痔疮的预防与治疗.docx

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痔疮的预防与治疗

痔疮的预防与治疗

　　痔疮的预防

　　痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。

究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：

（1）加强锻炼：

经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。

这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。

另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。

方法有两种：

一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环;另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。

经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。

（2）预防便秘：

正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。

正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。

如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。

为防止大便秘结，应注意以下几点：

　　①合理调配饮食。

既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。

日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

　　②养成定时排便的习惯。

健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。

所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。

有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。

另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。

当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。

排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

　　③选择正确治疗便秘的方法。

对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。

对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。

因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。

长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。

　　（3）注意孕期保健：

妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。

因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。

另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。

因此怀孕期间应适当增加活动。

避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。

　　（4）保持肛门周围清洁：

肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。

女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。

因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

　　（5）其它：

腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。

临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。

肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。

不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。

　　预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。

　　【防痔小窍门】

　　1.收缩肛门。

每天有意识地做3-5次肛门收缩，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。

　　2.按摩肛门。

肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生。

　　3.坐浴。

便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。

痔疮中医治疗方法

　　【针灸治疗】

　　1.基本治疗

　　治法清热利湿，化瘀止血。

以足太阳经及督脉穴为主。

　　主穴承山次髎二白长强

　　配穴便秘者，加支沟、大肠俞;脾虚气陷者，加脾俞、百会。

　　操作诸穴均针用泻法，脾虚气陷者宜用补法，可灸。

　　方义承山、次髎均为膀胱经穴，足太阳经别自承山穴处上行入于肛中,故取之用泻法,既能调理膀胱气化以清湿热，又能疏导肛门局部气血，属“经脉所过，主治所及”。

督脉亦过肛门，长强穴属督脉，位近肛门，刺之可直达病所，清利湿热。

二白为治疗痔疮的经验用穴。

　　2.其他治疗

　　三棱针法在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔点，其状为红色丘疹，一个或数个不等，出现的部位亦不一致。

每次选一个痔点，用粗针挑刺，并挤出血珠或粘液，7天左右1次。

　　【痔疮常用偏方秘方】

　　[方一]

　　蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。

水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。

　　本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。

　　[方二]

　　硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。

前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。

　　本产适用于湿热而致痔疮。

　　[方三]

　　乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。

水煎服，日1剂，日服2次。

　　本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。

　　[方四]

　　浮萍适量。

水煎，趁热擦洗患处。

　　本方适用于痔疮抓破出血不流水者。

　　[方五]

　　槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。

水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。

　　本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。

　　[方六]

　　柞树叶30克。

捣烂敷患处。

　　本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。

　　[方七]

　　刘寄奴、五倍子备等分。

研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。

　　本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。

　　[方八]

　　生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。

　　本方源于《危氏方》，适用于血痔。

　　[方九]

　　丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。

　　本方主治肛门久痔。

痔疮西医治疗方法

　　痔疮传统疗法

　　一、手术疗法

　　久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。

目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。

电凝或激光照射也很有效。

外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。

近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。

其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。

PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。

手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。

这种手术整个过程只需半小时左右。

由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。

对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。

此外，PPH手术有一个缺点，就是费用比较昂贵。

这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产，目前完全依赖进口。

　　二、内服药、外用药及贴药疗法

　　内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。

长期用药花费高，对身体有副作用。

　　三、其他特殊疗法：

　　1、超低温、超高温疗法、液氮冷冻、激光、微波、电子（包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡）等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。

　　2、结扎、套扎疗法

　　会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

　　3、注射疗法

　　目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。

临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。

硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。

如注射部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起荃层组织发生硬化，药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。

　　传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法

　　由于毒副作用反应大、病人痛苦较大、疗程较长，现在临床很少采用。

内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已，故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。

　　【痔疮的治疗】

　　痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。

饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。

便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。

根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。

严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

　　不同痔不同治

　　糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。

最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。

　　中风病人因病后肢体活动功能受限，久卧久坐易生痔疮。

对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者，不论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物保守治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。

　　小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。

平时多注意调整饮食，让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。

　　老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。

治疗时尤为棘手。

最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。

　　另外：

　　1、结缔组织痔、皮赘痔：

PPH手术的效果较好。

　　2、血管肿型内痔、静脉曲张型内痔、血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张型外痔：

痔疮贴裤片（痔疮贴布片、去痔贴片）对该5个类型的痔疮具有根治的作用。

　　3、无症状的微小痔：

一是养成良好的生活习惯，二是选择大品牌的外用药

痔疮相关手术

∙内痔结扎内痔结扎是治疗内痔的方法之一，主要通过阻断内痔血供使得内痔细胞失去养分死亡脱落。

∙外痔血栓切除外痔血栓是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。

临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

可行外痔血栓切除进行治疗。

∙内外痔完全切除术内外痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。

齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为内外痔。

一般可采用内外痔完全切除术进行根治性治疗。

∙外痔血栓切除术外痔血栓发作不满48小时，有剧痛者。

∙

o混合痔切除术暂无相关资料

o内痔环切术1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。

2.内痔伴有直肠粘膜脱垂者

o内痔切除术1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔。

2.内痔脱垂，可以还纳或不能还纳者。

隐藏部分手术

专家说痔疮

∙

　　现在治疗痔疮的方式比较多，有注射，有套扎，就是把已经长起来的痔疮用圈套套掉，没有了血液循环，自己就坏死脱落了，但是这几种都会留下伤疤，这些伤疤多了以后就会引起肛门的狭窄，在有就是动手术，可是传统手术也会引起肛门狭窄，还有一个就是感染，这也是很多人为什么在做完痔疮手术后，还要在病床上躺几天，要戒口什么的。

　　直到最新这几年，出现了pph手术，它就不会破坏肛垫、肛门的括约肌等组织，它是在痔上的3到4公分的地方，帮他打个折，把脱下来的肛垫往上面提一下，再用吻合器把他缝住，缝住后血液也就不能通过血管供给痔，没有了血液的供给，肿大的痔疮就会慢慢变小，这种技术现在普遍的在大医院开展起来，但是它也并不是没有缺点的，刚开始我们说到，它不破坏肛垫，但是他的吻合器要在痔上的地方打上一圈，吻合之后它会有损伤，还有就是它需要扩肛，只有把肛门扩开以后才能方便操作，这就要求前期准备要做的很充分很复杂，在一个就是时间上肯定要花费比较长的时间，由于损伤肯定还需要休息几天等等。

　　现在武警医院推出的这个CRH痔治术，是结合了pph加上套扎的方法，这个技术也是在痔上的3到4公分，通过治疗器，把黏膜给吸进来，然后用一个橡皮圈把它套住，这个套住我们不是作用于一圈，而是作用于三个点，一个圆圈里面的三个点，因为我们知道这三个点里面都有一条血管，是供应痔的血管，把这三条供给痔疮的血管堵住以后，痔的血液来源就没有了。

我们能够达到和pph手术一样的效果，而且我们不需要扩肛，对病人的术前准备没有任何要求，只是把一个像拇指粗的向注射器一样的器具塞进去，整个个操作过程仅仅只需要30秒，术后还可以马上恢复正常的生活，不需要住院，在门诊就可以搞定，做完后想吃什么就吃什么。

∙

大部分的患者都不建议采用手术

　　其实现在由于痔疮的发病率高，医疗上面也推出了不同的方式来治疗痔疮，有外用药物，有口服药物，还有就是做手术，有的人一听自己患上痔疮，就想马上动手术以免后顾之忧，有的人却宁愿采取外用药物也不想进医院开刀，到底患上痔疮后，有没有必要动手术呢？

　　其实很少一部分的患者需要走到真正动手术这一步平时在医学上，痔疮我们分为四度，Ⅰ度就是只有出血，大便老是拉不干净的那种感觉，外面是看不到的，只有去检查才能看的到。

Ⅱ度的时候就是拉大便的时候，痔疮会随着脱出来，外面已经可以看到了。

Ⅲ度就是脱出来的痔自己不能回去了，要用外界的力量帮忙。

Ⅳ度就是最为严重的，送都没有办法送回去，要靠医生来，或者是用手术的方法。

其实我们在临床上多是对部分Ⅲ度患者和Ⅳ度患者动手术。

　　如果你仅仅只是轻度患者，平时生活中多改善一下饮食结构，多喝水，像我们常说的多做一下肛门的收缩运动，擦点外用药就可以了，不要一提痔疮就感到很害怕，轻度患者只要多注意，其实痔疮自己会慢慢消退。

　　患者想要“根治”我们说NO

　　　　你可能不相信，现在医学上形成的观点是：

没有症状的可以不用治疗，有症状的不提倡根治。

为什么呢？

因为刚开始讲了，肛垫它是有功能的，人体是需要它的，所谓根治的话就意味着要把整个肛垫要全部切掉，就很可能出现很多问题：

比如漏大便，还有一个就是容易引起肛门狭窄，切掉后所留下的伤疤在逐渐修复后，引起肛门狭窄，这会导致什么结果呢？

更加拉不出大便，所以我们就需要尽量的不去破坏它。