新农合定额补偿病种统一疾病及治疗方法规范.docx

1、新农合定额补偿病种统一疾病及治疗方法规范附件2新农合定额补偿病种统一疾病及治疗方法规范序号统一疾病统一治疗方法就诊类型参考标准（元）备注编码名称代码名称1D25.902子宫平滑肌瘤26子宫全切除术22暂停使用2129腹腔镜下子宫全切除术暂停使用3130腹腔镜下子宫肌瘤剥除术暂停使用4131经宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术暂停使用5132经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术暂停使用6133经腹子宫肌瘤剥除术暂停使用7301子宫全切除术(70岁)执行按病种付费8302腹腔镜下子宫全切除术(70岁)执行按病种付费9303腹腔镜下子宫肌瘤剥除术(70岁)执行按病种付费10304经宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术(70

2、岁)执行按病种付费11305经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术(70岁)执行按病种付费12306经腹子宫肌瘤剥除术(70岁)执行按病种付费13307子宫全切除术(70岁)250014308腹腔镜下子宫全切除术(70岁)250015309腹腔镜下子宫肌瘤剥除术(70岁) 250016310经宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术(70岁)250017311经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术(70岁)250018312经腹子宫肌瘤剥除术(70岁)250019I83.901大隐静脉曲张42单侧大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术22暂停使用2043双侧大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术暂停使用21110单侧大隐静脉腔内激光治疗术暂停使用2

3、2313大隐静脉腔内激光治疗术(单侧，70岁)执行按病种付费23314大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术(单侧，70岁)执行按病种付费24315大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术(双侧，70岁)执行按病种付费25316大隐静脉腔内激光治疗术(单侧，70岁)220026317大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术(单侧，70岁)220027318大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术(双侧，70岁)290028I86.101精索静脉曲张45单侧精索静脉经腹膜后或腹股沟途径高位结扎术22暂停使用2947经腹腔镜单侧精索静脉高位结扎术暂停使用3046双侧精索静脉经腹膜后或腹股沟途径高位结扎术暂停使用3148经腹腔镜双侧精索静脉高位

4、结扎术暂停使用32319精索静脉经腹膜后或腹股沟途径高位结扎术(单侧，70岁)执行按病种付费33320经腹腔镜精索静脉高位结扎术(单侧，70岁)执行按病种付费34321精索静脉经腹膜后或腹股沟途径高位结扎术(双侧，70岁)执行按病种付费35322经腹腔镜精索静脉高位结扎术(双侧，70岁)执行按病种付费36323精索静脉经腹膜后或腹股沟途径高位结扎术(单侧，70岁)180037324经腹腔镜精索静脉高位结扎术(单侧，70岁)180038325精索静脉经腹膜后或腹股沟途径高位结扎术(双侧，70岁)210039326经腹腔镜精索静脉高位结扎术(双侧，70岁)210040J31.002慢性肥厚性鼻炎3

5、1双下鼻甲部分切除术22暂停使用41327双下鼻甲部分切除术(70岁)执行按病种付费42328双下鼻甲部分切除术(70岁)130043J34.107上颌窦囊肿36单侧上颌窦囊肿切除术22暂停使用4438经鼻内镜单侧上颌窦囊肿切除术暂停使用45141经鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿切除术暂停使用46329上颌窦囊肿切除术(单侧，70岁)执行按病种付费47330经鼻内镜上颌窦囊肿切除术(单侧，70岁)执行按病种付费48331经鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿切除术(单侧，70岁)执行按病种付费49332上颌窦囊肿切除术(双侧，70岁)执行按病种付费50333经鼻内镜上颌窦囊肿切除术(双侧，70岁)执行按病种

6、付费51334经鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿切除术(双侧，70岁)执行按病种付费52335上颌窦囊肿切除术(单侧，70岁)130053336经鼻内镜上颌窦囊肿切除术(单侧，70岁)130054337经鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿切除术(单侧，70岁)130055338上颌窦囊肿切除术(双侧，70岁)162556339经鼻内镜上颌窦囊肿切除术(双侧，70岁)162557340经鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿切除术(双侧，70岁)162558J34.201鼻中隔偏曲82传统(常规)鼻中隔偏曲矫正术22暂停使用5983经内镜鼻中隔偏曲矫正术暂停使用60341传统(常规)鼻中隔偏曲矫正术(70岁)执行按病种付

7、费61342经内镜鼻中隔偏曲矫正术(70岁)执行按病种付费62343传统(常规)鼻中隔偏曲矫正术(70岁)130063344经内镜鼻中隔偏曲矫正术(70岁)130064J35.001慢性扁桃体炎30扁桃体切除术（全麻）22暂停使用65107扁桃体切除术（局麻）暂停使用66345扁桃体切除术（全麻）(70岁)执行按病种付费67346扁桃体切除术（局麻）(70岁)执行按病种付费68347扁桃体切除术（全麻）(70岁)150069348扁桃体切除术（局麻）(70岁)150070K37.01阑尾炎18阑尾切除术22暂停使用71109腹腔镜下阑尾切除术暂停使用72349阑尾切除术(70岁)执行按病种付费

8、73350腹腔镜下阑尾切除术(70岁)执行按病种付费74351阑尾切除术(70岁)170075352腹腔镜下阑尾切除术(70岁)170076K40.903腹股沟斜疝(单侧)19单侧腹股沟疝高位结扎术22暂停使用7720双侧腹股沟疝高位结扎术暂停使用7821腹股沟斜疝单侧修补术暂停使用7922腹股沟斜疝双侧修补术暂停使用80114经腹腔镜腹股沟斜疝（单侧）修补术暂停使用81353腹股沟疝高位结扎术(单侧，14岁）170082354腹股沟疝高位结扎术(单侧，14岁）130083355腹股沟疝高位结扎术(双侧，14岁）240084356腹股沟疝高位结扎术(双侧，14岁）160085357腹股沟斜疝修

9、补术(单侧，14岁）170086358腹股沟斜疝修补术(单侧，14岁）130087359腹股沟斜疝修补术(双侧，14岁）240088360腹股沟斜疝修补术(双侧，14岁）160089361经腹腔镜腹股沟斜疝修补术(单侧，14岁）170090362经腹腔镜腹股沟斜疝修补术(单侧，14岁）130091363经腹腔镜腹股沟斜疝修补术(双侧，14岁）240092364经腹腔镜腹股沟斜疝修补术(双侧，14岁）160093K40.904腹股沟直疝 ,单侧23腹股沟直疝单侧修补术暂停使用9424腹股沟直疝双侧修补术暂停使用95115经腹腔镜腹股沟直疝（单侧）修补术暂停使用96365腹股沟直疝修补术(单侧，1

10、4岁）170097366腹股沟直疝修补术(单侧，14岁）130098367腹股沟直疝修补术(双侧，14岁）240099368腹股沟直疝修补术(双侧，14岁）1600100369经腹腔镜腹股沟直疝修补术(单侧，14岁）1700101370经腹腔镜腹股沟直疝修补术(单侧，14岁）1300102371经腹腔镜腹股沟直疝修补术(双侧，14岁）2400103372经腹腔镜腹股沟直疝修补术(双侧，14岁）1600104K42.902脐疝88脐疝修补术22暂停使用105373脐疝修补术(70岁)执行按病种付费106374脐疝修补术(70岁)1700107K63.501结肠息肉89经内镜高频电切除术22暂停使

11、用108375经内镜高频电切除术(70岁)执行按病种付费109376经内镜高频电切除术(70岁)1500110K80.102胆囊结石伴慢性胆囊炎28胆囊结石伴慢性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术22暂停使用11133胆囊良性病变经腹腔镜胆囊切除术暂停使用112142胆囊切除术(胆囊结石伴慢性胆囊炎)暂停使用113377胆囊结石伴慢性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术(70岁)执行按病种付费114378胆囊良性病变经腹腔镜胆囊切除术(70岁)执行按病种付费115379胆囊切除术(胆囊结石伴慢性胆囊炎)(70岁)执行按病种付费116380胆囊结石伴慢性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术(70岁)3100117381胆囊良性病

12、变经腹腔镜胆囊切除术(70岁)3100118382胆囊切除术(胆囊结石伴慢性胆囊炎)(70岁)3100119N20.101输尿管结石34侧输尿管切开取石术22暂停使用120138尿管镜输尿管结石钬激光碎石术暂停使用121139尿管内超声碎石术暂停使用122140尿管气压弹道碎石术暂停使用123383侧输尿管切开取石术(单侧，70岁)执行按病种付费124384尿管镜输尿管结石钬激光碎石术(单侧，70岁)执行按病种付费125385尿管内超声碎石术(单侧，70岁)执行按病种付费126386尿管气压弹道碎石术(单侧，70岁)执行按病种付费127387侧输尿管切开取石术(双侧，70岁)执行按病种付费12

13、8388尿管镜输尿管结石钬激光碎石术(双侧，70岁)执行按病种付费129389尿管内超声碎石术(双侧，70岁)执行按病种付费130390尿管气压弹道碎石术(双侧，70岁)执行按病种付费131391侧输尿管切开取石术(单侧，70岁)3200132392尿管镜输尿管结石钬激光碎石术(单侧，70岁)3200133393尿管内超声碎石术(单侧，70岁)3200134394尿管气压弹道碎石术(单侧，70岁)3200135395侧输尿管切开取石术(双侧，70岁)4000136396尿管镜输尿管结石钬激光碎石术(双侧，70岁)4000137397尿管内超声碎石术(双侧，70岁)4000138398尿管气压弹

14、道碎石术(双侧，70岁)4000139N21.001膀胱结石41切开取石术22暂停使用140137胱镜下碎石术暂停使用141399切开取石术(70岁)执行按病种付费142400胱镜下碎石术(70岁)执行按病种付费143401切开取石术(70岁)2700144402胱镜下碎石术(70岁)2700145N60.201乳房纤维囊性乳腺病96纤维腺瘤切除术+术中冰冻22暂停使用146403纤维腺瘤切除术+术中冰冻(单侧，70岁)执行按病种付费147404纤维腺瘤切除术+术中冰冻(双侧，70岁)执行按病种付费148405纤维腺瘤切除术+术中冰冻(单侧，70岁)1700149406纤维腺瘤切除术+术中冰冻

15、(双侧，70岁)2125150N83.203卵巢囊肿44腹腔镜卵巢囊肿剔除术22暂停使用151407腹腔镜卵巢囊肿剔除术(单侧，70岁)执行按病种付费152408腹腔镜卵巢囊肿剔除术(双侧，70岁)执行按病种付费153409腹腔镜卵巢囊肿剔除术(单侧，70岁)1800154410腹腔镜卵巢囊肿剔除术(双侧，70岁)2250155D25.902子宫平滑肌瘤144手术治疗502500156H11.001翼状胬肉501手术治疗（单侧）501400157502手术治疗（双侧）501750158H25.9老年性白内障，未特指501手术治疗（单侧）501500159H25.901老年性白内障160H25.

16、9老年性白内障，未特指502手术治疗（双侧）501875161H25.901老年性白内障162I83.9下肢静脉曲张，不伴有溃疡或炎症501手术治疗（单侧)502200163I83.901大隐静脉曲张164I83.902静脉曲张破裂165I83.903静脉曲张166I83.904静脉曲张综合征167I83.905下肢静脉瘤168I83.906小隐静脉曲张169I83.9下肢静脉曲张，不伴有溃疡或炎症502手术治疗（双侧）502900170I83.901大隐静脉曲张171I83.902静脉曲张破裂172I83.903静脉曲张173I83.904静脉曲张综合征174I83.905下肢静脉瘤175I

17、83.906小隐静脉曲张176I84.101出血性内痔144手术治疗501000177I84.2内痔，不伴有并发症178I84.201直肠静脉曲张破裂179I84.202内痔180I84.102混合痔181I84.3血栓性外痔144手术治疗50700182I84.301血栓性外痔183I86.101精索静脉曲张501手术治疗（单侧）501800184502手术治疗（双侧）502100185J31.002慢性肥厚性鼻炎144手术治疗501300186J34.301鼻甲肥大187J32.902慢性鼻窦炎501手术治疗（单侧）503500188J32.903慢性化脓性鼻窦炎189J32.902慢性鼻

18、窦炎502手术治疗（双侧）504375190J32.903慢性化脓性鼻窦炎191J34.107上颌窦囊肿501手术治疗（单侧）501300192502手术治疗（双侧）193J34.201鼻中隔偏曲144手术治疗501300194J35.0慢性扁桃体炎144手术治疗501500195J35.1扁桃体肥大196J35.101扁桃体肥大197J35.102扁桃体增生198J35.2腺样体肥大144手术治疗501500199J35.201腺样体肥大200K35.003急性阑尾炎伴腹膜炎144手术治疗501700201K35.101急性化脓性阑尾炎202K35.901急性坏疽性阑尾炎203K36其他阑尾

19、炎204K36.01复发性阑尾炎205K36.02慢性阑尾炎206K36.03亚急性阑尾炎207K37.01阑尾炎208K40.2双侧腹股沟疝503手术治疗（14岁）501600209504手术治疗（14岁）2400210K40.9单侧腹股沟疝503手术治疗（14岁）501300211K40.901腹股沟环松弛212K40.902腹股沟疝,单侧213K40.903腹股沟斜疝(单侧)214K40.904腹股沟直疝 ,单侧215K40.9单侧腹股沟疝504手术治疗（14岁）501700216K40.901腹股沟环松弛217K40.902腹股沟疝,单侧218K40.903腹股沟斜疝(单侧)219K4

20、0.904腹股沟直疝 ,单侧220K42.9脐疝，不伴有梗阻或坏疽144手术治疗501700221K42.901脐旁疝222K42.902脐疝223K63.501结肠息肉144手术治疗501500224K80.1胆囊结石，伴有其他胆囊炎144手术治疗503100225K80.101胆囊结石伴胆囊炎226K80.102胆囊结石伴慢性胆囊炎227K81.1慢性胆囊炎144手术治疗228K81.101慢性胆囊炎229N20.101输尿管结石501手术治疗（单侧）503200230N20.102输尿管下段结石231N20.101输尿管结石502手术治疗（双侧）504000232N20.102输尿管下段

21、结石233N21.001膀胱结石144手术治疗502700234N43.301鞘膜积液501手术治疗（单侧）501800235502手术治疗（双侧）2100236N60.201乳房纤维囊性乳腺病501手术治疗（单侧）501700237502手术治疗（双侧）2125238N83.203卵巢囊肿501手术治疗（单侧）501800239502手术治疗（双侧）2250240O82经剖宫产术的单胎分娩505剖宫产术501600241O82.0经选择性剖宫产术的分娩242O82.1经急症剖宫产术的分娩243O82.2经剖宫产子宫切除术的分娩244O82.8经其他剖宫产术的单胎分娩245O82.9经剖宫产术分娩，未特指246O82.901无指征剖腹产分娩247O84.2多胎分娩，均经剖宫产术248CG0003剖宫产注：1、各病种治疗方法均包括内窥镜手术等各种手术方法。2、除腹股沟疝、老年性白内障及翼状胬肉外，各病种均限70岁。3、定额补偿标准高于实际住院费用时，按患者实际发生住院费用补偿。4、省辖市、省直管县（市）对各病种定额补偿标准进行调整的，按调整后标准执行，未调整的执行全省标准。