国家临床重点专科手外科评分标准试行.docx

1、国家临床重点专科手外科评分标准试行国家临床重点专科手外科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的

2、2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501发展环境（5）医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划

3、欠合理得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。2专科规模（20）床位数10标准病床总数40张，得5分；每增加10张床加1分，总分不超过标准分。不足40张单项否决每张病床净使用面积6平方米106平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医

4、院对专科经费投入情况10评估前3年投入200万元得10分，每少40万元减1分。4科室管理（85）开展临床路径管理35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理服务50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务

5、（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。本项将综合医院上报情况打分。二学术地位和水平1205技术团队（20）整体实力20有相关专业院士者得5分；高级职称者每人得1分，总分不超过5分；专职手外科医生20人以上得10分，每减少4人扣2分。学科带头人或科主

6、任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人（15）学术地位5国家级学会主任委员（含候任）分，副主任委员分，常委3分，委员分。地方级学会主任委员（含候任）3分，副主任委员2分，常委1分。有重复得分者取最高分计入，不累加。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间会诊次数5次以上得1分。教学科研水平5评估前3年：指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著1篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。各

7、项累加总分不超过5分。7学科骨干（30）数量6有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。学术地位8国家级学会常委8分，委员6分，青年委员4分。地方级学会主任委员（含候任）4分，副主任委员3分，常委2分。有重复得分者取最高分计入，不累加。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房平均每周一次1分；年应邀参加三级医院间会诊次数5次以上得1分。教学科研水平8评估前3年，指导博士生1名2分，指导硕士研究生1名得1分；主持省部级以上课题得2

8、分；SCI收录论著1篇得2分；获得省部级科研成果二等奖以上得2分。各项累加总分不超过8分。8医师队伍（15）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍（30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得3分；管理能力强得2分；护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养（1

9、0）人员培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年，出国学习半年以上每人次2分， 国内进修学习半年以上每人次1分。可累积计分，总分不超过标准分。三医疗服务能力与水平37011总体水平（90）整体实力强，特色突出50能够独立开展手外科常规临床技术项目（急诊手外伤、显微外科断肢再植与再造、臂丛神经损伤、周围神经损伤修复、神经损伤的功能重建、复杂手外伤功能重建、腕关节创伤与疾患、关节镜技术、游离组织移植、先天畸形、骨关节病以及手部肿瘤）得50分，缺1个项目扣5分。如不能开展全臂丛神经损伤、显微外科游离组织移植、手指再植与再造、手部先天畸形四项手术实行单项否

10、决。平均年手术例数10年均手术每1000例得1分，总分不超过10分。平均年出院人数5年出院人数每1000人次得3分，总分不超过5分。平均年门诊人次5年门诊每10000人次得3分，总分不超过5分。平均住院日5小于14天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。疑难病例比例15住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亚专科建设（60）亚专业与专科发展适应性10有合适的专业发展方向、技术条件和同行专家认可的专业技术团队，得满分。各亚专科的技术水平和服务能力50臂丛损伤50例得9分，每少10例减2分；先天畸形100例得9分，每少20例减2分；腕关节损伤与疾患10

11、0例得8分，每少20例减2分；再植与再造、游离组织移植100例得8分，每少10例减2分；晚期功能重建100例得8分，每少20例减2分；手部肿瘤100例得8分，每少20例减2分。13技术特色（50）技术特色和先进性50对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（2分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（5分）。14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种得30分，不足者每少1项减2分。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果等打分。各医院根据实际情况，提出本院的10种疑难病种。

12、危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果等打分。各医院根据实际情况，提出本院的10种危重症病种。15创新能力（40）创新项目的数量10评估前3年，每年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平202项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力（40）年出院患者中省市外患者比例5评估前3年，每年出院患者外省患者比例大于3

13、0%得满分，不达标酌情扣分。进修医师、护士来源情况5评估前3年，进修医师覆盖的省份，20个省以上得5分，10-19个省得3分。 对口支援情况15评估前3年，每年对3家以上医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平每家最高得5分。技术推广情况5评估前3年，技术推广项目每1次得2分，总分不超过5分。受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，有10人次在国际学术会议上作学术报告得10分，8人次6分，6人次4分，2人次以下不得分。四医疗质量状况26017质量概况（45）合理用血5评估项目：输血适应症是否明确、是否进行输血前相关检查、输血申请单填

14、写是否规范、申请用血的医生是否具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反应的病例填写输血反应汇报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否进行评价等。具体内容按照临床输血技术规范和医疗机构临床用血管理办法（试行）实施。有1项次不合理，扣1分。合理用药20评估项目：用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按抗菌药物临床应用指导原则判定；有一项次不合理扣1分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查5满意度大于90%得5分，每下降1%扣1分。医疗事故情况

15、15省医学会提供证明，评估前3年，发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用（90）单病种质量60根据手外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(95)手术前后诊断符合率10大于95%，得10分，每下降1%，扣1分。手术感染率10I类和类切口感染率各5分，酌情扣分。疑难病例讨论质量10每个病例讨论全面，水平高，得2分。不足酌情扣分。甲级病案率10甲级病案率大于90%得10分，每降1%，扣2分；有丙

16、级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。择期手术患者术前平均住院日15根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。建立并实施专科分级护理质量标准10无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。基础护理、危重患者护理合格率10大于95%得满分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。20门诊质量（30）专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门

17、诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院诊断符合率10大于95%，得10分。不达标不得分。门诊患者中预约患者情况10已开展工作得10分。五科研与教学10021学术影响（15）学术委员会任职5全国主委(含侯任)5分、副主委4分，常委3分，委员2分；地方主委3分，副主委2分，常委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。各项累加总分不超过5分。学术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会核心杂志主编4分、副主编2分，常务编委2分，编委1分；其他医学杂志主编、副主编0.5分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。各项累加总分不超过5分学术交流5举办国际性学术会议

18、得3分，举办中华医学会全国性学术会议得2分，省部级学术会议得1分。参加国际会议并大会发言则1人次得1分，可累积计分，总分不超过5分。22专科方向（5）专科的临床研究方向5专科有4个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体每个得5分。23科研项目（16）国家级项目14评估前3年，国家级项目每项8分，部（省）级项目每项6分。项目累加得分不超过14分 部（省）级项目2评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。24临床方向的科研成果（25）国家级、部（省）级科技奖励(一、二等)10评估前3年内，国家级一等奖前5名一项得10分，二等奖前3名一项得7分；部（省）级一等奖得5分

19、，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10SCI收录每篇得2分；国内核心期刊每篇得0.5分。可累积计分，总分不超过标准分。发明、新型实用、外观设计专利5每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。25学生教育（14）本科生教学4承担本科生教育得2分，见习、实习轮转安排合理、到位，得2分。未承担者不得分。研究生培养10评估前3年，毕业博士生每人次1分、毕业硕士生每人次0.5分。可累积计分，总分不超过标准分。26继续教育（20）国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10国家级1项次得5分，省级1项次得2分，市级1项次得2分；举办培训班1次得2分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训 10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣2分。27编写教材（5）3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5主编5分、副主编3分，参编1分。