监理表式汇总.docx

1、监理表式汇总表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称： 编号： 致： _（建设单位） 兹任命_（注册监理工程师注册号：_）为我单位 _项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项 目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年 月 日表A.0.2 工程开工令工程名称： 编号： 致：_（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工 日期为：_年_月_日 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日表A.0.3 监理通知单工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 事由：内容： 项目监理机构（

2、盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日表A.0.4 监理报告工程名称： 编号： 致：_（主管部门） 由_（施工单位）施工的_（工程 部位），存在安全事故隐患。我方已于_年_月_日发出编号为_的监 理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件： 监理通知单 工程暂停令 其它 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日表A.0.5 工程暂停令工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于_年_月_日_时起，暂停 _部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日

3、表A.0.6 旁站记录工程名称： 编号： 旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分 旁站的关键部位、关键工序施工情况： 发现的问题及处理情况： 旁站监理人员（签字） 年 月 日表A.0.7 工程复工令工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 我方发出的编号为 工程暂停令，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于_ 年_月_日_时起恢复施工。 附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日表A.0.8 工程款支付证书工程名称： 编号： 致： （施工单位）根据施

4、工合同约定，经审核编号为_工程款支付报审表，扣除有关款项 后，同意支付工程款共计（大写）_(小写：_)。 请按合同规定及时付款。 其中： 1. 施工单位申报款为： 2. 经审核施工单位应得款为： 3. 本期应扣款为： 4. 本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）我方已完成_工程施工组织设计/(专项)施工方案的编 制和审批，请予以审查。附件：施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理签字 年 月 日 审查意

5、见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日表B.0.2 工程开工报审表工程名称：飞凤山低中放固体废物处置场主体工程 编号：CNI22-LGBS-008致：中核清原环境技术工程有限责任公司 （建设单位） 中核四达建设监理有限公司（项目监理机构）我方承担的 飞凤山低中放固体废物处置场主体工程05子项地下管廊入口和渗析水收集厂房工程，已完成相关准备工作，具备开工条 件，申请于 2014年9月19日开工

6、，请予以审批。附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日表B.0.3 工程复工报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）编号为_工程暂停令所停工的_部位（工 序）已满足复工条件，我方申请于_年_月_日复工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日表

7、B.0.4 分包单位资格报审表工程名称 ： 编号： 致： （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的_(分包单位) 具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第_条 款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合 计 附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日表B.0.5 施工控制

8、测量成果报验表 工程名称： 编号： 致：_（项目监理机构）我方已完成_的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 于_年_月_日进场的拟用于工程_ 部位的_,经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 请予以审核。 附件：1.工程材料、构配件或设备清单 2. 质量证明文件 3 .自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年

9、 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日表B.0.7 报审、报验表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成_工作，经自检合格，请予以 审查或验收。 附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其它 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日表B.0.8 分部工程报验表 工程名称： 编号： 致：_（项目监理机构）我方已完成_（分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（

10、盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日表B.0.9 监理通知回复单工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方接到编号为_的监理通知单后，已按要求完成相关工 作，请予以复查。 附件：需要说明的情况 施工项目经理部（章） 项目经理（签字） 年 月 日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日表B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称：飞凤山低中放固体废物处置场主体工程 编号：CNI22-01-YYS-005 致：核工业四达建设监

11、理有限公司（项目监理机构） 我方已按施工合同要求完成飞凤山低中放固体废物处置场主体工程05子项地下管廊入口和渗析水收集厂房工程，经自检合格，请组织预验收工作 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 2014年12月30日 预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日表B.0.11 工程款支付报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成_工作，建设单位应在_年_月_ 日前支付工程款共计（大写）_(小写：_)，请予以审核。 附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应

12、支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日表B.0.12 施工进度计划报审表 工程名称： 编号：致：_（项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成_工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工

13、程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日表B.0.13 费用索赔报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同_条款，由于_的原因,我方申请 索赔金额（大写）_,请予以批准。 索赔理由： 附件： 索赔金额计算 证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，索赔金额为（大写）_。 同意/不同意索赔的理由：_ 附件： 索赔审查报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日表B.0

14、.14 工程临时/最终延期报审表工程名称 ： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同_（条款），由于_原因，我方申 请工程临时/最终延期_（日历天），请予批准。 附件：1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料施工项目经理部（章）项目经理（签字）年月日 审核意见： 同意工程临时/最终延期_（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的_ 年_月_日延迟到_年_月_日。 不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日表C.0.1 工作联系单工程名称： 编号： 致： 发文单位

15、 负责人（签字） 年 月 日表C.0.2 工程变更单工程名称： 编号：致： 由于_原因，兹提 出_ 工程变更，请予以审批。附件： 变更内容 变更设计图 相关会议纪要 其它 变更提出单位： 负责人： 年 月 日 工程量增/减 费用增/减 工期变化 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 设计单位（盖章） 设计负责人（签字） 项目监理机构（盖章） 建设单位（盖章） 总监理工程师（签字） 负责人（签字）表C.0.3 索赔意向通知书工程名称： 编号： 致：_根据施工合同_（条款）约定，由于发生了_事件，且该事 件的发生非我方原因所致。为此，我方向_（单位）提出索赔要求。 附件：索赔事件资料 提出单位（盖章） 负责人（签字） 年 月 日