泰山学者蓝色产业领军人才团队.docx

1、泰山学者蓝色产业领军人才团队 2013年泰山学者蓝色产业领军人才团队支撑计划申报书（科技创业类）申报企业名称（盖章） 领军人才姓名 项 目 名 称 项目所属产业领域 企业所在地 市 县（市区）企业通信地址 联系人 办公电话 电 子 邮 箱 移动电话 山东省人才工作领导小组办公室 制2013年8月 填 报 须 知一、本申报书根据泰山学者蓝色产业领军人才团队支撑计划实施细则（试行）（鲁组发201316号）制定。二、本申报书填写内容必须实事求是，不得弄虚作假。内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。三、“项目所属产业领域”是指海洋渔业、海洋油气业、海洋矿业、海洋生物医药业、海洋化工业、海洋电

2、力业、海水利用业、海洋船舶工业、海洋工程建筑业、海洋交通运输业等。四、请按照通知要求提供附件材料并附加目录，按顺序排列。申报书和附件材料一并装订。五、封皮及内容请用A4纸正反两面打印。六、申报内容不明之处请致电省发展改革委：053186191718、86191846。一、企业概况1.1 企业基本信息名 称成立时间经营范围法定代表人注册资本金（万元）资产总额（万元）股权结构股东名称（前3位）股东性质（外资、内资）股权比例（%）1.2 企业人员情况职工总数科研人员数博士人数姓名职务电话手机电子邮箱联系人1.3 企业经济效益2012年销售收入（万元） 2012年R&D经费占销售收入比例（%） 201

3、2年上缴税金（万元） 2012年实现净利税（万元） 1.4企业综合实力概述1.5 联合申报单位信息（选填）1.5.1 联合企业申报单位（高校、科研院所）基本信息单位名称合作院所、实验室名称联系人办公电话移动电话电子邮箱地 址1.5.2 与本项目有关的科技创新平台情况名 称级 别批准时间所属领域 1.5.3 联合申报单位、合作人情况简介1.5.4 联合申报单位对本项目支持情况（主要包括对项目提供的配套资金、技术支撑、人才支持与条件保障）1.5.5 联合申报单位与企业分工情况二、领军人才情况2.1 领军人才基本信息姓 名中文性 别照 片外文国 籍出生年月最高学历最高学位职称（中文、外文）最终毕业院

4、校中文外文原工作单位中文原职务、职称中文外文外文现任职务办公电话电子邮箱移动电话通讯地址24小时紧急联系人姓名移动电话及电子邮箱领军人才是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议是 否领军人才在山东每年工作时间月2.2 教育经历（从最高学历写起，最多不超过3项）序 号时 间学 校 名 称所学专业学 历学 位1中文外文2中文外文3中文外文2.3 工作经历2.3.1 专职工作经历（从近期专职工作经历写起，最多不超过5项）序 号时 间单 位 名 称职务1中文外文2中文外文3中文外文4中文外文5中文外文2.3.2 兼职工作经历（从重要的兼职工作经历写起，最多不超过3项）序号时 间单 位 名 称职务

5、1中文外文2中文外文3中文外文2.4 领军人才代表性成果截至目前，累计主持过相关科研项目_项，支持金额_万元；参加过相关科研项目_项，支持金额_万元（可写约数）。累计申请发明专利_项，授权发明专利_项。主持制定过标准_项，其中国际标准_项，国家标准_项；参与制定过标准_项，其中国际标准_项，国家标准_项。研发出新产品_项、新工艺_项、新技术_项，其中_项已实现产业化，_项已成功推向市场，累计销售额_万元。累计发表论文_篇，其中在自然和科学发表论文_篇，在自然和科学之外的国际知名学术期刊发表论文_篇；出版论著_本。获得省部级以上科技奖励_项，其中国家级_项。2.4.1 2008年以来领军人才主持

6、过的相关项目情况（5项内，按项目级别从高至低填写）序号项目名称项目性质及来源项目经费（万元）起止年度参与人数在项目中的位次123452.4.2 2008年以来，领军人才与本项目相关发明专利授权情况（10项内）序号专利名称专利类型专利授权地专利号授权公告日专利权人专利发明人123456789102.4.3 2008年以来，领军人才新产品、新工艺、新技术研发情况及产业化情况（10项内，按重要性从高至低填写）序号新产品(工艺、技术)名称类型认证部门技术水平所处阶段（试验、中试、产业化）累计销售额（万元）123456789102.4.4 2008年以来，领军人才科技奖励情况（5项内，按奖励级别从高至低

7、填写）序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度领军人才排序123452.4.5 2008年以来，领军人才代表性论文情况（5项内，按重要性从高至低填写）著作或论文名称发表时间发表载体本人排名收录情况影响因子引用率2.4.6 2008年以来，领军人才以往创办企业或从事研发工作经历及业绩介绍2.4.7 2008年以来，领军人才其他代表性成果（包括标准制定、国家重点实验室建设、在国际学术会议做重要报告等）三、团队整体情况3.1团队核心成员情况序号姓名性别国籍出生年月学位职称原工作单位及职务2-3项标志性成果简述备注123453.2 团队简介3.3 团队成员成功合作的案例简介 四、项目计划

8、4.1 拟在山东开展的项目名称4.2 项目背景（描述项目所属产业领域，所属产业的背景情况，国内外市场情况，主要客户情况）4.3 项目研发产品拟突破的关键技术和研究方法（介绍拟突破的关键技术、主要研究方法和技术路线）4.4项目实施后达到的主要技术指标及创新性评价4.5竞争与风险分析（主要介绍市场竞争表现，可能存在的风险及控制对策等）4.6项目产业化与市场化前景4.6.1 项目国内外市场情况4.6.2 现阶段本项目产业化程度自评4.6.3为本项目产业化已开展的工作（包括团队及企业为项目产业化已开展的立项等手续办理情况、项目建设情况、设备购置、样品开发、产业化合同签订、产业化公司孵化、人员配备、经费

9、投入等工作）4.6.4 项目产业化工作计划（指团队及企业计划何时以何种形式进行某个阶段的产业化工作，包括某个阶段为项目产业化将投入的人力、财力和物力计划等）4.6.5项目产业化前景预测（包括项目产业化时间的预测及市场份额、销售额、带动产值的预测等）4.7项目实施后对山东省海洋产业发展带来的经济社会效益（经济效益包括直接经济效益和间接经济效益，社会效益包括对海洋产业发展的带动作用、对人类健康和科学发展的影响、对人才的培养、对山东省海洋产业发展的影响等）4.8领军人才及团队成员承担项目分工情况领军人才团队成员姓名任务分工4.9 项目实施年度计划及年度阶段目标（4年期）年 份计划进度实现目标2013

10、 年2014 年年 份计划进度实现目标2015 年2016 年五、总体资金需求及申请专项资金预算5.1总体资金预算需求：（大写）： 万元；（小写）： 万元。5.2总体资金来源构成：5.3 总体资金使用概算（用途及金额）：5.4申请省财政蓝色产业领军人才团队建设资金数额：（大写）： 万元；（小写）： 万元。5.5 申请“蓝黄”两区建设省级财政专项资金数额：（大写）： 万元；（小写）： 万元。5.6 申请专项资金合计总额：（大写）： 万元；（小写）： 万元。5.7申请专项资金项目预算表序号经费支出内容金额（万元）总计蓝色产业领军人才团队建设资金1一、领军人才团队津贴2二、科研补助31、设备费4（1

11、）购置设备费5（2）安装、试制费6（3）设备运输费7（4）维护运转费8（5）改造升级费9（6）设备租赁费102、材料费11（1）采购费12（2） 运输费13（3）装卸整理费143、测试化验加工费15（1）检验、测试费16（2）化验费17（3）加工费184、燃料动力费195、其他“蓝黄”两区建设省级财政专项资金20（一）固定资产投资211、厂房建设222、科技平台建设233、生产设备244、其他25（二）贷款贴息 5.8 大型设备费（购置、试制设备）预算明细表（按购买金额从高至低写起）序号设备名称设备分类单价 (万元/台件)数量（台件）金额（万元） 设备类别购置设备型号购置设备生产国别或地区主要

12、技术性能指标用途（与团队项目研究任务的关系）资金来源12345678910111213累计/其中单价10万元以上购置设备合计/单价100万元以上试制设备合计/5.9大宗及贵重材料费预算明细表（15项内）序号材料名称用途（与团队项目研究任务的关系）计量单位单价（万元/单位数量）购置数量金额（万元）资金来源123456789101112131415累计/六、团队其他须说明情况（领军人才或成员如有与其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议的，请在此处说明详细情况）七、保障措施7.1 企业投入项目建设的资金总额：（大写）： 万元；（小写）： 万元。7.2 企业投入资金年度执行计划年 度2013年经 费

13、万元年 度2014年经 费万元年 度2015年经 费万元年 度2016年经 费万元7.3 企业提供技术支撑、人才支持与条件保障7.4 企业申报承诺书我单位自愿申报泰山学者蓝色产业领军人才团队支撑计划，是_团队的用人主体，负有为该团队进行创业提供良好保障条件的义务。我单位承诺申报内容真实、准确；积极为该团队建设工作平台、安排岗位职务、提供项目经费、配备研发力量、落实配套政策等；投入领军人才团队项目的资金 万元。当我单位不具备为引进创新团队提供足额项目资金时，我单位将自行放弃获得此次资助的权利。特此承诺。主要负责人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日八、推荐评审意见 市蓝色经济区建设办公室（发展

14、改革委）、市财政局推荐意见 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 市委组织部或省国资委等省主管部门审核推荐意见 盖 章 年 月 日省发展改革委评审意见 盖 章 年 月 日省委组织部考察复评意见 盖 章 年 月 日省人才工作领导小组审定意见 盖 章 年 月 日附件材料1.领军人才和团队成员的身份证明（身份证或护照复印件）；2.领军人才和团队成员的学术证明（学历、学位、职称、资质、主要学术和社会兼职证书）；3.领军人才和团队成员任职证明（合同、聘书等）；4.领军人才成果证明（承担项目、获得专利、科技奖励、发表论文、著作）；5.合同证明（与企业签订的工作合同或意向性工作合同）；6.企业证明材料：营业执照，验资报告，公司章程，省级以上科技创新平台证明材料，近2年审计报告，知识产权情况，研究与开发经费等扫描件； 7.团队成员标志性成果证明材料原件扫描件；8.项目有关资料。主要包括：项目立项批复文件及项目申请报告，项目可行性报告，用地用海证明，规划、环评、节能等审查意见，资金使用计划书，项目资金筹措证明，项目发展目标等；9.其他相关证明材料。