蒲辅周医案.docx

1、蒲辅周医案1、内科治验 类中风健忘头晕（高血压症）眩晕（一）（美尼乐氏综合征）眩晕（二）（高血压）心气虚痛（一）（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心气虚痛（二）（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心气痛夹痰湿（冠状动脉粥样硬化性心脏病）胸痹（心绞痛等）心悸（风湿性心脏病）头痛头晕头痛（一）头痛（二）（视交叉部蜘蛛膜炎）头痛（三）胸胁痛梅核气老年腰痛兼二便秘涩（前列腺肥大）风寒温痹呃逆积滞吐血（胃溃疡出血）便血自汗（一）自汗（二）（植物神经失调）自汗（三）自汗（四）伤风感冒（一）感冒（二）湿热（一）湿热（二）（无黄疸型急性传染性肝炎）伏暑挟湿凉燥伏寒化燥寒湿痢疾（一）（急性中毒性痢疾）痢疾（二）（急性中毒性痢

2、疾）痢疾（三）（慢性痢疾）痢疾（四）（慢性痢疾）痢疾（五）（慢性痢疾）暑湿并重（流行性乙型脑炎）暑湿挟风（流行性乙型脑炎）暑温挟风（流行性乙型脑炎）湿甚阳郁（流行性乙型脑炎）湿热内闭（流行性乙型脑炎）风暑湿内闭（流行性乙型脑炎）热结旁流（流行性乙型脑炎）伏暑（流行性乙型脑炎）热病转寒中（一）（流行性乙型脑炎）热病转寒中（二）（流行性乙型脑炎）热病后遗（流行性乙型脑炎后遗症）附录：温病误补战汗误温暑风痉厥产后伤暑石瘕虫蛊2、妇科治验月经不调（一）月经不调（二）痛经经前抽搐月经量多挟块经漏（一）经漏（二）经漏（三）经行如崩（一）经行如崩（二）崩漏不止闭经滑胎（习惯性流产）产后受风产后恶露不净人工流

3、产后流血不止人工流产后发热产后血崩不止3、儿科治验重症麻疹麻疹不透麻毒内陷麻后伤阴麻后伤阳麻后喘急（疹后肺炎）麻后余热不退风温（重症小儿肺炎）冬温（重症小儿肺炎）风寒夹食抽风（重症小儿肺炎）风寒犯肺（小儿肺炎）寒喘（重症小儿肺炎）虚喘（先天性心脏病并发肺炎）痰喘（支气管肺炎）温热病后阴虚液涸（重症迁延性肺炎）风温犯肺（腺病毒肺炎）湿温（腺病毒肺炎）温邪郁闭（腺病毒肺炎）温邪入营（腺病毒肺炎）热闭包络（腺病毒肺炎）热闭伤阴（腺病毒肺炎）风寒犯肺 （一）（腺病毒肺炎）风寒犯肺（二）（腺病毒肺炎）风寒夹饮（腺病毒肺炎）风寒夹湿（腺病毒肺炎）阳虚欲脱（腺病毒肺炎）暑风夹湿暑湿夹食伏暑夹湿（病毒性感冒）

4、血瘀发热（肾痈）食积发热（一）食积发热（二）积热头痛泄泻（单纯性消化不良）胎黄（生理性黄疸兼肺炎）4、其他治验口疮鼻渊（鼻炎）风丹喉痧（猩红热）紫瘢斑疹（一）（皮肤玫瑰疹）斑疹（二）（荨麻疹）皮肤湿疹（一）皮肤湿疹（二）接触性皮炎前阴疮肿 一、内科治验类中风邓XX，男，72岁，干部，1961年5月15日初诊。十一年前曾突然昏倒，当时经某医院诊断为高血压性心脏病，并请中医重用朝鲜参及真武汤等中药而逐渐好转。自1958年起，常服补心丹，今年有一次开会，突然又晕倒，全身发颤抖，曾住某医院二十余天，治疗渐好转，近来又觉头晕目眩，有时四肢颤抖，甚则身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，咯痰不咳嗽，目视物模糊

5、，口苦不渴，时有心慌，食欲不振，无饥饿感，睡眠不实，恶梦多，大便不畅，小便少。其人体丰面赤，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟，舌质暗红，苔白腻，由操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动之象。治从肝肾，此属虚症，不可作实火治，宜益阴潜阳。处方:生龙牡（打）各六钱 煅石决明八钱 灵磁石四钱 生玳瑁（打）三钱 生龟板（打）六钱 红人参三钱 川熟附子三钱 酸枣仁四钱 远志肉一钱 连服三剂，每剂两煎，慢火煎二小时，取300毫升，分五次温服。5月19日二诊：服药后头昏及痰涎均减少，小便较增多，有时微渴，大便正常，脉如前，原方去磁石加山萸肉二钱，再进四剂。5月26日三诊：连服四剂后大见好转，晕眩

6、基本消失，身已无动摇，食欲好转，二便调和，惟行动气力尚差，六脉沉缓有力，舌正苔减，乃阳回之象，原方再进三剂，后以原方去玳瑁加杜仲四钱，破故纸（北京叫木蝴蝶，下同）三钱，以五倍量浓煎，去渣入蜂蜜为膏，每日早晚各服三钱，白开水冲服，以资稳固。按：患者旧有高血压心脏病，曾服参附等药治愈，但过劳则有晕倒，全身震颤，甚则动摇，耳鸣目眩心慌等，皆五志过劳，肝肾阴虚，阳越于上，实为阴不潜阳下虚之故，故以育阴潜镇之品为主，佐以附子回阳（引火归原），人参益气，俾阴固阳回而眩晕渐消，震颤平息而愈，此病虽见耳鸣、眩晕、口苦、面赤，不可误作实火治之，因脉微而迟，舌暗苔白，口苦不渴，乃真虚假实之征，临床时不能为假象所蒙

7、蔽。 健忘头晕（高血压症）艾XX，女，41岁，1960年1月6日初诊。素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热、血压随即上升，右胁下时有掣痛，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压症，曾服凉药甚多，证未减轻，此属肝郁血热，宜平肝清热。处方：抱木茯苓三钱 酸枣仁三钱 石斛三钱 白芍三钱 香附（炒）二钱 栀子一钱五分 石决明（煅）五钱 夏枯草三钱 地骨皮三钱 丹皮一钱五分 荷叶三钱 竹茹二钱 服三剂。复诊：服药后无大改变，偶有心慌，脉舌同前，前方去香附、地骨皮，加蒺藜二钱、菊花一钱五分、远志（炒）一钱。三诊：睡眠转佳，诸症均减，尚微感头晕欲吐，原

8、方去栀子、丹皮加广陈皮一钱五分、炙甘草一钱兼理胃气，再服三剂。四诊：除有时微感头晕、睡眠不稳固外，余症均减，拟以丸药调理肝脾，兼滋心肾，以资巩固。处方：炙黄芪八钱 当归三钱 吉林参四钱 白术三钱 茯神五钱 远志肉（炒）三钱 酸枣仁六钱 炙甘草二钱 木香二钱 白芍五钱 血琥珀二钱 五味子二钱 干生地五钱 珍珠母五钱 龙眼肉五钱 共为细末，炼蜜为丸，每丸重二钱，每晚一丸，温开水下，服后诸证愁平。按：健忘，眠差，胁痛，俯则头眩，劳则血压上升，皆系肝郁血热所致。徒用凉药，而不平肝，则肝愈郁，而脾胃反受其损，所以时有胃痛便溏之象。蒲老先用平肝清热，终用肝脾两调，先后本末，各有兼顾。眩晕（一）（美尼乐氏综

9、合征） 李XX，男，57岁，已婚，干部，1961年4月17日初诊。从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声，于1953年、1957年均同样发作过，西医检查有耳内平衡失调，为美尼尔氏综合征。近二月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常嗳气，矢气多，大便正常，晚间皮肤发痒，西医认为荨麻疹，影响睡眠，恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔，根据脉证认为属中虚脾弱挟痰，兼心气不足，治宜先益中气，调脾胃，佐以宁心理痰，用补中益气汤加味。处方：炙黄芪四钱 党参二钱 柴胡八分 升

10、麻八分 白术二钱 当归一钱五分 陈皮一钱五分 炙甘草一钱 茯神二钱 炒远志一钱 法半夏二钱 生姜三片 大枣三枚 服五剂，隔天一剂。5月12日二诊：服药后诸症均见轻，由于看报稍久，六天前又失眠严重，经某医院诊治，给予镇静剂后稍好，但大便有时燥，近日二便尚调，脉迟滑，舌正中心苔薄黄腻，似有食滞之象，仍宜调和脾胃，健强中气兼消胃滞，原方黄芪改为二钱，加枣仁二钱、焦山楂一钱，服三剂。5月31日三诊：服上药后自觉很见效，食欲及睡眠好转，二便调，精神佳，看书写字能较前久些，但超过二小时就觉得烦燥及头部发紧，小便正常，脉虚，舌正无苔，改用心脾肝并调，以丸剂缓治。补中益气丸八两，每早服二钱，归脾丸八两，每晚服

11、二钱，感冒时停服。药后头晕失眠等症基本消失。按：本例西医诊为美尼尔氏综合征，时发时止，多用脑后易发，而且呕吐欲倒，并有脱肛等症，中医系眩晕为病。其病因较多，古人分析有：一、风眩：始见内经：“诸风掉眩，皆属于肝”。而孙思邈、沈芊绿等均认为肝风引起眩晕。二、痰眩：始见于金匮要略：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。朱丹溪亦认为：“无痰不作眩”。济生方等亦主张胖人停饮而眩。三、火眩：刘河间认为由风火引起。王肯堂以为由火致眩。张三锡主张痰火成眩。四、虚眩：灵枢谓：“上虚则眩”。张仲景、徐春甫等亦同意此说。张景岳认为：“虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一、二”。但虞摶等则主张下虚上实而眩。五、七情内伤、过

12、劳、失眠等均可引起眩晕，亦是临床常见到的。虽病况繁多，只要详为辨证施治，即能收到应有的效果。如本例既非风、火、痰的实证，亦非肝肾不足之虚候，其脉弦细无力，其证纳差、脱肛、不能用脑等，系中虚劳伤兼心气不足，所以用补中益气汤，加茯神、远志安神宁心，法半夏、生姜降逆止哎，诸症均减，以后又加枣仁安神、宁心、养肝、补血，焦山楂助胃健脾而更好转，最后用补中、归脾丸而善其后。倘偏执无痰不作眩，而重于袪痰，或拘泥肝风成眩，用平肝息风，抑或清火而泄热，则恐本病非但不效，并且不无虚虚之弊。眩晕（二）（高血压） 陈XX，女，48岁，1964年3月24日初诊。1960年起经常有头晕，血压不稳定，波动在190140/1

13、2090毫米汞柱之间。心慌，虚烦懊 ，胸膺有时发闷，形体逐渐发胖，四肢自觉发胀，腿软沉重。腰部酸痛，睡眠欠佳，入睡困难多梦，小便频而短，大便正常，据某医院检查为：1.高血压，2.冠状动脉粥样硬化性以脏病（冠状动脉供血不足）、脉沉迟、舌质正常，后根苔薄黄腻、血压168/98毫米汞柱。病由阳虚湿胜，治宜温阳利湿。处方：党参二钱 生白术二钱 茯苓二钱 白芍二钱 川熟附子（打）一钱五分 桑寄生三钱 狗脊（炮）三钱 杜仲三钱 龙骨（打）三钱 牡蛎（打）四钱1964年4月6日复诊：服药后腰已不痛，上午头晕已微，下午尚晕，晚间少腹隐痛，脉沉细迟，舌暗红无苔，虽阳虚湿胜，阴亦不足，治宜阴阳兼顾，温阳益阴法。处

14、方：党参二钱 连皮茯苓三钱 白芍二钱 川熟附子（先煎）六钱 龙骨（打）三钱 牡蛎（打）四钱 熟地二钱 桑寄生三钱 狗脊三钱 杜仲三钱 川楝子（炮）一钱五分 五剂。 1964年4月14日三诊：服药后头晕又减，虚烦懊 ，脐下腹痛俱见好转，纳谷尚可，睡眠仍不佳，血压118/78毫米汞柱，脉弦缓，舌正常无苔，病势已减，仍宜温阳益阴。处方：党参二钱 生白术二钱 连皮茯苓三钱 白芍二钱 川熟附子（先煎）一钱五分 熟地二钱 枸杞子二钱 桑寄生三钱 杜仲三钱 川楝子（炮）一钱五分 龙骨（打）三钱 牡蛎四钱 五剂。1964年5月11日四诊：服上药后头晕心烦未作，血压稳定而正常，最近胸膺憋闷不舒，睡眠欠佳，有时因

15、憋气而惊醒，饮食尚好，大便正常，小便次数多，脉左沉微弦滑，右沉迟，舌质正常无苔，服温阳益阴之剂，头晕心烦虽解，而胸中阳不足以致湿痰阻滞，心气不宁，治宜调心气，温化痰湿。处方：茯苓二钱 法半夏二钱 枳实（炒）一钱 竹茹一钱 远志（炙）一钱 九菖蒲一钱 枣仁三钱 党参一钱五分 白术一钱五分 生姜二片 小麦（炒）三钱 大枣（劈）三枚 五剂（隔日），随访诸证皆愈。按：患者头晕血压高，然而脉沉迟、沉细迟皆阳虚阴盛之象，舌质不红，形体发胖，四肢自觉发胀沉重，困倦乏力，小便频数，综合脉证又为阳虚湿盛之征，法宜温阳理湿，若误用苦寒清热之剂，则更损真阳，致使阴阳更失平衡，病情必因此而增变。蒲老用附子汤温阳益气利

16、湿，龙骨、牡蛎养阴潜镇虚阳，佐以桑寄生、狗脊、杜仲、枸杞子补益肝肾，此方略予增减共服十五剂而头晕心中虚烦皆除，血压降至正常。但胸膺憋闷，睡眠欠佳，改以十味温胆加减，调心气，化痰湿善其后。心气虚痛（一）（冠状动脉粥样硬化性心脏病） 于X，男，51岁，1964年2月17日初诊。1960年3月某医院确认为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当时检查心电图有冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗塞、左心室劳损。胸片：有主动脉增宽。并有心跳气短，下肢浮肿等，血压偏高已六年，现检查已属高血压第二期。1944年起有风湿性关节炎，至今天气改变即疼痛。自觉症状：胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举

17、即疼痛加甚，每日发作频繁，不能活动，走路即有心慌心跳，容易出汗，夜间难以平卧，每隔十多天即有一次类似休克样的发病，常有头晕头痛，睡眠不佳，每夜只能睡二小时，心绞痛发作甚时饮食即不好，曾服中药近500多剂，多为括萎薤白半夏汤或炙甘草汤加减，诸证未见改善。血压200/120毫米汞柱，诊其脉右关沉微缓，余脉沉细涩。舌正，微有薄黄腻苔，唇紫，此由营卫不调，心气不足，痰湿阻滞，治宜调营卫，通心气，化痰湿，以十味温胆汤加减。处方：西洋参一钱 茯神二钱 枣仁三钱 远志一钱 九菖蒲八分 法半夏二钱 橘红一钱五分 枳实（炒）一钱 竹茹一钱 川芎八分 丹参一钱五分 柏子仁（炒）二钱 大枣（擘）三枚 五剂，慢火煎二

18、次，共取160毫升，分两次温服。1964年2月27日二诊：服药后头晕减，饮食稍好转，有少量黄而灰的痰咯出，仍耳鸣，睡眠不好，左关微弦细数，余脉同前，原方去丹参加桑寄生三钱，石决明六钱，七剂。1964年4月9日三诊：上药共服二十多剂，诸症悉减，心前区疼痛亦已大减，发作次数已不频频，每日二三次，未再发生类似休克样的表现，但自觉最近进步较前一段为慢，胸膺尚发闷，手臂伸举无牵制，但尚有放射性酸痛，睡眠略有进步，已能平卧，睡后亦觉舒适，饮食、二便皆正常。脉沉细涩，舌质色正，中心微有薄黄腻苔，近日因气候变化，可能影响疾病的转变，原方去大枣，西洋参改用白人参二钱，加宣木瓜一钱，血琥珀粉三分（分两次冲服）续服

19、。1964年5月7日四诊：一般情况已很好，心区仅偶然闷痛，但发作疼痛时间已很短，睡眠已好，手臂尚微痛，腰及腿部也微酸痛。脉沉细，舌正常，苔中心白腻，宣原方去竹茹、石决明加萆薢二钱，怀牛膝二钱，狗脊（炮）二钱，除感觉则停服外可常服。此后病情遂趋稳定。按：心绞痛一证，在祖国医学应如何辨别，目前尚在探索，有按胸痹论治的，有按心动悸论治的，本例曾用括萎薤白半夏及炙甘草汤，亦即根据这些观点出发的。但已服药五百多剂，卒未见效，证明不能再按胸痹、心动悸论治。蒲老分析其症状及病情经过，结合脉涩唇紫，断为营卫不调，心气不足，痰湿阻滞，以心主营，营不调则卫亦滞，故重在通心气以调荣卫，用十味温胆，通其心气，兼化痰湿

20、，加川芎，丹参和营，营气和则卫亦利，仅四诊而病情即能稳定，心绞痛亦能控制。从这里可以看出，运用祖国医学，治疗现代医学确诊的疾病，不要拘泥某证即现代医学的某种病，必须充分根据辨证论治的方法，区别对待。心气虚痛（二）（冠状动脉粥样硬化性心脏病） 金X，男，52岁，1963年10月9日初诊。去年九月发生心绞痛，一度严重，住某医院治疗七个月，诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，迄今未上班。心绞痛发作无规律，近来发作频繁，胸痛彻背，胸闷，心慌，血压偏高已多年，达180/130毫米汞柱，现稳定在130/80毫米汞柱，睡眠很不好，每晚皆服安眠药片。平时不吐痰，饮食、二便尚正常，面色灰暗，脉右沉濡，左沉弦细，舌正无

21、苔，属心气不足，营气不调，治宜调和营卫，补益心气。处方：茯神二钱 党参一钱 枳实（炒）八分 炙甘草五分 法半夏一钱五分 远志（炒）一钱 九菖蒲八分 枣仁（炒）三钱 柏子仁一钱五分 浮小麦三钱 大枣（劈）三枚 七剂，隔日一剂。1963年10月21日二诊：开始服两剂药后心慌及心区疼痛未犯，继服则仍有心前区疼，可能因寒流气候突然转变而又诱发之故，脉舌如前，原方去法半夏加香橼皮一钱，黄芪一钱五分，血琥珀粉（另包冲服）三分，七剂。1963年12月5日三诊：心慌已很轻微，心绞痛未发，睡眠亦略好转，但不能多看文件，脉见上盛下不足，仍宗原意，易汤为膏缓缓服之。处方：茯神二两 党参一两 黄芪一两半 炙甘草五钱

22、远志一两 九菖蒲八钱 枣仁三两 柏子仁一两半 浮小麦三两 大枣（劈）十五枚 枳实（炒）五钱 香橼皮一两 血琥珀粉（另包）三钱 慢火浓煎，去渣加蜜熬成膏，和入琥珀粉，早晚各服一小匙。1964年2月18日四诊：膏剂已服完，春节外出活动较多，尚能适应，唯劳累后胸膺尚觉不舒，心绞痛已很少发，发时亦轻，脉转缓和，舌正无苔，原方加龙骨一两，沉香粉一钱，为膏继服。1964年4月6日五诊：药效甚著，平时胸膺已舒，工作繁忙或久坐之后，仍有胸闷现象，睡眠尚可，面色较前好转，精神亦较佳，食纳、二便皆正常，有时发风疹。脉弦缓有力，左寸仍不足，舌质正常无苔，原方加龟板（打）四两，胡麻仁（炒）二两，以后诊治，皆以此方略予

23、增减，暑天则改为粗末，每包四、五钱，每日煎服一包，由是病情日渐好转和稳定云。按：冠状动脉粥样硬化性心脏病，中医无此病名，但有类似此病的记载。根据中医理论，辨证施治，本例属心气不足，故以枣仁、茯神养心气，菖蒲、远志通心气，甘麦、大枣甘缓悦脾宁心，即经所谓“虚则补之”之意。然补中应有通，故又有枳实之降，法半夏之辛，同时，冬则用膏，夏则用散，使能与季节相适应。心气痛夹痰湿（冠状动脉粥样硬化性心脏病） 苏XX，男，45岁，于1963年12月30日初诊。1962年初，心前区有时闷痛，二月份至某医院检查，诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，而病情逐渐加重，心前区发作性绞痛，每二三天即发一次，绞痛时间约四、五分钟

24、，伴有胸闷憋气，经常服硝酸甘油片，但只能解决发作时的难受，如饮食不节或吃了不易消化的食物即诱发，形体发胖，平时吐痰多，容易头晕心跳，大小便尚正常，脉弦滑，舌质正红，苔白腻边缘不齐，由本体湿盛，湿聚为痰以致影响心气运行，治宜温脾利湿，和胃涤痰，方宗湿胆汤加味。处方：茯苓三钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草七分 炒枳实一钱 竹茹一钱 姜南星一钱 白芥子（炒）一钱 茅术一钱 厚朴一钱五分 生姜三片 十四剂，隔日一剂。1964年1月24日二诊：效果甚为明显，二十天来心绞痛仅发过三次，疼痛程度亦减，发病时未再服西药，咽间痰减少，头晕依然如前，平时胸尚憋闷，纳食、二便皆正常，脉沉弦滑，舌正红，苔中心黄腻

25、，仍宜温化痰湿，原方去茅术加远志一钱，九菖蒲八分，五剂，隔日一剂。1964年4月10日续诊：前方随证略予加减四次，心区疼痛一直未发，偶于饭后胸膺微闷。最近消化微差一点，自觉饭后胃胀，大小便尚正常，晚间仍头晕，脉弦缓有力，舌淡红、苔秽腻，近来气候阴雨，湿热郁闭，外湿与内湿相应，故胸膈不利，治宜原法加开胸利膈，清利湿热之品。处方：茯苓三钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草七分 枳实一钱 竹茹一钱 白芥子（炒）一钱 远志一钱 九菖蒲八分 黄连（炒）五分 薤白二钱 厚朴一钱五分 陈皮一钱 麦芽二钱 生姜二片 三剂。1964年4月17日续诊：十五号晚间心区疼痛又发作一次，最近两天一般情况尚好，饮食又转佳

26、，二便正常，尚吐少量痰，胸膺发闷，脉沉弦，舌正苔薄黄腻，仍属痰湿阻滞，胸阳不畅，续宜温化痰湿。处方：茯苓二钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草一钱 枳实（炒）一钱 竹茹一钱五分 桂枝（去皮）一钱 白术一钱 郁金二钱 厚朴一钱五分 五剂。以后病情稳定，未再服药，嘱其善自颐养。按：冠状动脉粥样硬化性病变，在中医辨证方面是多种的，本例心绞痛，不仅由一般心气作痛，而兼本体湿盛，湿痰阻滞，故重点温脾利湿，和胃涤痰。胸痹（心绞痛等） 苏XX，女，36岁，于1964年4月29日初诊。发病已六年。1958年因心前区阵发性剧烈绞痛住莫斯科医院检查诊为心绞痛。经治疗未效。1959年回国后渐觉腰部绞痛继起，向下放射

27、，小便检查有红细胞，肾盂造影未发现结石，1962年初即住某医院，渐致不能起床，1963年初右胁下绞痛，化验检查谷丙转氨酶400单位，并经各种检查确认为：1.心绞痛，2.慢性胆道炎、胆绞痛，3.慢性肾盂肾炎，肾绞痛。其症：心前区阵发性绞痛，发作频繁，每日五七次，胸痛彻背，牵引肩背及上腹掣痛，胸感发憋气短，指甲发青，略有咳嗽，疼剧时有大汗出，据述前不久汗出浸湿之内衣拧出半盆汗液约2000毫升，右胁下绞痛及肾绞痛亦经常伴随而作，或单行发作性疼痛，有时恶心，口苦，大便偏干燥，睡眠亦差，形体尚胖，面色苍白，腹不满，卧床不能下地活动已年余，经用各种方法治疗均未见效，病情反日渐加剧而于1964年4月29日请

28、蒲老会诊。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细，舌质略淡，后根苔薄秽腻，月经尚不大差，据病程已久，肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻滞，以致胸痹绞痛走窜，属胸痹，先宜通阳宣闭，降逆和中。处方：全瓜蒌（打）六钱 薤白三钱 枳实（炒）一钱 法半夏二钱 柴胡一钱 降香一钱 三剂，每剂煎二次共取160毫升，分两次温服。1964年5月11日二诊：药后心绞痛次减少，大发作仅两次，一般发于饭后，疼痛程度减轻，服药当天很少发，停药则发作尚频，胆绞痛发作一次，饮食稍增，大便每日一次，脉象寸尺沉细，右关弦缓，左关弦细，舌正红苔秽腻略减，续宜理心气，和胆胃。处方：茯苓三钱 法半夏二钱 广陈皮一钱 枳实八分 竹茹一钱

29、九菖蒲一钱 远志一钱 白芥子（炒）一钱五分 高良姜一钱 川楝子（炮焦）二枚 麦芽二钱 三剂，隔日一剂。1964年5月19日三诊：服药后心绞痛很少发作，吃油腻物或吃牛奶后尚易诱发，右胁下疼痛阵发如前，伴有恶心，上肢及下肢经常起紫斑，大便已不干，精神更见好转，脉象左脉渐缓和，右沉细涩，舌正红、腻苔再减，续宜原方佐以行滞和络之品。处方：茯苓三钱 法半夏二钱 广陈皮一钱 枳实（炒）八分 九菖蒲一钱 远志（炒）一钱 白芥子（炒）一钱五分 川楝子（炮焦）二钱 川芎八分 桃仁一钱 血竭五分 血琥珀五分 焦山楂一钱五分 麦芽二钱 三剂。四诊：紫斑消退，心绞痛未犯，仍宗原方再服三剂。1964年6月22日五诊：精

30、神更见好转，能下床活动如散步等，前天进行肝穿刺，病理变化属迁延性肝炎，现觉胃不舒，泛酸嘈杂，口酸，呕吐一次，大小便正常，出汗较少。脉象两寸尺沉细，右关沉弱，左关弦细涩，舌质正常无苔，由肝胃不调，心气未和，治宜调肝胃，降逆气佐以养血。处方：党参一钱五分 茯神二钱 小麦（炒）三钱 当归二钱 白芍二钱 熟地二钱 狗脊（炮）一钱 法半夏一钱五分 代赭石三钱 干姜四分 黄连五分 琥珀五分 沉香三分 第一煎煎一小时，取150毫升，分三次服。1964年9月3日来我院门诊：出院已一个多月，住北戴河休养，心绞痛仅犯过三次，每次疼痛时间较短，疼痛程度亦轻，但仍彻背和向右手臂放射，伴有憋闷感，走路气短头晕，不发时已

31、能稍微活动和散步。右胁下绞痛比较稳定未发，有时腹胀及胃脘疼痛，心情依然很悲观，时时欲哭，睡眠不好，脉象沉细微弦涩，舌质正中心微有秽苔，脏腑失调，五气不和已久，但病情逐渐好转，宜续调肝胆，滋心脾。处方：炙甘草一钱五分 杭白芍三钱 小麦（炒）四钱 大枣（劈）四枚 茯苓三钱 枣仁三钱香橼皮一钱高良姜一钱焦山楂二钱麦芽二钱血琥珀五分 冲服，七剂，隔日一剂。1964年10月23日再诊：上方随症加减三次，症情趋向稳定，心绞痛很少发，饮食亦好转，唯少腹有时发凉，脉沉细舌正无苔，续宜强心气，养肝脾以资巩固。处方：黄芪二钱 党参一钱 白术一钱 茯苓二钱 炙甘草一钱 当归一钱五分 白芍一钱 熟地二钱 五味子八分 远志（炒）一钱 陈皮七分 肉桂（后下）二分 七剂。慢火浓煎二次，共取300毫升加蜜一匙，分两天四次服，最后改用丸剂，朝服养荣丸一丸，晚服左归丸一丸。至11月底症情更为好转，食欲增加，精神大振，睡眠亦佳，体力增强，活动已不气短，