青海省《内科学》模拟卷第219套.docx
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青海省《内科学》模拟卷第219套
2020年青海省《内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.皮质醇增多症中24小时尿17-羟和17-酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
2.溃疡型肠结核的临床表现是（）。
A.多有结核毒血症
B.常有腹泻,多为脓血便
C.易并发急性肠穿孔
D.常引起大量肠出血
E.多不伴有肠外结核
3.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）。
A.胃底和贲门
B.胃体和胃窦
C.胃底和胃体
D.胃窦和幽门
E.胃底和胃窦
4.判定急性胰腺炎预后有意义的指标是
A.血糖
B.血钙
C.血脂
D.血淀粉酶
E.血脂肪酶
5.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）。
A.胺碘酮
B.洋地黄
C.多巴胺
D.维拉帕米
E.阿托品
6.结节病不宜用下列药物中的（）。
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.维生素B
E.维生素D
7.房间隔缺损在临床上最常见的类型是（）。
A.下腔型
B.卵圆孔型
C.上腔型
D.原发孔型
E.静脉窦型缺损
8.早期发现肺结核的有效方法是（）。
A.胸部CT
B.X线检查
C.结核菌素试验
D.痰液找结核杆菌
E.纤维支气管镜检查
9.急性糜烂性胃炎发病原因中,最重要的是（）。
A.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多
B.胃黏膜缺血和胃酸分泌
D.前列腺素合成减少
E.血栓素、白三烯合成增多
10.X线示左侧大量胸腔积液的患者,体检可发现（）。
A.喜右侧侧卧位
B.气管向左侧移位
C.叩诊心界缩小
D.可有胸膜摩擦音
E.积液上方呼吸音可增强
11.慢性肺脓肿病程超过（）。
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.10个月
12.单纯二尖瓣狭窄时,第一心音亢进是因为（）。
A.心肌收缩力增强
B.乳头肌功能失调
C.二尖瓣及腱索增厚
D.心脏收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟
E.心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位
13.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案,最好的是（）。
A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3-5个月,前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6~9个月,前2个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化
14.对限制型心肌病诊断最有价值的检查是（）。
A.心电图
B.心脏超声
C.冠状动脉造影
D.心肌灌注扫描
E.心内膜心肌活检
15.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）。
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
16.下列诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT和磁共振成像
17.食管癌最常见的死因是（）。
A.梗阻严重,不能进食,衰竭
B.穿孔,发生相应并发症
C.大出血
D.转移到肝脏
E.转移到咽喉
18.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为（）。
A.左心房增大
B.右心室排血受阻
C.以上均不是
D.左心室排血受阻
E.右心房增大
19.下列不是溃疡性结肠炎的X线所见的是（）。
A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失,肠管缩短变硬,呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象（Stier-lin征）
E.结肠管壁平滑,肠腔狭窄
20.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。
A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
21.下列糖尿病患者眼底检査的结果提示为增殖性视网膜病变的是（）。
A.机化物增生
B.微血管瘤
C.棉絮状软性渗出
D.黄斑水肿
E.微血管瘤,出血并有硬性渗出
22.心肺复苏（CPR）时急救者在电除颤后应（）。
A.立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR
B.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR（约2分钟）后再分析心律,必要时再次除颤
C.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤
D.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤
E.立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药物
23.消化道最常见的肿瘤是（）。
A.食管癌
B.胃癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.直肠癌
24.不符合IPF（特发性肺纤维化）的病理特点的是（）。
A.病变在肺内分布不均一
B.病变以下肺和胸膜下区域明显
C.炎症细胞较多,通常分布在肺泡腔内
D.肺泡壁增厚,伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润
E.肺泡腔内可见到少量的Ⅱ型肺泡细胞聚集
25.慢性心力衰竭的基础病因不包括（）。
A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足
26.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,以下最有可能的是（）。
A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺结核
27.Wegener肉芽肿患者的常见抗体为（）。
A.C-ANCA
B.p-ANCA
C.抗核抗体
D.抗Ss-A抗体
E.结核抗体
28.可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是（）。
A.胰岛素释放指数升高
B.饥饿试验（-）
C.低血糖伴ACTH升高
D.空腹低血糖伴皮质醇下降
E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟
29.B受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是（）。
A.抑制肾小管对水钠的重吸收,使心排血量下降
B.减慢心率,降低心排血量
C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞,使外周血管扩张
D.直接扩张小动脉、减少外周阻力
E.以上都正确
30.推行临床科学合理用血的最主要目的是（）。
A.减少临床用血量
B.避免输血风险
C.保护血液资源
D.减轻采供血机构压力
E.降低患者医疗费用
二、A2（共20题）
31.Cushing综合征患者,血浆ACTH200pg/m,大剂量地塞米松不能抑制,应进一步做的检查是（）。
A.蝶鞍CT或MRI
B.胸片
C.双侧肾上腺B超
D.ACTH兴奋试验
E.血浆皮质醇昼夜节律测定
32.胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,应考虑（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全
33.患者,男性,36岁。
1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温达39℃。
查体:
心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音,脾大,曾有2次血培养阳性。
本例最可能的诊断是（）。
A.肺部感染
B.人工瓣膜心内膜炎
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症
34.男性肝硬化失代偿伴腹水患者,近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加,应尽快做的检查是（）。
A.血培养
B.腹水常规+培养
C.血常规
D.腹部B超
E.腹部CT
35.患者,男性,23岁。
反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。
下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）。
A.裸核巨核细胞数增多
B.成熟巨核细胞很少
C.梢血中血小板寿命正常
D.巨核细胞增多
E.颗粒型巨核细胞增多
36.患者,男性,65岁。
反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次,近日粪便带血。
该患者不应考虑的诊断是（）。
A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
37.萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是（）。
A.外科手术切除
B.积极药物治疗
C.病因治疗
D.防止并发症
E.定期胃镜追踪观察
38.一患者诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒,除了（）
A.昏迷
B.瞳孔缩小
C.脑水肿
D.呼吸麻痹
E.肺水肿
39.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。
患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性糜烂性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂症
40.患者,男性,36岁。
腹胀半年余。
查体:
血压90/76mmHg;颈静脉充盈;心界不大,心音低钝,心率90次分,律齐,无杂音;两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5Cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音（+）,下肢水肿（+）。
腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μ,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为（）。
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
41.患者,女孩,12岁。
头晕、头痛20余日。
关于中枢神经系统白血病的叙述,正确的是
A.急性淋巴细胞白血病常见
B.初诊时见不到,一般在缓解后出现
C.成人多见
D.脑膜不受累
E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病
42.某孕妇患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药是（）。
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲达帕胺
43.患者,女性,36岁,因剧烈上腹痛4日来诊。
腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260U（Somogyi法）,按胃炎治疗无显效。
体检:
腹软,上腹偏左轻度压痛,血白细胞11×10°/L,中性粒细胞0.8。
为明确有无胰腺炎,下列检查中最有意义的是（）。
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶测定
C.血钙及血糖测定
D.淀粉酶、肌酐清除率比值
E.血清正铁血白蛋白
44.患者,女性,28岁。
反复排黏液血便4年,加重3日。
胃纳良好,体重无明显减轻。
其最可能的原因是（）。
A.肠易激综合征（IBS）
B.大肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.真菌性肠炎
45.患者,男性,22岁。
诊断为肺结核1个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏。
如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是（）。
A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.先丁胺卡那霉素,后链霉素
C.先卡那霉素,后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先用卷曲霉素,后链霉素
46.患者,男性,58岁。
以“呕血4小时”为主诉入院。
查体:
重度贫血貌,肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。
上消化道出血的病因最可能为（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
47.患者,男性,46岁。
因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:
贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmo/L;肾脏B超:
长轴7.8Cm。
最可能的诊断是（）。
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
48.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。
其最可能的诊断为（）。
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
49.患者,女性,28岁。
体检时测量血压为150/100mmHg,为确诊是否有高血压,进一步应做的检查是（）。
A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值
C.非同日测定血压2次
D.非同日测定血压1次
E.非同日测定血压5次
50.患者,女性,58岁。
髋关节置换术后3日,呼吸困难8小时入院,1日前出现憋气,进行性加重,可平卧,胸部x线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO229mmHg,PaO252mmHg,FiO235%,PaO2/FiO2148mmHg,该患者出现ARDs可能的原因为（）
A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列肺结核患者具有手术指征的有（）。
A.内科抗结核治疗无效
B.大块干酪病灶
C.结核性脓胸
D.支气管胸膜瘘
E.大咯血无效者
52.下面属于内分泌功能状态检查的是（）。
A.血中激素水平的测定
B.上级腺体激素测定
C.血液中激素所调节的生化物质水平的测定
D.核素扫描
E.自身抗体检测
53.肝性脑病时,患者血液生化指标升高的有（）。
A.支链氨基酸
B.芳香族氨基酸
C.血NH3
D.尿素
E.短链脂肪酸
54.对胸膜和肺体表投影的叙述,不正确的是（）。
A.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低
B.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高
C.胸膜下界内侧端起点高度相同
D.胸膜的下界比肺的下界高
E.胸膜的下界比肺的下界低
55.二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）。
A.左心房扩张
B.左心室扩张
C.右心室扩张
D.收缩期跨瓣压力阶差增加
E.舒张期跨瓣压力阶差增加
56.社区获得性肺炎最常见的病原体包括（）。
A.支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.卡他莫拉菌
57.关于肺炎链球菌典型的临床表现,以下描述正确的是（）。
A.寒战,高热
B.患侧胸痛
C.咳嗽,咳铁锈色痰
D.起病急骤,急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
58.诊断类癌的生化诊断指标包括（）。
A.血5-HT和尿5-HIAA
B.五肽胃泌素激发试验
C.铬粒素
D.生长抑素（SS）受体核素显像
E.胃酸分析
59.关于妊娠糖尿病,以下处理正确的是（）。
A.胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B.妊娠整个过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C.饮食治疗原则与非妊娠患者相同,必要时才调整
D.有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E.37周左右应行剖宫产
60.支气管哮喘急性发作期,呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是（）。
A.呼吸肌疲劳
B.并发自发性气胸
C.并发肺源性心脏病
D.并发电解质紊乱
E.黏液栓阻塞细支气管
61.支气管哮喘的发病原理涉及（）。
A.疲累
B.过敏因素
C.神经因素
D.诱因（生物、物理、化学因素）
E.遗传因素
62.急性肺损伤的危险因素包括（）。
A.心肺复苏时大量输液
B.胃-食管反流、误吸
C.溺水
D.体外循环
E.肺挫伤
63.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准包括（）。
A.应用抗生素4~6周后体温和血沉恢复正常
B.自觉症状消失
C.红细胞计数和血红蛋白水平上升,尿常规转阴
D.多次血培养阴性
E.药物过敏
64.病态窦房结综合征临床表现包括（）。
A.心悸、胸闷
B.血压升高
C.头晕、乏力
D.晕厥或抽搐
E.尿量减少
65.防治造影剂肾病的措施包括（）。
A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过
B.减少造影剂用量
C.对于高危患者应用等渗造影剂
D.术前术后充分水化
E.预防性应用袢利尿剂
五、B（共5题）
66.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
67.神经垂体储存的激素是（）。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
68.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
69.治疗支原体肺炎应选用（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
70.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
A1答案：
1：
D2：
A3：
C4：
B5：
E6：
E7：
B
8：
B9：
B10：
E11：
C12：
C13：
E14：
E
15：
D16：
C17：
A18：
B19：
D20：
D21：
B
22：
B23：
B24：
C25：
E26：
B27：
A28：
B
29：
B30：
C
A2答案：
31：
B32：
B33：
B34：
B35：
C
36：
D37：
E38：
B39：
C40：
D
41：
A42：
B43：
B44：
D45：
A
46：
A47：
B48：
B49：
C50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
D68：
E69：
D70：
E
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