1、外科学副主任医师主任医师骨外科7外科学副主任医师/主任医师骨外科-7(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、单选题(总题数:35,分数:52.50)1.陈旧性股骨颈骨折的诊断时间为(分数:1.50)A.3周B.3个月C.6周D.4个月E.6个月解析:2.在踝部骨折脱位中不正确的是(分数:1.50)A.旋后一内收型骨折无下胫腓分离B.旋前一外展型骨折有下胫腓分离C.Dupuytren骨折属旋前一外展型骨折D.旋前-外展型骨折脱位中无下胫腓分离E.旋后-外旋型骨折脱位度叫Tillaux骨折解析:3.对于骨肉瘤的临床特点,下列哪项是正确的(分数:1.50)A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨
2、远端、胫骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤,应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱和骨盆E.全部患者约80%90%病变发生于膝关节周围解析:4.患者女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查:颈部活动受限,颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是(分数:1.50)A.臂丛神经损伤B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.格林一巴利综合征解析:5.男孩,6岁,右股骨干陈旧性骨折8个月。X片显示为右股骨中1/3骨折,已畸形愈合,前后成角10,重叠1.5cm,对该患者处理应(分数:1.50)A.切开复位,钢板固定B.切开复位
3、,髓内针固定C.手法整复,石膏固定D.手法整复牵引加小夹板固定E.无须处理解析:6.腰椎间盘突出症的典型症状是(分数:1.50)A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限解析:7.早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是(分数:1.50)A.X线检查B.分层穿刺C.局部炎症表现D.剧烈疼痛E.明显的全身表现解析:8.膝关节韧带损伤引起的不稳定,下列哪项理学检查是错误的(分数:1.50)A.侧方应力试验B.旋转试验C.轴移试验D.抽屉试验E.研磨试验解析:9.下列症状或体征与诊断半月板损伤无关的原因是(分数:1.50)A.创伤史B.研磨试验(+)C.抽屉试验(+)D.M
4、cMurray试验(+)E.关节交锁解析:10.关于骨软骨瘤的临床特点,下列正确的是(分数:1.50)A.骨软骨瘤又称外生骨疣,是儿童期最常见的良性骨肿瘤B.最常发生于股骨下端和胫骨上端,其次为肱骨上端,单发多见C.CT对其诊断有较大帮助D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块,刺激或压迫周围组织可引起疼痛E.以上都是解析:11.骨软骨瘤的治疗宜采取(分数:1.50)A.早期发现,早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大,生长快,切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶,自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术解析:12.患者女性,54岁,急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体:右髋关节弹性固定,踝关节
5、活动障碍,最可能的损伤是(分数:1.50)A.髋关节骨折B.髋关节脱位C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤解析:13.患者男性,15岁,左膝酸痛2个月,加重1周伴局部肿胀,无发热,X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变,有散在的钙化并有骨膜反应,经病理活检证实为软骨肉瘤。应采取以下哪种治疗方案(分数:1.50)A.中药治疗B.病灶整块切除C.病灶整块切除+植骨D.病段切除+自体带血管骨移植E.化疗+免疫治疗解析:14.下列情况中,不适宜采用外层架固定的是(分数:1.50)A.臂丛神经牵拉伤B.肩胛骨骨折C.肩关节结核D.桡骨远端骨折E.肱
6、骨骨折合并桡神经损伤解析:15.患者男性,30岁。在煤矿工作时左大腿被砸伤,当即不能站立,局部剧痛。用哪种检查可以最迅速地判断有无骨折(分数:1.50)A.移动式小型X线机照相B.检查有否骨摩擦音C.检查有否异常活动D.骨传导音是否减弱E.有无纵向叩痛解析:16.下述姿势性扁平足的临床表现中,不正确的是(分数:1.50)A.行走过多,站立过久时足痛B.站立时重力线落于足跟之外侧C.前足横弓塌陷,稍外翻D.足印的腰部增宽E.足底部软组织压痛解析:17.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是(分数:1.50)A.外翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形D.高弓足畸形E.跟行足畸形解析:18.患者男性,2
7、5岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折,2小时后来院就诊。给予手法复位、石膏夹板外固定,起初疼痛不明显,后逐渐加重。应首先采取(分数:1.50)A.给予镇痛药物B.拆除石膏夹板,重新包扎固定C.静滴抗生素消炎D.使用扩血管药物缓解血管痉挛E.立即行筋膜间室切开减压解析:19.患者女性,40岁。外伤致股骨内外髁骨折,关节面不平,相差0.8cm。虽经治疗,骨折移位未见改变。最可能出现的晚期并发症是(分数:1.50)A.骨化性肌炎B.压疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻畸形解析:20.造成慢性骨髓炎的原因是(分数:1.50)A.窦道形成B.死骨的存留C.脓液未能及时清除D.细菌毒性强E.
8、瘢痕组织增生解析:21.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是(分数:1.50)A.胫骨和股骨B.髂骨和骶骨C.脊柱和骨盆D.肱骨和肩胛骨E.桡尺骨和胫骨解析:22.关于骨转移瘤行手术治疗的意义下列哪项是错误的(分数:1.50)A.解除疼痛B.恢复行走能力C.便于护理D.提高生活质量E.治愈原发病解析:23.骨软骨瘤的临床表现是(分数:1.50)A.肿瘤生长迅速B.局部红肿、疼痛C.多数无症状,无意中发现骨性肿块D.X线片显示骨破坏,膨胀改变E.常见部位是手、足的管状骨解析:24.下列选项中不属于局部麻醉的是(分数:1.50)A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.骶管阻滞E.神经阻滞解析:25
9、.成人择期手术前禁食禁饮时间是(分数:1.50)A.禁食、禁饮12小时B.禁食、禁饮8小时C.禁食12小时、禁饮8小时D.禁食12小时、禁饮4小时E.禁食禁8小时、禁饮4小时解析:26.下列强直性脊柱炎(AS)的临床特点,不正确的是(分数:1.50)A.常见于青年人,男性多见,随年龄增长发病率增加B.HLA-B27阳性率高达90%96%C.主要侵犯骶髂关节和脊柱D.多有明显腰背痛,血清类风湿因子阴性E.脊柱病变的X线表现特征:早期椎体可呈“方形”椎,病变发展形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样”脊柱解析:27.骨关节炎疼痛的最主要特点是(分数:1.50)A.运动痛B.静止痛C.不定时痛D.阴雨
10、天痛E.寒冷痛解析:28.患者男性,7岁。右侧斜颈,右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X线检查正常。治疗方法宜采取(分数:1.50)A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形解析:29.患者女性,10岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别(分数:1.50)A.锁骨骨折B.先天性颈椎畸形C.颈椎半脱位D.颈鳃源性囊肿E.习惯性斜颈斜视解析:30.患者男性,40岁。股骨下端疼痛、肿胀,膝关节活动轻微受限21天。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X线检查显示:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜
11、反应。首先要考虑的诊断是(分数:1.50)A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿解析:31.患者男性,21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体:左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查显示:骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告:骨巨细胞瘤级。根据患者情况,目前治疗宜选择(分数:1.50)A.截肢术B.刮除,植骨术C.刮除,骨水泥充填术D.刮除灭活,植骨术E.刮除灭活,骨水泥充填术解析:32.关于高弓足的病理变化,以下不正确的是(分数:1.50)A.足纵弓升高B.足长度变短C.某些肌肉发生挛缩纤维化D.可继发足底
12、跖骨头胼胝形成E.足长度变长解析:33.急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗生素外,首选(分数:1.50)A.支持疗法B.石膏固定C.关节抽取脓液注入抗生素D.关节切开引流E.积极早期功能锻炼和理疗解析:34.陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的是(分数:1.50)A.通畅椎管、重建脑脊液循环B.改善脊髓血供C.改善外观D.解除脊髓压迫E.恢复脊柱稳定性,解除脊髓压迫解析:35.脊髓震荡是指(分数:1.50)A.脊髓受压B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓血运障碍E.脊髓暂时性功能抑制解析:二、多选题(总题数:15,分数:22.50)36.关于尺骨鹰嘴部分切除,下列观点正确的是(分数:1.50)A.
13、尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折B.切除部分1/3鹰嘴可引起肘关节不稳C.切除部分1/2鹰嘴可引起肘关节不稳D.任何时候都不宜切除尺骨鹰嘴E.切除部分1/4鹰嘴可引起肘关节不稳解析:37.桡骨头置换的指征是(分数:1.50)A.Mason型骨折B.Essex-Lopresti损伤,桡骨头粉碎性骨折,无法进行坚强内固定治疗C.桡骨头粉碎性骨折,无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳D.青壮年患者,Mason型骨折合并内侧副韧带损伤E.Mason型骨折解析:38.可供拇外翻选择的手术方法有(分数:1.50)A.跖趾内侧关节囊紧缩术B.McBride手术C.Keller手术D.跖骨基底截骨术E.跖骨颈部截
14、骨术解析:39.下列哪项骨折脱位可能出现缺血性坏死(分数:1.50)A.距骨颈骨折B.股骨颈骨折C.舟骨腰部骨折D.月骨骨折脱位E.股骨转子间骨折解析:40.脊柱结核的手术适应证包括(分数:1.50)A.闭合穿刺活检(-)而需要明确病理诊断者B.脊髓受压引起神经体征C.明显畸形或椎体严重破坏D.持续疼痛或血沉持续在高位E.窦道形成且合并感染者解析:41.脊柱结核最常见的畸形是后凸,产生后凸畸形的机制有(分数:1.50)A.病变椎体受压后塌陷B.受累椎间隙狭窄或消失C.椎体的二次骨化中心被破坏,椎体的纵向生长受到阻碍D.后凸畸形发生后,躯干的重心前移,椎体前缘的压力加大E.脊柱发育异常解析:42
15、.关于椎体血管瘤,下列说法正确的是(分数:1.50)A.血管瘤可累及多个椎体B.椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫,出现神经症状C.特征性X线表现为栅栏样或网格状影像D.椎体血管瘤不会累及椎板E.MRI在T1T2加权像均呈高信号解析:43.下列说法错误的是(分数:1.50)A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别解析:44.骨盆骨折的专有体征有(分数:1.50)A.局部肿痛B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛D.畸形改变E.骨擦
16、音及骨擦感解析:45.高处跌下造成T11T12粉碎骨折伴移位,可发生(分数:1.50)A.脊髓损伤,神经根完整B.脊髓损伤合并部分神经根损伤C.脊髓和全部神经根损伤D.单纯神经根损伤E.单纯骨折解析:46.有关腕管综合征的描述,哪些项目是正确的(分数:1.50)A.腕管为纤维骨性管道B.腕管综合征患者夜间手部麻痛C.桡侧3个半手指掌侧感觉麻木D.腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过E.类风湿关节炎患者易并发腕管综合征解析:47.肩关节周围炎的病因包括(分数:1.50)A.颈椎间盘突出症B.冈上肌腱或肩袖撕裂,肩峰下滑囊炎C.肱二头肌长头或短头肌腱炎,冈上肌腱炎D.老年正常关节局部固定稍久E.颈椎病
17、、心肺疾病发生的肩部牵涉痛,长期不愈者解析:48.神经根型颈椎间盘突出症压痛点在(分数:1.50)A.颈椎下部棘突B.患侧横突C.肩胛骨内上角D.胸大肌处E.背阔肌处解析:49.急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点是(分数:1.50)A.疼痛在关节处B.迅速出现关节肿胀积液C.早期关节活动障碍,各方面活动均引起疼痛D.白细胞明显增加E.以上均是解析:50.骨转移癌患者血钙浓度增高原因为(分数:1.50)A.长期卧床缺钙B.病理骨折可释放钙C.低蛋白血症致血液中游离钙浓度升高D.溶骨性破坏E.类甲状旁腺素分泌高解析:三、共用题干题 (总题数:6,分数:20.00)患者男性,50岁,右髋部
18、疼痛3年,加重2月,伴跛行,酗酒史10年。查体:直腿抬高试验(+),右“4”字征(+)。(分数:4.00)(1).该患者首先应做的检查是(分数:1.00)A.查血流B.摄双侧髋关节正位片C.髋关节穿刺+细菌培养D.髋关节镜+活检E.摄腰椎正侧位片解析:(2).初步诊断为(分数:1.00)A.强直性脊椎炎合并髋关节强直B.髋关节化脓性关节炎C.右髋关节结核D.右股骨头缺血性坏死E.右髋关节创伤性滑膜炎解析:(3).为进一步明确诊断,最有价值的检查是(分数:1.00)A.髋关节B超B.选择性髋关节血管造影C.查空腹血糖D.髋关节MRI检查E.肌电图检查解析:(4).最有利的康复措施是(分数:1.0
19、0)A.术后早期下地活动B.术后3个月下地活动C.采用膝关节功能康复器D.术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗E.术后石膏固定3个月解析:患者男性,11岁,术前诊断股骨远端的B期骨肉瘤。(分数:3.00)(1).手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除,人工关节置换术,其手术边界属于(分数:1.00)A.囊内手术B.边缘手术C.广泛手术D.根治手术E.污染的根治性手术解析:(2).术后病理报告显示:切除边缘可见肿瘤细胞,则其手术边界属于(分数:1.00)A.囊内手术B.边缘手术C.广泛手术D.根治手术E.污染的根治性手术解析:(3).下一步治疗措施是(分数:1.00)A.定期复查,观察变化B.局
20、部放疗C.再次手术,至少达到广泛边界D.待伤口愈合后行化疗E.行截肢术解析:患者女性,38岁,间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏,累及骨端,呈偏心性膨胀性改变,无明显骨膜反应。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是(分数:1.00)A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.内生软骨瘤解析:(2).该肿瘤的病理表现不包括(分数:1.00)A.可见圆形或多角形单核细胞B.可见多核巨细胞C.可见异常核分裂象D.多核巨细胞是其主要肿瘤细胞E.常可继发动脉瘤样骨囊肿解析:(3).该肿瘤可能的预后为(分数:1.00)A.局部较少复发B.容易出现远处转移C.转移瘤生长缓慢D.
21、组织学特点反应预后E.预后不良解析:一位扭伤后腰及左腿痛2个月的患者,未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4L5间盘突出(偏左)。(分数:3.00)(1).其定位体征应是(分数:1.00)A.左跟腱反射消失B.腰骶棘突左侧压痛C.左直腿抬高试验(+)D.腰向患侧凸弯E.左躅趾伸肌力减弱解析:(2).最佳治疗方法是(分数:1.00)A.坐骨神经封闭B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)C.暂行牵引、按摩和理疗等D.通过间盘镜摘除突出髓核E.立即手术行髓核切除解析:(3).除哪项外都是手术适应证(分数:1.00)A.CT确诊后B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者D.多次
22、反复发作者E.中央型间盘突出,影响大小便者解析:患者女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围屈095,伸010。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。(分数:3.00)(1).最有可能的诊断(分数:1.00)A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎解析:(2).应给予的治疗方式(分数:1.00)A.关节切开引流术B.关节镜检查C.物理治疗D.全膝关节置换术E.关节制动解析:(3).术后不会出现的并发症(分数:1.00)A.下肢深静脉血栓B.假体松动C.肺栓塞D.股骨干
23、骨折E.假体感染解析:患者女性,35岁,1小时前右上臂中下段被机器碾压伤,局部疼痛肿胀,畸形,活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。(分数:4.00)(1).出现下列哪种情况,需立即手术切开复位内固定(分数:1.00)A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.观察期间局部肿胀逐渐加重D.桡动脉搏动消失E.前臂外侧皮肤感觉减退解析:(2).体格检查时应特别注意(分数:1.00)A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍解析:(3).经过闭合复位临时固定1周观察,局部肿胀消退,也没有出现其他并发症,准备采用牢固的外固定,以下哪一种固
24、定方法最不适当(分数:1.00)A.胸肱石膏B.悬吊石膏C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板解析:(4).如果患者闭合复位失败,经适当的术前准备后行切开复位钢板螺丝钉内固定,手术满意,固定坚强可靠,术后什么时候可开始进行肩关节和肘关节功能锻炼(分数:1.00)A.术后当天B.术后3天C.术后2周D.术后3个月E.术后1年解析:四、案例分析题 (总题数:2,分数:5.00)患者女性,20岁,因车祸致伤骨盆部,阴道大量流血30分钟。查体:神清,BP 60/40mmHg,P 150次/分,骨盆X线平片显示:骨盆耻骨支骨折耻骨联合分离。(分数:2.00)(1).该患者应怎样处理(分数:0.50)A
25、.输血抗休克B.送手术室准备手术C.保守疗法D.用中药可以控制解析:(2).骨盆骨折的并发症(分数:0.50)A.休克B.直肠肛管损伤及女性生殖道损伤C.神经损伤D.血管损伤E.腹部脏器损伤解析:(3).骨盆骨折分型(分数:0.50)A.压缩型B.分离型C.中间型D.混合型解析:(4).不稳定性骨盆骨折包含以下哪几类(分数:0.50)A.骶髂关节脱位B.骶髂关节韧带损伤C.髂骨翼后部直线骨折D.骶孔直线骨折E.骶骨骨折F.髂骨翼裂隙骨折解析:患者女性,82岁,外伤后出现左肩疼痛、肿胀,伴有肩部活动障碍,肘关节及腕关节活动正常。(分数:3.00)(1).来院急诊就诊后需要进行的初步检查是(分数:
26、1.00)A.肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位X线检查B.肩关节CT平扫C.肩关节MRID.肩关节造影E.肩关节核素扫描解析:(2).该患者的初步处理正确的是(提示:经检查后发现患者为左侧肱骨近端Neer三部分骨折脱位,伴有明显骨质疏松。有糖尿病史,急查血糖10mmol/L)(分数:1.00)A.三角巾悬吊,药物治疗骨质疏松和高血糖B.检查腋神经功能,麻醉下尝试复位C.急诊切开复位内固定D.急诊切开人工肱骨头置换术E.克氏针直接固定解析:(3).该患者复位失败,最佳治疗为(分数:1.00)A.急诊进行骨折复位,钢板内固定B.调整血糖,择期行切开复位内固定术C.调整血糖,择期行肱骨头摘除术D.调整血糖,择期行肱骨头置换术E.急诊行肱骨头置换术解析:
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