泌尿外科学精选试题正高.docx

1、泌尿外科学精选试题正高泌尿外科学精选试题(正高)材料题1、男性，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。案例分析1.其初步诊断首先应考虑A.泌尿系统肿瘤B.泌尿系统结核C.慢性前列腺炎急性发作D.左侧上尿路结石伴感染E.慢性肾盂肾炎F.慢性间质性膀胱炎参考答案：B案例分析2.患者就诊后，应最先选择以下哪些检查A.静脉肾盂造影B.泌尿系统血管造影C.尿常规D.胸部X线检查E.尿沉渣查抗酸杆菌F.膀胱镜参考答案：A,C,D,E案例分析3.尿

2、沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常，患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是A.抗结核治疗B.左肾造口术C.右肾切除术D.右肾切除，左肾造口术E.膀胱扩大术F.右肾部分切除术参考答案：A案例分析4.该患者的下一步治疗措施是A.抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗B.抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗C.抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗D.抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗E.抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗F.抗结核

3、治疗4周后行左肾切除术参考答案：D参考解析：1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题，一般不难区分。 2.尿常规简单易行，经济实用，通过尿常规可快速判定是否有尿路感染；如果尿常规有大量白细胞，而常规培养无细菌生长，则有助于泌尿系结核的诊断；应考虑到泌尿系结核，行静脉肾盂造影检查，可了解分侧肾功能、病变程度与范围。尿中查到抗酸杆菌，可确定泌尿系结核诊断，若未查到抗酸杆菌也不能排除泌尿系结核诊断。该患者有严重的尿路刺激症状，不宜行膀胱镜检查；泌尿系统血管造影对考虑的诊断无明显价值。泌尿系统结核常由肺结核引起，故应行胸片检查了解肺部情况。 3.确诊肾结核，首先的治疗只能是抗结核治疗。 4

4、.由于该患者右肾功能正常，左肾破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，应行左肾、输尿管全切除术。术前至少抗结核治疗2周以上，术后需继续正规抗结核治疗46个月。多项选择题2、赖特综合征的临床表现包括哪些( )A.咽喉炎B.尿道炎C.结膜炎D.盆腔炎E.关节炎参考答案：B,C,E多项选择题3、肾动脉瘤常见的临床表现包括A.少尿B.高血压C.肾功能不全D.腰痛E.血尿参考答案：B,D,E多项选择题4、诊断小儿肾积水的方法A.B超B.排泄性尿路造影C.MRUD.MRIE.肾图参考答案：A,B,C材料题5、男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39，脉搏104次分，巩膜无黄染，

5、肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞19610L，中性粒细胞090。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失案例分析1.诊断应首先考虑为A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.左肾周围脓肿D.急性胰腺炎E.右肾周围脓肿参考答案：E案例分析2.最不可能的病因是A.泌尿系梗阻性病变B.类风湿性关节炎C.齿周脓肿D.皮肤化脓性感染E.鼻窦化脓性感染参考答案：B材料题6、男性，28岁，突

6、然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。案例分析1.下列哪项检查最有诊断意义A.B超检查B.MRIC.腹部平片D.CT检查E.膀胱尿道镜参考答案：E案例分析2.最有可能的诊断是A.尿道结石B.前列腺增生C.膀胱结石D.输尿管结石E.尿道狭窄参考答案：C案例分析3.最适当的处理是A.ESWIB.大量饮水C.内镜碎石D.膀胱切开取石E.尿道切开取石参考答案：C参考解析：1.最有诊断意义的应是膀胱镜检查，直观准确。 2.膀胱结石结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。多项选择题7、关于前列腺炎的治疗原则，下列表述正确的是( )A.急性细菌性前列

7、腺炎以抗生素治疗为主，辅以对症支持疗法B.慢性细菌性前列腺炎应用抗生素的疗程一般为24周C.炎症性慢性前列腺炎可先口服抗生素24周，并加用或M-受体阻滞剂D.非炎症性慢性前列腺炎使用抗生素治疗无效E.无症状性前列腺炎一般无需治疗参考答案：A,C,D,E多项选择题8、睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括A.隐睾，曾经患过睾丸肿瘤B.有家族史C.真两性畸形，男性不育D.外伤或感染造成睾丸萎缩E.母亲妊娠期曾用外源性雌激素参考答案：A,B,C,D,E多项选择题9、关于非ACTH依赖性皮质醇增多症的病因，下列哪些是正确的 ( )A.支气管腺瘤或嗜铬细胞癌B.肾上腺皮质腺瘤C.某些肺癌或胰腺癌D.垂体或下

8、丘脑腺瘤或增生E.肾上腺皮质腺癌参考答案：B,E多项选择题10、脊柱前凸常见的原因有A.脊椎骨软骨炎B.大量腹水C.脊椎结核D.腹腔巨大肿瘤E.晚期妊娠参考答案：B,D,E多项选择题11、隐睾患者应早期治疗，下列关于隐睾的描述哪几项是不正确的A.腹腔内的隐睾和腹股沟管内的隐睾发生肿瘤几率相同，均应早期治疗B.如果隐睾没有及时治疗不但会影响睾丸的生精功能，同时也会造成雄激素水平的下降C.隐睾患者到了成年以后没有接受治疗往往会影响阴茎的发育D.双侧隐睾患者如果不及时治疗，进入青春期后会造成无精症E.双侧隐睾患者如果未治疗一般也不会影响患儿的生长发育参考答案：A,B,C,D参考解析：隐睾患者的位置越

9、高其癌变的机会就越大，隐睾不会造成雄性激素的下降，也不会影响阴茎的发育。多项选择题12、急性细菌性前列腺炎的诊断及鉴别诊断方法包括( )A.病史及体检B.血、尿细菌培养C.直肠指检D.前列腺按摩留取前列腺液E.经直肠超声参考答案：A,B,C,E多项选择题13、经肠道传播的肝炎病毒A.HAVB.HDVC.HCVD.HEVE.HBV参考答案：A,D多项选择题14、膀胱镜检查常见的并发症有 ( )A.发热B.血尿C.尿道损伤D.膀胱损伤E.排尿困难参考答案：A,B,C,D多项选择题15、不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是A.黏液以白细胞为主B.破碎细胞多见C.可见大量肠黏膜上皮细胞D.巨噬细胞多见E.

10、血腥臭味参考答案：B,C,E多项选择题16、脊柱后凸常见的原因有A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱退行性病变D.佝偻病E.脊柱压缩性骨折参考答案：A,B,C,D,E材料题17、病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T366，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。案例分析1.哪一个诊断的可能性最大？A.前列腺结核B.神经原性膀胱尿道功能障碍C.尿道结石D.膀胱结石E.前列腺炎F.良性前列腺增生G.前列腺癌H.前列腺肉瘤I.尿道狭窄参考答案：F案例分析2.治疗前不应做哪些检查？A.国际前列腺症状评

11、分(IPSS)B.生活质量评估(QoL)C.血清前列腺特异性抗原(PSA)D.自由尿流率E.超声剩余尿量测定F.膀胱压力容积测定G.压力-流率测定H.静态尿道压力描记I.尿常规参考答案：F,G,H案例分析3.应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=30ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。A.前列腺超声检查B.前列腺CTC.静脉尿路造影(IVU)D.前列腺穿刺活检E.膀胱镜检查F.直肠指诊参考答案：A,F案例分析4.目前不考虑哪些诊断？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区

12、。A.慢性前列腺炎B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.诊断未明确，需进一步检查参考答案：A,B,D,E案例分析5.可以选择哪些治疗？A.盐酸坦索罗辛B.普鲁苯辛C.可多华联合保列治D.康士得E.经尿道前列腺电切术(TURP)F.耻骨上前列腺剜除术G.非那雄胺参考答案：A,C,G案例分析6.可进一步做哪些检查？ 提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。A.膀胱造影B.压力-流率测定C.膀胱压力容积测定D.腹腔漏尿点压力测定E.逼尿肌漏尿点压力测定F.IVUG.泌尿系B超参考答案：B,C,F,G案例分析7.哪种治疗方法最合适？ 提示：尿动力学检

13、查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。A.经尿道前列腺电切术(TURP)B.耻骨上前列腺切除术C.前列腺射频治疗D.更换受体阻滞剂E.观察等待参考答案：D案例分析8.治疗方案应如何调整？ 提示：更换受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。A.加大受体阻滞剂剂量B.加服托特罗定(tolterodine)C.加服普鲁苯辛D.加服心痛定E.加服吡啶斯的明F.加服速尿参考答案：B多项选择题18、肾部分切除术的并发症包括A.出血B.尿瘘形成C.输尿管梗阻D.肾功能不全E.感染参考答案：A,B,C,D,E多项选择题19、下列有关泌尿系统肿瘤的说法正确的是 ( )A.肾肿瘤

14、是成人常见的肿瘤B.肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C.膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D.前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E.睾丸肿瘤是2040岁青壮年男性最常见的实体肿瘤参考答案：B,C,D,E多项选择题20、目前已经明确的与前列腺增生密切相关的因素有A.吸烟B.年龄C.饮酒D.雄激素E.细菌感染参考答案：B,D材料题21、男性，32岁，左侧肾区胀痛不适3个月，左侧反复腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显扣压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞 HP，WBC23HP；B超示左肾集合系统分离1.5cm

15、，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。案例分析1.入院后首选下列哪项检查A.MRIB.CTC.KUB+IVUD.同位素肾图E.左侧顺行性尿路造影F.左侧上尿路逆行造影参考答案：C案例分析2.该患者KUB检查未见异常，但排泄性尿路造影发现左侧输尿管中段充盈缺损1.1cm0.7cm，考虑结石，其成分可能是A.草酸钙结石B.单纯尿酸结石C.磷酸钙结石D.黄嘌呤结石E.磷酸镁铵结石F.胱氨酸结石参考答案：B,D案例分析3.该患者肾绞痛入院，首选治疗方式A.解痉止痛B.经皮肾穿刺造瘘C.输尿管镜碎石术D.体外震波碎石E.套石术F.口服排石药物排石参考答案：A案例分析4.如果检测结石成分是黄嘌呤结

16、石，为预防和减少结石复发，需要采取哪些措施A.大量饮水，每天饮水量2000mlB.大量饮水，每天保持尿量2000mlC.低嘌呤饮食D.低蛋白饮食E.酸化尿液F.戒烟参考答案：A,B,C参考解析：1.首选腹部平片和排泄性尿路造影做检查。 2.由于腹部平片未显示结石影，故要考虑到阴性结石，单纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X光，为阴性结石。胱氨酸结石显影浅淡，并非不显影。 3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做相应处理。 4.大量饮水，每天保持尿量2000ml对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。材料题22、男，40岁，活动多时常出现右腰部

17、钝痛。尿常规检查：红细胞1520/HP，白细胞35/HP，B超右肾盂内可见1.5cm1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。案例分析1.患者可能的诊断是 ( )A.右肾癌B.右肾盂炎C.右肾盂癌D.右肾盂结石E.运动后血尿参考答案：C案例分析2.为明确诊断首先需要做 ( )A.肾动脉造影B.MRIC.膀胱镜D.CT和尿培养E.KUB+IVP参考答案：E案例分析3.最合适的治疗是 ( )A.右肾右输尿管切除术B.右肾部分切除术C.ESWLD.右肾造瘘E.右肾右输尿管全长及部分膀胱切除术参考答案：E多项选择题23、可引起血清铁降低的情况有A.慢性感染B.缺铁性贫血C.恶性肿瘤D.溶血性贫血E.再生

18、障碍性贫血参考答案：A,B,C多项选择题24、良性前列腺增生时，下列哪些方法可较准确地测定残余尿量 ( )A.膀胱区插管B.经尿道插导尿管导尿并测尿量C.膀胱区叩诊D.下腹部超声波探测法E.直肠指检参考答案：B,D材料题25、患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾 6.7 mmol/L。案例分析1.该患者高钾血症的心电图表现不包括A.P波消失B.T波高耸C.窦性心动过速D.P-R间期延长E.QRS波增宽参考答案：C案例分析2.患者高钾血症最有效的治疗是A.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注B.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注C.给予高渗葡萄糖静脉滴注D

19、.进行血液透析E.口服阳离子交换树脂参考答案：D案例分析3.针对该患者的严重急性肾衰竭，下列措施不适合的是A.低蛋白饮食B.限制钠、水摄入C.限制钾摄入D.早期进行透析E.及时给予呋塞米及硝普钠参考答案：E材料题26、女性，42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院后查体：血压：14598mmHg，血常规：Hb121gL，WBC6.510L，RBC：3.510L，肾功能生化：肌酐117molL，血钾3.45mmolL，血钠150mmolL，血糖4.1mmolL。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm20mm3mm。案例分析1.为明确该患者诊断还可行下

20、列哪些检查A.尿钾B.血浆醛固酮C.血浆肾素D.24小时尿VMAE.血浆儿茶酚胺F.糖耐量试验参考答案：A,B,C案例分析2.若上诉检查仍不能确定诊断应考虑行下列哪些检查A.冰水激发试验B.醛固酮抑制试验C.氯化钠抑制试验D.肾素醛固酮刺激试验E.地塞米松抑制试验F.葡萄糖抑制试验参考答案：B,C,D案例分析3.如患者氯化钠试验不能抑制醛固酮分泌对该患者应该考虑什么诊断A.皮质醇症B.醛固酮瘤C.库欣综合征D.异位ACTH综合征E.嗜铬细胞瘤F.垂体瘤参考答案：B案例分析4.如该患者进一步行CT检查考虑肾上腺腺瘤，其最佳治疗方式为A.药物治疗B.长期口服补钾治疗C.腹腔镜下肾上腺腺瘤切除D.肾

21、上腺腺瘤+肾上腺切除E.低盐饮食治疗F.观察参考答案：C参考解析：1.患者高血钠，血钾处于低限临界值，B超提示肾上腺单侧占位，结合高血压、双下肢无力病史应怀疑原发性醛固酮增多症，进一步行尿钾、血浆醛固酮、血浆肾素检查可帮助诊断。 2.原发性醛固酮增多症患者的醛固酮为相对自主分泌，醛固酮抑制试验、氯化钠抑制试验不能抑制或部分抑制，与原发性高血压和继发性醛固酮增多症不同。 3.B超提示单侧肾上腺占位，应考虑醛固酮瘤(产生醛固酮的皮质腺瘤)。其特点是：多为单侧，同侧及对侧肾上腺轻度萎缩。 4.腹腔镜手术具有损伤小、并发症少、恢复快等优点，对于腺瘤型原发性醛固酮增多症尤其合适。单纯肾上腺肿瘤切除即可，

22、大可不必全肾上腺切除。多项选择题27、附睾具有的主要生理功能有A.吸收功能B.分泌营养物质，促使精子成熟C.贮存精子D.免疫屏障作用E.降解精子参考答案：A,B,C,D,E多项选择题28、交界性早搏的心电图表现是A.有窦性P波B.QRS012sC.代偿间期常完全D.偶联间期常固定E.提前出现的QRS波群，逆行P波可有可无参考答案：C,D,E多项选择题29、男，62岁，间断肉眼血尿1个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤，可做 ( )A.KUBB.静脉肾盂造影C.逆行尿路造影D.MRIE.放射性核素肾扫描参考答案：B,C,D多项选择题30、青春期后双

23、侧隐睾的后果是A.丧失生育能力B.双睾丸萎缩，可能有雄性激素分泌不足现象C.易恶变为睾丸肿瘤D.睾丸萎缩经松解固定术后尚能恢复正常生育能力E.乳房发育明显参考答案：A,B,C参考解析：隐睾受温度影响导致精子发生障碍； 双侧隐睾可引起50%的不育，单侧可引起30%的不育； 隐睾易恶变，尤其是位于腹膜后者。 治疗： 1岁内的睾丸有自行下降可能，若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素。 若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术（将其拉下；若睾丸萎缩，又不能被拉下并置人阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。双侧腹腔内隐睾不能下降复位者，可采用显微外科技术，作睾丸自体移植术。多项选择题3

24、1、男，30岁，右肾结石、肾积水伴肾盂感染。行ESWL治疗，排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应A.抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.多饮水E.口服枸橼酸钾参考答案：A,C,D,E参考解析：磷酸镁铵结石的预防复发：抗感染治疗；酸化尿液；多饮水；口服枸橼酸钾。多项选择题32、OAB的病因包括A.逼尿肌不稳定B.膀胱感觉过敏C.尿道及盆底肌功能异常D.精神行为失常E.激素代谢失调参考答案：A,B,C,D,E多项选择题33、肾外伤的手术适应证包括A.经输血、补液后休克未见好转B.血尿加重，血细胞比容、血红蛋白持续下降C.腰、腹肿物增大，局部症状明显D.有腹部其他脏器损伤的可能E

25、.大量尿外渗参考答案：A,B,C,D,E参考解析：肾损伤手术探查指征 若肾损伤病人在非手术治疗期间发生以下情况，则需施行手术治疗： 经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血； 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低； 腰、腹部肿块明显增大； 怀疑有腹部脏器损伤。多项选择题34、男，47岁，腰痛、腰胀2个月余伴低热、乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确 ( ) A.右侧输尿管多发性狭窄，呈“串珠样”改变B.右侧输尿管多发性生理性狭窄C.右侧肾盂轻度积水D.考虑为右输尿管占位病变E.考虑为右输尿管结核参考答案：A,C,E多项选择题35、后期治疗需尿道扩张的是A.前列腺肥大B.尿道炎C.

26、尿道断裂D.女性膀胱颈梗阻E.尿道结石参考答案：B,C,D多项选择题36、可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有A.胃复安B.阿莫西林C.甲苄嘧啶D.甲氰咪胍E.西咪替丁参考答案：C,D,E材料题37、女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。案例分析1.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外 ( )A.肾下极异位血管血管压迫B.输尿管肾盂高位连接C.输尿管管腔狭窄D.巨输尿管症E.纤维束状带压迫参考答案：D案例分析2.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是

27、 ( )A.同位素肾图B.肾动脉造影C.IVP或逆行造影D.CTE.经皮肾穿刺造影参考答案：C案例分析3.根据临床表现及检查应采取何种治疗措施 ( )A.肾部分切除B.肾切除C.肾造瘘D.肾盂输尿管成形E.输尿管皮肤造口参考答案：D案例分析4.肾积水的治疗应除外 ( )A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除C.保护肾血供D.最大限度地保护肾功能E.保证良好的远期尿液引流参考答案：B多项选择题38、与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是A.具有更高的遗传不稳定性B.不需要进行扩增片段长度的测量C.在基因组中的分布密度比微卫星标记低D.具有更高的遗传稳定性

28、E.在基因组中的分布密度比微卫星标记高参考答案：B,D,E多项选择题39、关于尿酸结石的预防错误的有 ( )A.少饮用牛奶B.酸化尿液C.多吃动物蛋白D.多吃富含纤维素食物E.少食钠盐参考答案：B,C多项选择题40、交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区别A.前者透光试验阳性B.后者立位时也能触及睾丸C.前者不能还纳D.后者咳嗽时无冲击感E.前者压迫内环无效参考答案：A,B材料题41、患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T 38.5 ，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 mol/L。案例分析1.可能的诊断有A.急性肺水肿B.消化道出血C.急性肾衰竭D.血气胸E.感染性休克F.肾挫裂伤G.腹腔脏器破裂H.肋骨骨折参考答案：A,C,F案例分析2.急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示肝、胆