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1、医学影像考点整理第1章 成像技术与临床应用1选择题 1.X线的特性：穿透性：是X 线成像的基础 荧光效应：是透视检查的基础 摄影效应：是X线摄影检查的基础 生物效应：是放射防护和放射治疗的基础 2.X线检查技术的X线检查方法最常用：荧光透视 最广泛：X 线摄影 3.荧光透视（筛选作用）优点：1、随意改变检查部位； 2、立即得出透视结果； 3、获得某些器官的 动态图像； 4 、费用低； 缺点：1、影像比较模糊； 2、没有记录无法对比、会议、 3、很厚、很致密的病变无法看清。 4.C T（计算机体层成像）是 X 线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像显示的断层剖图像，常用的

2、是横断面或轴面，可重组冠状面和矢状面的断面图像，其密度分辨力明显优于X 线图像。第2章 骨骼系统一名词解释：1.死骨：由于血液供应的中断，骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。其X线表现为骨质局限性密度增高。3.Colles 骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，桡骨远端2 3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。1选择题 1.X线平片摄影时应注意: 1、摄影位置： 正、侧 两个位置； 2、应当包括周围的软组织： 四肢长骨摄片 - 包括 邻近的一个关节 柱摄片- 包括相邻部位，以便计数； 3、两侧对称的骨关节：应在同一技术条件下 摄照 对侧 ，以便对照

3、。 2.骨骼解剖较复杂的部位：首选CT 3.干骺端，骺，骺板都是属于骺软骨。 4.骨密度减低：骨质疏松 ,骨质软化（钙盐减少），骨质破坏 5.骨密度增高 ：骨质增生硬化，骨膜增生（骨膜反应） 骨质坏死，骨内与软骨内钙化，矿物质沉积 6.骨骼疾病的重要X线征是：骨质破坏7.骨质破坏的类型：地图样骨质破坏，虫噬状骨破坏 筛孔状骨破坏 ，Codmans三角8.骨内和软骨内钙化与正常骨组织鉴别：正常骨有骨纹理。9.骨折的基本X 线表现在-可能不显示骨折线？ 嵌入性或压缩性10.根据骨折的程度分为：完全性，不完全性 根据骨折线的形状和走向分为：横形 斜形 螺旋形 根据骨碎片情况分为 ：撕脱性 嵌入性 粉

4、碎性11.判断骨折移位情况，以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。12.骨折端有成角是两断端 纵轴 形成大小不等的交角；13.判断骨折断端的成角情况是长骨两断段成角的尖端 所指方向即为成角的方向，如向前、后、左、右。14.对位良好：对位达2 / 3以上者；对线良好：角度基本消失。15. 观察旋转移位，需摄入骨折处远近两个关节。 16. 骨折的愈合：骨折后，断端之间骨髓腔内和骨膜下形成血肿。 2-3天血肿形成纤维骨痂（骨样骨痂），骨折后2-3 周形成骨性骨痂。17. 股骨颈骨折，多见于老年人，股骨头的血供几乎均来自颈基底部，头下骨折影响对股骨头及颈的血供，骨折愈合缓慢，甚至发生股骨头

5、缺血性坏死。18.脊柱骨折，平片表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短，偶见椎体前上方有分离的骨碎片，其上下椎间隙一般保持正常。19.急性化脓性骨髓炎,发病 7-10 天内表现为软组织肿胀。半个月之后才出现骨质破坏。20. 急性化脓性骨髓炎x线平片表现：软组织肿胀，骨质破坏，死骨，骨膜增生。发病2周后可见骨改变，开始干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊，消失。（判断急性化脓性骨髓炎的要点） 21.慢性化脓性骨髓炎，X 线平片：修复为主。包括骨内膜增生，骨外膜增厚，未痊愈时仍可见骨质破坏和死骨。22.脊椎结核 X 线平片：骨质破坏（椎体塌陷变扁-

6、正位，或呈 楔形-侧位 椎间隙变窄或消失（诊断脊椎结核的重 要依据） 后突畸形（脊椎结核常见征象） 冷性脓肿（寒性脓肿-脊椎结核特有） 23. 脊椎结核与脊椎骨折的区别：脊椎结核的椎间隙变窄甚至消失致椎体互相嵌入。 24.长骨结核在骨骺、干骺端最多见，X 线平片，病变早期表现为骨质疏松；骨质破坏：一局限性类圆形、边缘清楚；骨膜反应：较轻；骨质坏死：碎屑状死骨，密度不高，称为“泥沙”状死骨。25.骨巨细胞瘤 X 线表现：偏侧性骨质破坏，边界清楚： a.分房型（皂泡）; b.溶骨型(密度较骨肉瘤低） 病变局部骨骼 a.偏侧性膨大 b.骨皮质变薄 恶变 a、破坏区骨性包壳表现不完全； b、侵犯软组织

7、出现肿块； C、肿瘤边缘出现筛孔状、虫蚀状骨破坏 26.诊断骨肉瘤的重要依据-肿瘤骨 2大题1.小儿骨骼x线解剖特点： 组成：骨干 干骺端 骺 骺板（盘、线） 骨干 ：X 线表现：密度均匀致密影，外缘清楚； 骨膜：X 线上不能显影； 干骺端 ：定义：骨干两端向骨骺移行的较粗大部分 干骺端临时钙化带：顶端为一横行薄层致密带影。 骺：定义：未完成发育的长骨末端； 骺软骨 X 线片 ：不显影 功能：化骨 二次骨化中心 （继发骨化中心）： 初期：小点状骨性致密影 增大：松质骨，边缘由不规则变为光滑整齐 骺板（盘、线）：特点：软骨 X 线片：呈横行半透明线 2.儿童骨折的特点：骺离骨折（骨骺损伤） 1.

8、 显示骺线增宽，骺与干骺端对位异常 2. 骺与部分干骺端一并撕脱。 青枝骨折 1.局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线 2. 骨皮质发生皱折、凹陷 或 隆突。3.骨肉瘤的分型： 成骨型：以肿瘤骨形成为主，明显时可呈大片致密影称象牙质，骨破坏较少或不明显，骨膜增生明显呈骨膜三角或袖口征，软组织中也有较多肿瘤骨。 溶骨型：以骨质破坏为主，骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清，骨膜增生被肿瘤破坏形成骨膜三角， 混合型：成骨与溶骨的程度大致相同。4.骨肉瘤基本 X 线表现：骨质破坏：多始于干骺端 肿瘤骨：是诊断骨肉瘤的重要依据， 一般表现为云絮状，针状， 斑块状致密影。 骨膜增生：表现为线

9、状、层状， 骨膜三角 软组织肿块：呈圆形、半圆形，境界 多不清楚 第三章 呼吸系统1名解 1.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野，分别在第 2、4 肋骨前端下缘引一水平线 ， 即将肺横分为上、中、下三野，将两侧肺纵行分三等分，称内、中、外带。 2.肺门：位于纵隔两旁的第2-5肋间，左侧比右侧高1-2cm，侧位胸片上肺门呈“逗号”形状。由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行肺静脉、支气管构成。 3.肺纹理：自肺门向肺野中、外带发出，逐渐变细，呈放射状分布的树枝影，主要由肺动脉、肺静脉、支气管组成。4.结核球：多数为圆形，边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形

10、或斑状钙化，周围多有卫星灶. 2选择题1.肺尖区是第 1 肋圈外缘以内的部分。2.纵隔横分：上、中纵隔的分界，从胸骨柄、体交点至第4 胸椎下缘画一连线；中、下纵隔的分界： 第 8 胸椎下缘3.肺实变:指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。4. 肺实变的急性炎症主要变化为渗出，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替。常见的病理改变:炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织。渗出性病变：其边缘模糊，与正常肺之间无明显的界限. 增殖性病变，各个病变界限分明，略呈梅花瓣状.5.虫蚀样空洞：实变的肺野多发性边缘不规则虫蚀状透明区 厚壁空洞（壁厚3 mm），周围为渗出性

11、影; 薄壁空洞（ 壁厚 3 mm），由纤维组织围绕 。6.空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊 ；壁菲薄而均匀，厚度 1mm，周围无实变，腔内无液体。7.高分辨力CT：是支气管扩张的最佳检出方法。8.大叶性肺炎，炎症常累及一个或多个肺叶，也可仅累及肺段。a.充血期：可无阳性发现，肺纹理增多，透明度略低。b.实变期：密度均匀的片状或三角形致密影。空气支气管征（支气管气像）；整个肺叶大片致密影；肺段片状、三角形致密影。c.消散期：大小不等、分布不规则的斑片状影 。9.小叶性肺炎：病变好发于两肺中下野的内中带。形成沿肺纹理分布的斑片状致密影，边缘模糊不清，密度不均。 10.

12、肺结核：原发性肺结核（型）典型原发综合征(哑铃征,双极期)多见于少年儿童 a.原发浸润灶（多发于中上肺野）b.淋巴管炎c.肺门、纵隔淋巴结肿大血行播散型肺结核 （型） a.急性粟粒型肺结核:两肺弥漫性粟粒状影,粟粒大小：13mm 边缘清楚；粟粒影像特点（三均匀：分布均匀，大小均匀，密度均匀）b.亚急性血行播散型肺结核 :主要分布于两肺上、中肺野，粟粒影像特点(三不均匀:大小不一 密度不同分布不均)c.慢性血行播散型肺结核:增殖性改变,两肺纹理增粗紊乱更明显.继发性肺结核（型）多发生在成人，病程长（几个月至几年），易反复。 肺结核中的主要类型。a.浸润性肺结核:多发于肺尖，锁骨上下区。（1局限性

13、斑片影2.大叶性干酪性肺炎-大叶实变中有多个小透光区（或虫蚀样空洞） 3.增殖性病变：呈斑点状影，边缘较清晰，排列成 “梅花瓣” 或 “树芽” 状影（为结核病的典型表现）4.结核球，80%以上结核球有卫星灶5.结核性空洞 6.支气管播散病灶.7.硬结钙化-最好结果8.小叶间隔增厚)b.慢性纤维空洞性肺结核：继发性肺结核晚期类型，好发于上中肺野。1.纤维空洞；2.空洞周围大片渗出和干酪病变，可见不同程度的钙化或大量纤维粘连。3.肺叶变形，病变肺叶收缩，患侧肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳征。4.无病变肺代偿性肺气肿。5.胸膜肥厚粘连。6. 纵隔变窄，呈滴状心。结核性胸膜炎型（ 型 ） a.结核性干性

14、胸膜炎b.结核性渗出性胸膜炎11.原发性支气管肺癌: a.中心型：指发生在肺段和段以上支气管； （主支气管、肺叶支气管、肺段支气管）早期:可无异常发现.进展期:直接征象:肺门影增深、增大,肺门区块影,位于一侧肺门，边缘清楚，可有分叶。间接征象:局限性肺气肿，常伴有阻塞性肺炎，阻塞性肺不张。 典型表现 ：横 “ S ” 征（右肺门肿块，右上肺不张） b.周围型肺癌：肺内球形肿块，不规则的分叶、短细的毛刺和 不规则的厚壁空洞。c.弥漫型肺癌: 两肺广泛的细小结节，为不对称分布，可发展为融合病灶呈肿块状，整个肺叶的实变影。12.正、侧位胸片：是诊断肺癌的基本方法； C T检查：诊断肺癌最佳检查手段；

15、13.中央型肺癌诊断要点：发现支气管腔内结节或肿块，支气管壁增厚、狭窄或完全闭塞，肺门肿块和阻塞性肺炎及肺不张，纵隔结构受侵、淋巴结转移。14.继发性肺肿瘤经血行转移：两肺多发棉球样结节，密度均匀， 大小不一，轮廓清楚，以两肺中下野外带较多。 3大题1.阻塞性肺气肿：肺气肿：是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，伴有不可逆性肺泡壁的破坏。a.局限性阻塞性肺气肿：支气管部分性阻塞产生活瓣作用，吸气时支气管扩张空气进入，呼气时空气不能呼出，致使阻塞远侧肺泡过度充气。 X 线表现直接征象:肺部局限性透明度增加 b.弥漫性阻塞性肺气肿： 终末细支气管慢性炎症及狭窄 ，形成活瓣性呼气性 阻塞

16、，终末细支气管以远的肺泡过度充气伴有肺泡壁破坏。 X 线表现直接征象:两肺野透明度增加，常有肺大泡出现，肺纹理稀疏。间接征象:胸廓前后径及横径均增大，肋间隙增宽，双横膈低平且活动减弱（透 视）心影狭长呈垂位心形； 2. 一侧性肺不张：x线检查的直接征象：患侧肺野均匀致密； 间接征象：纵隔向患侧移位，患侧横膈升高，肋间隙变窄，健侧有代偿性肺气肿。3. 肺叶不张X 线表现：直接征象：不张肺叶缩小呈密度均匀增高;间接征象：相邻叶间裂呈向心性移位；纵隔及肺门可有不同程度的向患部移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。 4. 胸腔积液：极少量积液最首先积聚后肋膈角,后前位（站立）检查后肋膈角变钝变白，需加照侧

17、位。 少量积液液量达250ml 左右，站立后前位肋膈角变钝、变浅；随液量增加外肋膈角闭塞，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低凹面向上的弧线；透视下体位改变时，形态改变。需与胸膜增厚粘连鉴别（体位改变时形态不变）。中量积液上缘在第 4 肋前端平面以上， 第 2 肋前端平面以下；中下肺野均匀致密影。大量积液上缘达第 2 肋前端以上，直接征象为患侧肺野均匀致密影，有时仅见肺尖部透明，间接征象肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。3.气胸：x线检查气胸区无肺纹理，为气体密度称高度透亮区。少量气胸时气胸区呈线状或带状，可见被压缩肺的边缘，气胸区无肺纹理。大量气胸直接征象为气胸区可占据肺野的中外

18、带，内带为压缩的肺，呈均匀的软组织影；间接征象纵隔向健侧移位；患侧膈下降，患侧肋间隙增宽。4.胸膜肥厚粘连：局限肥厚粘连常表现肋膈角变浅变平，膈运动轻度受限。广泛胸膜肥厚直接征象：肺野密度增高，患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄；间接征象：肋膈角近似直角或闭锁，横膈升高且顶变平， 横膈运动微弱或不动，纵隔向患侧移位。5. 胸膜钙化:肺野边缘呈片状、不规则点状、或条状高密度影,其边缘锐利包裹性胸膜炎时呈弧线形或不规则环形。多见于结核性胸膜炎、出血机化。与一侧性肺不张（致密影）相鉴别。 6. 总 结：直接征象：均匀致密影-胸腔积液 ，肺不张 密度增高 -广泛胸膜肥厚 透明度增加 肺气肿 高度透亮区 气胸 间

19、接征象: 扩张-大量胸腔积液 ,肺气肿, 大量气胸 牵拉（收缩)-肺不张,广泛胸膜增厚7.肺实变X 线表现：单一的片状致密影,多个灶性影，边缘模糊,肺段或大叶性影,实变中心区密度较高，边缘区较淡 第4章 循环系统1名解：1.心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率 0.50）确定心脏有无增大最简单的方法是测量心胸比率（正位）：0.50-0.55为轻度增大，0.55-0.60为中度增大，0.60以上为重度增大。2选择题：1.心脏摄片四个常规位置：后前位，右前斜位，左前斜位，左侧位。常规投照为立式后前位，右前斜位是最常规吞钡检查的位置，来显示食管确定左心房有无增大。2.左心房增大

20、常见的病因： 二尖瓣病变、左室衰竭、某些先心病，如动脉导管未闭等。 3.心脏后前位心左缘最下段为左心室，心右缘最下段为右心房。4.相反搏动点：左心室与肺动脉的搏动方向相反，两者的交点，是衡量左右心室增大的一个重要标志。5.心后食管前间隙：（心脏左侧位）心后下缘、食管与膈之间的三角形间隙。心后食管前间隙变小，则左心室增大。6. 左心室增大常见的病因：高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、某些先心病如动脉导管未闭等7. 肺静脉压慢性升高主要表现为间质性肺水肿。8.右房增大是房间隔缺损的重要征象 ； 第五章 消化系统1名词解释 1.龛影：（良性龛影）胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在

21、切线位呈局限性向胃轮廓外突出的钡影称龛影，轴位观溃疡呈火山口状，钡剂填充溃疡内表现为类圆形钡斑。 2.恶性龛影：（6-7版结合答题）多见于溃疡型癌 ，龛影形状不规则，多呈半月形的高密度区，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影周围绕以宽窄不等的透明带，显示低密度区，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见到结节状和指压迹状充盈缺损，龛影、环堤统称为半月综合征。3.充盈缺损：钡剂充盈时，胃轮廓由于来自胃壁的肿块向腔内突出，而造成局部钡剂不能充盈，这时钡剂勾画的轮廓是肿块向腔内的边缘。 2选择题 1.胃与十二指肠检查技术：X 线平片：观察膈下游离气体， 诊断胃十二肠穿孔 造影检查：双

22、重造影：气钡双重对比造 影法；双对比相： 在透视的同时摄取必要的点片 腹部平片检查发现气腹是诊断胃肠道穿孔的重要征象。 2.胃肠道钡剂造影检查前必须空腹，一般需 禁食禁水 6 - 12小时。 3.观察胃正常解剖分区采用：气钡双重对比造影 4.气钡双重对比造影可见胃的分型：牛角型，钩型，长型（无力型）， 瀑布型5.粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏，粘膜皱襞平坦， 粘膜皱襞增宽和迂曲，粘膜皱襞纠集6.良性溃疡的特征：粘膜水肿带，粘膜皱襞均匀性纠集7.十二指肠溃疡好发于球部（后壁、前壁），溃疡易造成球部变形，直径多在4 12 mm，表现为类圆形、米粒状密度增高影。边缘多为光滑整齐，周围常有一圈透明带、

23、放射状粘膜纠集。8.十二指肠溃疡的诊断：龛影的显示（使用加压法和双重造影法） 恒久的球部变形（瘢痕收缩、粘膜水肿和痉挛所致） 9.十二指肠溃疡其他征象： 1、激惹征；2、幽门痉挛，开放延迟；3、胃分泌增多和胃张力及蠕动的改变；4、球部有固定压痛。10.小肠灌肠双重对比造影：是检查小肠病变最敏感的方法。11.结肠双重对比造影检查:a.结肠清洁准备:忌用清洁剂洗肠,采用无渣饮食连续两天、口服缓泻剂的方法。b.检查技术：结肠气钡双重对比造影检查12.观察食管的常用位置:右前斜位观察.前缘见三个压迹:主动脉弓,左主支气管 ,左心房。 13.食管X线造影检查：食管于中线偏左， 轮廓光滑，管壁伸缩自如，宽

24、度2 3 cm，右缘有主动脉弓和左主支气管压迹。14.食管化学灼伤 - 中下段；15.透视为急腹症最常用的方法；常用于胃肠穿孔和肠梗阻诊断的筛选。基本摄影位置：仰卧前后位 三大题1.胃溃疡：直接征象是龛影，多见于胃小弯，其切线位呈乳头状、锥状，轴位呈类圆形；边缘光滑整齐，密度均匀，龛影口部常有一圈粘膜水肿透明带，呈月晕征，是良性溃疡的特征，根据范围可分为黏膜线，项圈征，狭颈征。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，会造成黏膜皱襞均匀性纠集，是良性溃疡的又一特征。 间接征象：1.功能性改变：a.痉挛性改变：表现胃壁上的凹陷（切迹）；小弯溃疡时可在大弯的相对处出现深的痉挛切迹，呈B状,胃窦和幽门痉挛常见。b.分

25、泌增加:使钡剂不易附着于胃壁。c.胃蠕动增强或减弱:张力增高或减低，排空加速或减慢。2.瘢痕性改变：a.胃变形，小弯溃疡使小弯缩短致幽门与贲门靠近形成“蜗牛胃”，胃体呈环状狭窄“葫芦胃”：2.胃癌：胃肠道常见的肿瘤，好发于40-60岁，在胃窦，小弯和贲门部常见，按照胃癌的大体病理形态分为三型：a.覃伞型：癌瘤向胃腔内生长，表面高低不平，与周围有明确的分界；b.浸润型：癌瘤向胃壁生长，使胃壁增厚，僵硬，弹性消失，黏膜表面平坦而粗糙，与正常区分界不清，侵及胃的全部时形成“革带胃状”c.溃疡型：又称恶性溃疡，癌瘤常深达肌层，形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈环堤。钡剂造影表现：1. 充盈缺损，形状不

26、规则，多见于覃伞型癌； 2 .胃腔狭窄 ，胃壁僵硬，可见于蕈伞型癌，多见于浸润型癌，全胃受累时形成“ 革袋状胃 ”；3. 龛影 ；多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称环堤，环堤上见结节状和指压痕，变现为半月征。4. 粘膜皱襞破坏、消失、中断，黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大，僵直或如杵状和结节状，形态固定不变。 5. 癌瘤区蠕动消失。第6章 泌尿系统 一：名解：1.阳性结石：约 90% 结石由 X 线平片显示的高密度影；阴性结石：少数结石如尿酸盐结石，难在平片上显影，需做造影检查才能显示，表现为充盈缺损的低密度区。二:选择题： 1.腹部平片（KUB）：是泌尿系统常用的初查方法； 常规摄取 - 仰卧前后位片2.尿路造影首选排泄性尿路造影即静脉肾盂造影（IVP），IVP不行则采用逆行性尿路造影。3.输尿管有三个生理狭窄：与肾盂相接处，通过骨盆缘处，进入膀胱处。结石易卡于此。4.肾结石侧位片上肾结石与脊柱影重叠，与胆囊结石、淋巴结钙化、腹内容物相鉴别。