风湿性疾病病人的护理试题及答案.docx

1、风湿性疾病病人的护理试题及答案风湿性疾病病人的护理常见症状起病 痛风急骤，余下慢性痛风疼痛性质及部风湿热位类风湿续表固定于少数关节（拇趾和第1跖趾关节，不对称），剧烈难忍多呈游走性，多发性，膝、踝、肘、肩大关节常见（补）预后好，无关节破坏膝关节痛活动后减轻，累及腕、掌指、近端指间关节，多对称，常有关节损伤及畸形疼痛性质及部位骨关节炎膝关节痛活动后缓解，累及远端指间关节SEL近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，常伴多脏器受累强脊炎累及膝、髋、踝关节，多为不对称系统性红斑狼疮病人的护理（一）病因和发病机制不清（二）病理改变表现 血管炎和血管病变为突出，结缔组织广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞

2、、浆细胞浸润；坏死性血管炎特征性病变狼疮小体洋葱皮样病变疣状心内膜炎狼疮性肾炎诊断SLE的特征性依据动脉周围显著的向心性纤维增生心瓣膜腱索上形成的赘生物几乎所有SLE病人均有肾损伤，称为狼疮肾（三）临床表现肾衰和感染是SLE的主要死因症状全身症状特点发热常见，疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等备注-80%病人有，暴露部位出现对称的皮疹，活动期可有脱发、口腔皮肤黏膜损害 典型：蝶形红斑溃疡关节与肌肉疼90%以上受累，关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间对称分布，较少引痛 关节、腕、足部、膝和踝关节 起畸形症状肾脏损害心血管肺与胸膜神经系统损害消化系统血液系统特点几乎所有病人均有肾脏损害（水

3、肿、血尿、蛋白尿、尿毒症等）部分心包炎，少数心肌炎30%病人有胸膜炎20%有，预示病变活动、病情危重、预后不良腹泻、消化道出血、肝大、黄疸等正细胞正色素性贫血最常见备注半数有狼疮性肾炎-可伴渗出液表现抽搐、偏瘫、昏迷-（四）辅助检查（五）治疗原则预防感染、避免光照药物适用范围备注糖皮质激素首选药泼尼松，病情好转后逐渐减量，防止反跳非甾体抗炎药抗疟药发热，关节、肌肉酸痛盘状狼疮阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等磷酸氯喹，250500mg/d，易引起视网膜退行性病变，定期查眼底免疫抑制剂易复发但因严重不良反应不环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱，毒性大，需定期复能用激素者查血常规及肝功（六）护理措施密切观察病

4、情 生命体征、意识、瞳孔的变化，受累关节、肌肉的部位和疼痛性质和程度，加强皮护和口护注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期可适当活动预防感染SEL易发生感染，注意感染迹象做好皮肤护理日常生活 避免在烈日下活动，禁忌日光浴皮肤清洁 忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤口腔护理头发药物护理激素非甾体药抗疟药免疫抑制剂细菌感染1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油真菌感染1%4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处忌染发、烫发、卷发勿擅自停药或减量，以免疾病治疗“反跳”胃肠道反应多，宜饭后服视网膜退行性改变，定期查眼底毒性大，定期查血常规、肝功能饮食护理高蛋白

5、、富含维生素、营养丰富、易消化，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。心理护理略（七）健康教育介绍疾病知识介绍药物知识SLE病人如早期诊断和有效治疗，预后好，积极配合治疗。注意劳逸结合，适当锻炼药物的作用、不良反应及服用方法介绍预防感染的预防皮肤、口腔感染，避免阳光直射，禁止日光浴，禁止碱性过强肥皂，温水方法介绍生育知识洗脸，忌用化妆品SLE好发于育龄女性，病人要注意避孕，病情稳定及肾功正常可受孕，在医生指导下妊娠风湿性疾病病人的护理试题及答案(总分：23.50，做题时间：90分钟)一、A3/A4型题(总题数：5，分数：6.50)患者，女性，20岁，全身多关节反复性、游走性疼痛3年，

6、时有发热，为38，并伴有头痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有2个小溃疡，实验室检查类风湿因子(-)，血沉70mm/h，ANA(+)，抗Sm(+)，抗双链DNA(+)，尿蛋白定量为0.27g/24h。（分数：1.00）(1).根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数：0.50）A.皮肌炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮 D.硬皮病E.类风湿关节炎解析：(2).患者经治疗后病情控制可出院回家，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50）A.不生育者可口服雌性避孕药避孕B.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代D.怀孕后停服糖皮质激素以

7、外的一切药物，并每日晒太阳30min以上E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药解析：患者，女性，23岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.急性风湿病C.慢性肾炎D.SLE E.皮肌炎解析：(2).目前治疗本病的首选药物是（分数：0.50）A.糖皮质激素 B.非甾体抗炎药C.抗疟药D.免疫抑制剂E.强效广谱抗生素解析：患者，女性，19岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部

8、均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。（分数：1.50）(1).如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50）A.风湿性关节炎B.SLE C.类风湿关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风解析：(2).脱发护理时，以下护理措施哪项不妥（分数：0.50）A.温水洗发B.每周洗发两次C.洗发时，边洗边按摩D.梅花针轻刺头皮E.烫发可使毛发增生 解析：(3).口腔溃疡如有细菌感染。以下措施正确的是（分数：0.50）A.呋喃西林液漱口 B.碳酸氢钠液漱口C.制霉菌素液漱口D.生理盐水漱口E.无菌蒸馏水漱口解析：患者，女性，42岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳

9、性。拟诊为类风湿性关节炎。（分数：1.50）(1).类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数：0.50）A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎 D.肌腱炎E.骨膜炎解析：(2).不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数：0.50）A.癌变B.病情减轻C.已累及内脏D.病情活动 E.出现并发症解析：(3).如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：0.50）A.因疼痛而挛缩B.一侧肌张力偏高C.长期晨僵所致D.掌指关节半脱位 E.尺侧血供不足解析：患者，女性，26岁，不规则发热1个月，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0

10、.50）A.类风湿性关节炎B.急性风湿病C.慢性肾炎D.SLE肾性损伤 E.多发性肌炎解析：(2).有助于诊断的化验是（分数：0.50）A.肌电图B.血沉C.肾图D.抗Sm抗体阳性 E.关节照片解析：(3).本病治疗主要药物是（分数：0.50）A.糖皮质激素 B.抗生素C.非甾体抗炎药D.免疫抑制剂E.抗疟药解析：二、B型题(总题数：6，分数：6.00)A游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形B脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形C对称性小关节受累，晚期多有畸形D大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位E全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛（分数：1.00）(1).风湿性关节炎（分数：0.50）A. B.C.D.

11、E.解析：(2).系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A淡红色环形红斑B对称性紫红色红斑C皮肤小动脉末端分支性扩张D皮下出血直径在5mm以上E鲜红色圆形红斑直径23mm，多见于上腹部（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮可见（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).风湿热可见（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A症状减轻B多关节对称发作C疼痛加剧D剧烈疼痛，常固定少数关节E游走性（分数：1.00）(1).类风湿性关节炎活动后（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).类风湿性关节炎特点（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A皮

12、肤黏膜病变B关节、肌肉病变C肾脏D心血管E肺和胸膜（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮最多累及的部位是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮最多出现的临床表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A抗Sm抗体B抗ds-DNA抗体C抗ANA抗体抗D抗“O”体E抗RNP抗体（分数：1.00）(1).SLE诊断中敏感性最高的抗体是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).SLE特异性最高的抗体（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A无全身症状B无关节畸形C多系统脏器损害D关节畸形E乏力、发热、体重减轻（分数：1.00）(1).类风湿关节

13、炎病人最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).SLE除关节炎外，最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、X型题(总题数：11，分数：11.00)1.风湿性疾病治疗方法有（分数：1.00）A.非甾体类 B.糖皮质激素 C.血浆置换 D.物理治疗 E.康复治疗 解析：2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.遗传 B.链球菌感染C.寒冷、潮湿D.雌激素水平 E.过度劳累解析：3.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为（分数：1.00）A.经常用清水洗脸 B.加强户外锻炼C.溃疡处可涂珠黄散

14、D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂E.真菌感染时可用2.5%制霉菌素甘油外涂 解析：4.系统性红斑狼疮的诱发因素有（分数：1.00）A.药物 B.遗传C.阳光照射 D.病毒感染E.妊娠、分娩 解析：5.类风湿关节炎的关节表现特点（分数：1.00）A.游走性四肢大关节酸痛B.晨起僵硬显著 C.畸形少见 D.呈梭形肿胀E.关节周围肌肉萎缩 解析：6.系统性红斑狼疮临床表现（分数：1.00）A.变化多端 B.以呕吐为突发C.病情迁延 D.腹痛不断发生E.反复发作 解析：7.类风湿性关节炎关节外表现可包括（分数：1.00）A.类风湿结节 B.巩膜炎 C.心肌炎 D.环形红斑E.周围神经炎 解析：8.急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有（分数：1.00）A.遵医嘱使用抗炎镇痛药 B.绝对卧床休息C.热水浴以减轻疼痛 D.保护关节于功能位 E.必要时使用夹板固定关节 解析：9.系统性红斑狼疮病人不宜用（分数：1.00）A.化妆品 B.碱性皂 C.冷水洗面 D.日光浴 E.短衣裤 解析：10.系统性红斑狼疮出现下列哪些情况，反映预后差（分数：1.00）A.血肌酐升高 B.高血压 C.感染D.心肌损害伴心功能不全 E.严重狼疮脑病 解析：11.系统性红斑狼疮的发病因素包括（分数：1.00）A.病毒 B.性激素 C.日光 D.药物 E.食物 解析：