儿科主治医师专业实践能力72.docx

1、儿科主治医师专业实践能力72儿科主治医师专业实践能力-7-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、二(总题数：5，分数：5.00)1.5岁女孩。发热4天，病初体温不高伴流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是( ) A荨麻疹 B药物疹 C猩红热 D麻疹 E风疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.2岁女孩晨起流涕，午后发热，突然抽搐，持续12分钟自行缓解。体检：体温39.5，神志清，咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是( ) A上呼吸道

2、感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图 B中枢神经系统感染，做腰穿 C婴儿手足搐搦症，查血钙 D败血症，做血培养 E癫痫，做脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.5岁男孩，拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊，其主要依据为下列哪项( ) A嗜异性凝集试验 B血清VCA IgM阳性 C全身浅表淋巴结肿大 D发热、咽痛、躯干部皮疹 E外周血出现异常淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.出生11个月男婴，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性。此时最可能发生的并发症是( ) A脑室管膜炎 B硬膜下积液 C败

3、血症 D脑脊液 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.出生10天女婴，吐奶、嗜睡1周，有时惊厥。体温37，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克布征(-)，脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助( ) A测脑脊液pH值 B测脑脊液LDH值 C测脑脊液免疫球蛋白 D测脑脊液鲎珠溶解物试验 E测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、三(总题数：6，分数：16.00)(5658题共用题干)早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。（分数：3.00）(1).最

4、可能的诊断为( )（分数：1.00）A.湿肺B.衣原体肺炎C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺透明膜病E.持续性肺动脉高压解析：(2).为初步诊断，应先做哪一项检查( )（分数：1.00）A.血常规B.血气分析C.胸部X线检查D.心脏超声检查E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值解析：(3).应先进行哪一项紧急治疗( )（分数：1.00）A.纠正酸中毒B.关闭动脉导管C.抗生素的使用D.气管插管，机械通气E.肺表面活性物质的应用解析：(5960题共用题干)5岁半男孩，自9个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第23肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减

5、弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。（分数：2.00）(1).诊断应考虑为( )（分数：1.00）A.大动脉换位B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C.艾森曼格综合征D.动脉导管未闭E.法洛四联症解析：(2).如果追问病史，有哪项症状出现的可能性较大( )（分数：1.00）A.经常发热B.反复肺炎C.蹲踞动作D.水肿E.气急、多汗解析：(6163题共用题干)10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查体：血压17/12kPa(130/90mmHg)，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反

6、射存在。（分数：3.00）(1).该患儿可能的诊断是( )（分数：1.00）A.急性肾炎并肾衰竭B.急性肾炎并心力衰竭C.急性肾炎并循环充血D.急性肾小球肾炎并肺炎E.急性肾炎并高血压脑病 解析：(2).为明确诊断首先需要检查的是( )（分数：1.00）A.尿培养B.血培养C.尿常规检查D.肾功能检查E.肝功能检查解析：(3).下列治疗哪项不正确( )（分数：1.00）A.低盐饮食B.卧床休息C.硝普钠点滴D.适当限制水入量E.双氢克尿噻20mg，bid解析：(6468题共用题干)10个月患儿，人工喂养，未添加辅食。因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻

7、及级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。末梢血：血红蛋白78g/L，红细胞2.21012/L，网织红细胞0.5%。（分数：2.00）(1).肝脾增大的原因，最可能是( )（分数：1.00）A.乙型肝炎B.心力衰竭C.CMV感染D.髓外造血E.先天性代谢疾病解析：(2).此患儿最可能的诊断为( )（分数：1.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血解析：(6668题共用题干)患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T40，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征(+)。（

8、分数：3.00）(1).该患儿最可能的诊断为( )（分数：1.00）A.肺炎并高热惊厥B.重症肺炎C.肺炎并颅内感染D.肺炎并低钙惊厥E.以上均不对解析：(2).若脑脊液检查提示：外观混浊，白细胞800106/L，N80%，L20%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD(-)。最可能的病因诊断为( )（分数：1.00）A.肺炎并中毒性脑病B.肺炎并病毒性脑炎C.肺炎并结核性脑炎D.肺炎并化脓性脑膜炎E.肺炎并脑脓肿解析：(3).若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显隆起。下列哪项处理不妥( )（分数：1.00）A.物理降温B.立即腰穿放

9、脑脊液C.安定缓慢静注止惊D.使用地塞米松E.甘露醇静推解析：(6971题共用题干)10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L，红细胞3.41012/L，血小板150109/L。（分数：3.00）(1).为明确贫血性质，最简便的辅助检查是( )（分数：1.00）A.血涂片检查红细胞形态B.血清铁蛋白测定C.Hb分析D.骨髓涂片检查可染铁E.网织红细胞计数解析：(2).临床诊断为( )（分数：1.00）A.溶血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.营养性缺铁性贫血E.再生障碍性贫血解析：(3).

10、正确的治疗方法是( )（分数：1.00）A.肌注右旋糖酐铁B.口服叶酸C.口服硫酸亚铁加维生素CD.每周输血一次，5ml/kg，至贫血纠正E.肌注维生素B12解析：三、四(总题数：5，分数：20.00)(7276题共用备选答案) A吸吮无力，声音嘶哑 B食欲差，身材矮，匀称 C眼结膜干燥，角膜失去光泽 DX线检查临时钙化带下方有透光带状区 EX线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状（分数：5.00）(1).维生素A缺乏症( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).维生素B1缺乏症( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).维生素C缺乏症( )（分数：1.00）A.B.C.

11、D.E.解析：(4).维生素D缺乏症( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(5).锌缺乏症( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(7779题共用备选答案) A腺病毒 B呼吸道合胞病毒 C流感病毒 D副流感病毒 E柯萨奇病毒（分数：3.00）(1).3岁患儿，发热、咽痛、咳嗽2天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡，其病原体为( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).5个月女婴，发热、憋喘2天。查体：双肺大量哮鸣音。胸片双肺纹理增粗。其病原体应是( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).5岁男孩，发热、咽痛、眼痛3天。查体：

12、双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(8083题共用备选答案) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：4.00）(1).胸骨左缘第3、4肋间级粗糙的全收缩期杂音，P2亢进( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).胸骨左缘第2、3肋间级柔和收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).胸骨左缘第2、4肋间级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).胸骨左缘第2、3肋间级粗糙响亮的连

13、续性杂音，P2亢进( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(8488题共用备选答案) A1份5%葡萄糖，2份生理盐水 B2份5%葡萄糖，1份生理盐水 C2份生理盐水，1份1.4%NaHCO3 D3份5%葡萄糖，1份生理盐水 E3份5%葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4%NaHCO3（分数：5.00）(1).2/3张含钠液( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).1/3张含钠液( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).2：1等张含钠液( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).1/2张含钠液( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(

14、5).1/4张含钠液( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(8991题共用备选答案) A学龄儿童自上呼吸道感染后13周有水肿、高血压、血尿 B起病缓慢，水肿明显，发病男多于女 C发作性血尿，常伴肾绞痛 D发热、尿频、尿急，伴腰酸 E关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢对称出血性皮疹（分数：3.00）(1).急性肾炎( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).泌尿道感染( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).紫癜性肾炎( )（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：四、五(总题数：9，分数：9.00)6.支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是( )（分数：

15、1.00）A.X线检查B.年龄C.咳嗽的性状D.肺部湿啰音的多少E.病史解析：7.治疗中枢神经系统感染的主要原则是( )（分数：1.00）A.药物+物理降温B.脱水降颅压C.镇静、止惊D.营养支持E.抗感染解析：8.具有智力低下及特殊面容的疾病是( )（分数：1.00）A.21-三体综合征B.苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性肾上腺皮质增生症E.原发性免疫缺陷病解析：9.生长激素的促生长作用有( )（分数：1.00）A.促进各种组织细胞增大和增生B.促进骨和软骨的生成和成熟C.使内脏体积及重量增加D.促进各种细胞摄取氨基酸E.促进骨骺端的骨化中心成熟解析：10.提示先心病可能存在的

16、情况( )（分数：1.00）A.3岁以后听到器质性杂音B.新生儿期听到杂音，6个月后消失C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者D.活动后或哭吵后出现气急、发绀者E.发育迟缓或有其他畸形者解析：11.现已进行新生儿筛查的疾病是( )（分数：1.00）A.糖原累积病B.先天愚型C.肝豆状核变性D.苯丙酮尿症E.先天性甲状腺功能减低症解析：12.男孩，1岁2个月，因发热6天，抽搐2次。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失。呼吸浅速规则，声音嘶哑，吞咽困难，咽部分泌物潴留，咳嗽无力，诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是( )（分数：1.00）解析：13.铁的贮存形式为( )（分数：1.00）A.铁蛋白B.含铁血黄素C.血红蛋白D.血清铁E.以上都不是解析：14.急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的( )（分数：1.00）A.急性期12周内可在室内活动B.青霉素为特效治疗C.对症治疗，低盐饮食D.防止并发症E.保护肾功能解析：