风湿免疫科真题精选.docx

1、风湿免疫科真题精选2019年风湿免疫科真题精选单项选择题1、受损器官的特征性改变是洋葱皮样病变的是（）A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.强直性脊柱炎参考答案：C材料题2、A.唾液腺核素扫描B.抗微粒体抗体阳性C.血清补体C3下降D.抗RNP抗体阳性E.抗核抗体阳性选择题1.系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是参考答案：E选择题2.诊断口干燥症最有意义的检查是参考答案：A选择题3.诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是参考答案：E单项选择题3、女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白20gL，胸片未见异常，超

2、声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是（）A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜炎C.系统性红斑狼疮D.原发性肺动脉高压E.原发性血管炎参考答案：C单项选择题4、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）A.类风湿因子（RF.B.B.抗核抗体（AN谱C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）D.关节X线检查E.血清补体参考答案：C参考解析：血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急

3、性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。单项选择题5、关于类风湿结节的特点错误的是（）A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性参考答案：C参考解析：类风湿结节大小约023cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。单项选择题6、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）A.抑制T细胞功能B.抑制B细胞功能C.增强NK细胞活性D.增强环氧酶（COX）的作用E.减少前列腺素的产生参考答案：E单项选择题7、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵2hd，ESR8

4、0mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差参考答案：C单项选择题8、强直性脊柱炎的临床表现不包括（）A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征参考答案：E参考解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。单项

5、选择题9、与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）A.肠道细菌感染B.肺炎克雷伯杆菌C.HLA-1327D.链球菌感染E.泌尿系感染参考答案：C材料题10、A.结核性关节炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.骨关节炎选择题1.属于感染性关节炎的是参考答案：A选择题2.属于血清阴性脊柱关节病的是参考答案：B选择题3.属于退行性关节病变的是参考答案：E单项选择题11、下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是（）A.糖皮质激素，如泼尼松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素参考答案：D单项选择题12、1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱

6、红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36，心率140次分，律齐，有力。呼吸深而速，35次分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调参考答案：A单项选择题13、28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温367，体重69kg，心率90次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH71，CO2CP18mmolL，AG17mmolL，血Na+151mmolL若患者有酸碱平衡失调应

7、为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调参考答案：A填空题14类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。参考答案：滑膜炎；附着点炎；软骨变性单项选择题15、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力其血尿素氮肌酐比值为（）A.15B.0.15C.10D.0.48E.0.42参考答案：C填空题16类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原（）被认为是RA易感性的基础。参考答案：环境因素；遗传因素；HLADR4单项选择题1

8、7、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是（）A.糖皮质激素B.非甾体类抗炎药物C.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸D.甲氨蝶呤E.中药+理疗参考答案：C单项选择题18、女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ramh，尿常规：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列

9、检查对确定诊断有帮助的是（）A.唇腺病理检查B.腹部CTC.氯化铵负荷试验D.尿比重E.腹部B超参考答案：A材料题19、A.对称性指关节、掌指关节炎B.不对称性下肢关节炎C.骶髂关节炎D.髋、腰、膝负重关节痛E.第一跖趾关节红、肿、痛F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎选择题1.强直性脊柱炎参考答案：C选择题2.痛风参考答案：E选择题3.类风湿关节炎参考答案：A选择题4.风湿热参考答案：H选择题5.骨关节炎参考答案：D单项选择题20、CREST综合征不包括（）A.手指软组织钙化B.毛细血管扩张C.胆汁性肝硬化D.雷诺现象E.食管运动功能障碍参考答案：C材料题21、A.

10、ANAB.抗Sm抗体C.抗U1RNP抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗PCNA选择题1.提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体参考答案：D参考解析：ANA对SLE的诊断具有敏感性高（95%），特异性低（65%）的特点，除SLE之外，其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性，它主要是作为SLE的筛选试验。抗ds-DNA抗体的特异性高达95%，而敏感性仅70%，它与疾病活动度及预后有关。抗SM抗体的特异度高达99%，但敏感性仅25%。抗U1RNP抗体在混合性结缔组织中阳性率最高。抗PCNA抗体在SLE中阳性率为3%。由上述数据可得出敏感性最高是A，特异性最高是B，检测活动性指标是D。选择题2.敏感性最高

11、的是哪一种抗体参考答案：A参考解析：ANA对SLE的诊断具有敏感性高（95%），特异性低（65%）的特点，除SLE之外，其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性，它主要是作为SLE的筛选试验。抗ds-DNA抗体的特异性高达95%，而敏感性仅70%，它与疾病活动度及预后有关。抗SM抗体的特异度高达99%，但敏感性仅25%。抗U1RNP抗体在混合性结缔组织中阳性率最高。抗PCNA抗体在SLE中阳性率为3%。由上述数据可得出敏感性最高是A，特异性最高是B，检测活动性指标是D。选择题3.特异性最高的是哪一种抗体参考答案：B参考解析：ANA对SLE的诊断具有敏感性高（95%），特异性低（65%）的特点，

12、除SLE之外，其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性，它主要是作为SLE的筛选试验。抗ds-DNA抗体的特异性高达95%，而敏感性仅70%，它与疾病活动度及预后有关。抗SM抗体的特异度高达99%，但敏感性仅25%。抗U1RNP抗体在混合性结缔组织中阳性率最高。抗PCNA抗体在SLE中阳性率为3%。由上述数据可得出敏感性最高是A，特异性最高是B，检测活动性指标是D。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）A.心脏B.脑C.血液D.肾脏E.皮肤参考答案：D材料题23、A.Churg-Strauss综合征B.椎间盘病变C.痛风D.Reiter

13、综合征E.骨性关节炎选择题1.属于代谢和内分泌疾病参考答案：C选择题2.属于弥漫性结缔组织病参考答案：A选择题3.属于血清阴性脊柱关节病参考答案：D单项选择题24、骨关节炎保护关节功能包括（）A.减少肌肉力量B.过度负荷C.避免运动D.减轻体重E.加强体育锻炼参考答案：D材料题25、A.面颊部蝶形红斑B.Gottrons征C.针刺样反应阳性D.指甲呈顶针样凹陷E.双下肢可触性紫癜选择题1.干燥综合征典型皮肤表现参考答案：C选择题2.皮肌炎常见皮疹参考答案：B选择题3.过敏性紫癜典型皮疹参考答案：E选择题4.银屑病典型表现参考答案：D单项选择题26、女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年

14、进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白+（15gd），尿沉渣RBC1030HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）A.血管炎B.食管肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化参考答案：D参考解析：根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。单项选择题27、类风湿关节炎最早的关节症状是（）A.关节疼痛B.关节畸形C.梭形肿大D.皮肤发红E.关节强直参考答案：A单项选择题28、对于类风湿关节炎说法不正确的是（）A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在

15、触发类风湿关节炎方面可能起重要作用参考答案：C材料题29、A.滑膜炎B.肌腱、韧带附着点炎症C.负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解D.胶原纤维形成不良E.淀粉样变选择题1.Ehlers-Danlos综合征参考答案：D选择题2.强直性脊柱炎参考答案：B选择题3.类风湿关节炎参考答案：A选择题4.骨性关节炎参考答案：C单项选择题30、患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮参考答案：C单项选择题31、类风湿关节炎是一种（）A.中老年退行性

16、变，非炎症疾病B.与IgM半乳糖化缺陷有关C.非对称性多关节为主的疾病D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病参考答案：E参考解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。材料题32、A.继发性补体缺乏B.继发性抗体（B细胞）免疫缺陷C.继发性细胞免疫缺陷D.免疫无能综合征E.继发性联合免疫缺陷选择题1.慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生参考答案：D选择题2.慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病

17、毒感染参考答案：C单项选择题33、强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）A.胸椎前后弯2个方向受限B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D.椎间盘损伤E.腰椎前后弯2个方向受限参考答案：C单项选择题34、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）A.血沉及C反应蛋白B.双上肢肢体诱发电位C.颈椎MRI片D.颈椎正侧位X片E.颈椎CT片参考答案：D单项选择题35、诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.肺间质病变B.胸膜炎和（或）心包炎C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节参考答案：E材料题36、A

18、.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.肾小管酸中毒D.局灶节段坏死性肾小球肾炎E.小动脉内皮细胞增生选择题1.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为参考答案：D参考解析：（1）Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；（2）干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；（3）系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；（4）类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。选择题2.干燥综合征的主要肾脏

19、病变为参考答案：C参考解析：（1）Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；（2）干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；（3）系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；（4）类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。选择题3.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为参考答案：B参考解析：（1）Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；（2）

20、干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；（3）系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；（4）类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。选择题4.系统性硬化病的主要肾脏病变为参考答案：E参考解析：（1）Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；（2）干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；（3）系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动

21、脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；（4）类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。单项选择题37、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物参考答案：E单项选择题38、女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体C.ANCAD.血小板计数E.ASO

22、参考答案：B材料题39、A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗Jo-1抗体E.抗SSB抗体选择题1.Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为参考答案：A选择题2.对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为参考答案：E选择题3.显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为参考答案：B选择题4.系统性硬化病患者的常见自身抗体为参考答案：C单项选择题40、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）A.对称性关节肿、3个以上关节肿6周B.晨僵至少2小时6周C.腕、掌指关节或远端指间关节肿6周D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E.类风湿因子阳性（滴度1：16）参考答案：D参考解析：分类标

23、准为：晨僵至少1小时6周。对称性关节肿6周。3个或3个以上关节肿6周。腕、掌指关节或近端指间关节肿6周。类风湿皮下结节。手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。类风湿因子阳性（滴度1：32）。单项选择题41、下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）A.风疹关节炎B.病毒性肝炎关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎参考答案：E材料题42、A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生选择题1.干燥综合征基本病理是（）参考答案：A选择题2.强直性脊柱炎基本病理是（）参考答案：B选择题3.类风湿关节炎基本病理特点是（）参考答案：C选

24、择题4.骨关节炎基本病理是（）参考答案：D单项选择题43、类风湿结节是（）A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B.双下肢皮肤环形红斑C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色参考答案：A单项选择题44、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A.10mg，每周1天，分1次或2次服B.50mg，每日，分1次或2次服C.10mg，每日，分1次或2次服D.50mg，每周1天，分1次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射1次参考答案：A材料题45、A.泼尼松B.干扰素C.风痛宁D.甲氨蝶呤E.芬必得选择题1.

25、属于慢作用抗风湿药（）参考答案：D选择题2.属于生物制剂（）参考答案：B选择题3.属于非甾抗体类消炎镇痛药（）参考答案：E单项选择题46、下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）A.RF阳性是诊断RA的必备条件B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C.正常人群不能测出阳性D.SLE、SS不出现阳性E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据参考答案：B单项选择题47、类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾小管酸中毒E.小动脉内皮细胞增生参考答案：B单项选择题48、一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2

26、月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者皮疹严重，应选用药物是（）A.雷公藤B.氯喹C.青霉胺D.硫氮磺胺吡啶E.硫唑嘌呤参考答案：B单项选择题49、下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累，以心包炎最常见E.可引起周围神经病变参考答案：B单项选择题50、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度较

27、其他慢作用抗风湿药慢D.不会诱发或加重感染E.不宜与其他慢作用药物联用参考答案：B参考解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。单项选择题51、一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者治疗首选药物是（）A.糖皮质激素B.氯喹C.非甾体抗炎药D.硫唑嘌呤E.青霉胺参考答案：A单项选择题52、下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）A

28、.抗核抗体（ANA.B.B.抗双链DNA抗体（ds-DNC.抗Sm抗体D.抗URNP抗体E.抗SSA抗体参考答案：B单项选择题53、下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A.早期应用快作用抗风湿病药B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药参考答案：D参考解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。单项选择题54、一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物（）A.硫唑嘌呤B.非甾