大学生喜甜特性猎奇性人格与酒精滥用关系分析.docx

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大学生喜甜特性猎奇性人格与酒精滥用关系分析

大学生喜甜特性猎奇性人格与酒精滥用关系分析

　　【摘要】目的　探讨高校学生喜甜特性（sweetliking）与猎奇性特征（noveltyseeking，NS）相结合作为预测酒精滥用行为指标的效度，

　　为揭示高校学生酒精滥用的影响因素提供参考。

方法通过广告招募温州地区4所高校具有饮酒经历的500名学生参加研究，通过标准

　　甜度测试法、三维人格（TPQ问卷）、AUDIT（AlcoholUseDisorderIdentificationTest，AUDIT）量表对所有的受试者分别进行喜甜特性、三维

　　人格猎奇性特征、酒精滥用家族史测定，由临床医师对所有受试者面谈进行酒精滥用诊断。

结果共检出酒精滥用阳性者115例，其中男

　　生103例，女生12例。

单因素分析显示，不同性别、家族史、喜甜特性受试者之间的酒精滥用比例差异均有统计学意义（P值均<0.01）。

　　Logistic回归分析发现，性别、喜甜特性、高NS分、家族史阳性均是酒精滥用的影响因素。

喜甜特性者酒精滥用比值比为2.814（95％c，=

　　2.178～3.637），高NS分者酒精滥用比值比为2.404（95％CI=1.984～2.973），以喜甜特性合并高NS分值酒精滥用比值比为11.322（95％

　　CI=5.250―24.420）。

以喜甜特性结合高NS分值作为指标，筛查酒精滥用的灵敏度为60.86％，特异度为98.42％。

结论喜甜特性和高

　　NS分值均是酒精滥用的危险因素。

喜甜特性结合高NS分值能够提高筛查酒精滥用风险的效度，可以作为评估方法应用于高校学生酒精

　　滥用的初步筛查。

　　【关键词】人类特性；人格；酒精中毒；回归分析；学生

　　【中图分类号】R395.6　B848.6R163　【文献标识码】A　【文章编号】1000-9817（2012）05-0533-03

　　国内外研究显示，高校学生酒精滥用问题不容忽视，并且

　　严重损害学生的身心健康、学业及社会功能的发展。

有研

　　究表明，喜甜特性是一种有遗传特性的稳定特质，与酒精滥用

　　行为存在关联。

三维人格特征中的高猎奇性得分与酒精滥

　　用行为存在关联。

但也有研究指出，单独使用喜甜特性或者

　　单独使用NS分值均不是筛查酒精滥用行为的良好指标。

　　有研究提出将喜甜特性合并高NS得分作为指标可以提高筛查

　　效度。

本研究旨在探讨喜甜特性与高NS分值相结合作为

　　预测大学生酒精滥用行为指标的效度，并且了解高校学生喜甜

　　特性、NS得分和酒精滥用行为的分布特征。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　项目组于2011年3-6月期间在温州市4所高校

　　以广告形式招募研究对象。

本研究共纳入500例高校学生。

　　其中男生330名，年龄为17～28岁，平均（21.2±2.4）岁，占总

　　人数的66.0％；女生170名，年龄为17～27岁，平均（20.4±

　　2.3）岁，占总人数的34.0％。

　　1.2　方法

　　1.2.1　研究对象招募　在广告中说明本研究的目的及内容，

　　招募存在饮酒习惯的学生参加研究；为避免学生顾虑而不能真

　　实地填写问卷以及参加临床评估，有意向参加研究的学生可以

　　选择匿名形式参加本研究，参加者联系项目组后将每人获得项

　　目组给定的编号及验证号码；在填写问卷及参加临床评估时，

　　参加者仅需要报告自己的编号及验证号码；调查以及临床评估

　　完成后，每位参加者会获得一定的资金奖励。

　　1.2.2　喜甜特性测查　采用国际研究常用的标准甜度测试

　　法测试受试者的喜甜特性。

具体方法：

受试者用完早餐1

　　～1.5h后，刷牙漱口（如有吸烟习惯受试者在停止吸烟及漱口

　　后1h进行糖水实验，咀嚼口香糖者处理过程同吸烟者一样）；

　　然后每位受试者品尝5种不同浓度糖水（分别为0.05，0.10，

　　O.21，O.42，0.83mmol／L）各2mL；调整5种不同浓度糖水的顺

　　序，再让受试者品尝1次。

以上步骤重复5次，故每个受试者

　　共需品尝25次糖水。

受试者品尝1次后需要进行清水漱口，

　　方能进行下一次品尝。

受试者每品尝1次，需记录下对品尝糖

　　水甜度的感受程度和喜欢程度。

甜度喜欢程度以可口可乐（糖

　　浓度为0.33mmol／L）为参照标准，采用-100～+100数字长度

　　表法进行评估：

可口可乐甜度为0坐标，非常甜为+100，非常不

　　甜为100，非常不喜欢为-100，非常喜欢为+100。

计算受试者

　　对不同浓度糖水的平均喜欢程度，喜甜特性定义为对0.83

　　mmol／L浓度糖水的喜欢程度最高。

　　1.2.3　三维人格问卷评估　采用三维人格问卷TPQ（中文

　　版）对受试者进行三维人格评估。

TPQ量表经常被用于对

　　特殊人群人格特征的研究，共包括100道判断正误题，用于测

　　量人格的NS（Novelty-Seeking，猎奇性），HA（HarmAvoidance，躲

　　避伤害性）和RD（RewardDependence，奖赏信赖性）3个维度。

　　问卷总分，NS，HA，RD维度重测相关系数分别为0.78，0.85，

　　0.84，0.70；验证性因素分析显示GFI=0.69，NFI=0.67，NNFI=

　　0.79，CFI=0.79，AGFI=0.67，问卷具有较好的信度。

　　1.2.4　家族史评估　对受试者父母进行酒精使用障碍筛查量

　　表（AlcoholUseDisorderIdentificationTest，AUDIT）评估受试者

　　的家族史情况，包括10个项目。

国内筛查阳性分界点为7分，　　即AUDIT得分>17可定义为酒精滥用阳性。

　　1.2.5　受试者酒精滥用问题评估　由2名精神科主治医师根

　　据ICD-10诊断标准进行临床诊断。

具体诊断标准：

饮酒超

　　出WHO推荐的安全饮酒范围，但是未达到酒精依赖程度（安全

　　饮酒范围：

男性每天不超过1112mL（3.6°）或50g白酒（40°），

　　每星期至少有2d滴酒不沾，即每星期的饮酒量不超过5560

　　mL啤酒或250g白酒。

如果每天都饮酒，应不超过834mL啤

　　酒。

女性每天不超过556mL啤酒或25g白酒，每星期至少有2

　　d不沾酒，即每星期的饮酒量不超过2780mL啤酒或125g白

　　酒。

如果天天喝酒，每天不超过278mL啤酒。

酒精使用已经

　　影响了使用者的躯体及精神健康，使用酒精导致了各种类型的

　　不良社会后果，因为酒精使用问题经常受到他人批评以及遭到

　　他人或文化处境的反对，或者导致了负性社会后果，如学业严

　　重受到影响、耽误工作、严重影响日常生活、经常酒后闹事、经

　　常酒后受伤等。

排除标准为：

存在其他精神疾病或者脑疾病所

　　致精神障碍。

当2位主治医师意见不一致时，由副主任医师或

　　者主任医师进行评估确定诊断，所有参加评估的临床医师在研

　　究开始前2周集中接受诊断一致性培训。

经过一致性培训，医

　　师间诊断一致性Kappa值为0.97。

　　1.3　统计分析　数据采用EpiData3.1软件进行平行双录入，

　　数据导出后采用SPSS16.0进行统计分析。

计量资料的组间比

　　较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，采用非条件

　　Logistic回归分析酒精滥用行为的相关影响因素。

　　2　结果

　　2.1　酒精滥用的单因素分析　临床评估显示，检出酒精滥用

　　诊断阳性者115例，其中男性103例，女性12例，性别之间差异

　　有统计学意义（X2=36.69，P<0.01）。

其中酒精滥用者家族史

　　阳性者73例，家族史阴性42例；67名家族史阳性者但是自己

　　未达到酒精滥用诊断标准。

另外318名学生不存在酒精滥用

　　且家族史阴性，喜甜特性且存在酒精滥用者83人，喜甜特性不

　　存在酒精依赖者40人。

　　2.2　酒精滥用多因素Logistic回归分析　以年龄、性别、NS得

　　分、喜甜特性及家族史为自变量，以是否具有酒精滥用为因变

　　量，采用BackwardWald法进行Logistic回归分析，结果显示，性

　　别、NS分值、家族史及喜甜特性是酒精滥用危险因素，拟合的

　　方程具有统计学意义（X2=89.39，P<0.01）。

　　2.3　受试者酒精滥用的预测因素　酒精滥用家族史阳性者

　　中，喜甜特性酒精滥用的比值比为11.71（95％CI=5.01-

　　27.06），以高于70％百分位数的NS分值为高NS分值阳性，

　　高NS分酒精滥用比值比为6.391（95％C／=3.563～11.464）。

　　在酒精滥用家族史阴性者中，喜甜特性酒精滥用比值比为

　　1.458（95％CI=1.191～1.785），高NS分酒精滥用比值比为

　　1.582（95％CI=1.383～1.869）。

不考虑家族史因素，喜甜习性

　　者酒精滥用行为比值比为2.814（95％CI=2.178～3.637），高

　　NS分值家族史阳性者酒精滥用行为比值比为2.404（95％CI=

　　1.984―2.973），喜甜特性阳性合并高NS分酒精滥用比值比为

　　11.322（95％CI=5.250～24.420）。

即使在家族史为阴性样本

　　中，喜甜特性合并高NS分酒精滥用比值比为3.059（95％CI=

　　1.565～5.979）。

不考虑家族史因素，以ICD-10诊断标准为金

　　标准，喜甜特性结合高NS分值作为指标筛查酒精滥用的灵敏

　　度为60.86％，特异度为98.42％。

　　3　讨论

　　喜甜特性与中枢奖赏系统的反应有关。

动物实验显示，实

　　验鼠对甜食的喜欢程度受μ-阿片肽受体活性影响，与中枢多

　　巴胺奖赏反应有关。

有研究也显示，某些人格特征如寻求刺

　　激性、对冲动控制能力差等可以导致个体早期的酒精使用行

　　为，从而导致酒精滥用或者依赖的发生。

也有脑影像学研究显

　　示，NS分值与脑内多巴胺受体失衡存在关联。

基于上

　　述研究，有学者提出结合两方面特征来解释酒精滥用／依赖假

　　说，即喜甜特性者可能存在与遗传有关的脑阿片肽系统功能失

　　调，这种功能失调导致对早期酒精刺激的强化效果更加敏感，

　　而人格特征如猎奇性、寻求刺激性以及控制能力下降等，则会

　　增加早期寻求酒精使用的经历；二者互相强化，形成酒精滥

　　用。

也有研究显示，喜甜特性与酒精渴求类型以及对纳曲

　　酮治疗酒精依赖疗效存在影响，也提示喜甜特性与酒精滥用关

　　联可能存在一定的生物学基础。

　　本研究结果显示，喜甜特性与高NS分均为酒精滥用的危

　　险因素；单独作为暴露因素时，酒精滥用家族史不同，预测酒精

　　滥用风险比值比也存在差异。

国外研究显示，喜甜特性单独作

　　为暴露因素时，不考虑家族史因素，酒精相关问题风险比值比

　　为5.3，高于本研究结果；单独高NS分值作为暴露因素时，

　　酒精相关问题比值比为5.8，也高于本研究结果；使用喜甜特性

　　结合高NS分值时，酒精相关问题风险比值比为27.5，还是高于

　　本研究结果。

国外研究采用诊断标准为符合酒精滥用或依赖

　　诊断条目之一为酒精相关问题阳性；而本研究则使用酒精滥用

　　诊断标准，所以诊断标准相对严格，可能是导致比值比数值与

　　国外研究不一致原因。

国外另有研究显示，在酒精或者药物依

　　赖的患者中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素，筛查酒精

　　依赖的灵敏度为65％，特异度为94％。

本研究结果显示，喜

　　甜特性结合高NS分值作为指标，筛查酒精滥用的灵敏度为

　　60.86％，特异度为98.42％。

即使在酒精滥用家族史阴性者

　　中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素时，其酒精滥用风险

　　比值比为3.059，比单独任何一个指标作为暴露因素的风险比

　　值比都高，因此可以考虑作为筛查指标使用。

　　高校学生中酒精滥用问题不容忽视，因此对高校学生的筛

　　查与干预非常必要。

本研究结果显示，喜甜特性与高NS分值

　　相结合与酒精滥用行为存在关联，因此可以使用喜甜特性测试

　　以及TPQ三维人格问卷NS分值评估了解学生的相关特征而评

　　估学生的酒精滥用情况，适合在普通高校学生群体中进行筛

　　查，较之直接使用酒精问卷筛查或者临床评估受试样本可接受

　　性好，有利于获取更真实的信息，可以建议高校干预机构采取

　　此方法进行评估及干预。