内科主治医师考试模拟题三专业实践能力.docx

1、内科主治医师考试模拟题三专业实践能力专业实践能力A3A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。标记一下(第12题共用题干)男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音 第 1 题 该患者的呼吸困难属于 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、阵发性呼吸困难 E、心源性哮喘第 2 题 该患者可能的诊断是 A、自发性气胸 B、支气管哮喘 C、急性左心衰竭 D、气管异物 E、肺气肿1. B; 2. B;标记一下(第38题共用题干)患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜

2、间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗 第 3 题 下列哪项药物应及时停用 A、普萘洛尔 B、氨茶碱 C、抗胆碱能受体阻断剂 D、糖皮质激素 E、肾上腺素受体激动剂第 4 题 关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的 A、主要刺激2肾上腺素能受体 B、激活腺苷环化酶 C、阻止cAMP衍变成5-AMP D、与氨茶碱合用有协同作用 E、提高肥大细胞内的cAMP浓度第 5 题 舒喘灵等-受体激动剂是由下列哪种药物发展而来 A、洋金花 B、甘草 C、麻黄碱(麻黄素) D、冬虫夏草 E、黄花第 6 题 茶碱的平喘作用

3、原理是 A、激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B、抑制鸟苷环化酶，使cGMD形成减少 C、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP D、抑制肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP E、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成第 7 题 患者在使用茶碱类药物时应注意减量的是 A、有癫痫病史 B、发热的患者 C、合并使用西米替丁时 D、合并使用大环内酯类抗生素时 E、以上说法均是第 8 题 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确 A、静脉使用糖皮质激素 B、口服糖皮质激素 C、吸入糖皮质激素即可 D、吸入色甘酸钠 E、吸入异丙托品3. A; 4. C; 5. C; 6. C; 7. E; 8.

4、A;标记一下(第911题共用题干)30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP 10070mmHg，心脏无扩大，心率200次分，节律规则 第 9 题 最可能的临床诊断是 A、阵发性室性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、非阵发性交界性心动过速 D、阵发性心房扑动 E、阵发性心房颤动第 10 题 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是 A、Holter B、心电图 C、心音图 D、超声心动图 E、心电图信号平均技术第 11 题 最佳的治疗措施是 A、静注西地兰(毛花苷C ) B、静注胺

5、碘酮 C、静注普罗帕酮 D、静注维拉帕米 E、静注苯妥英钠9. B; 10. B; 11. D;标记一下(第1214题共用题干)患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39 第 12 题 该患者双肺湿性啰音产生原因是 A、水钠潴留 B、心脏前负荷过大 C、心脏后负荷过大 D、心脏收缩功能障碍 E、心脏舒张功能障碍第 13 题 该患者处于 A、急性心力衰竭代偿阶段 B、急性心力衰竭失代偿阶段 C、慢性心力衰竭代偿阶段 D、慢性心力衰竭失代偿阶段

6、E、无心力衰竭第 14 题 下列哪项治疗原则是错误的 A、强心 B、利尿 C、扩血管 D、受体阻滞剂 E、ACEI12. B; 13. D; 14. D;标记一下(第1517题共用题干)女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250130mmHg，继而发生急性左心衰竭 第 15 题 首选的血管扩张药是 A、酚妥拉明 B、硝酸甘油 C、硝普钠 D、硝苯地平 E、卡托普利第 16 题 禁用的药物是 A、利尿剂 B、吗啡 C、-受体阻滞剂 D、ACEI E、洋地黄第 17 题 导致急性左心衰竭的原因为 A、血压骤升 B、电解质紊乱 C、情绪激动 D、感染 E、心律失常15. C; 1

7、6. C; 17. A;标记一下(第1821题共用题干)女性，25岁。原有室间隔缺损，两周来发热，持续38左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点 第 18 题 最可能的诊断是 A、风湿活动 B、感染性心内膜炎 C、大叶性肺炎 D、SLE活动 E、活动性肺结核第 19 题 作下列何种检查，对明确诊断最有帮助 A、白细胞计数和分类 B、血沉 C、C反应蛋白测定 D、心脏彩超 E、尿培养第 20 题 此时应首先采用何种治疗措施 A、大剂量抗生素 B、利尿剂 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、输血第 21 题 血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后患者体

8、温恢复正常，心力衰竭难以控制，此时宜采用何种措施 A、体外反搏 B、主动脉内气囊反搏 C、安装心脏起搏器 D、择期手术治疗 E、经皮肤瓣膜气囊扩张18. B; 19. D; 20. A; 21. D;标记一下(第2224题共用题干)患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压9070mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大 第 22 题 最可能的诊断 A、充血性心力衰竭 B、肝硬化 C、扩张型心肌病 D、心包积液 E、病毒性心肌炎第 23 题 为确诊应做何种检查 A、超声心动图 B、

9、心电图 C、血培养 D、心包穿刺抽液检查 E、血生化检查第 24 题 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g，细胞总数500，红细胞250，白细胞250，多核20，单核80，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为 A、化脓性 B、风湿性 C、结核性 D、肿瘤性 E、病毒性22. D; 23. D; 24. C;标记一下(第2527题共用题干)患者男性，35岁。腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解 第 25 题 诊断首先考虑 A、胃癌 B、肠易激综合征 C、慢性胃炎 D、十二指肠球部溃疡 E、胃溃疡合并幽门梗阻第 26 题 最有助于明确诊断的检查是 A、胃

10、液分析 B、胃肠钡餐 C、胃镜 D、结肠镜 E、腹部B超第 27 题 最佳的治疗方案是 A、手术治疗 B、胃黏膜保护剂+抗生素 C、胃黏膜保护剂+铋剂 D、质子泵抑制剂+抗生素+铋剂 E、质子泵抑制剂25. D; 26. C; 27. D;标记一下(第2833题共用题干)男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差。腹胀，腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm3mm强回声光团伴声影 第 28 题 下列疾病中可能性最大的是 A、功能性消化不良 B、胰腺癌 C、糖尿病 D、慢性胰腺炎

11、 E、胆囊癌第 29 题 采集病史时应注意询问下列各项，除了 A、饮酒史 B、黄疸史 C、糖尿病史 D、急性胰腺炎 E、胃癌第 30 题 对确诊最有帮助的检查是 A、胃镜 B、ERCP C、X线腹部平片 D、淀粉酶 E、脂肪酶第 31 题 患者腹痛加剧可用下列药物治疗，除了 A、胰酶制剂 B、法莫替丁 C、胰岛素 D、强痛定 E、生长抑素第 32 题 患者最近消瘦明显，并出现黄疸，应考虑的疾病是 A、肝癌 B、胰腺癌 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、肝炎第 33 题 最有诊断价值的检查是 A、腹部CT检查 B、腹部核磁共振检查 C、CA199 D、超声内镜引导细针穿刺活检 E、ERCP28

12、. D; 29. E; 30. B; 31. C; 32. B; 33. D;标记一下(第3436题共用题干)男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1 200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130molL，血糖5.6mmolL，尿素氮8mmolL 第 34 题 患者近一天出现的情况最可能的诊断是 A、尿毒症 B、脑血管意外 C、乙型脑炎 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肝性脑病第 35 题 消化道出血的原因最可能是 A、胃癌 B、胃溃疡 C、十二指肠溃

13、疡 D、食管静脉曲张破裂 E、胃黏膜病变第 36 题 为明确出血原因，待病情稳定后最好行下列哪项检查 A、钡餐透视 B、吞线试验 C、胃镜检查 D、腹部B超 E、腹部CT34. E; 35. D; 36. C;标记一下(第3742题共用题干)男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐2次。体温：37.8，上腹部偏左压痛 第 37 题 根据临床表现，应行那一项最有价值的检查 A、血淀粉酶 B、白细胞计数及分类 C、血脂肪酶 D、腹部超声 E、腹部CT第 38 题 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的 A、禁食补液 B、抑制胃酸分泌 C、应用广谱抗生素 D、胃肠减压 E、维持水电平

14、衡第 39 题 4周后，体温升至39.8，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况 A、急性胆囊炎 B、败血症 C、胰腺假性囊肿 D、膈下囊肿 E、胰腺脓肿第 40 题 下列哪一项指标提示患者预后不良 A、血钙升高 B、血钙降低 C、血糖升高 D、血糖降低 E、白细胞升高第 41 题 如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是 A、肺炎 B、心衰 C、气胸 D、呼吸衰竭 E、心肌梗死第 42 题 哪项检查对诊断最有意义 A、胸部X线片 B、血气分析 C、气管镜 D、心电图 E、心肌酶谱37. A; 38. C; 39. E; 40. B; 41. D; 42. B;标记一下(

15、第4345题共用题干)男性，26岁。腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块 第 43 题 为明确诊断，下列哪项检查最重要 A、胸部X线检查 B、结肠镜 C、全消化道造影 D、PPD试验 E、腹平片第 44 题 如患者消化道造影显示回盲部激惹征象，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是 A、慢性阑尾炎 B、Crohn病 C、肠结核 D、小肠淋巴瘤 E、盲肠癌第 45 题 下列哪种治疗措施最恰当 A、抗结核治疗 B、SASP C、肾上腺皮质激素 D、抗生素 E、手术43. B; 44. C; 45. A;标记一下(第4648题共用题干)患者，女性，26岁，突发双侧腰痛1

16、周，寒战、高热1天，查体：体温39.6，呼吸24次分，脉搏123次/分，血压9060mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(+)，RBC 1015HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+) 第 46 题 最可能的诊断是 A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性尿道炎第 47 题 对确定诊断最有诊断价值的检查是 A、IVP B、肾超声检查 C、清洁中段尿培养 D、膀胱镜检查 E、肾活检病理检查第 48 题 药敏结果未回报，临床应首先选用针对下列哪种细菌有效的抗菌药物 A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、大肠杆菌 D、变形杆菌 E、粪链球菌46. B; 4

17、7. C; 48. C;标记一下(第4951题共用题干)男性，54岁，因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转，数日后尿量增多，约每日2 500ml左右，查血Cr 360molL，血红蛋白110gL，尿常规蛋白()，红细胞04个HP，白细胞23个HP 第 49 题 此时最可能的诊断是 A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全第 50 题 此时应采取的最重要处置是 A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量第 51 题 除此之外，还应采用的最重要治疗措施是 A

18、、利尿 B、维持水、电解质和酸碱平衡 C、使用促红细胞生成素 D、使用肾病用氨基酸 E、使用活性维生素D3制剂49. D; 50. B; 51. B;标记一下(第5254题共用题干)患者，男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1 200molL，BUN 43mmolL，CO(2)CP 16mmolL，Hb 75gL 第 52 题 该患者最可能的诊断为 A、慢性肾小球肾炎急性发作期 B、慢性肾衰竭尿毒症期 C、急进性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性肾衰竭少尿期第 53 题 假设该患者因心脏问题不能耐受血

19、液透析，你认为最佳的治疗方案应为 A、口服尿毒清 B、血液灌流 C、维持使用洋地黄制剂继续血液透析 D、CAPD E、肾移植第 54 题 若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是 A、口服保列治和哈乐治疗 B、假性导尿 C、尿管留置导尿 D、膀胱造瘘 E、手术前列腺切除52. B; 53. D; 54. A;标记一下(第5560题共用题干)患者女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失，急送来院。查体：血压16095mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上

20、肢肌力4级，右下肢5级 第 55 题 神经科最有可能的诊断 A、脑血栓形成 B、TIA C、RIND D、脑出血 E、高血压脑病第 56 题 患者受累血管最有可能是 A、左MCA B、右MCA C、左ACA D、右ACA E、左PCA第 57 题 B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是 A、脑血管痉挛 B、微栓塞 C、脑外盗血 D、血流动力学改变 E、血黏滞度增高第 58 题 对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是 A、300375mg天 B、225300mg天 C、150225mg天 D、75150mg天 E、2575mg天第 59 题 下列哪种药物不适合该患者 A、阿司匹林

21、B、华法林 C、凝血酶 D、低分子右旋糖酐 E、链激酶第 60 题 哪项检查对该患者最有意义 A、腰穿脑脊液检查 B、经颅多普勒检查 C、脑电图 D、DSA或CTA E、视觉诱发电位55. B; 56. A; 57. B; 58. D; 59. C; 60. D;标记一下(第6164题共用题干)患者男性，24岁，近2年来开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常 第 61 题 最有可能的诊断是 A、慢性肝炎 B、Huntington病 C、肝豆状核变性 D、帕金森病 E、多系统萎缩第 62 题 关于该病描述不正确的是 A、

22、CT可见大脑皮质萎缩 B、铜蓝蛋白降低 C、角膜可见K-F环 D、血清铜水平降低 E、24小时尿铜降低第 63 题 该病病理改变不包括下列哪一项 A、肝细胞脂肪变性 B、神经元胞质内出现路易小体 C、角膜后缘弹力层铜颗粒沉积 D、壳核神经元显著减少、脱失 E、胶质细胞增生第 64 题 该病首选治疗是 A、DA受体激动剂 B、复方左旋多巴 C、单胺氧化酶B抑制剂 D、铜螯合剂 E、DBS61. C; 62. E; 63. B; 64. D;标记一下(第6567题共用题干)男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力5级 第 6

23、5 题 其病变部位为 A、神经根 B、神经丛 C、脊髓 D、末梢神经 E、脑干第 66 题 其病因首先考虑 A、病毒感染 B、糖尿病 C、吹冷风 D、高血压病 E、以上都不是第 67 题 治疗首选 A、针灸 B、激素 C、控制血糖 D、大量维生素B族 E、控制血压65. D; 66. B; 67. C;标记一下(第6873题共用题干)女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿，无突眼，甲状腺肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次分，律齐。双

24、手细微震颤()。全身肌萎缩明显，肌力23级 第 68 题 为建立初步诊断，应首选下列哪项检查 A、胸片，腹部B超 B、急诊胃镜 C、大便培养及血培养 D、骨穿 E、T3、T4、FT3、FT4、TSH测定第 69 题 下列检查结果哪项异常最为可能 A、低钠，低钾血症 B、ALT(GPT)64UL C、低蛋白血症 D、尿酮体(+) E、FT3、FT4、TSH第 70 题 此时最可能的诊断是 A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病 B、Graves病 C、恶性肿瘤晚期 D、格林-巴利综合征 E、垂体性甲状腺功能亢进第 71 题 下列哪项体征对诊断最有意义 A、双眼裂增宽 B、双手震颤 C、

25、心动过速 D、体温37.5 E、甲状腺肿大，双上极可闻及血管杂音第 72 题 对此患者来说，下列哪项检查最有意义 A、TT3、TT4、TSH测定 B、FT3、FT4、TSH测定 C、甲状腺摄碘率测定 D、TSH受体抗体的测定 E、TGAb、TPOAb测定第 73 题 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查 A、TGAb、TPOAb测定 B、甲状腺摄碘率测定 C、FT3、FT4、TSH测定 D、T3抑制试验 E、TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定68. E; 69. E; 70. A; 71. E; 72. B; 73. E;标记一下(第7477题共用题干)女性

26、，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，Hb 58gL，WBC 8.010L，PLT 18510L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005 第 74 题 明确诊断需做的检查应除外下列哪项 A、骨髓检查 B、血清铁和总铁结合力 C、染色体检查 D、血清铁蛋白检查 E、MCV，MCH，MCHC第 75 题 寻找病因应首选下列哪项检查 A、放射性核素骨扫描 B、妇科检查 C、51Cr红细胞半寿命期测定 D、钡剂灌肠 E、胸部X线检查第 76 题 除病因治疗，还应采取下列哪项措施 A、血浆输注 B、补充铁剂 C、大剂量丙球蛋白滴注 D、维生素B12和叶酸 E

27、、红细胞集落刺激因子第 77 题 对上述治疗效果反应最早的指标是 A、血红蛋白升高 B、白细胞数量上升 C、网织红细胞计数 D、叶酸、维生素B12含量升高 E、铁蛋白含量升高74. C; 75. B; 76. B; 77. C;标记一下(第7880题共用题干)女，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，Hb 80gL，白细胞和血小板正常，正细胞贫血，红细胞脆性试验0.5，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃 第 78 题 该患者最可能诊断是 A、海洋性贫血 B、慢性肝炎急性发作 C、自身免疫性溶血性贫血 D、巨幼细胞贫血 E、急性红白血病第 79 题 明确诊断需

28、做哪项检查 A、肝功能 B、血红蛋白电泳 C、免疫蛋白电泳 D、Coombs试验 E、骨髓检查第 80 题 哪项治疗有效 A、补充铁剂 B、补充叶酸和维生素B12 C、EPO D、输注丙种球蛋白 E、糖皮质激素78. C; 79. D; 80. E;标记一下(第8183题共用题干)女，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120gL，红细胞4.610L，白细胞5.510L，分类正常，血小板2510L 第 81 题 若确诊首先应进行 A、出血时间测定 B、D-二聚体测定 C、血小板相关抗体测定 D、骨髓象检查 E、血vWF测定第 82 题 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒红=31，颗粒巨核细