安全检查用表.docx
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安全检查用表
表C6.3.1临边防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
序号
验收项目
验收要求
验收部位
验收结果
1
基槽、坑沟
深度超过2m的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，并用密目网封闭
2
结构周边、后
浇带、伸缩缝
结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，底部设不低于18cm高的挡脚板或立挂密目网封闭；后浇带、伸缩缝应用厚度不少于2.5cm的盖板封严
3
屋面周边
平屋顶周边防护高度不低于1.2m，坡屋顶周边防护高度不低于1.5m，并加挂密目网封闭
4
平台周边
落地或悬挑平台周边必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，挂密目网封严并设置不低于18cm高的挡脚板
5
斜道楼梯
周边
斜道楼梯两侧必须按其坡度设置高度1.2m的双道防护栏杆和不低于18cm高的挡脚板
6
安全网架设
密目式安全网设置在外脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置，安全平网自二层楼面起，每隔10m设置一道
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C6.3.2洞口防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
序号
验收项目
验收要求
验收部位
验收结果
1
电梯井
竖向管道井
管道间
电梯井口必须设工具式固定栅门，底部设不低于18cm的挡脚板，电梯井内应每隔两层且<10m设一道安全平网；竖向管道井必须安装防护门或防护栏杆，高度不低于1.2m，井内按规范设安全平网；竖向管道间有预留钢筋网片的应设固定盖板或防护门
2
预留洞口
短边小于250mm但大于25mm的孔口应用盖板封严并固定
边长为250mm～500mm洞口应用竹、木盖板盖住并固定
边长为500mm～1500mm的洞口应设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。
也可采用贯穿于混凝土内的钢筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于200mm
边长在1500mm以上洞口，四周设置防护栏杆，洞口下设安全平网封闭
下边沿至楼板或底面低于800mm的竖向洞口，如侧边落差大于2m时，应加设1.2m高的防护栏杆
3
楼梯口
设双道防护栏杆，上杆高度1.2m，下杆高度0.6m，底部宜设不低于18cm挡脚板
4
通道口
防护棚
建筑物高度小于24m时，搭设长度为不小于4m的单层防护棚；建筑物高度在24～30m时，搭设长度为不小于5m的双层防护棚；建筑物高度超过30m时，搭设长度为不小于6m的双层防护棚。
防护棚采用钢管扣件组合式，顶部使用50mm厚木板封严，并在防护棚顶部（双层为下层）水平杆与木板之间，覆盖密目式安全网。
双层防护棚间距400mm～600mm
5
安全网架设
系结点沿网边均匀分布，其距离不得大于75cm,系绳应符合规范要求；经常清理落物，保持网内无杂物
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C7.3.1落地式扣件脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
验收部位
搭设高度
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，并经审批
搭设高度超过50m及以上的需有专家论证报告
施工前有安全技术交底
2
基础
基础应平整夯实，地耐力符合设计要求，排水畅通
立杆底部铺通长脚手板，安装标准底座
立杆底部距底座上皮200mm高处按纵上横下设置扫地杆
有排水措施
3
材质
钢管脚手架宜采用符合国家现行标准的φ48.3×3.6钢管，每根钢管的最大质量不应大于25.8㎏
扣件应无脆裂、变形、滑丝，在螺栓拧紧扭力矩达到65N·m时，不得发生破坏
可调托撑螺杆外径不得小于36mm，直径与螺距符合现行标准，螺杆与支托板焊接应牢固；可调托撑受压承载力设计值不应小于40kN，支托板厚不应小于5mm
钢脚手板的材质应符合现行国家标准；木脚手板厚度不应小于50mm，两端宜各设置直径不小于4mm的镀锌钢丝箍两道；竹脚手板宜采用由毛竹或楠竹制作的竹串片板、竹笆板
4
连墙件
连墙件设置的位置、数量应按专项施工方案确定，应靠近主节点设置，并从底层第一步纵向水平杆处开始优先采用菱形或方形、矩形布置
开口型脚手架的两端必须设置连墙件，连墙件的垂直间距不应大于建筑物的层高，并且不应大于4m
连墙件必须采用可承受拉力和压力的构造。
高度24m以上的双排脚手架，应采用刚性连墙件与建筑物连接
脚手架下部暂不能设连墙件时应采取防倾覆措施；架高超过40m且有风涡流作用时，应采取抗上升翻流作用的连墙措施
5
剪刀撑与
横向斜撑
双排脚手架应设置剪刀撑与横向斜撑，单排脚手架应设置剪刀撑。
开口型双排脚手架的两端必须设置横向斜撑
高度24m及以上的双排脚手架应在外侧全立面连续设置剪刀撑；高度24m以下单、双排脚手架，均必须在外侧两端、转角及中间间隔不超过15m的立面上各设置一道剪刀撑，并由底至顶连续设置
每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不应小于6m，斜杆与地面的倾角应在45º～60º之间
剪刀撑斜杆应用旋转扣件固定在与之相交的横向水平杆的伸出端或立杆上，旋转扣件中心线至主节点的距离不应大于150mm
续表C7.3.1
编号：
序号
验收项目
验收内容
验收结果
6
纵向水平杆横向水平杆脚手板
纵向水平杆应设置在立杆内侧，单根杆长度不应小于3跨；纵向水平杆接长应采用对接扣件连接或搭接。
纵向水平杆的设置应符合不同材质脚手板的铺设要求
作业层上非主节点处的横向水平杆，宜根据支撑脚手板的需要等间距设置，最大间距不应大于纵距的1/2；横向水平杆的设置应符合不同材质脚手板的铺设要求
主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除
脚手板的铺设应采用对接平铺或搭接铺设，对接、搭接均应符合规定要求，脚手板应铺满、铺稳、铺实。
作业层端部脚手板探头长度应取150mm，其板的两端均应固定于支撑杆件上
7
立杆
每根立杆底部宜设置底座或垫板
脚手架立杆基础不在同一高度上时，必须将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨与立杆固定，高低差不应大于1m。
靠近坡上方的立杆轴线到边坡的距离不应小于500mm
单、双排脚手架底层步距均不应大于2m
单、双排与满堂脚手架立杆接长除顶层顶步外，其余各层各步接头必须采用对接扣件连接。
脚手架立杆的对接、搭接应符合规范要求
脚手架立杆顶端栏杆宜高出女儿墙上端1m，宜高出檐口上端1.5m
8
斜道
高度不大于6m的脚手架人行并兼作材料运输的斜道，宜采用一字形斜道；高度大于6m的脚手架人行并兼作材料运输的斜道，宜采用之字形斜道
斜道应附着外脚手架或建筑物设置；运料斜道宽度不应小于1.5m，坡度不应大于1:
6；人行斜道宽度不应小于1m，坡度不应大于1:
3；斜道拐弯处应设置平台，宽度不应小于斜道宽度；斜道两侧及平台外围均应设置栏杆及挡脚板
斜道的立杆、横杆间距、连墙件、剪刀撑和横向斜杆应符合规范要求
9
防雷接地
脚手架四周设置接地极，用扁钢连接，接地电阻不大于10欧姆
检查结论
检查人签字
施工单位
（公章）
租赁单位
（公章）
安装单位
（公章）
使用单位
（公章）
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C7.3.2悬挑式脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
验收部位
搭设高度
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，并经审批；架体高度20m及以上的需有专家论证报告
安装前有安全技术交底
2
材质
型钢悬挑梁宜采用双轴对称截面的型钢，应符合现行国家标准的规定；用于固定型钢悬挑梁的U型钢筋拉环或锚固螺栓材质应符合现行国家标准的规定
钢管脚手架宜采用符合国家现行标准的φ48.3×3.6钢管，每根钢管的最大质量不应大于25.8㎏
扣件应无脆裂、变形、滑丝，在螺栓拧紧扭力矩达到65N·m时，不得发生破坏
钢脚手板的材质应符合现行国家标准；木脚手板厚度不应小于50mm，两端宜各设置直径不小于4mm的镀锌钢丝箍两道；竹脚手板宜采用由毛竹或楠竹制作的竹串片板、竹笆板
安全网应有产品质量合格证、法定检测单位的测试报告,并现场检测试验合格
3
基础
悬挑钢梁型号及锚固件应按设计确定，钢梁截面高度不应小于160mm
悬挑梁的间距应按悬挑架架体立杆纵距设置，每一纵距设置一根
悬挑钢梁悬挑长度应按设计确定，固定段长度不应小于悬挑段长度的1.25倍；型钢悬挑梁固定端应采用2个（对）及以上U形钢筋拉环或锚固螺栓与建筑结构梁板固定，U形钢筋拉环或锚固螺栓应预埋至混凝土梁、板底层钢筋位置，并应与底层钢筋焊接或绑扎牢固
锚固型钢悬挑梁的U形钢筋拉环或锚固螺栓直径不宜小于16mm；U形钢筋拉环、锚固螺栓与型钢间隙应用钢楔或硬木楔楔紧
每个型钢悬挑梁外端宜设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构斜拉结；钢丝绳与建筑结构拉结的吊环直径不小于20mm，吊环预埋锚固长度应符合现行国家标准的规定
型钢悬挑梁的悬挑端应设置能使脚手架立杆与钢梁可靠固定的定位点，定位点离悬挑梁端部不应小于100mm
续表C7.3.2
编号：
序号
验收项目
验收内容
验收结果
4
架体防护
一次悬挑脚手架高度不宜超过20m
作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，距墙面120～150mm；底层的脚手板应满铺且用安全网兜底
首层架体内连续设置平网，以上至施工层每隔10m设置一道安全平网
架体外立杆内侧应用密目式安全网封闭严密
作业层外侧设置1.2m高的双道防护栏和18cm高的挡脚板
5
剪刀撑
悬挑架的外立面剪刀撑应按规范自上而下连续设置
剪刀撑斜杆的搭接长度不应小于1m，并采用不少于2个旋转扣件固定。
每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不应小于6m，水平夹角应在45º～60º之间
6
防雷接地
沿脚手架四周设置，可与建筑物连接，接地电阻不大于10欧姆
检查结论
检查人签字
施工单位
（公章）
租赁单位
（公章）
安装单位
（公章）
使用单位
（公章）
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C8.3模板工程验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
验收部位
支模日期
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
1
施工
方案
有专项施工方案并经审批，超过一定规模的危险性较大的模板工程及支撑体系需有专家论证报告
安装前有安全技术交底
2
材质
木材应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、虫蛀、霉变且平直的材料
胶合板材表面应平整光滑，具有防水、耐磨、耐酸碱的保护膜，并有保温性能好、易脱模和可两面使用的特点，板材厚度不应小于12mm
钢管扣件应符合国家现行标准规定
3
支撑
体系
现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求
立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，且应中心承载
立柱底部不得采用砖或多层木板垫高，上段钢管立柱与下段钢管立柱不得错开固定在水平杆上
当立柱底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m，立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m
立柱高度超过2m应设两道水平拉结及剪刀撑
立柱底部距地面200mm处，按纵上横下设置扫地杆
满堂支撑外侧周圈与中间每隔10m左右应由底到顶连续设置竖向剪刀撑，并在剪刀撑部位的顶部，扫地杆处设置水平剪刀撑
当立柱高度超过5m时，应在立柱周圈外侧和中间有结构柱的部位按水平6～9m，竖向2～3m与建筑结构设置一个固结点
梁板跨度大于4m时，模板应起拱，一般为全跨长度的1/1000～3/1000
安装上层结构模板及其支架，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或设有足够的支撑。
上下层立柱应在同一竖向中心线上
4
作业
环境
高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台
作业面孔洞、临边防护措施应严密
运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）:
年月日
表C9.3临时用电工程检查验收表
编号：
工程名称
供电方式
计算用电电流（A）
计算用电负荷（kVA）
选择变压器容量（kVA）
选择电源电缆或导线截面积（mm2）
供电局变压器容量（kVA）
保护方式
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
用电设备在5台及以上或设备总容量50kW及以上者应编制临时用电施工组织设计，施工单位技术负责人批准、总监理工程师审批
用电设备在5台以下或设备总容量50kW以下者应制定安全用电和电气防火措施，施工单位技术负责人批准、总监理工程师审批
应有用电工程总平面图、配电装置布置图、配电系统接线图（总配电箱、分配电箱、开关箱）、接地装置设计图
2
安全技术
交底
有安全技术交底
3
外电防护
外电架空路线下方应无生活设施、作业棚、堆放材料、施工作业区
与外电架空线之间的最小安全操作距离符合规范要求
达不到最小安全距离要求时，应设置坚固、稳定的绝缘隔离防护设施，并悬挂醒目的警告标志
4
配电路线
架空线、电杆、横担应符合规定要求，架空线应架设在专用电杆上，不得架设在树木、脚手架及其他设施上。
架空线在一个档距内，每层导线的接头数不得超过该层导线条数的50%，且一条导线应只有一个接头
架空线路布设符合规范要求。
架空线路的档距≤35m，架空线路的线间距≥0.3m
架空线与邻近线路或固定物的距离符合规范要求
电杆埋地、接线符合规范要求
电缆中应包含全部工作芯线和用作保护零线或保护线的芯线。
需要三相四线制配电的电缆线路必须采用五芯电缆
五芯电缆应包含淡蓝、绿/黄两种颜色绝缘芯线。
淡蓝色芯线必须用作工作零线（N线）；绿/黄双色芯线必须用作保护零线（PE线），严禁混用
架空电缆敷设应符合规范要求
埋地电缆敷设方式、深度应符合规范要求，埋地电缆路径应设方位标志
埋地电缆在穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤场所、介质腐蚀场所及引出地面2m至地下0.2m处，应采用可靠的安全防护措施
在建工程内的电缆线路严禁穿越脚手架引入，垂直敷设固定点每楼层不得少于一处
装饰装修工程或其他特殊阶段，应补充编制单项施工用电方案。
电源线可沿墙角、地面敷设，但应采取防机械损伤和电火措施
室内配线必须是绝缘导线或电缆，过墙处应穿管保护
续表C9.3
序号
验收项目
验收内容
验收结果
5
接地与接零保护系统
应采用TN-S接零保护系统供电，电气设备的金属外壳必须与PE线连接
当施工现场与外电线路共用同一供电系统时，电气设备的接地、接零保护应与原系统保持一致
PE线采用绝缘导线。
PE线上严禁装设开关或熔断器，严禁通过工作电流，且严禁断线
TN系统中，PE线除必须在配电室或总配电箱处做重复接地外，还必须在配电系统的中间处和末端处做重复接地。
接地装置符合规范要求，每一处重复接地装置的接地电阻值不应大于10Ω
工作接地电阻值符合规范要求
不得采用铝导体做接地体或地下接地线。
垂直接地体不得采用螺纹钢。
接地可利用自然接地体，但应保证其电气连接和热稳定
需设防雷接地装置的，其冲击接地电阻值不得大于30Ω
做防雷接地机械上的电气设备，所连接的PE线必须同时做重复接地，同一台机械电气设备的重复接地和机械的防雷接地可共用同一接地体，但接地电阻应符合重复接地电阻值的要求
6
配电箱
符合三级配电两级保护要求，箱体符合规范要求，有门、有锁、有防雨、防尘措施
每台用电设备必须有各自专用的开关箱，动力开关箱与照明开关箱必须分设
配电箱设置位置应符合有关要求，有足够两人同时工作的空间或通道
配电柜（总配电箱）、分配电箱、开关箱内的电器配置与接线应符合有关要求，连接牢固，完好可靠
配电箱的电器安装板上必须分设N线端子板和PE线端子板。
N线端子板必须与金属电器安装板绝缘；PE线端子板必须与金属电器安装板做电气连接
隔离开关应设置于电源进线端，应采用分断时具有可见分断点，并能同时断开电源所有极的隔离电器
配电箱、开关箱的电源进线端严禁采用插头或插座做活动连接；开关箱出线端如连接需接PE线的用电设备，不得采用插头或插座做活动连接
漏电保护装置应灵敏、有效，参数应匹配
开关箱中漏电保护器的额定漏电动作电流不应大于30mA，额定漏电动作时间不应大于0.1s
总配电箱中漏电保护器的额定漏电动作电流应大于30mA，额定漏电动作时间应大于0.1s，但其额定漏电动作电流与额定漏电动作时间的乘积不应大于30mA·s
续表C9.3
序号
验收项目
验收内容
验收结果
7
现场照明
照明回路有单独开关箱，应装设隔离开关、短路与过载保护电器和漏电保护器
灯具金属外壳应做接零保护。
室外灯具安装高度不低于3m，室内安装高度不低于2.5m
照明器选择符合规范要求。
照明器具、器材应无绝缘老化或破损
按规定使用安全电压。
隧道、人防工程、高温、有导电灰尘、比较潮湿或灯具离地面高度低于2.5m等场所的照明，电源电压不应大于36V
照明变压器必须使用双绕组型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压器
照明装置符合规范要求
对夜间影响飞机或车辆通行的在建工程及机械设备，必须设置醒目的红色信号灯，其电源应设在施工现场总电源开关的前侧，并应设置外电线路停止供电时的应急自备电源
8
变配电
装置
配电室布置应符合有关要求，自然通风，应有防止雨雪侵入和动物进入的措施
发电机组电源必须与外电线路电源连锁，严禁并列运行
发电机组并列运行时，必须装设同期装置，并在机组同步运行后再向负载供电
项目经理部验收结论：
项目负责人：
项目技术负责人：
专职安全管理人员：
电工：
其他人员：
年月日（章）
施工单位验收意见：
验收负责人：
年月日（章）
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日（章）
表C11.9.1（封面）
塔式起重机安装自检表
工程名称：
安装单位：
表C11.9.1塔式起重机安装自检表
编号：
设备型号
设备编号
设备生产厂
出厂日期
工程名称
安装单位
工程地址
安装日期
资料检查项
序号
检验项目
要求
结果
备注
1
隐蔽工程验收单和混凝土强度报告
齐全
2
安装方案、安全交底记录
齐全
3
塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单
齐全
基础检查项
序号
检验项目
实测数据
结果
备注
1
地基允许承载能力（kN／m2）
—
—
2
基坑围护形式
—
—
3
塔式起重机距基坑边距离（m）
—
—
4
基础下是否有管线、障碍物或不良地质
—
—
5
排水措施（有、无）
—
—
6
基础位置、标高及平整度
7
塔式起重机底架的水平度
8
行走式塔式起重机导轨的水平度
9
塔式起重机接地装置的设置
—
—
10
其他
—
—
机械检查项
名称
序号
检查项目
要求
结果
备注
标
识
与
环
境
1
登记编号牌和产品标牌
齐全
2*
塔式起重机与周围环境关系
尾部与建（构）筑物及施工设施之间的距离不小于0.6m
两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部与另一塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离；处于高位塔式起重机的最低位置的部件与低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不应小于2m
与输电线的距离应不小于《塔式起重机安全规程》GB5144的规定
续表C11.9.1
机械检查项
名称
序号
检查项目
要求
结果
备注
金
属
结
构
件
3*
主要结构件
无可见裂纹和明显变形
4
主要连接螺栓
齐全，规格和预紧力达到使用说明书要求
5
主要连接销轴
销轴符合出厂要求，连接可靠
6
过道、平台、栏杆、踏板
符合《塔式起重机安全规程》CB5144的规定
7
梯子、护圈、休息平台
符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定
8
附着装置
设置位置和附着距离符合方案规定，结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固
9
附着杆
无明显变形，焊缝无裂纹
10
在空
载，风
速不
大于
3m／s
状态下
独立状态塔身（或附着状态下最高附着点以上塔身）
塔身轴心线对支撑面的垂直度≤4/1000
11
附着状态下最高附着点以下塔身
塔身轴心线对支撑面的垂直度≤2/1000
12
内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支承钢梁与建筑结构之间的连接
连接可靠
爬
升
与
回
转
13*
平衡阀或液压锁与油缸间连接
应设平衡阀或液压锁，且与油缸用硬管连接
14
爬升装置防脱功能
自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时，应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作）脱出
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