安全检查用表.docx

1、安全检查用表表C6.3.1 临边防护验收表编号：工程名称施工单位（总包）序号验收项目验收要求验收部位验收结果1基槽、坑沟深度超过2m的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，并用密目网封闭2结构周边、后浇带、伸缩缝结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，底部设不低于18cm高的挡脚板或立挂密目网封闭；后浇带、伸缩缝应用厚度不少于2.5cm的盖板封严3屋面周边平屋顶周边防护高度不低于1.2m，坡屋顶周边防护高度不低于1.5m，并加挂密目网封闭4平台周边落地或悬挑平台周边必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，挂密目网封严并设置不低于18cm高的挡脚板5斜道楼梯周边斜

2、道楼梯两侧必须按其坡度设置高度1.2m的双道防护栏杆和不低于18cm高的挡脚板6安全网架设密目式安全网设置在外脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置，安全平网自二层楼面起，每隔10m设置一道验收结论：施工单位项目经理部（章）年 月 日项目负责人项目技术负责人施工负责人专职安全员验收意见： 监理单位项目监理部（章） 总监理工程师（专业监理工程师）： 年 月 日表C6.3.2 洞口防护验收表编号：工程名称施工单位（总包）序号验收项目验收要求验收部位验收结果1电梯井竖向管道井管道间电梯井口必须设工具式固定栅门，底部设不低于18cm的挡脚板，电梯井内应每隔两层且10m设一道安全平网；竖向管道井必须安装防护门

3、或防护栏杆，高度不低于1.2m，井内按规范设安全平网；竖向管道间有预留钢筋网片的应设固定盖板或防护门2预留洞口短边小于250mm但大于25mm的孔口应用盖板封严并固定边长为250mm500mm洞口应用竹、木盖板盖住并固定边长为500mm1500mm的洞口应设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于混凝土内的钢筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于200 mm边长在1500mm以上洞口，四周设置防护栏杆，洞口下设安全平网封闭下边沿至楼板或底面低于800mm的竖向洞口，如侧边落差大于2m时，应加设1.2m高的防护栏杆3楼梯口设双道防护栏杆，上杆高度1.2m，下杆高度0.6m

4、，底部宜设不低于18cm挡脚板4通道口防护棚建筑物高度小于24 m时，搭设长度为不小于4m的单层防护棚；建筑物高度在2430m时，搭设长度为不小于5m的双层防护棚；建筑物高度超过30m时，搭设长度为不小于6m的双层防护棚。防护棚采用钢管扣件组合式，顶部使用50mm厚木板封严，并在防护棚顶部（双层为下层）水平杆与木板之间，覆盖密目式安全网。双层防护棚间距400mm600mm5安全网架设系结点沿网边均匀分布，其距离不得大于75cm,系绳应符合规范要求；经常清理落物，保持网内无杂物验收结论：施工单位项目经理部（章）年 月 日项目负责人项目技术负责人施工负责人专职安全员验收意见： 监理单位项目监理部（

5、章） 总监理工程师（专业监理工程师）： 年 月 日表C7.3.1 落地式扣件脚手架验收表编号：工程名称施工单位（总包）验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有专项施工方案，并经审批搭设高度超过50m及以上的需有专家论证报告施工前有安全技术交底2基础基础应平整夯实，地耐力符合设计要求，排水畅通立杆底部铺通长脚手板，安装标准底座立杆底部距底座上皮200mm高处按纵上横下设置扫地杆 有排水措施3材质钢管脚手架宜采用符合国家现行标准的48.33.6钢管，每根钢管的最大质量不应大于25.8扣件应无脆裂、变形、滑丝，在螺栓拧紧扭力矩达到65 Nm时，不得发生破坏可调托撑螺杆外径不得小于36

6、mm，直径与螺距符合现行标准，螺杆与支托板焊接应牢固；可调托撑受压承载力设计值不应小于40kN，支托板厚不应小于5 mm钢脚手板的材质应符合现行国家标准；木脚手板厚度不应小于50mm，两端宜各设置直径不小于4 mm的镀锌钢丝箍两道；竹脚手板宜采用由毛竹或楠竹制作的竹串片板、竹笆板4连墙件连墙件设置的位置、数量应按专项施工方案确定，应靠近主节点设置，并从底层第一步纵向水平杆处开始优先采用菱形或方形、矩形布置开口型脚手架的两端必须设置连墙件，连墙件的垂直间距不应大于建筑物的层高，并且不应大于4 m连墙件必须采用可承受拉力和压力的构造。高度24m以上的双排脚手架，应采用刚性连墙件与建筑物连接脚手架下

7、部暂不能设连墙件时应采取防倾覆措施；架高超过40m且有风涡流作用时，应采取抗上升翻流作用的连墙措施5剪刀撑与横向斜撑双排脚手架应设置剪刀撑与横向斜撑，单排脚手架应设置剪刀撑。开口型双排脚手架的两端必须设置横向斜撑高度24m及以上的双排脚手架应在外侧全立面连续设置剪刀撑；高度24m以下单、双排脚手架，均必须在外侧两端、转角及中间间隔不超过15 m的立面上各设置一道剪刀撑，并由底至顶连续设置每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不应小于6m，斜杆与地面的倾角应在4560之间剪刀撑斜杆应用旋转扣件固定在与之相交的横向水平杆的伸出端或立杆上，旋转扣件中心线至主节点的距离不应大于150 mm续表C7.3.1 编

8、号：序号验收项目验收内容验收结果6纵向水平杆横向水平杆脚手板纵向水平杆应设置在立杆内侧，单根杆长度不应小于3跨；纵向水平杆接长应采用对接扣件连接或搭接。纵向水平杆的设置应符合不同材质脚手板的铺设要求作业层上非主节点处的横向水平杆，宜根据支撑脚手板的需要等间距设置，最大间距不应大于纵距的1/2；横向水平杆的设置应符合不同材质脚手板的铺设要求主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除脚手板的铺设应采用对接平铺或搭接铺设，对接、搭接均应符合规定要求，脚手板应铺满、铺稳、铺实。作业层端部脚手板探头长度应取150 mm，其板的两端均应固定于支撑杆件上7立杆每根立杆底部宜设置底座或垫板脚手架

9、立杆基础不在同一高度上时，必须将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨与立杆固定，高低差不应大于1 m。靠近坡上方的立杆轴线到边坡的距离不应小于500 mm单、双排脚手架底层步距均不应大于2 m单、双排与满堂脚手架立杆接长除顶层顶步外，其余各层各步接头必须采用对接扣件连接。脚手架立杆的对接、搭接应符合规范要求脚手架立杆顶端栏杆宜高出女儿墙上端1m，宜高出檐口上端1.5m8斜道高度不大于6 m的脚手架人行并兼作材料运输的斜道，宜采用一字形斜道；高度大于6 m的脚手架人行并兼作材料运输的斜道，宜采用之字形斜道斜道应附着外脚手架或建筑物设置；运料斜道宽度不应小于1.5m，坡度不应大于1:6；人行斜道宽度不应

10、小于1m，坡度不应大于1:3；斜道拐弯处应设置平台，宽度不应小于斜道宽度；斜道两侧及平台外围均应设置栏杆及挡脚板斜道的立杆、横杆间距、连墙件、剪刀撑和横向斜杆应符合规范要求9防雷接地脚手架四周设置接地极，用扁钢连接，接地电阻不大于10欧姆检查结论检查人签字施工单位（公章）租赁单位（公章）安装单位（公章）使用单位（公章）验收意见：监理单位项目监理部（章）总监理工程师（专业监理工程师）：年 月 日表C7.3.2 悬挑式脚手架验收表编号：工程名称施工单位（总包）验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有专项施工方案，并经审批；架体高度20m及以上的需有专家论证报告安装前有安全技术交底2

11、材质型钢悬挑梁宜采用双轴对称截面的型钢，应符合现行国家标准的规定；用于固定型钢悬挑梁的U型钢筋拉环或锚固螺栓材质应符合现行国家标准的规定钢管脚手架宜采用符合国家现行标准的48.33.6钢管，每根钢管的最大质量不应大于25.8扣件应无脆裂、变形、滑丝，在螺栓拧紧扭力矩达到65 Nm时，不得发生破坏钢脚手板的材质应符合现行国家标准；木脚手板厚度不应小于50mm，两端宜各设置直径不小于4 mm的镀锌钢丝箍两道；竹脚手板宜采用由毛竹或楠竹制作的竹串片板、竹笆板安全网应有产品质量合格证、法定检测单位的测试报告,并现场检测试验合格3基础悬挑钢梁型号及锚固件应按设计确定，钢梁截面高度不应小于160 mm悬挑

12、梁的间距应按悬挑架架体立杆纵距设置，每一纵距设置一根悬挑钢梁悬挑长度应按设计确定，固定段长度不应小于悬挑段长度的1.25倍；型钢悬挑梁固定端应采用2个（对）及以上U形钢筋拉环或锚固螺栓与建筑结构梁板固定，U形钢筋拉环或锚固螺栓应预埋至混凝土梁、板底层钢筋位置，并应与底层钢筋焊接或绑扎牢固锚固型钢悬挑梁的U形钢筋拉环或锚固螺栓直径不宜小于16mm；U形钢筋拉环、锚固螺栓与型钢间隙应用钢楔或硬木楔楔紧每个型钢悬挑梁外端宜设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构斜拉结；钢丝绳与建筑结构拉结的吊环直径不小于20mm ，吊环预埋锚固长度应符合现行国家标准的规定型钢悬挑梁的悬挑端应设置能使脚手架立杆与钢梁可靠固

13、定的定位点，定位点离悬挑梁端部不应小于100 mm续表C7.3.2 编号：序号验收项目验收内容验收结果4架体防护一次悬挑脚手架高度不宜超过20m作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，距墙面120150mm；底层的脚手板应满铺且用安全网兜底首层架体内连续设置平网，以上至施工层每隔10m设置一道安全平网架体外立杆内侧应用密目式安全网封闭严密作业层外侧设置1.2m高的双道防护栏和18cm高的挡脚板5剪刀撑悬挑架的外立面剪刀撑应按规范自上而下连续设置剪刀撑斜杆的搭接长度不应小于1m，并采用不少于2个旋转扣件固定。每道剪刀撑宽度不应小于4 跨，且不应小于6m，水平夹角应在4560之间6防雷

14、接地沿脚手架四周设置，可与建筑物连接，接地电阻不大于10欧姆检查结论检查人签字施工单位（公章）租赁单位（公章）安装单位（公章）使用单位（公章）验收意见： 监理单位项目监理部（章）总监理工程师（专业监理工程师）：年 月 日表C8.3 模板工程验收表编号：工程名称施工单位（总包）验收部位支模日期序号验收项目验收内容 验收结果1施工方案有专项施工方案并经审批，超过一定规模的危险性较大的模板工程及支撑体系需有专家论证报告安装前有安全技术交底2材质木材应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、虫蛀、霉变且平直的材料胶合板材表面应平整光滑，具有防水、耐磨、耐酸碱的保护膜，并有保温性能好、易脱模和可两面使用的特点，板材

15、厚度不应小于12mm钢管扣件应符合国家现行标准规定3支撑体系现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，且应中心承载立柱底部不得采用砖或多层木板垫高，上段钢管立柱与下段钢管立柱不得错开固定在水平杆上当立柱底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m，立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m立柱高度超过2m应设两道水平拉结及剪刀撑立柱底部距地面200mm处，按纵上横下设置扫地杆满堂支撑外侧周圈与中间每隔10m左右应由底到顶连续设置竖向剪刀撑，并在剪刀撑部位的顶部，扫地杆处设置水平剪刀撑当立柱高度超过5m时，应在立柱周圈外侧和中间有

16、结构柱的部位按水平69m，竖向23m与建筑结构设置一个固结点梁板跨度大于4m时，模板应起拱，一般为全跨长度的1/10003/1000安装上层结构模板及其支架，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通验收结论：施工单位项目经理部（章）年 月 日项目负责人项目技术负责人施工负责人专职安全员验收意见：监理单位项目监理部（章）总监理工程师（专业监理工程师）: 年 月 日表C9.3 临时用电工程检查验收表编号： 工程名称供电方式计

17、算用电电流（A）计算用电负荷（kVA）选择变压器容量（kVA）选择电源电缆或导线截面积（mm2）供电局变压器容量（kVA）保护方式序号验收项目验收内容验收结果1施工方案用电设备在5台及以上或设备总容量50kW及以上者应编制临时用电施工组织设计，施工单位技术负责人批准、总监理工程师审批用电设备在5台以下或设备总容量50kW以下者应制定安全用电和电气防火措施，施工单位技术负责人批准、总监理工程师审批应有用电工程总平面图、配电装置布置图、配电系统接线图（总配电箱、分配电箱、开关箱）、接地装置设计图2安全技术交底有安全技术交底3外电防护外电架空路线下方应无生活设施、作业棚、堆放材料、施工作业区与外电架

18、空线之间的最小安全操作距离符合规范要求达不到最小安全距离要求时，应设置坚固、稳定的绝缘隔离防护设施，并悬挂醒目的警告标志4配电路线架空线、电杆、横担应符合规定要求，架空线应架设在专用电杆上，不得架设在树木、脚手架及其他设施上。架空线在一个档距内，每层导线的接头数不得超过该层导线条数的50%，且一条导线应只有一个接头架空线路布设符合规范要求。架空线路的档距35m，架空线路的线间距0.3m架空线与邻近线路或固定物的距离符合规范要求电杆埋地、接线符合规范要求电缆中应包含全部工作芯线和用作保护零线或保护线的芯线。需要三相四线制配电的电缆线路必须采用五芯电缆五芯电缆应包含淡蓝、绿/黄两种颜色绝缘芯线。淡

19、蓝色芯线必须用作工作零线（N线）；绿/黄双色芯线必须用作保护零线（PE线），严禁混用架空电缆敷设应符合规范要求埋地电缆敷设方式、深度应符合规范要求，埋地电缆路径应设方位标志埋地电缆在穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤场所、介质腐蚀场所及引出地面2m至地下0.2m处，应采用可靠的安全防护措施在建工程内的电缆线路严禁穿越脚手架引入，垂直敷设固定点每楼层不得少于一处装饰装修工程或其他特殊阶段，应补充编制单项施工用电方案。电源线可沿墙角、地面敷设，但应采取防机械损伤和电火措施室内配线必须是绝缘导线或电缆，过墙处应穿管保护续表C9.3 序号验收项目验收内容验收结果5接地与接零保护系统应采用TN-S接

20、零保护系统供电，电气设备的金属外壳必须与PE线连接当施工现场与外电线路共用同一供电系统时，电气设备的接地、接零保护应与原系统保持一致PE线采用绝缘导线。PE线上严禁装设开关或熔断器，严禁通过工作电流，且严禁断线TN系统中，PE线除必须在配电室或总配电箱处做重复接地外，还必须在配电系统的中间处和末端处做重复接地。接地装置符合规范要求，每一处重复接地装置的接地电阻值不应大于10工作接地电阻值符合规范要求不得采用铝导体做接地体或地下接地线。垂直接地体不得采用螺纹钢。接地可利用自然接地体，但应保证其电气连接和热稳定需设防雷接地装置的，其冲击接地电阻值不得大于30做防雷接地机械上的电气设备，所连接的PE

21、线必须同时做重复接地，同一台机械电气设备的重复接地和机械的防雷接地可共用同一接地体，但接地电阻应符合重复接地电阻值的要求6配电箱符合三级配电两级保护要求，箱体符合规范要求，有门、有锁、有防雨、防尘措施每台用电设备必须有各自专用的开关箱，动力开关箱与照明开关箱必须分设配电箱设置位置应符合有关要求，有足够两人同时工作的空间或通道配电柜（总配电箱）、分配电箱、开关箱内的电器配置与接线应符合有关要求，连接牢固，完好可靠配电箱的电器安装板上必须分设N线端子板和PE线端子板。N线端子板必须与金属电器安装板绝缘；PE线端子板必须与金属电器安装板做电气连接隔离开关应设置于电源进线端，应采用分断时具有可见分断点

22、，并能同时断开电源所有极的隔离电器配电箱、开关箱的电源进线端严禁采用插头或插座做活动连接；开关箱出线端如连接需接PE线的用电设备，不得采用插头或插座做活动连接漏电保护装置应灵敏、有效，参数应匹配开关箱中漏电保护器的额定漏电动作电流不应大于 30mA，额定漏电动作时间不应大于0.1s总配电箱中漏电保护器的额定漏电动作电流应大于 30mA，额定漏电动作时间应大于0.1s，但其额定漏电动作电流与额定漏电动作时间的乘积不应大于30mAs续表C9.3 序号验收项目验收内容验收结果7现场照明照明回路有单独开关箱，应装设隔离开关、短路与过载保护电器和漏电保护器灯具金属外壳应做接零保护。室外灯具安装高度不低于

23、3m，室内安装高度不低于2.5m照明器选择符合规范要求。照明器具、器材应无绝缘老化或破损按规定使用安全电压。隧道、人防工程、高温、有导电灰尘、比较潮湿或灯具离地面高度低于2.5m等场所的照明，电源电压不应大于36V照明变压器必须使用双绕组型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压器照明装置符合规范要求对夜间影响飞机或车辆通行的在建工程及机械设备，必须设置醒目的红色信号灯，其电源应设在施工现场总电源开关的前侧，并应设置外电线路停止供电时的应急自备电源8变配电装置配电室布置应符合有关要求，自然通风，应有防止雨雪侵入和动物进入的措施发电机组电源必须与外电线路电源连锁，严禁并列运行发电机组并列运行时，必须装设

24、同期装置，并在机组同步运行后再向负载供电项目经理部验收结论：项目负责人：项目技术负责人：专职安全管理人员： 电工：其他人员：年 月 日（章）施工单位验收意见：验收负责人： 年 月 日（章）监理单位意见：总监理工程师： 年 月 日（章）表C11.9.1（封面）塔式起重机安装自检表 工程名称： 安装单位： 表C11.9.1 塔式起重机安装自检表 编号：设备型号设备编号设备生产厂出厂日期工程名称安装单位工程地址安装日期资料检查项序号检验项目要 求结果备注1隐蔽工程验收单和混凝土强度报告齐全2安装方案、安全交底记录齐全3塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单齐全基础检查项序号检验项目实测数据结

25、果备注1地基允许承载能力 （kNm2）2基坑围护形式3塔式起重机距基坑边距离（m）4基础下是否有管线、障碍物或不良地质5排水措施（有、无）6基础位置、标高及平整度7塔式起重机底架的水平度8行走式塔式起重机导轨的水平度9塔式起重机接地装置的设置10其他机械检查项名称序号检查项目要 求结 果备 注标识与环境1登记编号牌和产品标牌齐全2*塔式起重机与周围环境关系尾部与建（构）筑物及施工设施之间的距离不小于0.6m两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部与另一塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离；处于高位塔式起重机的最低位置的部件与低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直

26、距离不应小于2m与输电线的距离应不小于塔式起重机安全规程GB 5144的规定续表C11.9.1 机械检查项名称序号检查项目要求结果备注金属结构件3*主要结构件无可见裂纹和明显变形4主要连接螺栓齐全，规格和预紧力达到使用说明书要求5主要连接销轴销轴符合出厂要求，连接可靠6过道、平台、栏杆、踏板符合塔式起重机安全规程CB 5144的规定7梯子、护圈、休息平台符合塔式起重机安全规程GB 5144的规定8附着装置设置位置和附着距离符合方案规定，结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固9附着杆无明显变形，焊缝无裂纹10在空载，风速不大于3ms状态下独立状态塔身（或附着状态下最高附着点以上塔身）塔身轴心线对支撑面的垂直度4/100011附着状态下最高附着点以下塔身塔身轴心线对支撑面的垂直度2/100012内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支承钢梁与建筑结构之间的连接连接可靠爬升与回转13*平衡阀或液压锁与油缸间连接应设平衡阀或液压锁，且与油缸用硬管连接14爬升装置防脱功能自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时，应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作）脱出