痔疮的预防与治疗.docx

1、痔疮的预防与治疗痔疮的预防与治疗痔疮的预防痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：(1) 加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液

2、循环;另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。(2) 预防便秘：正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排

3、便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是

4、不良的排便习惯，应予纠正。选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。(3) 注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮

5、及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。(4) 保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。(

6、5) 其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。【防痔小窍门】1.收缩肛门。每天有意识地做3-5次肛门收缩，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。2.按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生。3.坐浴。便后用热水坐

7、浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。痔疮中医治疗方法【针灸治疗】1.基本治疗治法 清热利湿，化瘀止血。以足太阳经及督脉穴为主。主穴 承山 次髎 二白 长强配穴 便秘者，加支沟、大肠俞;脾虚气陷者，加脾俞、百会。操作 诸穴均针用泻法，脾虚气陷者宜用补法，可灸。方义 承山、次髎均为膀胱经穴，足太阳经别自承山穴处上行入于肛中,故取之用泻法,既能调理膀胱气化以清湿热，又能疏导肛门局部气血，属“经脉所过，主治所及”。督脉亦过肛门，长强穴属督脉，位近肛门，刺之可直达病所，清利湿热。二白为治疗痔疮的经验用穴。2.其他治疗三棱针法 在第7胸椎两侧

8、至腰骶部范围内寻找痔点，其状为红色丘疹，一个或数个不等，出现的部位亦不一致。每次选一个痔点，用粗针挑刺，并挤出血珠或粘液，7天左右1次。【痔疮常用偏方秘方】方一蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2-3次，先加水2500-3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15-30分钟。本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。方二硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。本产适用于湿热而致痔疮。方三乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎3

9、0克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。方四浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。本方适用于痔疮抓破出血不流水者。方五槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。方六柞树叶30克。捣烂敷患处。本方源于黑龙江常用中草药手册，适用于痔疮。方七刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。本方源于类编朱氏集验方，治痔疮。方八生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。

10、本方源于危氏方，适用于血痔。方九丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。本方主治肛门久痔。痔疮西医治疗方法痔疮传统疗法一、手术疗法久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PP

11、H吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。此外，PPH手术有一个缺点，就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产，目前完全依赖进口。二、内服药、外用药及贴药疗法内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费

12、高，对身体有副作用。三、其他特殊疗法：1、超低温、超高温疗法、液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。2、结扎、套扎疗法会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。3、注射疗法目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死

13、脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。如注射部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起荃层组织发生硬化，药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法由于毒副作用反应大、病人痛苦较大、疗程较长，现在临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已，故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。【痔疮的治疗】痔疮

14、的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。不同痔不同治糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。中风病人因病后肢体活动功能受限，久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者，不论痔的症状的轻重，

15、均以内服、外用药物保守治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食，让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。另外：1、结缔组织痔、皮赘痔：PPH手术的效果较好。2、血管肿型内痔、静脉曲张型内痔、血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张型外痔：痔疮贴裤片(痔疮贴布片、去痔贴片)对该5个类型的痔疮具有根治的作用。3、无症状的微小痔：一

16、是养成良好的生活习惯，二是选择大品牌的外用药痔疮相关手术内痔结扎 内痔结扎是治疗内痔的方法之一，主要通过阻断内痔血供使得内痔细胞失去养分死亡脱落。 外痔血栓切除 外痔血栓是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。可行外痔血栓切除进行治疗。 内外痔完全切除术 内外痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所

17、形成的一个整体，则称为内外痔。一般可采用内外痔完全切除术进行根治性治疗。 外痔血栓切除术 外痔血栓发作不满48小时，有剧痛者。o混合痔切除术暂无相关资料 o内痔环切术 1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。 2.内痔伴有直肠粘膜脱垂者 o内痔切除术 1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔。 2.内痔脱垂，可以还纳或不能还纳者。 隐藏部分手术专家说痔疮现在治疗痔疮的方式比较多，有注射，有套扎，就是把已经长起来的痔疮用圈套套掉，没有了血液循环，自己就坏死脱落了，但是这几种都会留下伤疤，这些伤疤多了以后就会引起肛门的狭窄，在有就是动手术，可是传统手术也会引起肛门狭窄，还有一个就是感

18、染，这也是很多人为什么在做完痔疮手术后，还要在病床上躺几天，要戒口什么的。直到最新这几年，出现了pph手术，它就不会破坏肛垫、肛门的括约肌等组织，它是在痔上的3到4公分的地方，帮他打个折，把脱下来的肛垫往上面提一下，再用吻合器把他缝住，缝住后血液也就不能通过血管供给痔，没有了血液的供给，肿大的痔疮就会慢慢变小，这种技术现在普遍的在大医院开展起来，但是它也并不是没有缺点的，刚开始我们说到，它不破坏肛垫，但是他的吻合器要在痔上的地方打上一圈，吻合之后它会有损伤，还有就是它需要扩肛，只有把肛门扩开以后才能方便操作，这就要求前期准备要做的很充分很复杂，在一个就是时间上肯定要花费比较长的时间，由于损伤肯

19、定还需要休息几天等等。现在武警医院推出的这个CRH痔治术，是结合了pph加上套扎的方法，这个技术也是在痔上的3到4公分，通过治疗器，把黏膜给吸进来，然后用一个橡皮圈把它套住，这个套住我们不是作用于一圈，而是作用于三个点，一个圆圈里面的三个点，因为我们知道这三个点里面都有一条血管，是供应痔的血管，把这三条供给痔疮的血管堵住以后，痔的血液来源就没有了。我们能够达到和pph手术一样的效果，而且我们不需要扩肛，对病人的术前准备没有任何要求，只是把一个像拇指粗的向注射器一样的器具塞进去，整个个操作过程仅仅只需要30秒，术后还可以马上恢复正常的生活，不需要住院，在门诊就可以搞定，做完后想吃什么就吃什么。大

20、部分的患者都不建议采用手术其实现在由于痔疮的发病率高，医疗上面也推出了不同的方式来治疗痔疮，有外用药物，有口服药物，还有就是做手术，有的人一听自己患上痔疮，就想马上动手术以免后顾之忧，有的人却宁愿采取外用药物也不想进医院开刀，到底患上痔疮后，有没有必要动手术呢？其实很少一部分的患者需要走到真正动手术这一步平时在医学上，痔疮我们分为四度，度就是只有出血，大便老是拉不干净的那种感觉，外面是看不到的，只有去检查才能看的到。度的时候就是拉大便的时候，痔疮会随着脱出来，外面已经可以看到了。度就是脱出来的痔自己不能回去了，要用外界的力量帮忙。度就是最为严重的，送都没有办法送回去，要靠医生来，或者是用手术的

21、方法。其实我们在临床上多是对部分度患者和度患者动手术。如果你仅仅只是轻度患者，平时生活中多改善一下饮食结构，多喝水，像我们常说的多做一下肛门的收缩运动，擦点外用药就可以了，不要一提痔疮就感到很害怕，轻度患者只要多注意，其实痔疮自己会慢慢消退。患者想要“根治”我们说NO你可能不相信，现在医学上形成的观点是：没有症状的可以不用治疗，有症状的不提倡根治。为什么呢？因为刚开始讲了，肛垫它是有功能的，人体是需要它的，所谓根治的话就意味着要把整个肛垫要全部切掉，就很可能出现很多问题：比如漏大便，还有一个就是容易引起肛门狭窄，切掉后所留下的伤疤在逐渐修复后，引起肛门狭窄，这会导致什么结果呢？更加拉不出大便，所以我们就需要尽量的不去破坏它。