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1、肿瘤科三基考试全内容总结单项选择题1 胆囊癌在组织学上最多见的是下列哪种类型？C A 未分化癌 B 腺鳞癌 C 腺癌 D 鳞癌2 下列哪一项是胆管癌的主要症状？C A 上腹胀痛 B 发热 C 进行性梗阻性黄疸 D 黑便3 Klastkin瘤是指下列哪一种肿瘤？B A 胆囊癌 B 肝门部胆管癌 C 胰头癌 D十二指肠癌4 肝门部胆管癌，肿瘤已侵犯右肝管而未侵犯左肝管，是哪一型？C A 型 B 型 C 型 D 型填空题1 原发性胆管癌主要是指左右肝管、总肝管、胰腺上胆总管的原发性恶性肿瘤。2 胆囊三角是由胆囊管、肝总管和肝下缘围成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、胆囊淋巴结及副肝动脉在此经过。判断题1

2、 胆囊癌早期无明显症状和体征，不易引起重视；晚期病人可以出现黄疸、幽门梗阻症状。（Y）2 癌组织侵犯胆囊壁全层而无淋巴结转移的胆囊癌患者，可行单纯胆囊切除，不必行周围淋巴结清扫。（N）问答题1 简述肝门部胆管癌的分型。答：肝门部胆管癌根据病变部位分为五型：型，肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部；型，肿瘤波及左右肝管，未侵犯左右肝管；型，肿瘤已侵犯右肝管（a）或侵犯左肝管（b）；型，已侵犯左右双侧肝管。2 试述胆囊癌外科手术治疗原则。答：手术治疗是目前胆囊癌的首先方法。具体手术方案的选择则依赖于胆囊癌的临床分期。单纯胆囊切除术：适用于早期胆囊癌（Nevin、期），癌肿仅限于胆囊黏膜层或未突破肌层、无淋

3、巴结转移者。根治性手术：Nevin期的患者应行根治手术。手术范围包括完整的胆囊切除、肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫（包括肝门部淋巴结）和楔形切除胆囊床2cm的肝组织。扩大根治性手术：Nevin、期患者只要病人一般情况允许及癌肿无远处转移，均有行扩大根治性手术的机会。手术范围应根据肿瘤浸润转移的具体情况而定。姑息性手术：适用于晚期已失去根治性手术机会的患者。手术的主要目的是切除病灶、胆道引流、消化道转流等。单项选择题1 胰腺癌以下列哪种组织类型最多见：B A 腺泡细胞癌 B 导管细胞癌 C 胰岛细胞癌 D 未分化癌2 男，60岁，上腹不适，食欲不振2个月，2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红

4、素171mol/L，尿胆红素阳性。B超示肝内外胆管扩张，胆囊12cm4cm4cm，张力高。可能性最大的诊断是：D A 胆汁淤积 B 胆总管结石 C 肝门胆管癌 D 胰头癌3 男，60岁，2周来上腹隐痛，食欲不振，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。(1)该病的主要症状是：D A 消瘦、乏力、体重减轻 B 消化不良，厌食 C 腹痛，腹部不适 D 进行性黄疸，瘙痒(2)该病影像学检查首选：A A B超 B PTC C DSA D CT4 共用题干：A 胰头癌 B 胆囊癌

5、 C 胰腺囊肿 D 壶腹癌 E 胰岛细胞癌(1)黄疸伴大便潜血阳性的是：D(2)黄疸进行性加深的是：A填空题1 上腹不适与隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，高达61%；食欲减退与消瘦是胰腺癌常见的表现；梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现，发生率超过90%。2 胰腺癌实验室检查中相关的肿瘤抗原有癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA-199)、胰腺癌胚抗原(POA)，价值较高的是CA-199。问答题1 简述胰腺癌的国内临床分期。答：分期 T（肿瘤大小） S（胰腺被膜浸润） N（淋巴结转移） T12cm S0 N0 T24cm S1 N0 T34cm S2 N1 T44cm S3 N22 简述胰腺癌的外科治疗原

6、则及常用的五种手术方式。答：手术原则：T1期、T2期胰腺癌可做根治性手术切除。T3期胰腺癌无法根治切除；T3期胰尾癌若仅有脾动脉侵犯，尚有可能切除。不能切除的胰腺癌伴有胆道或肠道梗阻，如全身情况允许，可做胆-肠吻合与胃-肠吻合术。常用手术方式：胰十二指肠切除；全胰切除；胰头癌扩大切除；胰体尾癌切除；姑息性手术。不同的手术方式须根据病人的不同情况选择实施。1 以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则？B A 阶梯给药 B 按需给药 C 口服给药 D 用药个体化2 在下类药物中，哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物？D A 可待因 B 右旋丙氧酚复方片 C 曲马多 D 芬太尼3 以下镇痛作用最强的药物是：

7、C A 芬太尼 B 吗啡 C 二氢埃托啡 D 强痛定4 关于口对口人工呼吸，下列哪项错误？C A 最适合现场复苏 B 首先必须保持呼吸道通畅 C 操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D 吹气时捏紧病人鼻孔5 当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是：B A 呼吸停止 B 大动脉无搏动 C 脉搏扪不清 D 血压测不到6 关于后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误？A D 首选肾上腺素 B 阿托品适用于严重窦性心动过缓者 C 利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物 D 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用7 充血性心力衰竭不宜应用的药物是：A A 甘露醇 B 氨苯喋啶 C 氢氯噻嗪

8、D 乙酰唑胺8 患者，男，30岁，做胸部被刺当即倒地，即送入院。查体：血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈静脉怒张，左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm。诊断可考虑为：D A 失血性休克 B 张力性气胸 C 神经源性休克 D 心源性休克9 男，34岁，上消化道大出血，经输血输液后侧中心静脉压为22cmH2O，血压70/50mmHg。应考虑为：C A 容量血管过度扩张 B 肺功能不全C 心功能不全 D 急性肾功能不全10 男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院。入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是：C A 减慢输血速度 B 快速输血 C 暂停输血

9、和使用抗组胺药物 D 利尿11 共用题干：A 吲哚美辛（消炎痛）B 硬膜外注射小剂量吗啡 C 艾司唑仑（舒乐安定） D 卡马西平 E 阿米替林 （1）晚期肺癌患者出现癌性疼痛，治疗该患者疼痛第一步选用何种药物：A （2）女，49岁，诊断子宫颈癌，在硬膜外麻醉下实行全子宫切除术，最好采用哪种方法解除术后疼痛？B 12 患者，男，60岁，右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35，脉搏120次/分，血压80/50 mmHg ，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢是冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。（1）该病人首先考虑的是：C A 中度感染性休克 B 心源性

10、休克 C重度感染性休克D 重度低血容量性休克（2）为尽快确诊，进行检查不应考虑的是：A A 冠状动脉造影 B 心电图 C 动脉血气分析 D 血常规（3）治疗原则应是：D A 不宜手术 B 立即手术 C 纠正休克的同时及早手术 D 抗生素控制感染后择期手术13 抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的？C A 静脉补液 B 氧气吸入 C 注射强心剂 D 静脉滴注氨茶碱14岁患儿，体重15kg，因肠套叠呕吐7天入院。患儿呼吸深而快，40次/分，血压90/50mmHg。急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤。（1）下列措施正确的是：A B C E A 首先保证呼吸通畅，保证供氧 B 如EKG为细颤应将其转

11、为粗颤 C 尽量纠正酸中毒 D 两电极分别置于胸骨左右缘第4肋间 E 应在呼气末放电 （2）本例首次除颤所需电能错误的是：A B D E A 100J B 50J C 30J D 150J E 40J2关于胸外心脏按压，下列说法哪些是正确的？A C E A 按压部位为剑突上45cm初，即胸骨中下1/3交接处 B 正确操作时，动脉压可达6070mmHg C 按压频率成人为100次/分 D 按压幅度为使胸骨下陷6cm以上 E 操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压3男，30岁，因车祸急诊入院。来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫淤斑，血压75/50mmHg ，脉率116次

12、/分。此时首选哪些治疗措施？A B D E A 建立输液通路 B 迅速输血 C 大腿根部热敷 D 留置导尿，观察尿量 E 吸氧4阿片戒断引起的自主神经系统症状有：A B C D E A 大汗淋漓 B 流泪流涕 C 腹泻 D 胃肠绞痛 E 瞳孔散大1 阿片类药物引起的精神错乱主要见于老年人及肾功能不全患者。(Y)。2 临床上根据神志突然消失、呼吸停止、瞳孔散大（大动脉搏动消失）即可明确心跳、呼吸骤停的诊断。(N)3 感染性休克中的内毒素休克是由革兰阴性菌引起的休克。(Y)1 癌痛三阶梯止痛治疗法，第一阶段为非阿片类药，首选非甾体类抗炎药阿司匹林；第二阶段为弱阿片类药，代表药物是可待因；最后为强阿

13、片类药，用于剧痛病人，代表药物是吗啡。2 控制癌痛方法分为：病因治疗、药物镇痛治疗、非药物治疗、神经阻滞疗法及神经外科治疗。3 姑息性放射治疗骨转移癌的作用：控制疼痛、降低发生病理性骨折的危险。4 阿片类药物的不良反应有便秘、恶心呕吐、嗜睡及过度镇静、尿潴留、眩晕、呼吸抑制、精神错乱、皮肤瘙痒等。5 常用的癌痛治疗的辅助用药有：皮质类固醇、抗惊厥药、三环类抗抑郁药。6 根据休克微循环的变化，可以把休克分为缺血缺氧期（代偿期）、淤血缺氧期（可逆性失代偿期）、休克的难治期（不可逆性失代偿期）。7 心肺复苏术中的ABCDEF分别代表的具体意义是：清理通畅呼吸道(Airway)、呼吸支持(Breath

14、ing)、循环支持(Circulation)、药物治疗(Drugs)、心电监测(ECG)、电除颤(Defibrillation)。8 癌痛的病因治疗包括：手术治疗、放疗、化疗、针对其他病因治疗。1 何谓NRS（疼痛评估数字分级法）？答：NRS即用010代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字，用作临床疼痛的评估。2 何谓休克？答：休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，产生以微循环功能紊乱、组织灌注不足和器官功能障碍为主要病理生理特点的临床综合征，如得不到及时处理会导致器官功能衰竭，最终导致机体死亡。3 简述心源性休克的治疗原则？答：宜用正性肌

15、力药物改善心功能；调整前负荷；降低后负荷。4 简述癌症疼痛的分类。答：肿瘤侵犯所致的疼痛；抗肿瘤药物所致的疼痛；与肿瘤相关的疼痛；非肿瘤或治疗所致的疼痛。5 试述脑复苏的主要措施。答：加强氧供；维持循环呼吸功能；降低颅内压：脱水利尿；改善微循环。降低氧耗；低温；镇静、抗惊厥。脑保护；激素、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、兴奋性神经介质拮抗剂等的应用。6 试述癌症疼痛药物治疗的基本原则。答：首选无创途径给药，主要为经口给药、芬太尼透皮贴剂和直肠内给药。按阶梯给药：非阿片类、弱阿片类、强阿片类。按时给药。个体化给药。注意具体细节处理。7 试述过敏性休克的治疗原则。答：紧急复苏时可采用肾上腺素皮下或肌肉

16、注射，必要时可重复，吸氧，头低位。积极抗休克治疗。停用一切可疑的致敏物质。应用抗组胺类药物如苯海拉明等。维持呼吸道通畅，如有支气管痉挛应使用解痉药如皮质激素等。为预防过敏反应发生，对可疑药物使用前应做过敏试验。单项选择题患者男性，20岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，偶有呕吐，呕吐物为潴留食物。有类似病史2年，用药后症状有一定程度缓解。食管钡餐提示食管下端鸟觜样狭窄。该病人可能的诊断是：CA 食管癌 B 食管良性肿瘤 C 贲门失弛缓症 D 食管炎填空题晚期贲门癌常有贫血、水肿、全身衰竭、恶病质等表现。判断题1. 贲门部平滑肌瘤为少见（最常见）的贲门部良性肿瘤。 (N)2. 贲门痉挛病

17、程一般较长，且症状进展缓慢，可有间歇性加重而出现吞咽困难。 (Y)问答题1. 简述贲门痉挛的X线造影表现。贲门痉挛的X线造影可见食管高度扩张，蠕动微弱，贲门处钡剂通过缓慢，狭窄部分边缘平滑，呈漏斗状或鸟嘴状。2. 何谓贲门癌？贲门癌是指原发于或主要占据食管胃黏膜交界线约2cm范围内的恶性肿瘤。3. 贲门癌应与哪些疾病进行鉴别诊断？贲门癌应与以下疾病进行鉴别诊断：贲门痉挛（贲门失弛缓症）、食管炎、贲门部平滑肌瘤、食管裂孔疝。单项选择题1. 胃癌根治术必须符合以下哪些标准？D A 无远处转移 B 切端无癌残留，无转移淋巴结残留 C 整块切除胃、淋巴结及受侵脏器和组织 D 以上都是2. 胃癌根治术必

18、须遵循以下哪些原则？D A 足够的胃切除范围 B 彻底的淋巴结清扫 C 原发病灶及受侵脏器的整块切除 D以上都是3. 胃癌定性诊断方法是什么？A A 纤维胃镜检查 B 钡餐检查 C CT D MRI4. 胃癌治疗的原则是什么？D A 手术治疗 B 化学治疗 C 放射治疗 D 以手术为主的综合治疗5. 以下哪些不是新辅助化疗的适应证？B A 、期病人 B 全身广泛转移 C 恶性程度高 D 外侵明显，估计切除困难填空题根据日本胃癌处理规约规定，不论肿瘤的大小，不管有无淋巴结转移，凡肿瘤局限于黏膜内及黏膜下层者均为早期胃癌。问答题1. 简述Borrmann分型。答：Borrmann分型是进展期胃癌的

19、大体分型，反映胃癌的基本生物学行为，可作为确定胃癌手术切缘距离的参考，对胃癌的预后有一定意义。依据大体形态，分为4型：Borrmann型为隆起型；Borrmann型为局限溃疡型；Borrmann型为浸润溃疡性；Borrmann型为弥漫浸润型，也称“皮革胃”。2. 简述术后辅助化疗的适应证。答：术后辅助化疗的适应证：病理类型恶性程度高者。脉管癌栓或伴淋巴结转移。浅表扩散型，面积5cm2。多发性病灶。年龄40岁以下。进展期胃癌。3. 试述新辅助化疗的目的及意义。答：新辅助化疗的目的及意义：最大限度地杀灭癌细胞，使肿瘤体积缩小，临床期别降低，增加手术切除或根治性切除的机会。杀灭手术野以外的亚临床病灶

20、，预防手术操作可能引起的肿瘤播散。获得肿瘤体内药敏资料，为术后选择辅助化疗方案提供依据。使化疗期间肿瘤进展的病人免于不必要的剖腹探查。肿瘤对新辅助化疗的反应可作为判断病人预后的指标。单项选择题1. 大肠癌的好发部位是：DA 升结肠 B 横结肠 C 降结肠 D 直肠2. 有可能发生癌变的肠道疾病是：DA 十二指肠溃疡 B 肠结核溃疡 C 慢性阿米巴痢疾 D 慢性肠血吸虫病3. 男性，50岁，半年来出现腹泻，粪便呈糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损。可以排除的疾病是：DA 结肠癌 B Crohn病 C 血吸虫病肉芽肿 D 慢性溃疡性结肠炎

21、4. 男性，50岁，脓血便半年余，直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，病理证实息肉恶变。手术治疗最适宜的术式是：AA 经腹切除病变，直肠、乙状结肠端端吻合术 B 经腹会阴联合根治术 C 经腹肛管拉出切除术 D 乙状结肠造瘘术5. 共用题干：A 腹会阴联合切口直肠根治术（Miles） B 经腹低位直肠癌根治术（Dixon）C 放射治疗 D 化学药物治疗 E 肿瘤局部切除距肛门12cm处的直肠癌，治疗宜采用的治疗方案为：B距肛门4cm处的直肠癌，治疗宜采用的治疗方案为：A多项选择题结肠癌早期临床表现主要有：ABCA排便习惯改变 B 粪便性状改变 C 不确定位的腹部持续性隐痛 D 肠梗

22、阻症状 E 以上都不是填空题大肠癌的病理大体分型有隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型。问答题1. 何谓直肠腺鳞癌？直肠腺鳞癌又称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。其分化程度多为中度至低度。腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。2. 何谓直肠刺激症状？直肠刺激症状是指便意频繁，排便习惯改变，便前有肛门下坠感，伴里急后重，便后有排便不净感，晚期有下腹痛。3. 试述右半结肠癌的临床表现。右半结肠癌的临床表现：腹痛：约有70%80%病人出现腹痛，多为隐痛。贫血：因肿瘤坏死、脱落、慢性失血而引起，约有50%60%的病人血红蛋白低于100g/L。腹部肿块：是常见症状。4. 试述腹会阴联合切口直肠

23、根治术（Miles术）的适用原则和切除范围。腹会阴联合切口直肠根治术（Miles术）适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，于左下腹部作永久性结肠造口。单项选择题1. 鼻咽癌最常见的组织病理类型是：BA 高分化鳞癌 B 低分化鳞癌 C 腺癌 D 未分化癌2. 鼻咽癌采用光子（X、线）外照射，在颈脊髓剂量达到多大时应缩野避开脊髓？B A 3035Gy B 3640Gy C 4145Gy D 4650Gy3. 鼻咽癌放疗结束后的随访频率为：B A 第1

24、年：每2个月随访一次 B第2年：每3个月随访一次 C第3年：每4个月随访一次 D第4年：每5个月随访一次 4. 1992年的鼻咽癌福州分期中，T3的含义为：D A 茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织受侵犯 B 浸润至鼻腔、口咽 C 鼻窦、眼眶、颞下窝受侵犯 D 颅底、翼突区、翼腭窝、海绵窦受侵犯多项选择题鼻咽癌常见的症状和体征是：AC A 鼻塞、鼻衄、听力下降、颈部肿块、头痛 B 鼻塞、耳鸣、头痛、颅神经受侵犯、声嘶C 回吸性涕血、耳鸣、听力下降、头痛、颅神经受侵犯 D回吸性涕血、发热、颈部肿块、颅神经受侵犯 E听力下降、颈部肿块、头痛、颅神经受侵犯、声嘶填空题1. 鼻咽癌发病率居头颈部恶性肿瘤第

25、一位。具有地区聚集性、种族易感性和家族聚集现象等流行病学特点。常见的致病因素包括EB病毒感染、化学致癌因素、遗传因素等。2. 鼻咽癌淋巴结引流主要有两种途径：从鼻咽到咽后外淋巴结，到颈深上淋巴结；也可以直接从鼻咽淋巴管回流入颈深淋巴结和副神经淋巴结链。3. 面颈联合野是鼻咽癌常规外照射的主野，该野能涵盖鼻咽腔、咽旁间隙、鼻腔1/21/3部位、口咽、颅底骨和颈深上组淋巴结。问答题1. 试述鼻咽癌首选放射治疗的原因。解剖上鼻咽位于头颅中央，毗邻重要血管、神经、颅脑、颅颌面骨骼，给充分的外科暴露造成困难。对原发病灶及颈部转移灶即使行手术清除，仍可能有癌细胞残留。鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放射线较敏感。

26、鼻咽癌常合并颅骨破坏和颅神经受累，手术不易不容彻底清除肿瘤细胞，可能促使癌细胞转移。2. 试述鼻咽癌调强放疗的优点。鼻咽癌调强放疗的优点：高剂量靶区与肿瘤的立体形状适形度高。靶区内诸点的剂量可调节。可以尽可能地保护正常组织。可提高肿瘤控制率和患者生存率，提高患者生活质量。3. 试述鼻咽癌常规外照射时原发灶的治疗方法（包括照射野的选用，改野过程和照射剂量）。鼻咽癌常规外照射时原发灶的治疗方法是：原发灶的布野一般先选面颈联合野。在颈段脊髓剂量达3640Gy时，改用小面颈联合野或耳前野，同时配用耳后电子线野；至5660Gy时，在酌情修改照射野至根治剂量6676Gy/6.57.5周。对部分早期病例或浅

27、表残存病灶可应用192铱(192Ir)高剂量率近距离后装补量治疗。放疗后残存肿瘤可以用后装推量或者放射性粒子植入。4. 鼻咽癌放射治疗可能发生哪些并发症？鼻咽癌放射治疗可能发生的并发症有：黏膜炎；皮肤、软组织肿及纤维化；唾液腺损伤；角膜炎及溃疡；垂体功能损伤；放射性骨坏死；放射性脑、脊髓损伤；周围神经放射性损伤；甲状腺功能低下。1 所谓大剂量甲氨蝶呤化疗是指每次用量：CA 在30mg/kg或1g/m2以上 B 在20mg/kg或2g/m2以上 C 在20mg/kg或1g/m2以上D 在50mg/kg或2g/m2以上2 大剂量甲氨蝶呤化疗中，为保证药物迅速从体内排除，用药当天及前后各一天应补充电

28、解质、水及碳酸氢钠，应做到：CA 每日尿量在3000ml以上，pH保持在5.5以上 B每日尿量在2500ml以上，pH保持在6.5以上 C每日尿量在3000ml以上，pH保持在6.5以上 D每日尿量在2500ml以上，pH保持在5.5以上 大剂量甲氨蝶呤化疗由于血药浓度的提高，使其能够通过血脑、血睾屏障，并容易扩散到血运较差的实体瘤中。（Y）在使用大剂量甲氨蝶呤化疗时必须给予水化、碱化等辅助治疗措施，同时在大剂量滴注结束后必须用CF解救病人。1 试述大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗的适应证。答：大剂量甲氨蝶呤化疗主要适用于骨肉瘤、恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等化疗，对头颈部鳞癌、肺癌、乳腺癌、横纹肌

29、肉瘤等常规治疗耐药的病例也可采用。2 简述大剂量甲氨蝶呤化疗滴完后CF解救时间和用法。答：大剂量甲氨蝶呤化疗，应在化疗药液滴完后36小时开始应用CF（甲酰四氢叶酸），用量和用法为612mg肌注（或口服），每6小时一次，共12次。3 叙述大剂量甲氨蝶呤化疗的操作要点。答；所谓大剂量甲氨蝶呤化疗是指每次用量在20mg/kg或1g/m2以上。在使用时必须给予水化、碱化等辅助治疗措施，同时在大剂量滴注结束后必须用CF解救病人。一般本药用量为15g，溶于5%葡萄糖注射液5001000ml中，静脉点滴46小时，滴完后36小时开始应用CF（甲酰四氢叶酸），用量和用法为612mg肌注（或口服），每6小时一次，

30、共12次。最好监测MTX血药浓度，及时调整CF用量。为保证药物迅速从体内排除，用药当天及前后各一天应补充电解质、水及碳酸氢钠，使每日尿量在3000ml以上，pH保持在6.5以上。4 叙述大剂量甲氨蝶呤化疗的注意事项。答：妊娠早期使用可致畸胎，孕妇禁用。心、肝、肾功能不全病人禁用。应注意补液、碱化尿液以及CF的应用。有条件时应监测体内药物浓度，及时调整CF解救剂量。大剂量顺铂化疗用药期间利尿措施采用下列哪些办法：BDA 多饮水 B 应用速尿 C 应用氨体舒通 D 应用甘露醇 E 大量输液1临床上对年龄大、血管硬化、肾功能差、有听力障碍、对化疗消化道反应缺乏耐受的患者应慎用或不采用大剂量顺铂化疗。

31、2大剂量顺铂化疗用药期间应给予水化、利尿措施、补充电解质。1 大剂量顺铂化疗的适应证和禁忌证。答：实体瘤化疗中需要使用顺铂者均可采用大剂量顺铂化疗。但对年龄大、血管硬化、肾功能差、有听力障碍、对化疗消化道反应缺乏耐受的患者应慎用或不采用大剂量顺铂化疗。2 试述大剂量顺铂化疗的操作要点。答：顺铂溶于生理盐水或3%氯化钠200ml中静滴，并采用水化与甘露醇、呋塞米利尿的方法，以减轻肾脏毒性。一般在应用大剂量DDP之前先补液（生理盐水或%葡萄糖盐水注射液）10002000ml，加10%氯化钾20ml。DDP之后继续输液5000ml（每1000ml液体给氯化钾20mmol）。输液从DDP给药前12小时开始，持续到DDP滴完后24小时为止。为促进利尿，