医师定考外科一般程序模拟题02.docx

1、医师定考外科一般程序模拟题02外科一般程序模拟题021.社会再适应评定量表（成年人）中，LCU值最高的生活事件是（）A坐牢B配偶死亡C儿女离家D被解雇E父母亡故答案解析：社会再适应评定量表（成年人）中，配偶死亡的LCU值为100，是压力指数最高的生活事件。其次是离婚，LCU值为73。故本题答案是B2.高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外（）A输入0.45%的氯化钠溶液B静点5%葡萄糖液C轻度缺水，可补液10001500mlD中度缺水，可补液15002000mlE如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半答案解析：高渗性缺水治疗措施去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体。能口服尽量口服，不能

2、口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现估计缺水程度：轻度缺水的缺水量按体重的30%计算，中度缺水的缺水量为体重的50%计算；重度按血钠浓度计算：补水量（ml）=血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）体重（kg）4。例如，体重60kg男性病人血钠浓度为152mmol/L，则补水量=（152-142）604=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量（每天正常需要量2000ml）。选项E的说法错误，故答案选E。3.破伤风的潜伏期平均为（）A24hB1周左右C20天左右D1个月左右E23个月答案解析：一般而

3、言，破伤风潜伏期为610天，也有少数人潜伏期会长达1个月左右。故答案选B。4.世界上第一个心理学实验室的创建人是（）A华生B冯特C比奈D沃尔夫E斯金纳答案解析：威廉冯特（WilhelmWundt）出生于1832年，德国心理学家、哲学家，构造主义心理学的代表人物。1875年，冯特出任莱比锡大学哲学教授，1879年在该校建立了世界上第一座心理学实验室。故本题答案是B5.尿瘘病人检查时应取的体位是（）A平卧位B侧卧位C俯卧位D膀胱截石位E膝胸卧位答案解析：除尿瘘患者检查时需取膝胸位外，一般盆腔检查时均取膀胱截石位。所以选项E符合题目要求，答案选E。6.拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是（）A膀胱造影

4、B膀胱镜检查C膀胱内注水试验D腹部平片EB超答案解析：膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100300ml无菌生理盐水，12min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。故答案选C。7.引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是（）7血钠低于130mmol/L7B血钠低于110mmol/L7C血钠低于115mmol/L7D血钠低于120mmol/L7E血钠低于140mmol/L答案解析：前列腺电切综合征（TURS）是由经尿道前列腺电汽切术后早期常见的并发症。是冲洗液经手术创面大量快速吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特

5、征的综合征，通常发生在术中或术后12小时内。初期表现为血压升高、心动过缓，清醒病人突然出现意识障碍、烦躁不安、模糊甚至昏迷，继而出现呼吸困难、低血压、血钠降低，血钠小于120mmol/L，严重者引起死亡。故答案选D。s78.建立良好的医患关系，最重要的意义是（）8促进病人康复8B减少或避免医患纠纷8C提高医院的知名度8D扩展医生的社会关系8E改善医护人员工作氛围答案解析：建立和谐的医患关系有利于医生提高医疗服务的质量和水平，进而有利于更好的促进患者疾病的诊治与康复。故答案选As89.体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是（）9结石3.5cm9B结石2.0cm9C结石1.5cm9D结石

6、11.医学伦理学研究的医学道德关系，不应包括（）11医务人员与患者之间的关系11B医务人员相互之间的关系11C医务人员与家庭亲属之间的关系11D医务人员与社会之间的关系11E医务人员与医学科学发展之间的关系(11)1111答案解析：医学道德关系包括医务人员与和患者之间、医务人员相互之间、医务人员及医学团体与社会之间以及医务人员与医学科学发展之间的关系。故答案选C。112.急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是（）12高磷血症和低钙血症12B低钠血症12C低氯血症12D高镁血症12E高钾血症(12)1212答案解析：少尿期是病情最危重的阶段，内环境严重紊乱。患者可出现少尿（400ml/日

7、）或无尿（21.在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是（）215碳酸氢钠250ml静脉滴注21B20甘露醇250ml静脉快速滴注21C减慢输血速度至每分钟10滴21D肝素治疗21E输血浆(21)2121答案解析：发生溶血时治疗的重点为：抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5lg/kg)或呋塞米（速尿)4060mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；维持水电解质与酸碱平衡；防治DIC如果输入的异型血量过大或症状严

8、重时可考虑换血治疗；发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。选项C的说法错误，故答案选C。122.血培养时，取血最佳时间为（）22发热结束时22B预计寒战、发热出现前22C寒战初起时22D发热开始时22E发热最高峰时(22)2222答案解析：采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24h内采集23次做血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份。可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.51h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。细菌通常在寒战和发热前1h入血，此时为采集血培养标本的最

9、佳时机。故答案选B。223.急性心理应激反应症状可能和哪种疾病混淆（）23甲亢23B糖尿病23C肺结核23D胃溃疡23E冠心病(222答案解析：典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，处于茫然状态，意识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄，不能领会外在刺激，继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，称为心因性木僵。一般数分钟或数小时后恢复正常，或进入意识朦胧状态，出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词句零乱不连贯，令人难以理解、表情紧张、恐怖、动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲动毁物，此时，患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作，保持呆坐或卧床不起。虽有时睁眼，协调眼部运动，但缄默不语。这

10、是常见的临床相。事后不能全部回忆，称心因性意识模糊状态。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。精神运动性兴奋者，表现为兴奋、激越，躁动不安，言语增多，内容与发病因素有关，带有夸大色彩，夜间睡眠减少等，过去称之为反应性躁狂状态。多数病人可伴有植物神经系统的症状，如心悸、出汗、皮肤潮红等。甲状腺功能亢进（甲亢）是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等的特征。可以看出选项A符合题目要求，故答案选A24.（）在处理患者，特别是急、重患者时，有组织相关人

11、员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以人设理由推诿或拒绝24住院医师24B首诊医师24C主治医师24D副主任医师24E主任医师(24)2424答案解析：十八项核心制度中首诊负责制度规定首诊医师在处理患者，特别是急危重患者时，又组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何人不得以任何理由推诿或拒绝。425.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是（）25血红蛋白25B白细胞数25C网织红细胞数25D红细胞数25E以上都不是(25)2525答案解析：缺铁性贫血，口服铁剂治疗有效，是诊断缺铁性贫血的可靠诊断方法。一般给铁剂511天后，网织红细胞开始升高

12、，随后血红蛋白上升，贫血多在一个月左右恢复。故答案选C。526.医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品、医疗废物应依法（）26封闭场所并销毁物品26B强制隔离治疗26C实施消毒和无害化处理26D报上级卫生行政部门处理26E报卫生防疫部门处理(26)2626答案解析：见传染病防治法第39条规定。本题易排除B，即对于“物”和环境无治疗措施。其他A、D、E都是重要干扰项。但进一步分析，报卫生行政部门或卫生防疫部门处理会失去及时性，销毁又会浪费一部分资源，有些器械等还可以继续使用，因此消毒与无害化处理最恰当。所以选C。627.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测

13、得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为（）27乳酸钠溶液27B氯化钾溶液27C等渗盐水27D葡萄糖盐水27E等渗盐水、氯化钾溶液(27)2727答案解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补充生理盐水和氯化钾后情况可改善。故答案选E。728.应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物（）28血压的高低28B心律的快慢28C休克类型和阶段28D病人的神志28E尿量(28)2828答案解析：合理应用血管活性药物，调整血管容量在补足血容量的基础上，根据休克的不同类型和不同的发展阶段以及不同的表现，合理选用血管活性药物，对于改

14、善微循环、提高组织灌流量有重要意义。故答案选C。829.气性坏疽的临床特点是（）29局部红、肿、热、痛不明显29B一般白细胞不升高29C体温正常29D休克发生早29E局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭(29)2929答案解析：气性坏疽临床症状：1.潜伏期一般为1-4天，多数在受伤后3日发病。2.伤部“胀裂样”剧痛常是最早出现的症状，一般止痛药不能控制。3.伤口周围红肿，皮肤苍白、紧张、发亮随后转紫色，最后变黑色，并出现有暗红色液体的大小水泡。伤口可流出带有恶臭的浆液或血性液体。4.轻压伤口周围可听到捻发音。5.伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割时不收缩，亦不出血。6.病人极度软弱、表情淡漠、烦燥

15、不安并有恐惧感，但神志清，也可发生谵妄。面色苍白出虚汗、脉速，呼吸急促，贫血、高热。晚期可出现黄疸和血压下降，多器官功能衰竭。故答案选E930.肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（）30应用抗生素治疗30B行肠排列手术30C胃肠减压、纠正水、电解质失调30D手术分离所有粘连30E应用解痉药物(30)3030答案解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。故本题答案选C。s30p431.医疗废物管理条例于何时颁布（）312003.6.1631B2004.6.1631C2003.7.1631D20

16、04.8.1631E2003.5.16(31)3131答案解析：颁布日期：20030616，实施日期：20030616，颁布单位：国务院。s3132.辅助检查对医技人员的道德要求不应包括（）32严谨求实，防止差错32B坚持独立，防止他人干预32C工作敏捷，作风正派32D精心管理，保证安全32E发展特长，加强协作(32)3232答案解析：临床医学实践辅助检查对医技人员的道德要求为严谨求实，防止差错；工作敏捷，作风正派；精心管理，保证安全；发展特长，加强协作。不包括B，所以答案选B。s3233.低钾血症最初的表现是（）33口苦33B恶心、呕吐33C肌无力33D肠麻痹33E心电图出现T波降低、变宽、

17、倒置等(333答案解析：临床表现低血钾的最早表现为肌无力及腱反射减弱，严重时可软瘫。故答案选C。s334.高渗性缺水的治疗常用（）34等渗盐水34B等渗盐水和氯化钾34C5%葡萄糖溶液34D5%葡萄糖盐水34E复方氯化钠溶液(34)3434答案解析：高渗性缺水的治疗常用5%葡萄糖溶液。故本题答案选A。s3435.内脏痛的主要特点是（）35刺痛35B快痛35C定位不精确35D必有牵涉痛35E对牵拉不敏感(35)3535答案解析：内脏痛表现为持续的钝痛，定位不准确，对刺激的分辨率差，可被创伤、牵拉等刺激所激惹而引起，不一定有牵涉痛。答案选C。s3536.高渗性缺水亦称（）36原发性缺水36B继发性

18、缺水36C慢性缺水36D急性缺水36E混合性缺水(36)3636答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水。故答案选A。s3637.一产妇在分娩过程中大量出血，导致严重贫血。该患者血型为AB型Rh阴性，医院血库及血站无该血型的血液，应（）37输入A型血37B输入B型血37C输入O型血37D配合型输血37E大量输液(37)3737答案解析：临床输血技术规范第十条：对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。故本题答案是Ds3738.当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该（）38触摸桡动脉搏动38B听心音38C触摸颈动脉或股动脉搏动38D测血压38E连接心电图进行描记(

19、38)3838答案解析：对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内作出。当病人神志突然丧失和大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失时就可作出心搏停止的诊断。故答案选C。s3839.下列哪句话最适合指导-合作型关系中的病人（）39有正常的感知能力39B慢性疾病39C智力严重低下39D病人不甘当配角39E急性疾病(39)3939答案解析：在指导合作型模式中，医生是主角，病人是配角，因为病人是处在并不严重但又确实有病需要治疗情境下，同时病人神志清醒，有正常的感知能力，情感、意志和行为尚处于正常范围，只是由于疼痛或有其他不适的症状，心情处于忧郁和苦恼之中，所以他主动寻求医疗帮助，而且乐于合作。选项A符

20、合题目要求，所以选A。s3940.颅内动静脉畸形最佳治疗方法是（）40手术切除40B刀40C药物治疗40D保守治疗40E血管内治疗(40)4040答案解析：手术切除是治疗颅内动静脉畸形最佳治疗方法，可以去除病灶出血危险，恢复正常脑的血液供应。故答案选A。s40p541.胸外电除颤时，电极板安置的位置应在（）41心尖区，后胸壁41B左第二肋间前胸壁，心尖区41C左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁41D右第二肋间前胸壁，心尖区41E以上都可以(41)4141答案解析：胸外除颤时将一电极板放在靠近胸骨右缘的第2肋间，另一电极板置于左胸壁心尖部。所需电能成人为200J，小儿为2J/kg。故答案选D。s41

21、42.对医师的下列行为，卫生行政部门可予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，追究刑事责任。除外（）42未经患者或家属同意，对患者进行试验性临床治疗42B因态度恶劣与患者发生医疗纠纷42C索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益42D泄漏患者隐私，造成严重后果42E未按规定给患者使用麻醉药品(42)4242答案解析：执业医师法第三十七条规定，医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任:(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；(三)造成医疗责任事故的；(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生