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1、新生儿习题新生儿复习题6.足月儿,有窒息史 ,生后第 2天嗜睡,面色微绀 ,呼吸 32次/分, 心率 95次/分, 前囟紧张 , 心音较低钝 , 四肢肌张力差 , 拥抱反射消失 , 最可能的诊断是 : DA. 吸入综合征 B. 湿肺 C. 新生儿肺炎 D. 新生儿缺氧缺血性脑病 E. 低血糖7.足月产新生儿 , 日龄 8 天, 母乳喂养 ,皮肤黄染 , 血清胆红素 9mg/dl(153.9umol/L), 其余体检及实验室检查均正常 , 应采取何种处理 ? EA.光照疗法 B. 静点白蛋白 C. 肾上腺皮质激素 D. 苯巴比妥钠 E. 暂不需治疗8.间接胆日龄6天，起病2日,不吃奶，精神弱，面

2、色差，体温37C，呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱 落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下3cm脾肋下1cm，血清胆红素14mg/dl(239.4umol/L)， 红素为主 ， 诊断最大可能是 : DA., 查体 :400 万新生儿肺炎 B. 新生儿肝炎 C. 新生儿溶血症 D. 新生儿败血症 E. 新生儿低血糖症 9.36 周产儿， 日龄 4 天，第 2 产， 出生后次日出现嗜睡 ，呕吐，拒奶，时有烦燥及抽搐 ， 偶有尖叫皮肤黄染 ， 心率 150 次/分， 两肺无异常 ， 腹软， 肝脾肿大 ， 肢体肌张力增强 ， 查红细胞/mm3(4.0 x 1012/L),血 红蛋白13g/dl(13

3、0g/L), 周围血涂片见有核红细胞 20%,血清胆红素 20mg/dl(342umol/L)， 血糖 60mg/dl(3.3mmol/L) 诊断为 :A.败血症合并化脓性脑膜炎 B. 溶血症合并核黄疸 C. 颅内出血 D. 重症新生儿肺炎 E. 低血糖10.早产儿， 日龄 2天， 生后2小时出现呼吸困难和青紫 ，呈进行性加重 ;伴呼气性呻吟 ，鼻翼扇动 ，胸廓 下陷，三凹征明显，呼吸促，有少量湿罗音。病后1天X线 照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。 其诊断是 : DA. 吸入性肺炎 B. 新生儿湿肺 C. 粟粒性肺结核 D. 新生儿透明膜病 E. 感染性肺炎11.: DC. 流感嗜血杆菌

4、 D. 大肠杆菌 E. 肺炎双球菌1胎,因自然界的ABO抗原因子可使 0型血妇女的血出生 3 天内的新生儿 ， 患细菌感染疾病最常见的病原菌是A. 金黄色葡萄球菌 B. B 组溶血性链球菌12.ABO血型不含所至新生儿溶血症可发生于第 清中产生 : BA.抗A或B D.lgE 抗A或B E.以上都不是IgA 抗 A或 B B.IgG 抗 A或 B C.IgM13.新生儿生后 24小时之内出现黄疸 ，应首先考虑 : BA. 新生儿肝炎 B. 新生儿溶血症 C. 新生儿败血症 D. 新生儿肺炎 E. 母乳性黄疸14.核黄疸与下列哪项血清浓度关系大 C?A.无需处理，继续观察 B.积极使用抗生素 C

5、.挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除23.处理新生儿生理性黄疸最常见的方法是 ：EA.使用白蛋白 B.使用血浆C.光照治疗D.使用能量合剂 E.以上都不是24.4天男婴，口吐白沫1天而就诊，体温37C，咽稍红，双肺呼吸音粗，无罗音。最可能的诊断是：EA.新生儿上呼吸道感染 B.新生儿败血症 C.正常新生儿D.新生儿湿肺 E.新生儿肺炎27.光照疗法，降低胆红素，错误的是： CA血清结合胆红素高于正常，禁用光疗 B.双面光疗优于单面光疗C.灯管距患儿约 20-25CM （正确上40cm下20cm）D光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E. 蓝光照射的效果最好28.关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充

6、，下述哪一点是错误的： CA.生后应立即补充维生素 k1 1mg,早产儿连用三天 B.生后4天加用维生素 C 50-100mg/dC.4周后加维生素 A500-1000IU/d,维生素D400-1000IU/d,早产儿用偏大量D.4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁 2mg/kg;出生体重小于1500g早产儿每日给3-4mg/kgE.补铁的同时加维生素 E25U和叶酸2.5mg,1周2次29.一足月儿，生后第一天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑 下列疾病，但除外:DE新生儿败血症A咽下综合症B消化道畸形C食管闭锁 D 喂养不当30.新生儿神经反射哪项不正确 ？ CA

7、.吸吮反射阳性 B.握持反射阳性 C.交叉伸腿反射阴性 D.提睾反射阴性 E.巴彬斯基征阳性31.关于新生儿肺透明膜病的 X线特征性表现下列哪项不正确 ？ CE.横膈位置正常 胎毛多，头发细软，足底A.两肺野普遍透明减低 B. 两肺野有均匀的细小颗粒和网状阴影C.叶间和胸腔有少量积液 D. 充气的支气管伸展至节段或末稍支气管32.孕34周刚出生的男婴，出生体重为 2.6kg，身长为47cm,皮肤红嫩,B(C )体重2500g的新生儿出生体重在同胎龄体重第 1090百分位者胎龄 37周至V 42周的新生儿胎龄 40周的新生儿 胎龄28周的婴儿(A )胎龄28周至37周的婴儿 胎龄37周至40周的

8、新生儿 体重V 2500g的婴儿体重1500g的婴儿 胎龄28周的前1/3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 (C )A足月小样儿 B .足月儿 C. 早产儿33.足月儿的定义是A.B.C.D.E.34.早产儿的定义是A.B.C.D.E.35.新生儿轻度窒息，Apgar评分为A. 10 分 B. 710 分 C. 4736.新生儿败血症主要感染途径 (A.宫内 B .产道 C.下列哪项不是新生儿窒息 Apgar评分的内容.皮肤颜色 B .心率 光疗的副作用，除了 (.发热 B .皮疹在新生儿窒息复苏方案中，.建立呼吸，增加通气C.给肾上腺素 DK.以上都不是40.A.B.D.脐带血流受阻 分娩时

9、用麻醉剂过量B )产伤 D 脑血管栓塞 E. 贫血 )D .失水 E .碱中毒以下哪项不是新生儿窒息的病因 母亲因各种疾病所致母血含氧不足 子宫、胎盘血流障碍 C.颅内出血 E.41.A.42.A(C.(E新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息下列因素可使新生儿黄疸加重，除了.便秘(A )B.有胎儿缺氧D.可有呼吸性酸中毒.饥饿 B .缺氧 C关于胎粪吸入性肺炎，错误的是A .多见于早产儿C.可有呼吸困难E.可有低氧血症E.肺炎杆菌44.A.45.关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的A.B.C.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 (C血常规 B. 尿常规 C. 血培

10、养 D.)血气分析(E. 腰穿脑脊液检查胎龄愈小，发病率愈高 仅见于早产儿一般生后6小时以内出现症状X线可见支气管充气征主要表现为进行性呼吸困难和紫绀D.E.46.新生儿败血症早期最主要的特点是 (E )A.高热、拒乳 B .血白细胞总数增高D.肝脾肿大 E .缺乏特异症状47.ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是A.D.48.A.C.皮肤有感染灶母A型、子0型 B. 母B型、子 A型 C. 母A型、子AB型 E. 母B型、子A型 病理性黄疽应除外 (E )出现在24小时以内(C母0型、子A/B型B .血清总胆红素超过 205卩mol/ LC.足月儿黄疽在第2周末不退者E49.AB.黄

11、疽退而复现.均表现为血清间接胆红素增高新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关.红细胞量多，寿命短.肝脏Y、Z蛋白含量少.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下.肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高50.胆道排泄胆红素的能力低下以下哪一项不是生理性黄疽的特点 (A.生后2-3天出现黄疽B.足月儿总胆红素值W 205mol/ L(12mg/d1)C.足月儿黄疽在2周时开始消退D.结合胆红素V 25.7 1 mol/L(1.5mg / d1)E.般情况好51.关于新生儿R h溶血病，下列哪项是错误的 (E )A.般R h溶血病较 ABO溶血病症状重B.R h溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重C.R h血型不合溶血病多在

12、第二胎发病D.R h (D)阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病E.在R h血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏52.4天早产儿，第二产，生后第 皮肤黄染。Hb130g/L（C ）A.低血糖2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：心率150次/分，两肺（），腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验 RBC4X 1012/L ,周围血涂片见有核 RBC20%血清胆红素 345 1 mol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断B.颅内出血D. 重症新生儿肺炎 E.53.新生儿日龄4天，在家出生，近/L,中性粒细胞75%，淋巴细胞A.新生儿败血症 BD.胆红素脑病 EC. 溶血病合并胆红

13、素脑病败血症合并化脓性脑膜炎1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞 25%，血总胆红素 222.3 1 mol/ L。最可能的诊断是 新生儿低血糖 C .新生儿硬肿症新生儿破伤风20 X 109(A )二 病例串最佳选择题（一）问题1-3足月男孩，顺产，出生体重3.2kg1.为明确诊断，首选的检查指标是A .血培养C 抗人球蛋白试验E 腹部B超2最可能的诊断是A .母乳性黄疽C 新生儿肝炎E.新生儿败血症3.最主要的治疗是A.C.，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为 （C ）.血ALT测定.G- 6PD测定210(1 mol / L。.生理性黄疽.新生儿溶血病E.抗生素 大剂量维生

14、素 光照疗法E )B.C D.禁食母乳维生素E（二）问题4-5早产儿，体重2.2kg 反射消失，肌张力减低。4最可能的诊断是.颅内出血.破伤风A.化脓性脑膜炎C.癫痫E.胆红素脑病5.首选的治疗是.换血疗法 纠正酸中毒A .光照治疗C .输白蛋白E .苯巴比妥（三）问题6-75天女婴，家中出生，母乳喂养， 2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下 3em脾肋下2cm。6最可能的诊断是A .新生儿脐炎，C .新生儿脐炎，E .新生儿脐炎，7首选的检查是A .血培养C .血ALT测定E .大便常规(C ) 生理性黄疽 新生儿败血症 新生儿肝炎(A ).新生儿脐炎，母乳性黄疽.新生儿脐炎，新生儿溶血病网织红细胞计数血气分析(四)问题8-9 足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史, 缝略宽。8.最可能的诊断是 (E )A.新生儿败血症C.新生儿先天性脑积水E.新生儿缺氧缺血性脑病9.首选何种检查确诊转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3 cmX 3 cm,颅B.D.新生儿低血糖新生儿化脓性脑膜炎A.血培养B.头颅CT/B超/核磁C.血糖D.