外科主治医师骨科学七.docx

1、外科主治医师骨科学七外科主治医师-骨科学(七)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.骨巨细胞瘤X线特征 A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 C.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。2.骨科的物理学检查、X线检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查 A.病理

2、检查 B.实验室检查 C.关节镜检查 D.电生理检查 E.神经系统检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。3.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确 A.可以没有外伤史 B.可以没有腱反射的改变 C.不会有排尿困难 D.疼痛可因咳嗽加重 E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：4.某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施 A.应用止痛药 B.骨折复位 C.小夹板固定 D.石膏固定 E.减张切开（分数：2.00）A.B.C.D

3、.E.解析：5.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即 A.DSA栓塞髂外动脉 B.DSA栓塞髂内动脉 C.DSA栓塞髂总动脉 D.髂内DSA栓塞髂外动脉 E.DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 A.采用橡皮导尿管导尿 B.采用金属导尿管导尿 C.膀胱穿刺 D.膀胱造瘘 E.尿道吻合术（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 尿道损伤的诊断不难，断裂者应

4、细心放入较细的软尿管，不可放人较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿1020日后，定期扩张尿道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选A。7.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是 A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血 B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经 C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及 D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折 E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。8.骨盆骨折最危险的并发

5、症是 A.盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂 D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。9.骨盆骨折最重要的体征是 A.畸形 B.反常活动 C.局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感 E.肿胀及淤斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。10.骨盆环由下列哪些结

6、构构成 A.髂骨与骶尾骨 B.耻骨与骶尾骨 C.髋骨与骶尾骨 D.髋骨与尾骨 E.耻骨、坐骨与骶骨（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。11.骨盆截骨术截骨平面在 A.髂前上棘部位 B.髂前下棘部位 C.髂前下棘下方 D.髂前上棘和髂前下棘之间 E.髋臼上缘（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。12.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是 A.骨盆骨折患者常合并下肢骨折 B.骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多 C.盆壁的血

7、管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜 D.盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克 E.骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。13.肉瘤X线特征 A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 C.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codm

8、an三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。14.骨肉瘤可采取的治疗方法为 A.放射治疗 B.化学治疗 C.手术治疗 D.放射治疗+手术治疗 E.化学治疗+手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选E。15.骨肉瘤可以有 A.血磷升高 B.血总蛋白浓度升高 C.血钙升高 D.血碱性磷酸酶升高 E.血酸性磷酸酶升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。16.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗 A.继续选用

9、有效抗生素 B.患肢制动，观察经过 C.切开引流留管局部应用抗生素 D.死骨剔除蝶形手术 E.死骨剔除肌瓣充填手术（分数：2.00）_解析：17.骨软骨瘤X线特征 A.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 B.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 C.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 D.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 E.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A是尤文肉瘤X线特征，B是骨肉瘤X线特征，D是骨巨细胞瘤X线特征。18.骨软骨瘤的临床表现

10、A.肿瘤生长迅速 B.局部红肿，疼痛 C.多数无症状，无意中发现骨性肿块 D.X线片显示骨破坏，膨胀改变 E.常见部位是手、足的管状骨（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。19.骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜，软骨帽 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。20.骨水泥

11、的化学命名是 A.聚甲基丙烯酸甲酯 B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰 D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 E.钛合金（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。21.骨髓瘤可采取的治疗方法为 A.放射治疗 B.化学治疗 C.手术治疗 D.放射治疗+手术治疗 E.化学治疗+手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。22.骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D

12、.E.解析：解析 骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。23.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。24.骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱，最好的处理方法是 A.抗结核药+抗化脓菌感染药物 B.穿刺抽脓，注入抗结核药物 C.小切口引流 D.彻底的病灶清除术 E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开（分数：2.00）A.B.C

13、.D.E.解析：解析 一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。25.骨原发性非霍奇金淋巴瘤12期的治疗可采用 A.放射治疗 B.化学治疗 C.手术治疗 D.手术治疗+放射治疗 E.放射治疗+手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，12期采取放疗，一般采取总量4550Gy，45周内照射。26.骨折不愈合的因素中哪项是错误的 A.年龄过小，过度肥胖 B.骨折部软组织损伤严重 C.骨折部血运差 D

14、.骨折处理超过24小时 E.骨折端间有软组织（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。27.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合 A.清创要争取在68h内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C.彻底切除一切无血运的组织 D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块 E.修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：28.骨折的专有体征是 A.疼痛 B.功能障碍 C.异常活动 D.肿胀 E.淤斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨折的专有体征包括畸形、异常

15、活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选C。29.骨折的专有体征主要包括 A.局部肿胀与淤斑 B.疼痛与压痛 C.骨擦音或骨擦感 D.功能障碍 E.化脓性感染致发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。30.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 A.股骨头 B.肱骨头 C.桡骨远端 D.锁骨远端 E.胫骨内踝（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此

16、此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。31.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 A.外固定的牢固性 B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应状况 D.骨痂形成多少 E.是否配合治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。32.骨折整复的原则是 A.近端对远端 B.远端对近端 C.两端互对 D.两端相互重叠 E.两端分离（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，

17、矫正各种移位及成角。33.骨转移癌可采取的治疗方法为 A.放射治疗 B.化学治疗 C.手术治疗 D.放射治疗+手术治疗 E.化学治疗+手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。34.下列哪项不是截肢术的远期并发症 A.神经瘤 B.幻肢痛 C.坏死 D.残端痛 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：35.下列哪项不是截肢术的近期并发症 A.出血和血肿形成 B.感染 C.坏死 D.残端痛 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：36.成人大腿周径通常在哪一位置测量 A.髌骨上1015cm处

18、B.髌骨上810cm处 C.髌骨上68cm处 D.髌骨上1518cm处 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：37.骨科常用的成人跟骨牵引重量为 A.35kg B.46kg C.58kg D.69kg E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：38.下列肢体测量方法中，哪项是错误的 A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长 B.必须在肢体的中部来测量周径 C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖) D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖 E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肢

19、体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为B。39.斜板试验阳性说明 A.腰骶关节病变 B.髋关节病变 C.骶髂关节病变 D.坐骨神经病变 E.腰椎病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为C。40.托马斯(Thomas)征可以检查下列哪种畸形 A.髋内收、内旋 B.髋外展、外旋 C.髋屈曲畸形 D.股骨大转子上移 E.以上都不是（分数：2.00）A

20、.B.C.D.E.解析：解析 托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为C。41.引起骨筋膜室综合征的主要发病机理 A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E.血管内膜损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为A。42.下列类型的骨折中，最不稳定的是 A.嵌入性骨折 B.

21、斜形骨折 C.青枝骨折 D.横形骨折 E.裂缝骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为B。43.患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8”字绷带外固定 C.手术复位内固定 D.不予处理 E.卧床2周（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。44.患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，

22、余四指并指无力，考虑诊断为 A.正中神经损伤 B.尺神经损伤 C.桡神经损伤 D.正中神经返支损伤 E.桡神经浅支损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。45.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在 A.C3 B.C4 C.C5 D.C6 E.C7（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。46.患者女性，35岁，

23、外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤 A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。47.患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/31/2之间，则此患者压缩骨折的程度为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.合并神经损伤者为极重度 E.合并神经损伤者不按该法分类（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的1/3)；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/

24、2)；重度(压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。48.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是 A.胫骨结节撕脱 B.股骨远端骨折 C.半月板损伤 D.内侧副韧带撕裂 E.前十字韧带撕裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。49.肌电图或诱发电位，主要是检查 A.肌肉损伤 B.肌腱损伤 C.骨关节损伤 D.炎症 E.周围神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。50.急性骨髓炎行局部引流术的原则是 A.应尽量避免切开以免形成窦道 B.应待X线片显示骨质破坏时进行 C.临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D.在软组织内可触及脓肿时方施行 E.待全身中毒症状改善后再施行（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。