外科学副主任医师主任医师骨外科7.docx

1、外科学副主任医师主任医师骨外科7外科学副主任医师/主任医师骨外科-7(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.陈旧性股骨颈骨折的诊断时间为（分数：1.50）A.3周B.3个月C.6周D.4个月E.6个月解析：2.在踝部骨折脱位中不正确的是（分数：1.50）A.旋后一内收型骨折无下胫腓分离B.旋前一外展型骨折有下胫腓分离C.Dupuytren骨折属旋前一外展型骨折D.旋前-外展型骨折脱位中无下胫腓分离E.旋后-外旋型骨折脱位度叫Tillaux骨折解析：3.对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的（分数：1.50）A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨

2、远端、胫骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱和骨盆E.全部患者约80%90%病变发生于膝关节周围解析：4.患者女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.臂丛神经损伤B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.格林一巴利综合征解析：5.男孩，6岁，右股骨干陈旧性骨折8个月。X片显示为右股骨中1/3骨折，已畸形愈合，前后成角10，重叠1.5cm，对该患者处理应（分数：1.50）A.切开复位，钢板固定B.切开复位

3、，髓内针固定C.手法整复，石膏固定D.手法整复牵引加小夹板固定E.无须处理解析：6.腰椎间盘突出症的典型症状是（分数：1.50）A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限解析：7.早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是（分数：1.50）A.X线检查B.分层穿刺C.局部炎症表现D.剧烈疼痛E.明显的全身表现解析：8.膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查是错误的（分数：1.50）A.侧方应力试验B.旋转试验C.轴移试验D.抽屉试验E.研磨试验解析：9.下列症状或体征与诊断半月板损伤无关的原因是（分数：1.50）A.创伤史B.研磨试验(+)C.抽屉试验(+)D.M

4、cMurray试验(+)E.关节交锁解析：10.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是（分数：1.50）A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C.CT对其诊断有较大帮助D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E.以上都是解析：11.骨软骨瘤的治疗宜采取（分数：1.50）A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶，自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术解析：12.患者女性，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节

5、活动障碍，最可能的损伤是（分数：1.50）A.髋关节骨折B.髋关节脱位C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤解析：13.患者男性，15岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热，X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。应采取以下哪种治疗方案（分数：1.50）A.中药治疗B.病灶整块切除C.病灶整块切除+植骨D.病段切除+自体带血管骨移植E.化疗+免疫治疗解析：14.下列情况中，不适宜采用外层架固定的是（分数：1.50）A.臂丛神经牵拉伤B.肩胛骨骨折C.肩关节结核D.桡骨远端骨折E.肱

6、骨骨折合并桡神经损伤解析：15.患者男性，30岁。在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛。用哪种检查可以最迅速地判断有无骨折（分数：1.50）A.移动式小型X线机照相B.检查有否骨摩擦音C.检查有否异常活动D.骨传导音是否减弱E.有无纵向叩痛解析：16.下述姿势性扁平足的临床表现中，不正确的是（分数：1.50）A.行走过多，站立过久时足痛B.站立时重力线落于足跟之外侧C.前足横弓塌陷，稍外翻D.足印的腰部增宽E.足底部软组织压痛解析：17.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是（分数：1.50）A.外翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形D.高弓足畸形E.跟行足畸形解析：18.患者男性，2

7、5岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取（分数：1.50）A.给予镇痛药物B.拆除石膏夹板，重新包扎固定C.静滴抗生素消炎D.使用扩血管药物缓解血管痉挛E.立即行筋膜间室切开减压解析：19.患者女性，40岁。外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。最可能出现的晚期并发症是（分数：1.50）A.骨化性肌炎B.压疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻畸形解析：20.造成慢性骨髓炎的原因是（分数：1.50）A.窦道形成B.死骨的存留C.脓液未能及时清除D.细菌毒性强E.

8、瘢痕组织增生解析：21.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是（分数：1.50）A.胫骨和股骨B.髂骨和骶骨C.脊柱和骨盆D.肱骨和肩胛骨E.桡尺骨和胫骨解析：22.关于骨转移瘤行手术治疗的意义下列哪项是错误的（分数：1.50）A.解除疼痛B.恢复行走能力C.便于护理D.提高生活质量E.治愈原发病解析：23.骨软骨瘤的临床表现是（分数：1.50）A.肿瘤生长迅速B.局部红肿、疼痛C.多数无症状，无意中发现骨性肿块D.X线片显示骨破坏，膨胀改变E.常见部位是手、足的管状骨解析：24.下列选项中不属于局部麻醉的是（分数：1.50）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.骶管阻滞E.神经阻滞解析：25

9、.成人择期手术前禁食禁饮时间是（分数：1.50）A.禁食、禁饮12小时B.禁食、禁饮8小时C.禁食12小时、禁饮8小时D.禁食12小时、禁饮4小时E.禁食禁8小时、禁饮4小时解析：26.下列强直性脊柱炎(AS)的临床特点，不正确的是（分数：1.50）A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B.HLA-B27阳性率高达90%96%C.主要侵犯骶髂关节和脊柱D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E.脊柱病变的X线表现特征：早期椎体可呈“方形”椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样”脊柱解析：27.骨关节炎疼痛的最主要特点是（分数：1.50）A.运动痛B.静止痛C.不定时痛D.阴雨

10、天痛E.寒冷痛解析：28.患者男性，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X线检查正常。治疗方法宜采取（分数：1.50）A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形解析：29.患者女性，10岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别（分数：1.50）A.锁骨骨折B.先天性颈椎畸形C.颈椎半脱位D.颈鳃源性囊肿E.习惯性斜颈斜视解析：30.患者男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查显示：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜

11、反应。首先要考虑的诊断是（分数：1.50）A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿解析：31.患者男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查显示：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤级。根据患者情况，目前治疗宜选择（分数：1.50）A.截肢术B.刮除，植骨术C.刮除，骨水泥充填术D.刮除灭活，植骨术E.刮除灭活，骨水泥充填术解析：32.关于高弓足的病理变化，以下不正确的是（分数：1.50）A.足纵弓升高B.足长度变短C.某些肌肉发生挛缩纤维化D.可继发足底

12、跖骨头胼胝形成E.足长度变长解析：33.急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗生素外，首选（分数：1.50）A.支持疗法B.石膏固定C.关节抽取脓液注入抗生素D.关节切开引流E.积极早期功能锻炼和理疗解析：34.陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的是（分数：1.50）A.通畅椎管、重建脑脊液循环B.改善脊髓血供C.改善外观D.解除脊髓压迫E.恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫解析：35.脊髓震荡是指（分数：1.50）A.脊髓受压B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓血运障碍E.脊髓暂时性功能抑制解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.关于尺骨鹰嘴部分切除，下列观点正确的是（分数：1.50）A.

13、尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折B.切除部分1/3鹰嘴可引起肘关节不稳C.切除部分1/2鹰嘴可引起肘关节不稳D.任何时候都不宜切除尺骨鹰嘴E.切除部分1/4鹰嘴可引起肘关节不稳解析：37.桡骨头置换的指征是（分数：1.50）A.Mason型骨折B.Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗C.桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳D.青壮年患者，Mason型骨折合并内侧副韧带损伤E.Mason型骨折解析：38.可供拇外翻选择的手术方法有（分数：1.50）A.跖趾内侧关节囊紧缩术B.McBride手术C.Keller手术D.跖骨基底截骨术E.跖骨颈部截

14、骨术解析：39.下列哪项骨折脱位可能出现缺血性坏死（分数：1.50）A.距骨颈骨折B.股骨颈骨折C.舟骨腰部骨折D.月骨骨折脱位E.股骨转子间骨折解析：40.脊柱结核的手术适应证包括（分数：1.50）A.闭合穿刺活检(-)而需要明确病理诊断者B.脊髓受压引起神经体征C.明显畸形或椎体严重破坏D.持续疼痛或血沉持续在高位E.窦道形成且合并感染者解析：41.脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有（分数：1.50）A.病变椎体受压后塌陷B.受累椎间隙狭窄或消失C.椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍D.后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大E.脊柱发育异常解析：42

15、.关于椎体血管瘤，下列说法正确的是（分数：1.50）A.血管瘤可累及多个椎体B.椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫，出现神经症状C.特征性X线表现为栅栏样或网格状影像D.椎体血管瘤不会累及椎板E.MRI在T1T2加权像均呈高信号解析：43.下列说法错误的是（分数：1.50）A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别解析：44.骨盆骨折的专有体征有（分数：1.50）A.局部肿痛B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛D.畸形改变E.骨擦

16、音及骨擦感解析：45.高处跌下造成T11T12粉碎骨折伴移位，可发生（分数：1.50）A.脊髓损伤，神经根完整B.脊髓损伤合并部分神经根损伤C.脊髓和全部神经根损伤D.单纯神经根损伤E.单纯骨折解析：46.有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的（分数：1.50）A.腕管为纤维骨性管道B.腕管综合征患者夜间手部麻痛C.桡侧3个半手指掌侧感觉麻木D.腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过E.类风湿关节炎患者易并发腕管综合征解析：47.肩关节周围炎的病因包括（分数：1.50）A.颈椎间盘突出症B.冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎C.肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱炎D.老年正常关节局部固定稍久E.颈椎病

17、、心肺疾病发生的肩部牵涉痛，长期不愈者解析：48.神经根型颈椎间盘突出症压痛点在（分数：1.50）A.颈椎下部棘突B.患侧横突C.肩胛骨内上角D.胸大肌处E.背阔肌处解析：49.急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点是（分数：1.50）A.疼痛在关节处B.迅速出现关节肿胀积液C.早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼痛D.白细胞明显增加E.以上均是解析：50.骨转移癌患者血钙浓度增高原因为（分数：1.50）A.长期卧床缺钙B.病理骨折可释放钙C.低蛋白血症致血液中游离钙浓度升高D.溶骨性破坏E.类甲状旁腺素分泌高解析：三、共用题干题 (总题数：6，分数：20.00)患者男性，50岁，右髋部

18、疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验(+)，右“4”字征(+)。（分数：4.00）(1).该患者首先应做的检查是（分数：1.00）A.查血流B.摄双侧髋关节正位片C.髋关节穿刺+细菌培养D.髋关节镜+活检E.摄腰椎正侧位片解析：(2).初步诊断为（分数：1.00）A.强直性脊椎炎合并髋关节强直B.髋关节化脓性关节炎C.右髋关节结核D.右股骨头缺血性坏死E.右髋关节创伤性滑膜炎解析：(3).为进一步明确诊断，最有价值的检查是（分数：1.00）A.髋关节B超B.选择性髋关节血管造影C.查空腹血糖D.髋关节MRI检查E.肌电图检查解析：(4).最有利的康复措施是（分数：1.0

19、0）A.术后早期下地活动B.术后3个月下地活动C.采用膝关节功能康复器D.术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗E.术后石膏固定3个月解析：患者男性，11岁，术前诊断股骨远端的B期骨肉瘤。（分数：3.00）(1).手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于（分数：1.00）A.囊内手术B.边缘手术C.广泛手术D.根治手术E.污染的根治性手术解析：(2).术后病理报告显示：切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于（分数：1.00）A.囊内手术B.边缘手术C.广泛手术D.根治手术E.污染的根治性手术解析：(3).下一步治疗措施是（分数：1.00）A.定期复查，观察变化B.局

20、部放疗C.再次手术，至少达到广泛边界D.待伤口愈合后行化疗E.行截肢术解析：患者女性，38岁，间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨胀性改变，无明显骨膜反应。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.内生软骨瘤解析：(2).该肿瘤的病理表现不包括（分数：1.00）A.可见圆形或多角形单核细胞B.可见多核巨细胞C.可见异常核分裂象D.多核巨细胞是其主要肿瘤细胞E.常可继发动脉瘤样骨囊肿解析：(3).该肿瘤可能的预后为（分数：1.00）A.局部较少复发B.容易出现远处转移C.转移瘤生长缓慢D.

21、组织学特点反应预后E.预后不良解析：一位扭伤后腰及左腿痛2个月的患者，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4L5间盘突出(偏左)。（分数：3.00）(1).其定位体征应是（分数：1.00）A.左跟腱反射消失B.腰骶棘突左侧压痛C.左直腿抬高试验(+)D.腰向患侧凸弯E.左躅趾伸肌力减弱解析：(2).最佳治疗方法是（分数：1.00）A.坐骨神经封闭B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)C.暂行牵引、按摩和理疗等D.通过间盘镜摘除突出髓核E.立即手术行髓核切除解析：(3).除哪项外都是手术适应证（分数：1.00）A.CT确诊后B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者D.多次

22、反复发作者E.中央型间盘突出，影响大小便者解析：患者女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)，双膝关节活动范围屈095，伸010。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。（分数：3.00）(1).最有可能的诊断（分数：1.00）A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎解析：(2).应给予的治疗方式（分数：1.00）A.关节切开引流术B.关节镜检查C.物理治疗D.全膝关节置换术E.关节制动解析：(3).术后不会出现的并发症（分数：1.00）A.下肢深静脉血栓B.假体松动C.肺栓塞D.股骨干

23、骨折E.假体感染解析：患者女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。（分数：4.00）(1).出现下列哪种情况，需立即手术切开复位内固定（分数：1.00）A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.观察期间局部肿胀逐渐加重D.桡动脉搏动消失E.前臂外侧皮肤感觉减退解析：(2).体格检查时应特别注意（分数：1.00）A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍解析：(3).经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固

24、定方法最不适当（分数：1.00）A.胸肱石膏B.悬吊石膏C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板解析：(4).如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩关节和肘关节功能锻炼（分数：1.00）A.术后当天B.术后3天C.术后2周D.术后3个月E.术后1年解析：四、案例分析题 (总题数：2，分数：5.00)患者女性，20岁，因车祸致伤骨盆部，阴道大量流血30分钟。查体：神清，BP 60/40mmHg，P 150次/分，骨盆X线平片显示：骨盆耻骨支骨折耻骨联合分离。（分数：2.00）(1).该患者应怎样处理（分数：0.50）A

25、.输血抗休克B.送手术室准备手术C.保守疗法D.用中药可以控制解析：(2).骨盆骨折的并发症（分数：0.50）A.休克B.直肠肛管损伤及女性生殖道损伤C.神经损伤D.血管损伤E.腹部脏器损伤解析：(3).骨盆骨折分型（分数：0.50）A.压缩型B.分离型C.中间型D.混合型解析：(4).不稳定性骨盆骨折包含以下哪几类（分数：0.50）A.骶髂关节脱位B.骶髂关节韧带损伤C.髂骨翼后部直线骨折D.骶孔直线骨折E.骶骨骨折F.髂骨翼裂隙骨折解析：患者女性，82岁，外伤后出现左肩疼痛、肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。（分数：3.00）(1).来院急诊就诊后需要进行的初步检查是（分数：

26、1.00）A.肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位X线检查B.肩关节CT平扫C.肩关节MRID.肩关节造影E.肩关节核素扫描解析：(2).该患者的初步处理正确的是(提示：经检查后发现患者为左侧肱骨近端Neer三部分骨折脱位，伴有明显骨质疏松。有糖尿病史，急查血糖10mmol/L)（分数：1.00）A.三角巾悬吊，药物治疗骨质疏松和高血糖B.检查腋神经功能，麻醉下尝试复位C.急诊切开复位内固定D.急诊切开人工肱骨头置换术E.克氏针直接固定解析：(3).该患者复位失败，最佳治疗为（分数：1.00）A.急诊进行骨折复位，钢板内固定B.调整血糖，择期行切开复位内固定术C.调整血糖，择期行肱骨头摘除术D.调整血糖，择期行肱骨头置换术E.急诊行肱骨头置换术解析：