大学生喜甜特性猎奇性人格与酒精滥用关系分析.docx

1、大学生喜甜特性猎奇性人格与酒精滥用关系分析大学生喜甜特性猎奇性人格与酒精滥用关系分析 【摘要】目的探讨高校学生喜甜特性(sweet liking)与猎奇性特征(novelty seeking，NS)相结合作为预测酒精滥用行为指标的效度，为揭示高校学生酒精滥用的影响因素提供参考。方法通过广告招募温州地区4所高校具有饮酒经历的500名学生参加研究，通过标准甜度测试法、三维人格(TPQ问卷)、AUDIT(Alcohol Use Disorder Identification Test，AUDIT)量表对所有的受试者分别进行喜甜特性、三维人格猎奇性特征、酒精滥用家族史测定，由临床医师对所有受试者面谈进

2、行酒精滥用诊断。结果共检出酒精滥用阳性者115例，其中男生103例，女生12例。单因素分析显示，不同性别、家族史、喜甜特性受试者之间的酒精滥用比例差异均有统计学意义(P值均17可定义为酒精滥用阳性。1.2.5受试者酒精滥用问题评估由2名精神科主治医师根据ICD-10诊断标准进行临床诊断。具体诊断标准：饮酒超出WHO推荐的安全饮酒范围，但是未达到酒精依赖程度(安全饮酒范围：男性每天不超过1112 mL(3.6)或50 g白酒(40)，每星期至少有2 d滴酒不沾，即每星期的饮酒量不超过5 560mL啤酒或250 g白酒。如果每天都饮酒，应不超过834 mL啤酒。女性每天不超过556 mL啤酒或25

3、 g白酒，每星期至少有2d不沾酒，即每星期的饮酒量不超过2 780 mL啤酒或125 g白酒。如果天天喝酒，每天不超过278 mL啤酒。酒精使用已经影响了使用者的躯体及精神健康，使用酒精导致了各种类型的不良社会后果，因为酒精使用问题经常受到他人批评以及遭到他人或文化处境的反对，或者导致了负性社会后果，如学业严重受到影响、耽误工作、严重影响日常生活、经常酒后闹事、经常酒后受伤等。排除标准为：存在其他精神疾病或者脑疾病所致精神障碍。当2位主治医师意见不一致时，由副主任医师或者主任医师进行评估确定诊断，所有参加评估的临床医师在研究开始前2周集中接受诊断一致性培训。经过一致性培训，医师间诊断一致性Ka

4、ppa值为0.97。1.3统计分析数据采用EpiData 3.1软件进行平行双录入，数据导出后采用SPSS 16.0进行统计分析。计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，采用非条件Logistic回归分析酒精滥用行为的相关影响因素。2结果2.1酒精滥用的单因素分析临床评估显示，检出酒精滥用诊断阳性者115例，其中男性103例，女性12例，性别之间差异有统计学意义(X2=36.69，P0.01)。其中酒精滥用者家族史阳性者73例，家族史阴性42例；67名家族史阳性者但是自己未达到酒精滥用诊断标准。另外318名学生不存在酒精滥用且家族史阴性，喜甜特性且存在酒精滥用者83人，喜

5、甜特性不存在酒精依赖者40人。2.2酒精滥用多因素Logistic回归分析以年龄、性别、NS得分、喜甜特性及家族史为自变量，以是否具有酒精滥用为因变量，采用Backward Wald法进行Logistic回归分析，结果显示，性别、NS分值、家族史及喜甜特性是酒精滥用危险因素，拟合的方程具有统计学意义(X2=89.39，P0.01)。2.3受试者酒精滥用的预测因素酒精滥用家族史阳性者中，喜甜特性酒精滥用的比值比为11.71(95CI=5.01-27.06)，以高于70百分位数的NS分值为高NS分值阳性，高NS分酒精滥用比值比为6.391(95C=3.56311.464)。在酒精滥用家族史阴性者中

6、，喜甜特性酒精滥用比值比为1.458(95CI=1.1911.785)，高NS分酒精滥用比值比为1.582(95CI=1.3831.869)。不考虑家族史因素，喜甜习性者酒精滥用行为比值比为2.814(95CI=2.1783.637)，高NS分值家族史阳性者酒精滥用行为比值比为2.404(95CI=1.9842.973)，喜甜特性阳性合并高NS分酒精滥用比值比为11.322(95CI=5.25024.420)。即使在家族史为阴性样本中，喜甜特性合并高NS分酒精滥用比值比为3.059(95CI=1.5655.979)。不考虑家族史因素，以ICD-10诊断标准为金标准，喜甜特性结合高NS分值作为指

7、标筛查酒精滥用的灵敏度为60.86，特异度为98.42。3讨论喜甜特性与中枢奖赏系统的反应有关。动物实验显示，实验鼠对甜食的喜欢程度受-阿片肽受体活性影响，与中枢多巴胺奖赏反应有关。有研究也显示，某些人格特征如寻求刺激性、对冲动控制能力差等可以导致个体早期的酒精使用行为，从而导致酒精滥用或者依赖的发生。也有脑影像学研究显示，NS分值与脑内多巴胺受体失衡存在关联。基于上述研究，有学者提出结合两方面特征来解释酒精滥用依赖假说，即喜甜特性者可能存在与遗传有关的脑阿片肽系统功能失调，这种功能失调导致对早期酒精刺激的强化效果更加敏感，而人格特征如猎奇性、寻求刺激性以及控制能力下降等，则会增加早期寻求酒精

8、使用的经历；二者互相强化，形成酒精滥用。也有研究显示，喜甜特性与酒精渴求类型以及对纳曲酮治疗酒精依赖疗效存在影响，也提示喜甜特性与酒精滥用关联可能存在一定的生物学基础。本研究结果显示，喜甜特性与高NS分均为酒精滥用的危险因素；单独作为暴露因素时，酒精滥用家族史不同，预测酒精滥用风险比值比也存在差异。国外研究显示，喜甜特性单独作为暴露因素时，不考虑家族史因素，酒精相关问题风险比值比为5.3，高于本研究结果；单独高NS分值作为暴露因素时，酒精相关问题比值比为5.8，也高于本研究结果；使用喜甜特性结合高NS分值时，酒精相关问题风险比值比为27.5，还是高于本研究结果。国外研究采用诊断标准为符合酒精滥

9、用或依赖诊断条目之一为酒精相关问题阳性；而本研究则使用酒精滥用诊断标准，所以诊断标准相对严格，可能是导致比值比数值与国外研究不一致原因。国外另有研究显示，在酒精或者药物依赖的患者中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素，筛查酒精依赖的灵敏度为65，特异度为94。本研究结果显示，喜甜特性结合高NS分值作为指标，筛查酒精滥用的灵敏度为60.86，特异度为98.42。即使在酒精滥用家族史阴性者中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素时，其酒精滥用风险比值比为3.059，比单独任何一个指标作为暴露因素的风险比值比都高，因此可以考虑作为筛查指标使用。高校学生中酒精滥用问题不容忽视，因此对高校学生的筛查与干预非常必要。本研究结果显示，喜甜特性与高NS分值相结合与酒精滥用行为存在关联，因此可以使用喜甜特性测试以及TPQ三维人格问卷NS分值评估了解学生的相关特征而评估学生的酒精滥用情况，适合在普通高校学生群体中进行筛查，较之直接使用酒精问卷筛查或者临床评估受试样本可接受性好，有利于获取更真实的信息，可以建议高校干预机构采取此方法进行评估及干预。