青海省《内科学》模拟卷第219套.docx

1、青海省内科学模拟卷第219套2020年青海省内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.皮质醇增多症中24小时尿17-羟和17-酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.肾上腺髓质增生D.肾上腺皮质增生E.异位ACTH综合征2.溃疡型肠结核的临床表

2、现是( )。A.多有结核毒血症B.常有腹泻,多为脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核3.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于( )。A.胃底和贲门B.胃体和胃窦C.胃底和胃体D.胃窦和幽门E.胃底和胃窦4.判定急性胰腺炎预后有意义的指标是A.血糖B.血钙C.血脂D.血淀粉酶E.血脂肪酶5.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗( )。A.胺碘酮B.洋地黄C.多巴胺D.维拉帕米E.阿托品6.结节病不宜用下列药物中的( )。A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.维生素BE.维生素D7.房间隔缺损在临床上最常见的类型是( )。A.下腔型B.卵圆孔型C.上腔型D.原发孔型

3、E.静脉窦型缺损8.早期发现肺结核的有效方法是( )。A.胸部CTB.X线检查C.结核菌素试验D.痰液找结核杆菌E.纤维支气管镜检查9.急性糜烂性胃炎发病原因中,最重要的是( )。A.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多B.胃黏膜缺血和胃酸分泌D.前列腺素合成减少E.血栓素、白三烯合成增多10.X线示左侧大量胸腔积液的患者,体检可发现( )。A.喜右侧侧卧位B.气管向左侧移位C.叩诊心界缩小D.可有胸膜摩擦音E.积液上方呼吸音可增强11.慢性肺脓肿病程超过( )。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.10个月12.单纯二尖瓣狭窄时,第一心音亢进是因为( )。A.心肌收缩力增强B.乳头肌功能失

4、调C.二尖瓣及腱索增厚D.心脏收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟E.心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位13.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案,最好的是( )。A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年C.利福平、异烟肼3-5个月,前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年E.利福平、异烟肼69个月,前2个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化14.对限制型心肌病诊断最有价值的检查是( )。A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌灌注扫描E.心内膜心肌活检15.甲亢术后呼吸困难多发生于术后( )。A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内

5、E.72小时以内16.下列诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是( )。A.Whipple三联征B.血胰岛素测定C.术前B超检查D.选择性动脉造影E.CT和磁共振成像17.食管癌最常见的死因是( )。A.梗阻严重,不能进食,衰竭B.穿孔,发生相应并发症C.大出血D.转移到肝脏E.转移到咽喉18.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为( )。A.左心房增大B.右心室排血受阻C.以上均不是D.左心室排血受阻E.右心房增大19.下列不是溃疡性结肠炎的X线所见的是( )。A.肠壁边缘呈锯齿状B.结肠袋消失,肠管缩短变硬,呈铅管状C.肠腔有多发的圆形充盈缺损D.X线钡餐检查呈跳跃征象( Stier-lin征)E.结肠

6、管壁平滑,肠腔狭窄20.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用( )。A.25%硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水21.下列糖尿病患者眼底检査的结果提示为增殖性视网膜病变的是( )。A.机化物增生B.微血管瘤C.棉絮状软性渗出D.黄斑水肿E.微血管瘤,出血并有硬性渗出22.心肺复苏(CPR)时急救者在电除颤后应( )。A.立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPRB.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律,必要时再次除颤C.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤D.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺

7、素后再次除颤E.立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药物23.消化道最常见的肿瘤是( )。A.食管癌B.胃癌C.肝癌D.胰腺癌E.直肠癌24.不符合IPF(特发性肺纤维化)的病理特点的是( )。A.病变在肺内分布不均一B.病变以下肺和胸膜下区域明显C.炎症细胞较多,通常分布在肺泡腔内D.肺泡壁增厚,伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润E.肺泡腔内可见到少量的型肺泡细胞聚集25.慢性心力衰竭的基础病因不包括( )。A.长期心脏压力负荷过重B.长期心脏容量负荷过重C.心室舒张充盈受限D.原发性心肌损害E.循环血量不足26.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管

8、影,以下最有可能的是( )。A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管肺炎D.干酪性肺炎E.肺结核27.Wegener肉芽肿患者的常见抗体为( )。A.C-ANCAB.p-ANCAC.抗核抗体D.抗Ss-A抗体E.结核抗体28.可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是( )。A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮质醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟29.B受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是( )。A.抑制肾小管对水钠的重吸收,使心排血量下降B.减慢心率,降低心排血量C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞,使外周血管扩张D.直接扩张小动脉、

9、减少外周阻力E.以上都正确30.推行临床科学合理用血的最主要目的是( )。A.减少临床用血量B.避免输血风险C.保护血液资源D.减轻采供血机构压力E.降低患者医疗费用二、A2(共20题)31.Cushing综合征患者,血浆ACTH200pg/m,大剂量地塞米松不能抑制,应进一步做的检查是( )。A.蝶鞍CT或MRIB.胸片C.双侧肾上腺B超D.ACTH兴奋试验E.血浆皮质醇昼夜节律测定32.胸骨左缘第34肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,应考虑( )A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄E.二尖瓣关闭不全33.患者,男性,36岁

10、。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温达39。查体:心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音,脾大,曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是( )。A.肺部感染B.人工瓣膜心内膜炎C.原有风湿活动D.术后吸收热E.败血症34.男性肝硬化失代偿伴腹水患者,近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加,应尽快做的检查是( )。A.血培养B.腹水常规+培养C.血常规D.腹部B超E.腹部CT35.患者,男性,23岁。反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是( )。A.裸核巨核细胞数增多B.成熟巨核细胞很少C.梢血中血小板寿命

11、正常D.巨核细胞增多E.颗粒型巨核细胞增多36.患者,男性,65岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次,近日粪便带血。该患者不应考虑的诊断是( )。A.痔疮B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.直肠癌37.萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是( )。A.外科手术切除B.积极药物治疗C.病因治疗D.防止并发症E.定期胃镜追踪观察38.一患者诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒,除了( )A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿39.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。患者随后出现呕血、黑便,最可能的

12、原因是( )。A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性糜烂性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂症40.患者,男性,36岁。腹胀半年余。查体:血压90/76mmHg;颈静脉充盈;心界不大,心音低钝,心率90次分,律齐,无杂音;两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5Cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+)。腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/,细胞90/l,核50%,最可能的诊断为( )。A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎41.患者,女孩,12岁。头晕、头痛20余日。关于中枢神经系统

13、白血病的叙述,正确的是A.急性淋巴细胞白血病常见B.初诊时见不到,一般在缓解后出现C.成人多见D.脑膜不受累E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病42.某孕妇患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药是( )。A.美托洛尔B.尼群地平C.氢氯噻嗪D.甲基多巴E.吲达帕胺43.患者,女性,36岁,因剧烈上腹痛4日来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260U(Somogyi法),按胃炎治疗无显效。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,血白细胞1110/L,中性粒细胞0.8。为明确有无胰腺炎,下列检查中最有意义的是( )。A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶测定C.血钙及血糖测定D.淀粉酶、肌酐清除率比

14、值E.血清正铁血白蛋白44.患者,女性,28岁。反复排黏液血便4年,加重3日。胃纳良好,体重无明显减轻。其最可能的原因是( )。A.肠易激综合征(IBS)B.大肠癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.真菌性肠炎45.患者,男性,22岁。诊断为肺结核1个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏。如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是( )。A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素,后链霉素C.先卡那霉素,后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素E.先用卷曲霉素,后链霉素46.患者,男性,58岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体:重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大肋下4C

15、m,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为( )。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂47.患者,男性,46岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981mo/L;肾脏B超:长轴7.8Cm。最可能的诊断是( )。A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎48.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为( )。A.肝癌晚期B.胰岛素瘤C.糖原累积病D.腺垂体功能减退症E.肝硬化49.患者,女性,28岁。体检

16、时测量血压为150/100mmHg,为确诊是否有高血压,进一步应做的检查是( )。A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值C.非同日测定血压2次D.非同日测定血压1次E.非同日测定血压5次50.患者,女性,58岁。髋关节置换术后3日,呼吸困难8小时入院,1日前出现憋气,进行性加重,可平卧,胸部x线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO229mmHg,PaO252mmHg,FiO235%,PaO2/FiO2148mmHg,该患者出现ARDs可能的原因为( )A.肺内感染引起B.长骨和骨盆的手术引起C.大量输液D.严重低血压E.胃内容物

17、的误吸三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.下列肺结核患者具有手术指征的有( )。A.内科抗结核治疗无效B.大块干酪病灶C.结核性脓胸D.支气管胸膜瘘E.大咯血无效者52.下面属于内分泌功能状态检查的是( )。A.血中激素水平的测定B.上级腺体激素测定C.血液中激素所调节的生化物质水平的测定D.核素扫描E.自身抗体检测53.肝性脑病时,患者血液生化指标升高的有( )。A.支链氨基酸B.芳香族氨基酸C.血NH3D.尿素E.短链脂肪酸54.对胸膜和肺体表投影的叙述,不正确的是( )。A.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低B.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高C.胸膜下界内侧端起点高度相同D

18、.胸膜的下界比肺的下界高E.胸膜的下界比肺的下界低55.二尖瓣狭窄的病理生理特征有( )。A.左心房扩张B.左心室扩张C.右心室扩张D.收缩期跨瓣压力阶差增加E.舒张期跨瓣压力阶差增加56.社区获得性肺炎最常见的病原体包括( )。A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌57.关于肺炎链球菌典型的临床表现,以下描述正确的是( )。A.寒战,高热B.患侧胸痛C.咳嗽,咳铁锈色痰D.起病急骤,急性病容E.起病早期即有明显的肺部体征58.诊断类癌的生化诊断指标包括( )。A.血5-HT和尿5-HIAAB.五肽胃泌素激发试验C.铬粒素D.生长抑素(SS)受体核素显像E.胃

19、酸分析59.关于妊娠糖尿病,以下处理正确的是( )。A.胰岛素使用量以不发生低血糖为限B.妊娠整个过程均须使用中、短效胰岛素治疗C.饮食治疗原则与非妊娠患者相同,必要时才调整D.有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠E.37周左右应行剖宫产60.支气管哮喘急性发作期,呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是( )。A.呼吸肌疲劳B.并发自发性气胸C.并发肺源性心脏病D.并发电解质紊乱E.黏液栓阻塞细支气管61.支气管哮喘的发病原理涉及( )。A.疲累B.过敏因素C.神经因素D.诱因(生物、物理、化学因素)E.遗传因素62.急性肺损伤的危险因素包括( )。A.心肺复苏时大量输液B.胃

20、-食管反流、误吸C.溺水D.体外循环E.肺挫伤63.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准包括( )。A.应用抗生素46周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞计数和血红蛋白水平上升,尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏64.病态窦房结综合征临床表现包括( )。A.心悸、胸闷B.血压升高C.头晕、乏力D.晕厥或抽搐E.尿量减少65.防治造影剂肾病的措施包括( )。A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过B.减少造影剂用量C.对于高危患者应用等渗造影剂D.术前术后充分水化E.预防性应用袢利尿剂五、B(共5题)66.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是( )。A.

21、地尔硫草B.洋地黄C.胺碘酮D.阿托品E.利多卡因67.神经垂体储存的激素是( )。A.皮质醇B.泌乳素C.促甲状腺激素释放激素D.血管加压素E.肾上腺素68.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为( )。A.青霉素B.万古霉素C.磺胺类药物D.大环内酯类药物E.头孢菌素类药物69.治疗支原体肺炎应选用( )。A.青霉素B.万古霉素C.磺胺类药物D.大环内酯类药物E.头孢菌素类药物70.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是( )。A.双肾CTB.肾活检C.双肾B超D.肾动脉造影E.静脉肾盂造影A1答案：1：D 2：A 3：C 4：B 5：E 6：E 7：B8：B 9：B 10：E 11：C 12：C 13

22、：E 14：E15：D 16：C 17：A 18：B 19：D 20：D 21：B22：B 23：B 24：C 25：E 26：B 27：A 28：B29：B 30：C A2答案：31：B 32：B 33：B 34：B 35：C36：D 37：E 38：B 39：C 40：D41：A 42：B 43：B 44：D 45：A46：A 47：B 48：B 49：C 50：BA3/A4答案：X答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：A 60：A61：B 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：E 67：D 68：E 69：D 70：E相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：