呼吸内科高级职称题案例分析题.docx

1、呼吸内科高级职称题案例分析题呼吸内科高级职称题-案例分析题1、应紧急检查的项目包括(提示查体T36.5，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)A.血常规B.心电图C.心肌酶谱及相关检查D.凝血相及D二聚体E.胸部正侧位片F.血生化G.血淀粉酶2、急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A.胸穿抽气B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.禁食E.吸氧F.输血G.输液3、诊断考虑的疾病是A.哮喘B.系统性红斑狼疮C.COPDD.肺朗格汉斯细胞增生症E.淋巴管肌瘤病F.结节性硬化症G.肺炎4、进一步

2、完善检查项目应包括A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.抗核抗体E.结核菌素皮肤试验F.胸部CTG.骨髓穿刺H.妇科检查5、进一步检查重点是(提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)A.胸部磁共振显影（MRI）B.痰找病理细胞C.血嗜酸性粒细胞绝对计数D.经支气管肺活检E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大F.PET扫描G.血清肿瘤标志物H.血管超声检查6、重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少

3、量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。)A.变应性肺炎B.隐原性机化性肺炎C.肺泡细胞癌D.肺淋巴瘤E.肺结核病F.支气管肺炎G.军团菌肺炎H.变应性支气管肺曲霉病7、下一步检查应是(提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。)A.试验性抗肿瘤化疗B.非小细胞肺癌靶向治疗C.CT引导下经皮肺活检D.超声引导下肺活检E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检F.胸腔镜肺活检G.剖胸肺活检H.医学观察8、为明确诊断，必要的检查项目包括(提示查体：T38.5，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、

4、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力，下肢肌力正常。)A.血常规B.甲状腺功能C.尿常规D.肌酶E.胸片F.皮肤活检G.心电图H.肌肉活检9、患者可能的诊断为(提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。)A.呼吸衰竭B.皮肌炎C.肺部感染D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎F.肺间质纤维化G.过敏性紫癜10、为明确肺部疾患，进一步检查包括(提示患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。)A.痰培养B

5、.结核菌素试验C.胸部HRCTD.超声心动图E.血气分析F.24h心电图G.痰找结核菌11、目前的处理措施包括(提示痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。)A.抗生素治疗B.吸氧C.输血D.糖皮质激素E.甲状腺素F.乙酰半胱氨酸G.碳酸氢钠12、考虑患者为肺癌，其TNM分期下为A.cT2N2M0aB.cT1N2M0aC.pT2N2M0aD.sT2N2M0aE.pT2N2M0a13、目前肺癌TNM分期为(提示患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺

6、癌。)A.cT4N2M0bB.pT4N2M0bC.sT4N2M0bD.cT2N2M0aE.pT2N2M0a14、该患者的术后治疗方案最适合A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗C.同步化放疗D.术后辅助同步化放疗E.紫杉醇+卡铂，一线化疗15、为进一步明确诊断，应选择A.胸部增强CT随诊观察B.胸外科手术切除C.支气管镜检查D.胸部LDCT随诊观察E.CT引导下经皮肺穿刺活检16、若胸部LDCT随诊，以下正确的是A.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访B.宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶

7、一直稳定，证明良性病变可能性大C.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察D.宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊E.胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT的1/617、下一步应采取的治疗方案是(提示患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。)A.外科手术切除B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗C.局部放射治疗D.姑息治疗及中药治疗E.靶向治疗18、对于该患者最重

8、要的临床检查是A.查血常规等三大常规B.急查血氧饱和度或者动脉血气C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异D.急摄胸部床旁片E.急摄腹部平片F.急查血和尿淀粉酶G.急诊肺部CT检查H.急诊头颅CT检查19、下一步最为重要的临床处理手段是(提示鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压(PaCO2)3.6kPa，动脉血氧分压(PaO2)5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)A.提高鼻导管吸氧浓度B.呼吸兴奋剂C.气管插管辅助机械通气D.静脉利尿剂E.甘露醇F.无创机械通气20、下一步抗感染治疗方案为(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气

9、加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)A.林可霉素B.环丙沙星C.碳氢霉烯类D.丁胺卡那E.静滴SMZF.阿奇霉素21、诊断考虑的疾病为A.急性胰腺炎B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肺血栓栓塞症F.左侧胸膜炎22、为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。)A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶

10、D.胸片E.腹部平片F.心肌酶G.尿淀粉酶H.CT肺动脉造影（CTPA）23、此时应首选的治疗方案是(提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。)A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液24、应采取的主要治疗措施为(提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38。)A.使用止血药物B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C.吸氧D.补液E.抗生素静脉点滴F.口服阿司匹林25、为明确诊断应做的些检查是A.血常规B.痰液细菌培养C.血沉D.胸片E.胸部CTF.痰找脱落

11、细胞G.动脉血气分析H.尿细菌培养26、患者的可能诊断是(提示血白细胞2.1109A.社区获得性肺炎B.吸入性肺脓肿C.血源性肺脓肿D.浸润型肺结核E.癌性空洞F.继发性肺脓肿G.坏死性肉芽肿H.肺梗死27、患者此时应进一步检查(提示经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。)A.胸片复查B.胸部超声检查C.腹部CT检查D.腹部单片E.心电图F.血清淀粉酶G.尿淀粉酶H.肝炎病毒免疫学检查28、此时诊断考虑的疾病是(提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。)A.院内获得性肺炎B.左下叶肺不张C.脓胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸G.液气胸H.支气管囊肿29、此时应进行的处理是(提示胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。)A.胸腔穿刺抽液B.胸腔置管水封引流C.给予祛痰剂D.胸腔内注入粘连剂E.给予利尿剂F.补液30、该患者的最后诊断是(提示经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。)A.支气管肺癌B.支气管内膜结核C.继发性肺脓肿D.肺大疱E.脓胸F.坏死性肉芽肿G.肺结核空洞H.曲霉病