第四章 循环系统药物 1.docx

1、第四章 循环系统药物 1 第四章 循环系统药物 1 第四章 循环系统药物 Circulatory System Agent 要求: 1、 掌握-受体阻滞剂的分类及各类药物的作用特点； 熟悉-受体阻滞剂的构效关系。 掌握盐酸普萘洛尔的结构、 化学名、 理化性质、 体内代谢、 临床应用及合成路线。 熟悉酒石酸美托洛尔的结构、 化学名及应用。 熟悉纳多洛尔、 吲哚洛尔、 艾司洛尔、 阿替洛尔的结构及应用。 了解普拉洛尔、 拉贝洛尔的结构及应用。 2、 了解钙通道阻滞剂的分类及构效关系。 掌握硝苯地平的结构、 化学名、 理化性质、 体内代谢、临床应用及合成路线。 熟悉盐酸地尔硫卓、 盐酸维拉帕米的结构

2、、 化学名、 代谢及应用。 了解尼莫地平、 尼群地平、 氨氯地平、 桂利嗪、 普尼拉明的结构及应用。 3、 熟悉钠通道阻滞剂的分类及各类药物的作用特点。 掌握盐酸胺碘酮的结构、 化学名、 理化性质、 体内代谢、 临床应用及合成路线。 熟悉硫酸奎尼丁的结构、 化学名及应用， 了解盐酸美西律、 盐酸普罗帕酮的结构及应用。 4、 熟悉 ACEI 及 Ang 受体拮抗剂的作用机制； 了 解 ACEI 及 Ang 受体拮抗剂的发展。 掌握卡托普利的结构、 化学名、 理化性质、 体内代谢、 临床应用及合成路线。 熟悉氯沙坦的结构、化学名及应用。 了解马来酸依那普利、 福辛普利、 依普沙坦、 替米沙坦的结构

3、及应用。 5、 熟悉 NO 供体药物的作用机制。 掌握硝酸甘油的结构、 化学名、 理化性质、 体内代谢及临床应用。 熟悉硝酸异山梨酯、 吗多明、 硝普钠的结构及应用。 6、 了解强心甙类药物的构效关系。 掌握地高辛的结构、 理化性质、 代谢、 作用机制及临床应用。 熟悉米力农、 多巴酚丁胺、 匹莫苯的结构及应用。 了解其它类型强心药的作用特点。 7、 熟悉调血脂药的类型及作用机制； 熟悉他汀类药物的构效关系。 掌握洛伐他汀的结构、 化学名、 理化性质、 体内代谢及临床应用。 熟悉辛伐他汀、 阿托伐他汀、 普伐他汀、 吉非罗齐、 非诺贝特及烟酸的结构及应用。 了解右旋甲状腺素的结构及应用。 8、

4、 熟悉抗血栓药的分类； 了 解抗血栓药的发展。 熟悉氯吡格雷、 华法林钠的结构、 化学名及应用； 熟悉阿司匹林的抗血栓机制。 9、 熟悉利血平的结构特点、 化学名及应用。 了解酚妥拉明、 哌唑嗪、 可乐定、 莫索尼定、 甲基多巴、 肼屈嗪、 胍乙啶的结构及应用。 一、 概述 1. 心脏及心脑血管疾病是发达国家人群的第一死因 2. 全世界现正研发的 3000 多种新药中所占比例为 1/3-1/4 3. 近二、 三十年来， -肾上腺素受体阻滞剂、 钙拮抗剂、 血管紧张素 转化酶抑制剂等药物倍受瞩目 二、 疾病发生的机理 第一节 -受体阻滞剂 -Adrenergic Block Agents 一、

5、-受体 二、 分类 对受体的亲和力 1. 非选择性 -受体阻滞剂 普萘洛尔 2. 选择性 1-受体阻滞剂 美托洛尔 3. 非典型 -受体阻滞剂 拉贝洛尔 (一) 盐酸普萘洛尔 Propranolol Hydrochloride ONHHOH. HCl 1. 1-异丙氨基-3- （1-萘氧基 ） -2-丙醇盐酸盐 1- Isopropylamino-3-（1-naphthyloxy） -2-propanol hydrochloride 2. 发现与发展 3. 普萘洛尔是在对异丙肾上腺素的构效关系研究中发现的 4. 化学合成 ONHHOHOHOCl+OOHClH2NONHHOH. HCl 5. 理

6、化性质 具有一个手性中心， 其左旋体活性强， 药用外消旋体 对光、 酸不稳定， 在酸溶液中， 侧链易氧化分解 6. 药理作用 属于非选择性 -受体阻滞剂 临床 ： 心绞痛、 窦性心动过速、 心房扑动及颤动等室上性心动过速、 房性或室性早博、高血压 7. 构效关系 (二) 酒石酸美托洛尔 Metoprolol Tartrate O. HOOHOOHOHOONHHOH 1. 1-4-（2-甲氧基乙基） 苯氧基 -3-（1-甲基乙基胺基） -2-丙醇（L-（+） -酒石酸盐（2： 1） 2. 1-4-（2-Methoxyethyl） phenoxy 3-（1-methyl-ethyl） amino

7、-2- propanol，L-（+） -tartrate （2： 1） 3. 发现-发展 1) 非选择性受体阻滞剂可发生支气管痉挛， 并延缓低血糖的恢复 2) 4-取代苯氧丙醇胺类化合物普拉洛尔（包括酰胺、 脲、 磺酰胺等） 3) 4-醚类取代化合物美托洛尔 4. 选择性 1 受体阻滞剂 第二节 钙通道阻滞剂 Calcium Channel Block 一、 离子通道 1. 概念： 是一类跨膜的生物大分子， 其作用类似于活化酶具有离子泵的作用， 产生和传导电信号， 参与调节人体多种生理功能 2. 分类： 钠通道、 钾通道、 钙通道、 氯通道等 二、 结构与分类 1. 选择性钙通道阻滞剂 1)

8、苯烷胺类 维拉帕米 2) 二氢吡啶类 硝苯地平 3) 苯并硫氮卓类 地尔硫卓 2. 非选择性钙通道阻滞剂 1) 氟桂利嗪类 2) 普尼拉明类 (一) 硝苯地平 Nifedipine HNOOOONO2 1. 1， 4-二氢-2， 6-二甲基-4-（2-硝基苯基） -吡啶 3， 5-二羧酸二甲酯 2. 1， 4-Dihydro-2， 6-dimethyl-4-（2-nitrophenyl） 3. 理化性质 4. 体内代谢 5. 药理作用 1) 特异性高， 具有很强的扩血管作用， 在整体条件下不抑制心脏 2) 临床 ： 冠脉痉挛， 高血压， 心肌梗塞等 3) 可与 -受体阻滞剂， 强心甙合用 6.

9、 其他 1) 某些二氢吡啶类化合物具有与 Nifedipine 相反的性质， 能激活开放钙通道 2) 结构微小的差异也引起钙通道的状态和作用变化 7. 构效关系 (二) 地尔硫卓 Diltiazem NSOOOON 1. （2S-顺） -5-2-（二甲胺基） 乙基 -2-（4-甲氧基苯基） -3-（乙酰氧基） - 2， 3-二氢-1， 5-苯并硫氮卓-4（5H） 酮 2. （2S-cis）-3- （Acetyloxy）-5-2- （dimethyl-amino）ethyl-2， 3-dihydro-2- （4-methoxy phenyl） -1， 5-benzothiazepin-4（5H）

10、 -one 3. 结构特征 具有两个手性碳原子， 四个立体异构体 ， 即反式 d-和 l-异构体， 以及顺式 d-和 l-异构体 冠脉扩张作用对 d-cis 异构体具立体选择性， 临床仅用其 d-cis 异构体 4. 药理作用 1) 扩血管作用， 特别是对大的冠状动脉和侧支循环均有较强扩张作用 2) 临床： 包括变异型心绞痛在内的各种缺血性心脏病， 也有减缓心率作用 3) 可长期服用， 用于预防心血管意外 5. 体内代谢 (三) 盐酸维拉帕米 Verapamil Hydrochloride OONNOO. HCl 1. a-3-2-(3, 4-二甲氧基苯基) 乙基 甲氨基丙基 - 3， 4-二

11、甲氧基- a-异丙基苯乙腈盐酸盐 2. 理化性质 1) 具有不对称中心， 右旋异构体左旋异构体， 药用其外消旋体 2) 化学稳定性良好 ， 不管在加热、 光化学降解条件， 还是酸、 碱水溶液， 均能不变 3) 甲醇溶液， 经紫外线照射 2hr 后， 则降解 50% 3. 体内代谢 主要代谢产物： N-去烷基， 以及 N-去甲基反应生成的仲胺、 伯胺化合物 苯环上 O-去甲基化合物 4. 药理作用 具有一定减缓心率的作用， 增加冠脉流量， 对外周血管有明显扩张作用， 抑制非血管平滑肌如胃肠道平滑肌 副作用： 便秘 第三节 钠、 钾通道阻滞剂 Sodium and Potassium Channe

12、ls Blockers 一、 钠通道阻滞剂 1. 钠通道 局麻药、 抗心律失常药的作用靶点， 具有去极化心肌细胞和传播动作电位的作用 2. 钠通道阻滞剂 抑制 Na 离子内流， 抑制心脏细胞动作电位振幅及超射幅度， 减慢传导， 延长有效不应期 二、 分类 1. Ia 类钠通道阻滞剂或膜稳定作用药物： 奎尼丁 Quinidine 2. Ib 类钠通道阻滞剂 ： 美西律 Meixletine 3. Ic 类钠通道阻滞剂 ： propafenone (一) 奎尼丁 Quinidine NOHOHH 1. 9S-6 -甲氧基脱氧辛可宁-9-醇 2. 9S-6 -Methoxycinchonan-9-o

13、l 3. 结构特征 3R， 4S， 8R， 9S 二元碱， 喹啉环上 N(Pka15. 4) ， 喹核碱上 N(Pka210. 0) 4. 理化性质 白色针状结晶， 见光变暗 在稀硫酸中， 产生蓝色荧光 典型的绿奎宁反应 （Thalleioquin ） 5. 体内代谢 6. 药理作用 1) 临床用于治疗心房颤动， 阵发性心动过速和心房扑动 2) 一般制成各种盐类应用， 常用的有硫酸盐、 盐酸盐、 葡萄糖酸盐、 聚半乳醛糖酸盐等 (二)盐酸美西律 Meixletine ONH2.HCl 1. 1-(2, 6-二甲基苯氧基） -2-丙胺盐酸盐 2. 1-(2, 6-Dimethylphenoxy)

14、 -2-propanamine hydrochloride 3. 发现与发展 1) 原来是一个局麻药和抗惊厥药可看成是一个氨基乙醇的醚类化合物或是苯氧乙胺类衍生物 2) 1972 年发现它具有抗心律失常作用 3) 临床： 各种室性心律失常， 尤其是洋地中毒、 心肌梗死或心脏手术所引起者 4. 理化性质 5. 化学合成 三、 钾通道阻滞剂 1. 抑制钾通道的化合物 无机物 Cs+， Ba+， 阻滞钾通道后， 能致人死亡 动物毒素如蝎毒、 蛇毒、 蜂毒 磺酰脲类口服降糖药 2. 抗心律失常作用机制 心肌细胞的电压敏感性钾通道被阻滞时， K率 盐酸胺碘酮 Amiodarone Hydrochlori

15、de +外流速率减慢， 使心率失常消失， 恢复窦性心OOOIIN. HCl 1. （2-丁基-3-苯并呋喃基） 4-2-（二乙氨基） 乙氧基 -3， 5-二碘苯基 甲酮盐酸盐 2. （2-Butyl-3-benzofuranyl） 4-（2-（diethyl- amino） ethoxy） -3， 5-diiodophenyl meth-anone hydrochloride 3. 理化性质 1) 固态避光密闭贮藏， 三年也不会分解 2) 水溶液中降解， 有机溶液（如甲醇、 乙醇、 乙腈、 氯仿等） 中稳定性好 3) 加硫酸微热、 分解、 氧化产生紫色碘蒸汽 4) 羰基： 4. 药理作用 1)

16、 口服吸收慢， 生物利用度不高， 一周左右才起效 2) 20 世纪 60 年代， 治疗心绞痛 3) 20 世纪 70 年代， 正式用于抗心律失常， 4) 副作用： 长期使用， 皮肤色素沉积， 眼角膜亦可发生微弱沉着 习题（一） -受体阻滞剂可用于（ACD） A. 降低血压 B. 治疗心力衰竭 C. 抗心绞痛 D. 抗心律失常 E. 降血脂 习题（二） 钙拮抗剂可用于(ABD) A. 降低血压 B. 抗心律失常 C. 降血脂 D. 抗心绞痛 E. 抗过敏 习题（三） HNOOOOONO2 具有上面化学结构式的为哪一种(B) A. Nifedipine B. Nimodipine C. Anlod

17、ipine D. Verapamil E. Propranolol 习题（四） 下列药物中不用于抗心律失常的是(C) A. 硫酸奎尼丁 B. 利多卡因 C. 卡托普利 D. 美西律 E. 盐酸胺碘酮 复习题 A. 盐酸普萘洛尔 B. 盐酸美西律 C. 盐酸胺碘酮 D. 硫酸奎尼丁 E. 硝苯地平 1) 钠通道阻滞剂抗心律失常药 a 型(D) 2) 延长动作电位时程的抗心律失常药(C) 第四节 血管紧张素转化酶抑制剂及血 管紧张素 受体拮抗剂 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors And Angiotensin Receptor Antagonists

18、 一、 血管紧张素 对血压调节作用 卡托普利 Captopril HSNHOOHO 1. 1-（ 2S） -2-甲基-3-巯基-1-氧丙基） -L-脯氨酸 2. 1-（2S） 3-Mercapto-2-methyl-1- oxopropyl） -L-proline 3. 发现与发展 1) 1971 年从一种巴西毒蛇的蛇毒分离出九肽替普罗肽 Teprotide SQ 20881 2) C 末端亮-脯-脯， 色-丙-脯、 苯丙-丙-脯的多肽， 均对 ACE 的最大抑制 3) 合成出琥珀酰脯氨酸 Succinyl-L-proline 4) D 构型甲基琥珀酰脯氨酸， 活性增强了 15-20 倍 5)

19、 推断该酶有一锌离子， 研究得到另一类 ACE 的抑制剂， 巯基烷酰基脯氨酸 6) 最后得到 D-3-巯基-2-甲基丙酰-L-脯氨酸（Captopril）， 活性超过替普罗肽 4. Captopril 与 ACE 相互作用 5. 理化性质 1) 结晶固体稳定性好 5、 33、 50 /6 个月或暴露在光照下 30 天 2) 甲醇溶液也是稳定的 3) 水溶液易发生氧化 巯基双分子键合/酰胺水解 pH3. 5、 浓度较高时， 较为稳定 铜、 铁等过渡金属离子的催化作用 6. 类似物 用苯丁酯替代巯基， 又引入氨基， 同时增加疏水性 室温， pH3， t90=262 天 同一温度， pH2 或 5，

20、 t90=114 天 7. 化学合成 8. 构效关系 H O T y r N H 2 H 2 N N H A r g O O G l u O O G l u O H S e r N H N H i s N N H H C H i s Z n 2 + H S N O H O O H 3 二、 血管紧张素 受体拮抗剂 Angiotensin Receptor Antagonists 氯沙坦 Losartan NNHNNNNOHCl 1. 2-丁基-4-氯-1-2 -（1H-四唑-5-基） 1， 1 -联苯-4-基 甲基 -1H-咪唑-5-甲醇 2. 2-Butyl-4-chloro-1-2 -（1

21、H-tetrazol-5-yl） 1， 1 -biphenyl-4-yl methyl -1H- imidazole-5-methanol 3. 发现与发展 1) 沙拉新（Saralasin） 2) 1-苄基咪唑-5-乙酸衍生物 3) 1988 年 Wong 联苯四唑类化合物 4) 1995 年 FDA 批准氯沙坦（Losartan） 上市 第五节 NO 供体药物 NO Donor Drugs 一、 一氧化氮（NO） 1. 又称内皮舒张因子， 一种活性很强物质 2. 作为研究热点的三个原因 1) 作用的广泛性 2) 体内发现的第一个气体信使分子 3) 调控剂在新药研究上潜在的价值 3. 作用机

22、制 二、 硝酸甘油 Nitroglycerin O2NO1. 1， 2， 3-丙三醇三硝酸酯 2. 1， 2， 3-Propanetriol trinitrate 3. 理化性质 1) 两种晶体 2) 具有挥发性和吸潮性 3) 中性和弱酸性条件下相对稳定， 在碱性条件下迅速水解 4. 体内代谢 ONO2ONO2 三、 硝酸酯类药物 药理作用 1) 吸收快， 起效快 2) 给药方式： 舌下给药 3) 临床： 心绞痛； 也用于哮喘胃肠道痉挛 4) 副作用： 引起偏头痛， 易产生耐受性 四、 非硝酸酯类药物 吗多明 Molstdomine 减轻心脏的前、 后负荷/降低心肌的氧耗 首过效应低， 无头痛

23、、 眩晕等中枢副作用 尚有抗血小板聚集-预防血栓 第六节 强心药 Cardiac Agents 一、 地高辛 Digoxin (一) 结构特征 (二) 发现与发展 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. (三) Bajet 反应 2019 多年前, 用海葱提取物治疗水肿 欧洲人 用洋地黄叶外用药 15 世纪, 开始使用洋地黄制剂治疗心衰 1785 年, 首次报道洋地黄治疗水肿及对心脏作用 1814 年, 首次确认洋地黄对心脏和血管有直接作用 19 世纪中叶, 被广泛用于治疗多种疾病 20 世纪初, 治疗房颤 20 世纪 20 年代, 治疗充血性心力衰竭 50 年代, 发现

24、其抑制细胞膜 Na/K-ATP 酶 60 年代, 阐明其增强心肌收缩力的机制 (四) 药理作用 1. 抑制心肌细胞膜上 Na/K-ATP 酶活性, 使 Na/K 交换减少, 使膜内 Na , 激发 Na-Ca 交换系统, Ca 内流 2. 临床: 各种充血性心力衰竭 3. 副作用: 安全范围小, 有效剂量与中毒剂量接近 (五) 构效关系 习题(一) 可用于治疗心力衰竭的药物有（BD） A. 阿替洛尔 B. 氨力农 C. 盐酸普鲁卡因胺 D. 地高辛 E. 盐酸维拉怕米 习题（二） 下列哪些性质与卡托普利相符(ABDE) A. 化学结构中含有两个手性中心 B. 化学结构中含有巯基， 有还原性，

25、其水溶液遇光氧化 C. 为抗心律失常药 D. 为血管紧张素转化酶抑制剂， 用于治疗高血压 E. 具有两种晶形 习题(三 ) 下列哪些药物是通过舌下给药(AD) A. 硝酸甘油 B. 卡托普利 C. 狄戈辛 D. 亚硝酸异三梨醇酯 E. 匹莫苯 复习题 血管紧张素转化酶 （ACE ） 抑制剂可以(D) A. 抑制体内胆固醇的生物合成 B. 抑制磷酸二酯酶， 提高 cAMP 水平 C. 阻断肾上腺素受体 D. 抑制血管紧张素 的生成 E. 阻断钙离子通道 第七节 调血脂药 Lipid Regulators 一、 血脂（Blood-Lipid） (一) 概念： 血浆或血清中的脂质 (二) 分类 根据

26、作用效果 1. 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂: 洛伐他丁 Lovastatin 2. 影响胆固醇和甘油三酯代谢的药物 1) 苯氧烷酸类 吉非罗齐 Gemfibrozil 2) 烟酸类 烟酸 3) 植物固醇类 -谷固醇 4) 胆汁酸结合树脂 肖胆胺（降脂一号树脂） 5) 甲状腺素类 右旋甲状腺素 二、 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 (一) 、 羟甲戊二酰辅酶 A（HMG-COA） 还原酶是合成胆固醇全过程中的限速酶 (二) 、 洛伐他丁 Lovastatin HOOOHHOHO 1. 1S-1（R*）， 3， 7， 8（2S*， 4S*） 8 -2-甲基丁酸 1， 2， 3， 7， 8a

27、-六氢-3，7-二甲基-8-2-（四氢-4-羟基-6-氧-2H-吡喃 a-2-） 乙基 -1-萘酯 2. 发现与发展 1) 1976 年从桔青霉菌的代谢物研究中意外发现了康帕定， 也即 Mevastatin 2) 20 年间， 西方各国相继开发了 10 多个他丁类调血脂药 3) 1987 年 ， Lovastatin 在美国上市 4) 进一步研究 Compactin 的活性代谢物得普伐他丁和 Lovastatin 的甲基化衍生物辛伐他丁 3. 体内代谢 4. 构效关系 5. 药理作用 1) 能降低血液中总胆固醇含量 2) 也降低 LDL 、 VLDL 水平， 并提高 HDL 水平 3) 临床：

28、 原发性高胆固醇血症和冠心病， 预防冠状动脉粥样硬化 4) 副作用： 肌毒性， 特别是与贝特类药物联用 三、 影响胆固醇和甘油三酯代谢药物 吉非罗齐 Gemfibrozil OOHO 1. 2， 2-二甲基-5-（2， 5-二甲苯基氧基） 戊酸 2. 5- （2 ， 5-Dimethylphenoxy ） -2 ， 2-dimethylpentanoic acid 3. 发现与发展 1) 设计合成大量的乙酸衍生物 2) 苯氧基烷酸衍生物 3) 1962 年， 氯贝丁脂用于临床 4) 非卤代苯氧戊酸衍生物 吉非罗齐 Gemfibrozil 第八节 抗血栓药 Antithrombotic Drug

29、s 一、 血栓形成因素 1. 血小板在损伤的血管壁上粘附和聚集 2. 血流淤滞 3. 凝血因子的激活促使凝血酶的形成 4. 纤维蛋白溶酶活性低下 二、 分类 1. 抗血小板药： 阿司匹林、 氯吡格雷 2. 抗凝血药： 华法林钠、 双香豆素 3. 溶血栓药： 尿激酶、 链激酶 (一) 、 氯吡格雷 Clopidogrel NSClOO 1. (S) - -(2-氯苯基) -6, 7-二氢噻吩并3, 2-C 吡啶-5(4H) -乙酸甲酯 2. (S) - -(2-Chlorophenyl) -6, 7-dihydrothieno3, 2-cpyridine-5(4H) -acetic acid m

30、ethyl easter 3. 作用机制 4. 临床用途 1) 预防缺血性脑卒中、 心肌梗死及外周血管病 2) 疗效强于阿司匹林 阿司匹林 a) 作为解热镇痛药一百多年 b) 1954 年， 发现可延长出血时间 c) 1971 年， 发现抑制 PG 合成 (二) 、 华法林钠 OOONaO 1. 3-（3-氧代-1-苯基丁基） -4-羟基-3-2H-1-苯并吡喃-二-酮钠盐 2. Sodium 4-Hydroxy-3-(3-oxo-1-phenylbutyl) -2H-1-benzopyran-2-one 3. 作用机制 4. 理化性质 1) 含一个手性碳， 药用其外消旋体 2) 加水溶解，

31、硝酸滤过， 往滤液加入重铬酸钾 5. 临床用途 1) 急性心肌梗死、 肺栓塞、 心房纤颤、 人工心脏瓣膜等 2) 治疗血栓栓塞性疾病， 先用肝素 6. 体内代谢 7. 化学合成 第九节 其他心血管系统药物 Miscellaneous Agents 1. 2. 3. 作用于 肾上腺素受体的药物 作用于血管平滑肌药物 作用于交感神经末梢药物 利血平 NHNHHOOOOOHOOOO 1. 11， 17-二甲氧基-18-（3， 4， 5-三甲氧基苯甲酰） 氧 -3， 20-育亨烷-16-甲酸甲酯 作用机制 1) 抑制转运 Mg-ATP 酶的活性以影响去甲肾上腺素、 肾上腺素等进入囊束泡中储存， 2)

32、导致神经末稍递质耗竭， 肾上腺素能传递受阻， 降低交感紧张和引起血管舒张 3) 能进入中枢神经系统， 耗竭中枢的神经递质去甲肾上腺素和 5-羟色胺 习题（一） A. 硝苯地平 B. 硝酸异三梨酯 C. 卡托普利 D. 盐酸地而硫卓 E. 氨氯地平 1. 2-(2-氨基乙氧基) 甲基 -4-(2-氯苯基) -1, 4-二氢-6-甲基-3, 5-吡啶二甲酸-3-乙酯-5-甲2. 酯（E） （2S-顺） -5-2-（二甲胺基） 乙基 -2- （4-甲氧基苯基 ） -3- （乙酰氧基 ） - 2 ，3-二氢-1 ， 5-苯并硫氮卓-4 （5H ） 酮（D） 2. 习题（二） A. 盐酸普萘洛尔 B. 尼群地平 C. 利血平 D. 低高辛 E. 氯吡格雷 1. 11， 17-二甲氧基-18- （3 ， 4 ， 5-三甲氧基苯甲酰） 氧 -3 ， 20-育亨烷-16-甲酸甲酯(C) 2. (S) - -(2-氯苯基) -6, 7-二氢噻吩并3, 2-C 吡啶-5(4H) -乙酸甲酯(E) 习题（三） 下列各种类型药物中哪一种具有降血脂作用(E) A. 血管紧张素转化酶抑制剂 B. 强心甙类 C. 钙通道阻滞剂 D