水、二氧化碳、尿素等排出体外，这一过程称为异化作用。

同化作用大于异化作用是儿童生长发育的基本保证。

据儿童营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促进生长发育；反之，营养缺乏的膳食不仅会影响发育，而且会导致疾病。

长期营养不良，则会影响骨骼的增长，致使身材矮小。

2．体格锻炼

体格锻炼能增强心肺功能，促进消化吸收，并有益于骨骼的生长。

渐成为习惯，成为生存的基本需要。

3．生活安排

根据儿童的年龄特点，安排好日常生活，并结合生活护理培养良好的卫生习惯，可以促进儿童的生长发育。

4．疾病

儿童生长发育可受各种疾病的直接影响，影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。

积极防治儿童常见病、传染病和寄生虫病，对保证儿童发育正常是十分重要的。

5．其他因素

家庭人口：

国内外一些调查表明，在同样的经济条件下，家庭人口的多少，尤其是子女的多少，对儿童生长发育有一定的影响。

在多子女的家庭中，儿童的体格发育相对较差。

因此，加强计划生育，将有利于儿童健康成长。

季节：

季节对生长发育也有一定的影响。

一般地说，春季身高增长较快，秋季体重增长较快，这些都是多种因素综合影响的结果。

污染：

大气、水和土壤中有害物质的污染，以及噪音的危害，对儿童生长发育都有不良的影响。

铅污染不仅影响儿童的智力，还使儿童体格发育迟缓。

儿童被动吸烟对生长发育的不良影响，已被国内外学者的研究所证实。

四、常用的评价指标

评价儿童的生长发育，有形态指标与生理功能指标两类。

形态指标：

指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。

最重要和常用的形态指标为身高和体重。

此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚度等。

生理功能指标：

指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。

常用的有：

握力和背肌力，为骨骼肌肉系统的基本指标；肺活量，为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压，为心血管系统的基本指标。

五、常用的评价方法

评价儿童的身高、体重，需要有科学的“尺度”，这就是“标准”。

按我国卫生部要求，自1996年起，儿童体格发育评价采用国际通用的世界卫生组织（WHO）推荐的标准（见本书附录二）。

该“标准”用三把“尺”来衡量儿童的生长发育，即“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”。

所谓“年龄别体重”和“年龄别身高”，是指相对于某一年龄来说，应有的体重和身高。

在标准中有三组数字：

－2SD、中位数、＋2SD。

－2SD为最低限，+2SD为最高限。

最低限至最高限震向为正常范围。

但是，仅用“年龄别体重”和“年龄别身高”这两个“尺度”，并不能反映儿童的体型是否匀称。

举例：

一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。

查“年龄别身高”表（见附录二），3岁女童身高的正常范围是“86．5厘米～101．4厘米”。

小姑娘的身高是88厘米，属正常。

查“年龄别体重”表（见附录二），3岁女童体重的正常范围是“11.2公斤～17.9公斤”。

小姑娘的体重是16公斤；属正常。

六、粗略的评价方法

（一）体重

1．按体重增长的倍数来计算：

已知出生体重，小儿6个月时体重为出生体重的2倍左右，周岁时约3倍，2岁时约4倍，3岁时约4.6倍。

2．按体重增长的速度来计算：

小儿在最初3个月内，每周体重增加200～180克；3～6个月每周增加180～150克；6～9个月每周增加120～90克；9～12个月每周增加90～60克。

3．按公式推算：

出生体重按3000克计算。

6个月以内体重＝出生体重十月龄×600（克）

7个月至1岁体重＝出生体重十月龄×500（克）

2～7岁体重＝年龄×2＋8（公斤）

（二）身高（3岁以下为身长）

1．按身高增长的倍数来计算：

出生身长按50厘米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，4岁时身高为出生身长的2倍。

2．按身高增长的速度来计算：

1～6个月的小儿，平均每月身长增长2.5厘米，7～12个月平均每月增长1.5厘米，周岁时达75厘米，2岁时达85厘米。

3．按公式推算：

儿童2岁以后，平均每年身高长5厘米。

2～7岁身高＝年龄×5＋75（厘米）

七、测量方法

（一）身长（身高）　它是生长长度的重要指标，也是正确估计身体发育特征和评价生长速度时所不可缺少的依据。

身长或身高的测量：

3岁以内小儿量卧位身长。

脱去帽鞋袜，穿单衣仰卧于量床底板中线上。

助手将小儿头扶正，头顶接触头板，小儿面向上。

测量者位于小儿右侧，左手握住小儿双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两侧足跟。

如果刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0．l厘米。

3岁以上小儿量身高时，要取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60°，脚跟、臀部和两肩肿间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，然后测量。

当底板与颅顶点接触，同时观察被测者姿势是否正确，然后读立柱上数字，记录到综0.1厘米。

（二）体重　体重是指人体总重量，在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。

从体重、身高可以推测儿童的营养状况。

体重的测量：

新生儿称体重要求用婴儿磅秤或特别的杠杆秤，最大载重为10公斤。

1月至7岁用的磅秤（杠杆秤）最大载重为50公斤，准确读数不超过50克。

测量前均应检查磅秤的零点。

被测者应脱去外衣、袜和帽子。

年长儿应排空小便，这样秤得的数值较为准确可靠。

如果不能只剩衬衣、衬裤，则应扣除衣服重量。

称体重时，婴儿可取卧位，1～3岁可取坐位，3岁以上可取站位，两手自然下垂。

称重前应先熟悉磅秤的读数砝码、游锤或秤锤，将它放置于与小儿年龄相当的体重附近。

称时迅速调整游锤至杠杆正中水平，所示读数记录以公斤为单位，至小数点后两位。