智能化竣工验收申请表完整.docx

1、智能化竣工验收申请表完整XXXX学校数字化校园硬件等采购项目验收报告编 号20210712系 统 名 称申 请 验 收 单 位填 报 日 期系统名称建设单位地址电 话施工单位竣工日期工程造价工程参与人员姓名职务职称人事关系现场工程师经理现场工程师工程师竣 工 报 告*是将报警系统、CCTV监控系统、综合布线系统、有线电视系统等智能化系统融为一体的高档智能化酒店。 经过北京深万技术开发紧张、严谨、规范、有序的管理施工和甲方积极的配合，现已全部竣工，现移交如下资料: 1、工程量说明；2、 设备、器材明细表； 3、 调试验收记录（复印件）； 4、 工程竣工图及说明。（另：可附设备、器材使用说明及其余

2、资料。在前期没有交付的情况下） 5、智能化工程施工图纸（已交付）。施工负责人：2021年9月16日（公章）弱电工程竣工验收申请表工程名称工程地址开工日期完工日期施工单位合同日期竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况完成技术档案和施工管理资料齐备主要产品设备的进场试验报告（含监督抽检）资料 齐备工程款支付情况依工程进度付款工程质量保修书齐备责令整改问题的执行情况完成已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目负责人：技术负责人： （施工单位盖章）法定代表人：2021年9月16日建设单位意见：甲方代表

3、签名： 年 月 日系统验收组名单序号验收组职务姓名工作单位从事专业职称职务本人签名12345678910监控施工质量验收工程名称：设计施工单位：项目要求方法检查结果抽 查百分数合格基本合格不合格监 控设 备 安 装 质 量前端设备1.安装位置（方向）合理、有效现场抽查观察2.安装质量（工艺）牢固、整洁、美观、规范现场抽查观察3.线缆连接视频电缆一线到位，接插件可靠，电源线与信号线、控制线分开，走向顺直，无扭绞复核、抽查或对照图纸4.通电工作正常现场通电检查控制设备5.机架、操作台安装平稳、合理，便于维护现场观察6.控制设备安装操作方便、安全现场观察管线敷设质量7明辅管线牢固美观、与室内装饰协调

4、，抗干扰现场观察、询问8接线盒、线缆接头垂直与水平交叉处有分线盒，线缆安装固定、规范现场观察、询问9隐蔽工程随工验收复核有隐蔽工程随工验收单并验收合格如无隐蔽工程随工验收单，在本栏内简要说明检查结果KS(合格率)统计施工质量验收结论：施工验收组（人员）签名：验收日期：监控技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求与方法检 查 结 果合格基本合格不合格基本要求1系统主要技术性能现场操作2设备配置现场观察3主要技防产品，设备的质量保证4备用供电（UPS）5重要防护目标的安全防范效果6系统集成功能7远程监控现场操作报警8误、漏报警，防护范围与防拆保护抽查9系统布防、撤防，旁路、报警显示视频安防

5、监控10主要技术指标400TVL11监视与回放图像质量220TVL12操作与控制现场操作13字符标识现场观察检查结果KJ(合格率)：技术验收组(人员)签名：技术验收结论：验收日期：监控资料审查工程名称序号审 查 内 容审 查 情 况完 整 性准 确 性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合同（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查结果KZ（合格率）统计审查结论审查组（人员）签名：日期：监控系

6、统验收结论施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签 名（公章）：年 月 日网络施工质量验收工程名称：设计施工单位：项目要求方法检查结果抽 查百分数合格基本合格不合格 网 络 设 备 安 装 质 量前端设备（面板）安装位置合理、有效现场观察安装质量（工艺）牢固、整洁、美观、规范现场观察线缆连接电缆一线到位，接插件可靠，电缆走向顺直，无扭绞复核、抽查或对照图纸综合布线工程施工所使用材料的品牌及数量与合同相符现场观察敷设信息点的数量与合同相符布线方案合理，符合甲方意见现场观察Fluke线缆测试现场测试线材的布设满足甲方要求管线敷设质量暗

7、/明辅管线牢固美观、与室内装饰协调，抗干扰现场观察、询问接线盒、线缆接头垂直与水平交叉处有分线盒，线缆安装固定、规范现场观察、询问隐蔽工程随工验收复核有隐蔽工程随工验收单并验收合格如无隐蔽工程随工验收单，在本栏内简要说明检查结果KS(合格率)统计施工质量验收结论：施工验收组（人员）签名：验收日期：网络技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求与方法检 查 结 果合格基本合格不合格基本要求1234功能控制（面板）89*10检查结果KJ(合格率)：技术验收结论：技术验收组(人员)签名：验收日期：网络资料审查工程名称序号审 查 内 容审 查 情 况完 整 性准 确 性合格基本合格不合格合格基本

8、合格不合格1设计任务书2合同（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查结果KZ（合格率）统计审查结论审查组（人员）签名：日期：网络系统验收结论施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签 名（公章）：年 月 日有线电视系统技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求与方法检 查 结 果合格基本合格不合格基本要求1系统主要技术性能现场操作2设备配

9、置，符合甲方要求现场观察3主要产品，设备的质量保证现场操作系统功能检测4图像清晰现场观察5声音清晰现场观察验收日期：技术验收结论：有线电视系统资料审查工程名称序号审 查 内 容审 查 情 况完 整 性准 确 性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合同（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查结果KZ（合格率）统计审查结论审查组（人员）签名：日期：有线电视系统验收结论施工验收结论验收人签名：年月

10、日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签 名（公章）：年 月 日表14 监督注册编号： 人防工程竣工验收申请表单位工程名称：建设单位名称：申 请 时 间 ：一、人防工程概况单位工程名称工程地点人防建筑面积M2工程造价工程类型地上层数地下层数人防层次平时用途战时用途工程防护标准甲、乙类工程，防核 级，防常 级，防化 级勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称工程开工时间年 月 日完工时间 年 月 日工程主要内容：二、人防工程竣工验收方案（一）验收依据1人防工程设计文件和工程施工承包合同；2有关人防工程建设法律、法规和规章；1）中华人民共和国人民防空法；

11、2）建设工程质量管理条例；3）安徽省实施中华人民共和国人民防空法办法；4)安徽省人民防空工程建设与维护管理规定；5)其他。3有关工程建设技术质量标准1)工程建设标准强制性条文（人防工程部分）2)人民防空地下室设计规范3)人防工程施工及验收规范4)人民防空工程设计防火规范5) 人民防空工程质量检验评定标准6) 人民防空工程防护功能平战转换设计标准7) 人民防空工程防护设备产品质量检验标准8) 建设项目的有关批准文件9) 施工图设计文件及施工图审图意见10) 工程平时用途涉及到的有关工程建设标准、规范（二）验收内容（根据实际情况填写）（三）验收组人员组成建设单位组织参与工程勘察设计、施工、监理等单

12、位和有关部门代表、有关方面专家组成验收组，根据工程特点，可下设若干专业小组。1验收组组长：（由建设单位有关负责人担任）2验收组副组长：（可由建设单位项目负责人、专业管理人员或委托项目总监理工程师担任）3专业验收小组组长：（由建设单位专业管理人员或委托项目专业监理工程师、有关部门代表、有关方面专家担任）4验收组成员：（项目总监理工程师、专业监理工程师；勘察单位项目负责人、专业负责人；设计单位项目负责人、专业设计负责人；施工单位负责人和项目经理；分包单位项目负责人；有关部门代表）5当建设单位委托项目总监理工程师、专业监理工程师承担具体验收组织工作时，项目总监理工程师应将验收组织情况向建设单位项目负

13、责人报告，但仍由建设单位项目负责人签署竣工验收意见。（四）验收程序1建设单位主持验收会议。2. 施工、勘察、设计、监理、建设单位分别汇报情况。3. 验收组人员审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4. 实地查验工程质量。5验收组人员发表意见。6验收组形成工程竣工验收意见并签署竣工验收报告。三、拟参加竣工验收组人员名单验收组姓 名工作单位专业职称职务组 长副组长副组长验收组成员四、工程竣工验收条件核查记录序号内 容检查情况1完成人防工程设计和合同约定的各项内容2施工单位人防工程竣工报告3监理单位人防工程质量评估报告4勘察单位人防工程质量检查报告5设计单位人防工程质量检查报告6建设单

14、位人防工程竣工总结7人防工程平战转换预案及其审查意见8完整的人防工程技术档案和施工管理资料（含竣工图和设计变更文件）9施工单位人防工程质量保修书10单独修建的人防工程持有规划、公安消防等行政主管部门出具的认可文件或准许使用文件11人防工程质量监督机构提出整改的问题全部整改完毕竣工验收申请经检查，工程具备竣工验收条件，拟于年月日组织竣工验收。现报送竣工验收方案、拟参加竣工验收人员名单、竣工验收条件检查记录等有关竣工验收资料，请核查，并安排人员现场监督。项目负责人（签字）： 建设单位（公章） 年 月 日注：由建设单位检查填写。表A 施工现场质量管理检查记录资料编号工程名称施工许可证（开工证）建设单

15、位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3施工安全技术措施4主要专业工种操作上岗证书5施工单位资质与管理制度6施工图审查情况7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10现场设备、材料存放与管理11检测设备、计量仪表检验检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日B.0.1 设备材料进场检验记录资料编号工程名称检验日期序号名称规格型号进场数量生产厂家检验项目检验结果备注合格证号检验结论：签字栏施工单位专业质检员专业工长检验员监理（建设单位专业工程师B.0.2 隐蔽工程（随工检查）

16、验收记录资料编号工程名称隐检项目隐检日期隐检部位层 轴线 标高隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号：）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：隐检内容： 申报人：检查意见：检查结论： 同意隐检 不同意，修改后进行复查复查结论： 复查人： 复查日期：签字栏施工单位专业质检员专业工长检验员监理（建设单位专业工程师B.0.3安装质量及观感质量验收记录资料编号工程名称系统名称检查日期检查项目检查部位123451234512345检查结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位专业工程师B.0.4 自检记录工程名称编号系统名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编

17、号主控项目自检内容自检结果备注合格不合格一般项目强制性条纹施工单位的自检结论 专业技术负责人 年 月 日注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写自检时出现的问题。B.0.5 分项工程质量验收记录工程名称结构类型分部（子分部）工程名称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称、部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论123456789101112131415说明检查结论施工单位专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日B.0.6 试运行记录资料编号工程名称系统名称试运行部位序号日期/时间系统试运行记录值班人备注结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员施工员监理（建设）单位专业工程师C.0.1 分项工程检测记录工程名称编号子分部工程分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号检测项目及抽检数检测记录备注检测结论监理工程师签字： 检测负责人签字：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日年 月 日C.0.2 智能化集成系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称智能化集成系统检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号检测内容规范条款检测结果记录结果评价备注合格不合格主控项目接口功能集中监视，储存和统计功能报警监视及处理功能控制和调节功能联动配置及管理功能权限管理功能