外科主治医师骨科学七.docx

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外科主治医师骨科学七

外科主治医师-骨科学（七）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}{{/B}}（总题数：

50，分数：

100.00）

1.骨巨细胞瘤X线特征

∙A.X线片示：

骨端膨胀性溶骨性破坏

∙B.X线片示：

短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

∙C.X线片示：

长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

∙D.X线片示：

骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

∙E.X线片示：

自长骨干骺端突出的骨性病损

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。

2.骨科的物理学检查、X线检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查

∙A.病理检查

∙B.实验室检查

∙C.关节镜检查

∙D.电生理检查

∙E.神经系统检查

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨科的基本检查主要包括：

物理检查、X线检查以及病理检查。

3.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确

∙A.可以没有外伤史

∙B.可以没有腱反射的改变

∙C.不会有排尿困难

∙D.疼痛可因咳嗽加重

∙E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。

应最先采取哪种措施

∙A.应用止痛药

∙B.骨折复位

∙C.小夹板固定

∙D.石膏固定

∙E.减张切开

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即

∙A.DSA栓塞髂外动脉

∙B.DSA栓塞髂内动脉

∙C.DSA栓塞髂总动脉

∙D.髂内DSA栓塞髂外动脉

∙E.DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。

且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。

6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

∙A.采用橡皮导尿管导尿

∙B.采用金属导尿管导尿

∙C.膀胱穿刺

∙D.膀胱造瘘

∙E.尿道吻合术

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放人较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10～20日后，定期扩张尿道以免狭窄。

经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选A。

7.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是

∙A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血

∙B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

∙C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

∙D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折

∙E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。

8.骨盆骨折最危险的并发症是

∙A.盆腔内出血

∙B.膀胱破裂

∙C.尿道断裂

∙D.骶丛神经损伤

∙E.直肠损伤

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。

9.骨盆骨折最重要的体征是

∙A.畸形

∙B.反常活动

∙C.局部压痛及间接挤压痛

∙D.骨擦音及骨擦感

∙E.肿胀及淤斑

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。

肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。

10.骨盆环由下列哪些结构构成

∙A.髂骨与骶尾骨

∙B.耻骨与骶尾骨

∙C.髋骨与骶尾骨

∙D.髋骨与尾骨

∙E.耻骨、坐骨与骶骨

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。

11.骨盆截骨术截骨平面在

∙A.髂前上棘部位

∙B.髂前下棘部位

∙C.髂前下棘下方

∙D.髂前上棘和髂前下棘之间

∙E.髋臼上缘

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。

12.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是

∙A.骨盆骨折患者常合并下肢骨折

∙B.骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多

∙C.盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜

∙D.盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克

∙E.骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。

13.肉瘤X线特征

∙A.X线片示：

骨端膨胀性溶骨性破坏

∙B.X线片示：

短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

∙C.X线片示：

长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

∙D.X线片示：

骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

∙E.X线片示：

自长骨干骺端突出的骨性病损

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。

14.骨肉瘤可采取的治疗方法为

∙A.放射治疗

∙B.化学治疗

∙C.手术治疗

∙D.放射治疗+手术治疗

∙E.化学治疗+手术治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选E。

15.骨肉瘤可以有

∙A.血磷升高

∙B.血总蛋白浓度升高

∙C.血钙升高

∙D.血碱性磷酸酶升高

∙E.血酸性磷酸酶升高

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。

16.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗

∙A.继续选用有效抗生素

∙B.患肢制动，观察经过

∙C.切开引流留管局部应用抗生素

∙D.死骨剔除蝶形手术

∙E.死骨剔除肌瓣充填手术

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

解析：

17.骨软骨瘤X线特征

∙A.X线片示：

骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

∙B.X线片示：

长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

∙C.X线片示：

自长骨干骺端突出的骨性病损

∙D.X线片示：

骨端膨胀性溶骨性破坏

∙E.X线片示：

短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A是尤文肉瘤X线特征，B是骨肉瘤X线特征，D是骨巨细胞瘤X线特征。

18.骨软骨瘤的临床表现

∙A.肿瘤生长迅速

∙B.局部红肿，疼痛

∙C.多数无症状，无意中发现骨性肿块

∙D.X线片显示骨破坏，膨胀改变

∙E.常见部位是手、足的管状骨

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。

19.骨软骨瘤切除范围是

∙A.骨段切除

∙B.纤维膜，软骨帽

∙C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔

∙D.纤维膜、软骨帽、病骨

∙E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]骨软骨瘤切除范围应是：

纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。

20.骨水泥的化学命名是

∙A.聚甲基丙烯酸甲酯

∙B.超高分子高密度聚乙烯

∙C.过氧化二甲酰

∙D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物

∙E.钛合金

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。

21.骨髓瘤可采取的治疗方法为

∙A.放射治疗

∙B.化学治疗

∙C.手术治疗

∙D.放射治疗+手术治疗

∙E.化学治疗+手术治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。

22.骨网织细胞肉瘤属于

∙A.骨组织肿瘤

∙B.软骨组织肿瘤

∙C.纤维组织肿瘤

∙D.骨髓组织肿瘤

∙E.滑膜组织肿瘤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。

23.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是

∙A.骨组织

∙B.软骨组织

∙C.滑膜组织

∙D.韧带

∙E.关节囊

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。

24.骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱，最好的处理方法是

∙A.抗结核药+抗化脓菌感染药物

∙B.穿刺抽脓，注入抗结核药物

∙C.小切口引流

∙D.彻底的病灶清除术

∙E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。

25.骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用

∙A.放射治疗

∙B.化学治疗

∙C.手术治疗

∙D.手术治疗+放射治疗

∙E.放射治疗+手术治疗

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，1～2期采取放疗，一般采取总量45～50Gy，4～5周内照射。

26.骨折不愈合的因素中哪项是错误的

∙A.年龄过小，过度肥胖

∙B.骨折部软组织损伤严重

∙C.骨折部血运差

∙D.骨折处理超过24小时

∙E.骨折端间有软组织

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

27.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合

∙A.清创要争取在6～8h内进行

∙B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

∙C.彻底切除一切无血运的组织

∙D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

∙E.修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.骨折的专有体征是

∙A.疼痛

∙B.功能障碍

∙C.异常活动

∙D.肿胀

∙E.淤斑

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。

故答案选C。

29.骨折的专有体征主要包括

∙A.局部肿胀与淤斑

∙B.疼痛与压痛

∙C.骨擦音或骨擦感

∙D.功能障碍

∙E.化脓性感染致发热

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

30.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

∙A.股骨头

∙B.肱骨头

∙C.桡骨远端

∙D.锁骨远端

∙E.胫骨内踝

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。

31.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于

∙A.外固定的牢固性

∙B.肢体活动和负重所形成的应力

∙C.局部血液供应状况

∙D.骨痂形成多少

∙E.是否配合治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。

32.骨折整复的原则是

∙A.近端对远端

∙B.远端对近端

∙C.两端互对

∙D.两端相互重叠

∙E.两端分离

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。

33.骨转移癌可采取的治疗方法为

∙A.放射治疗

∙B.化学治疗

∙C.手术治疗

∙D.放射治疗+手术治疗

∙E.化学治疗+手术治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。

34.下列哪项不是截肢术的远期并发症

∙A.神经瘤

∙B.幻肢痛

∙C.坏死

∙D.残端痛

∙E.以上都不对

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.下列哪项不是截肢术的近期并发症

∙A.出血和血肿形成

∙B.感染

∙C.坏死

∙D.残端痛

∙E.以上都不对

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.成人大腿周径通常在哪一位置测量

∙A.髌骨上10～15cm处

∙B.髌骨上8～10cm处

∙C.髌骨上6～8cm处

∙D.髌骨上15～18cm处

∙E.以上都不对

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.骨科常用的成人跟骨牵引重量为

∙A.3～5kg

∙B.4～6kg

∙C.5～8kg

∙D.6～9kg

∙E.以上都不对

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.下列肢体测量方法中，哪项是错误的

∙A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长

∙B.必须在肢体的中部来测量周径

∙C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖）

∙D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖

∙E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。

因此答案为B。

39.斜板试验阳性说明

∙A.腰骶关节病变

∙B.髋关节病变

∙C.骶髂关节病变

∙D.坐骨神经病变

∙E.腰椎病变

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。

因此答案为C。

40.托马斯（Thomas）征可以检查下列哪种畸形

∙A.髋内收、内旋

∙B.髋外展、外旋

∙C.髋屈曲畸形

∙D.股骨大转子上移

∙E.以上都不是

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。

病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。

见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。

因此答案为C。

41.引起骨筋膜室综合征的主要发病机理

∙A.骨筋膜室内压高

∙B.细菌繁殖过盛

∙C.肌肉痉挛

∙D.主要神经损伤

∙E.血管内膜损伤

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。

因此答案为A。

42.下列类型的骨折中，最不稳定的是

∙A.嵌入性骨折

∙B.斜形骨折

∙C.青枝骨折

∙D.横形骨折

∙E.裂缝骨折

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。

斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。

因此答案为B。

43.患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是

∙A.三角巾悬吊患肢3周

∙B.手法复位，“8”字绷带外固定

∙C.手术复位内固定

∙D.不予处理

∙E.卧床2周

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。

44.患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。

查体：

肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。

据X线片诊断为肱骨髁上骨折。

患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为

∙A.正中神经损伤

∙B.尺神经损伤

∙C.桡神经损伤

∙D.正中神经返支损伤

∙E.桡神经浅支损伤

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

45.患者颈椎外伤截瘫，查体：

双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在

∙A.C3

∙B.C4

∙C.C5

∙D.C6

∙E.C7

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。

46.患者女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤

∙A.尺神经

∙B.桡神经

∙C.正中神经

∙D.腋神经

∙E.肌皮神经

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。

47.患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，则此患者压缩骨折的程度为

∙A.轻度

∙B.中度

∙C.重度

∙D.合并神经损伤者为极重度

∙E.合并神经损伤者不按该法分类

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。

另外，此分类与神经损伤无关。

48.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是

∙A.胫骨结节撕脱

∙B.股骨远端骨折

∙C.半月板损伤

∙D.内侧副韧带撕裂

∙E.前十字韧带撕裂

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。

49.肌电图或诱发电位，主要是检查

∙A.肌肉损伤

∙B.肌腱损伤

∙C.骨关节损伤

∙D.炎症

∙E.周围神经损伤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]诱发电位是指：

刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。

肌电图检查是指：

通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。

50.急性骨髓炎行局部引流术的原则是

∙A.应尽量避免切开以免形成窦道

∙B.应待X线片显示骨质破坏时进行

∙C.临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术

∙D.在软组织内可触及脓肿时方施行

∙E.待全身中毒症状改善后再施行

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。