危急值管理制度及工作流程.docx

1、危急值管理制度及工作流程精品文档 澄迈县中医院 “危急值”管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报

2、或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生. 精品文档 结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收

3、）、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立危机值报告登记表，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危机值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科

4、室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 . 精品文档 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、CT室、心电图、B超、放射科等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附：1、医技科室危急值报告范围 2、医技科危急值报告流程 3、临床危急值报告与处理流程 . 精品文档 附1：医技科室危急值报告范围 一、临床检验危急值报告范围 检验项单低高

5、备静脉血109/白细胞计2.530梢静脉血血红蛋白含g/L50200梢血小板计109/L50静脉血梢凝血活酶时S30S70静脉酶时8血g/L11I肌钙蛋血 动脉血 酸碱度7.25 7.55 动脉血 二氧化碳分压70 mmHg 20 动脉血40 mmHg 碳酸10 2.8 钾mmol/L 血清6 . 精品文档 160血mmol/L1203.5血mmol/L1.522血mmol/L葡萄2.2血18mmol/L尿肌530血umol/L420淀粉血U/L 二、心电图室危急值报告范围 1、心脏停搏； 、急性心机缺血；2 、急性心肌损伤； 3 、急性心肌梗死； 4 、起搏器功能失调； 5 综合征； J波、

6、Brugada6、多导联出现 7、致命性心律失常： （1）心室扑动、颤动； 2）室性心动过速；（ 型室性早搏； 3（）多源性、R-on-T ）频发室性早搏并4Q-T间期延长；（ ）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；（5 次/分的心动过速；1806（）心室率大于 ）二度型及高度、三度房室传导阻滞；（7 . 精品文档 （8）心室率小于40次分的心动过缓； （9）大于秒的心室停搏。 三、室危机值报告范围 CT室： 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期 2、硬膜下、硬膜外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（大于5

7、0以上）（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 12、脊柱严重损伤 核磁共振室： 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 四、放射科 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 . 精品文档 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 附件2：医技科危急值报告流程 医技科危急值报告流程 发现检验、检查结果异常 （与“危急值”列表比对）确认“危急值” . 精品文档 将“危急值”通知临床科（电话通知为主要方式 “危急值”报告后进行记 （将报告情况登记到“医 科危机值报告登记本” “危急值”检验、检查报告单 发放（标记：建议复查） 附3：临床危急值报告与处理流程 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区 . 精品文档 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 主管医生或值班医生 必要时上报医务科,上级医师、科主任 需会诊讨论迅速采取相应措施 决定方案，采取措施 记录处置细节.