广东省基础教育教研基地项目申报书.docx

1、广东省基础教育教研基地项目申报书附件2-1项目编号：广东省基础教育学科教研基地项目申报书项目负责人： 项目承担单位： 所在地级以上市： 学段学科： 申报日期： 广东省教育厅制二二年填表说明一、申请“学科教研”基地项目须注明学段、学科类型。具体见下表。学段学 科学前学前教育小学语文、数学、英语、道德与法治、科学、音乐、美术、体育与健康、信息技术、综合实践活动初中语文、数学、英语、道德与法治、历史、地理、物理、化学、生物学、音乐、美术、体育与健康、信息技术、综合实践活动高中语文、数学、英语、思想政治、历史、地理、物理、化学、生物学、音乐、美术、体育与健康、信息技术、通用技术、综合实践活动其他劳动教

2、育、特殊教育、心理健康教育二、基地项目计划完成时间一般为3年，按期完成。一、基地项目基本信息项目概况项目承担单位地址邮编计划实施时间开始时间：完成时间：基地学校1.2.3.项目负责人信息姓名性别民族政治面貌出生年月学历学位职称学科职务工作单位办公电话和手机电子邮箱工作经历、教研成效及荣誉称号（近五年来引领课程教学改革、指导青年教师成长、开展课题研究等情况，500字以内）二、项目负责人近五年业绩成果学科教研获奖情况（含教学成果奖、指导教学比赛获奖、公开课、案例研究等，5项以内）序号项目名称级别颁布单位时间12345主持相关课题情况（5项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间1234

3、5论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，5项以内）序号名称发表、出版单位及日期12345三、基地项目团队成员序号姓名出生年月专业职称学历学位学科学段工作单位和职务研究专长123456789101112131415四、基地项目团队成员近五年业绩成果（可加页）学科教研获奖情况（含教学成果奖、教学比赛获奖、公开课、案例研究等，10项以内）序号项目名称级别颁布单位时间12345主持相关课题情况（10项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间12345论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，10项以内）序号名称发表、出版单位及日期12345五、基地项目计划（一）目标与思路（1000字以

4、内）（二）拟解决的关键问题与创新点（500字以内）（三）任务、措施及进度安排（2000字以内）（四）预期成效（1000字以内）（五）保障条件（含市、县级教研部门人、财、物等支持条件，500字以内）六、经费预算表 （金额单位：万元）预算项目金额备注（计算依据与说明）资料费会议费差旅费/因公出国（境）费专用材料费咨询费劳务费印刷出版费培训费其他支出合计与本项目有关的其他经费来源其他配套经费其他资助经费其他经费合计七、佐证材料清单1.基地项目负责人相关条件佐证材料（只提交扫描版）基地项目负责人在编在岗、职称证书，所在教研机构在编在岗教研员名单、教研经费等佐证材料。复印件须基地项目负责人签字，所在单位

5、盖章后扫描上交。2. 基地项目已有的相关研究成果资料（只提交扫描版）基地项目负责人与参与团队成员相关成果资料，包括教育教学研究成果、课题结题、论文发表、著作出版、获得奖项、荣誉证书等。复印件须基地项目负责人签字、所在单位盖章后扫描上交。八、基地项目负责人承诺本人符合各项申报条件。本表各项内容真实，数据准确，不涉密，没有知识产权争议。如果获准立项，承诺以本表为有约束力协议，遵守有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果，并按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 项目负责人（签名）：九、推荐和评审意见基地项目负责人所在单位审核推荐意见负责人签名： （盖章）年 月 日地

6、级以上市教育行政部门审核推荐意见负责人签名： （盖章）年 月 日广东省教育厅评审意见（盖章）年 月 日附件2-2项目编号：广东省基础教育校（园）本教研基地项目申报书教研机构项目负责人： 学校（幼儿园）项目负责人： 项目承担教研机构： 项目承担学段教研组： 项目承担学校（幼儿园）： 所在地级以上市、县（市、区）： 申报日期： 广东省教育厅制二二年填表说明一、校（园）本教研基地项目须填写教研机构、学校（幼儿园）项目负责人及承担单位。二、基地项目计划完成时间一般为3年，按期完成。三、学段教研组类型分为：学前、小学、初中、高中。一、基地项目基本信息项目概况计划实施时间开始时间：完成时间：项目承担教研机

7、构地址邮编学段教研组项目承担学校（幼儿园）地址邮编项目参与学校（幼儿园）1.2.3.教研机构项目负责人信息姓名性别民族政治面貌出生年月学历学位职称职务工作单位办公电话和手机电子邮箱工作经历、教研成效及荣誉称号（近五年来引领课程教学改革、指导青年教师成长等情况，500字以内）学校（幼儿园）项目负责人信息姓名性别民族政治面貌出生年月学历学位职称职务工作单位办公电话和手机电子邮箱工作经历、业绩及荣誉（近五年来在育人方式改革、教育教学改革等方面的业绩和成果，500字以内）二、教研机构负责人近五年教研业绩成果教研获奖情况（含教学成果奖、指导教学比赛获奖、公开课、案例研究等，5项以内）序号项目名称级别颁布

8、单位时间12345主持相关课题情况（5项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间12345论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，5项以内）序号名称发表、出版单位及日期12345三、学校（幼儿园）负责人近五年教研业绩成果教研获奖情况（含教学成果奖、指导教学比赛获奖、公开课、案例研究等，5项以内）序号项目名称级别颁布单位时间12345主持相关课题情况（5项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间12345论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，5项以内）序号名称发表、出版单位及日期12345四、基地项目团队成员序号姓名出生年月专业职称学历学位工作单位和职务研究专长12

9、3456789101112131415161718192021222324252627282930五、基地项目团队成员近五年业绩成果（可加页）学科教研获奖情况（含教学成果奖、教学比赛获奖、公开课、案例研究等，10项以内）序号项目名称级别颁布单位时间12345主持相关课题情况（10项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间12345论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，10项以内）序号名称发表、出版单位及日期12345六、基地项目计划（一）目标与思路（1000字以内）（二）拟解决的关键问题与创新点（500字以内）（三）任务、措施及进度安排（2000字以内）（四）预期成效（1000

10、字以内）（五）保障条件（含市、县级教研部门人、财、物等支持条件，500字以内）七、经费预算表 （金额单位：万元）预算项目金额备注（计算依据与说明）资料费会议费差旅费/因公出国（境）费专用材料费咨询费劳务费印刷出版费培训费其他支出合计与本项目有关的其他经费来源其他配套经费其他资助经费其他经费合计八、佐证材料清单1.基地项目负责人相关条件佐证材料（只提交扫描版）基地项目负责人在编在岗、职称证书，所在教研机构在编在岗教研员名单、教研经费等佐证材料。复印件须基地项目负责人签字，所在单位盖章后扫描上交。2. 基地项目已有的相关研究成果资料（只提交扫描版）基地项目负责人与团队成员相关成果资料，包括教育教学

11、研究成果、课题结题、论文发表、著作出版、获得奖项、荣誉证书等。复印件须基地项目负责人签字、所在单位盖章后扫描上交。九、基地项目负责人承诺本人符合各项申报条件。本表各项内容真实，数据准确，不涉密，没有知识产权争议。如果获准立项，承诺以本表为有约束力协议，遵守有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果，并按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 项目负责人（签名）：十、推荐和评审意见项目负责人所在单位审核推荐意见 负责人签名： （盖章）年 月 日地级以上市教育行政部门审核推荐意见 负责人签名： （盖章）年 月 日广东省教育厅评审意见（盖章）年 月 日附件2-3项目编号：

12、广东省基础教育县（市、区）教研基地项目申报书项目负责人： 项目承担单位： 所在地市： 所在县（市、区）： 申报日期： 广东省教育厅制二二年填表说明一、基地项目计划完成时间一般为3年，按期完成。二、中山、东莞两市，请在申报表封面“所在县（市、区）”位置上，填写镇（街道）信息。三、城乡类型分为：城镇和乡村。一、基地项目基本信息项目概况项目承担单位地址邮编计划实施时间开始时间：完成时间：基地学校序号学校名称学段城乡类型12345678项目负责人信息姓名性别民族政治面貌出生年月学历学位职称职务工作单位办公电话和手机电子邮箱工作经历、教研成效及荣誉称号（侧重在育人方式改革、课程教学改革以及教研机制创新、

13、教研方式变革等方面，500字以内）二、项目负责人近五年业绩成果教研获奖情况（5项以内）序号项目名称级别颁布单位时间12345主持相关课题情况（5项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间12345论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，5项以内）序号名称发表、出版单位及日期12345三、基地项目团队成员（可加页）序号姓名出生年月专业职称学历学位学科学段工作单位和职务研究专长123456789101112131415四、基地项目团队成员近五年业绩成果（可加页）教研获奖情况（含教学成果奖、教学比赛获奖、公开课、案例研究等，20项以内）序号项目名称级别颁布单位时间12345主持相关课题

14、情况（20项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间12345论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，20项以内）序号名称发表、出版单位及日期12345五、基地项目计划（一）目标与思路（1000字以内）（二）拟解决的关键问题与创新点（500字以内）（三）任务、措施及进度安排（2000字以内）（四）预期成效（1000字以内）（五）保障条件（含市、县级教研部门人、财、物等支持条件，500字以内）六、经费预算表（金额单位：万元）预算项目金额备注（计算依据与说明）资料费会议费差旅费/因公出国（境）费专用材料费咨询费劳务费印刷出版费培训费其他支出合计与本项目有关的其他经费来源其他配套经费其

15、他资助经费其他经费合计七、佐证材料清单1.基地项目负责人相关条件佐证材料（只提交扫描版）基地项目负责人在编在岗、职称证书，所在教研机构在编在岗教研员名单、教研经费等佐证材料。复印件须基地项目负责人签字，所在单位盖章后扫描上交。2. 基地项目已有的相关研究成果资料（只提交扫描版）基地项目负责人与团队成员相关成果资料，包括教育教学研究成果、课题结题、论文发表、著作出版、获得奖项、荣誉证书等。复印件须基地项目负责人签字、所在单位盖章后扫描上交。八、基地项目负责人承诺本人符合各项申报条件。本表各项内容真实，数据准确，不涉密，没有知识产权争议。如果获准立项，承诺以本表为有约束力协议，遵守有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果，并按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 项目负责人（签名）：九、推荐和评审意见基地项目负责人所在单位审核推荐意见 负责人签名： （盖章）年 月 日地级以上市教育行政部门审核推荐意见 负责人签名： （盖章）年 月 日广东省教育厅评审意见（盖章）年 月 日