郑州示范中医院评选活动方案.docx

1、郑州示范中医院评选活动方案郑州市示范中医院评选活动方案为全面贯彻落实科学发展观，坚持以中医特色为主的发展方向，实施名院战略，促进中医服务能力和科学管理水平提高，进一步推动中医医院的发展,我局决定开展郑州市示范中医院评选活动。一、目的意义以保证医疗质量、医疗安全为基础，以突出中医特色、发挥中医优势为核心，以强化内涵建设、加强科学管理为重点，以满足人民群众对中医药的服务需求为根本，推出一批中医特色突出、中医优势显著、服务功能完善、管理科学规范、社会广泛认同、具有示范引领作用的中医医院。为省级、国家级示范中医医院做好储备工作。二、组织领导郑州市卫生局成立“郑州市示范中医院”评选活动领导小组（以下简称

2、“领导小组”）：组长由郑州市卫生局党委书记、局长顾建钦担任，副组长由郑州市卫生局副局长武亚东担任，成员由中医处、人事处、计财处、纪检监察室等处室组成。领导小组负责评选活动的统一组织和实施。领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局中医处，负责落实日常工作。三、活动内容和时间安排（一）宣传发动与评选准备阶段（2009年8月至10月中旬）。郑州市卫生局发布评选活动方案，成立活动领导小组；各县（市）、区卫生局及各级中医医院根据“名院”基本条件，结合开展医院管理年活动、重点中医专科建设和人才培养工作，进一步明确医院发展方向，强化医院管理，提升医院内涵。（二）报名推荐及自查阶段（2009年10月下旬）：以县

3、（市）、区卫生局为单位组织报名推荐工作，市直中医医疗机构直接向郑州市卫生局申报。到郑州市卫生局的申报时间为2009年10月26日至2009年10月30日，逾期不候。（三）专家评议阶段（2009年11月底前）：由市卫生局组织有关专家组成评审组，对申报单位进行现场评审。（四）社会公示阶段（2009年12月上旬）：活动领导小组根据专家评议结果提出公示名单，经社会公示无疑义后确定受表彰的“郑州市示范中医院”单位。（五）表彰阶段（2010年2月）：在2010年全市中医工作会议上，隆重表彰当选的“郑州市示范中医院”，授予牌匾。四、基本条件我市辖区内的各级各类中医医院均可参加“郑州市示范中医院”的评选。同时

4、需满足下列条件：（一）环境优美，医院各功能区规划合理，管理有序。医院发展方向明确，设施完善，中医文化气氛浓厚，特色明显，服务功能满足群众中医药服务需求。（二）中医特色突出，至少有2个中医治疗率在80%以上特色病证，至少建成1个市级以上重点中医专科或特色专科。（三）服务质量好，群众满意度高，门诊住院病人随机抽查满意度在95%以上。（四）在社会上有良好的信誉度，可持续发展态势好。（五）坚持依法执业、优质服务，三年内无非法行医、违规执业行为，无责任医疗事故，医护人员无违反职业道德和职业纪律行为。（六）上一年度中医医院管理年评价在800分以上。五、申报材料的基本要求（一）材料的类别及数量1.郑州市示范

5、中医院申报书（附件1）原件一式三份，电子版一份。2.各级重点专科、特色专科目录和证明材料复印件。3.按照郑州市示范中医院验收标准（附件2）自我评分材料。（二）材料填写及装订要求1.申报单位要实事求是地填写申报材料。初审部门在申报书“部门审查意见”栏内要明确填写“信息和证明材料真实准确，同意推荐为郑州市示范中医院候选单位”的意见。2.申报材料中凡涉及年限事项，均截止到2009年8月30日。3.所有材料均用A4纸双面打印或复印，按申报材料所列顺序排列，左侧装订。申报材料所需原件审核后退回。六、其他要求（一）“郑州市示范中医院”称号有效期为三年，自我局公布名单之日开始计算。示范中医院在称号有效期满前

6、六个月，应当向主管卫生行政管理部门提出继续作为“郑州市示范中医院”申请，主管卫生行政管理部门审核同意后报我局。经我局组织专家复核达到“郑州市示范中医院”要求的，再进行为期两周的公示。公示无异议的，由我局确定为“郑州市示范中医院”，有效期仍为三年。逾期未提出申请的，自动取消“郑州市示范中医院”称号。（二）县（市）、区卫生行政管理部门应当加强对“郑州市示范中医医院”的日常监督管理，发现问题应当及时要求限期改正。（三）“郑州市示范中医院”称号有效期内存在下列情形之一的，取消其称号：1.采取弄虚作假手段获得示范中医院称号的；2.对存在问题整改不力，已不符合示范中医院要求的；3.有严重违法执业行为的；4

7、.其它不宜作为“郑州市示范中医院”情形的。附件：1.郑州市示范中医院申报书 2.郑州市示范中医院验收标准 附件1郑州市示范中医院申报书医院名称： （盖章）医院负责人：手机：办公室主任：手机：医院地址：邮政编码：区号：医院电话：传真：电子邮件：郑州市卫生局制二九年月一、医院简介（对医院环境、规划、管理、特色、设施、功能、两个效益及发展方向等方面进行概括）二、医院综合情况一般情况况医院等级人员总数人医师总数人副高以上人员数人床位总数张医疗设备总值万元临床科室数个医技科室数个医疗质量管理委员会 有 无药事管理委员会 有 无医院感染管理委员会 有 无实施三级医师查房 有 无服务量及服务效率年门诊人次人

8、次平均门诊费用/人次元年出院人次人次病床使用率%病床周转次数次/年/床平均住院费用/人次元平均住院日日中医治疗率%年业务收入共万元，其中医疗收入占 ，药品收入占 年药品收入共万元，其中中药饮片占 、中成药（含医院制剂）占 、西药占 主要诊疗、实验设备编号设 备 名 称价格（万元）购买日期产地型号12345678910三、医院综合情况（续）医院信息化管理医院信息系统基本功能是否建立及建立时间门诊医生工作站系统是，否； 年 月住院医生工作站系统是，否； 年 月护士工作站系统是，否； 年 月药品管理系统是，否； 年 月门急诊挂号系统是，否； 年 月门急诊划价收费系统是，否； 年 月住院收费系统是，否

9、； 年 月财务管理和经济核算管理系统是，否； 年 月病人咨询服务系统是，否； 年 月四、重点、特色专科（专病）序号专科（专病）名称级别隶属批次申报年份批准年份负责人手机五、具体便民措施请列出具体便民措施及实施情况六、依法执业情况序号违规违纪行为有无1非法行医有，无2违规执业有，无3责任医疗事故有，无4医护人员违反职业道德和职业纪律行为有，无5其他违规违纪行为有，无若不存在以上行为，请在“无”请在后的方框中打“”，否则请在“有”后的方框中打“”，并在此栏做详细说明。七、特色病证管理序号病种名称中医治疗率有无中医诊疗规范中医诊断符合率治愈好转率平均住院日年门诊人次门诊均次费用年出院人次住院均次费用

10、 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元 % % % 日 元 元汇总 % % % 日 元 元注：每个特色病证均应形成中医诊疗规范，每个请列出2个病种的诊疗规范，作为该申报书的附件八、评审意见市直单位、县、市、区卫生局初评推荐意见负责人签名： （单位公章） 年 月 日专家组评审意见（组长签字） 年 月 日郑州市卫生局审核意见负责人签名：（省局公章） 年 月 日附件2郑州市示范

11、中医院验收标准按照河南省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分方法（试行）进行评价，达到800分以上，中医药特色显著，并符合下列要求。验收项目主要指标检查方法分值得分扣分原因基础设施建设医院基础设施建设达到中医医院建设标准的要求。按照中医医院建设标准要求对照检查,建设规模、建筑面积、选址布置、设备配置有一项未达标扣25分。100管理队伍院级领导1、熟练掌握中医药政策及卫生、中医药管理法律、法规、规章。现场考核，成绩低于60分者，扣5分/人，扣完为止。202、院级行政领导班子中中医药类别专业人员应占60%以上。查相关资格证书，未达标扣15分。153、院级行政领导班子成员应当系统接受过医院管理

12、知识培训。查接受培训的证明文件，无证明者扣5分/人，扣完为止。15职能部门负责人1、医务部负责人中，三级医院应具有中医类别主任医师专业技术职务任职资格，一、二级医院应具有中医类别主治医师专业技术职务任职资格。查相关资格证书，未达标扣15分。152、护理部负责人中，三级医院应具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，一、二级医院应具有主管护师以上专业技术职务任职资格，并都应当熟练掌握与护理相关的中医药知识与技能。查相关资格证书、现场考核，未达标扣15分，考核不合格扣5分。203、药学部负责人中，三级医院应具有副主任中药师以上专业技术职务任职资格，一、二级医院应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格

13、。查相关资格证书，未达标扣15分。15临床科室负责人三级医院应具有中医专业副主任医师以上专业技术职务任职资格，一、二级医院应具有中医专业主治医师专业技术职务任职资格。查相关资格证书，一个科室未达标扣1分，扣完为止。20专业技术人员配备1、中医类别执业医师占全院执业医师的60%以上。查阅医院人事档案及相关资格证书，未达标扣20分。202、中药专业技术人员占全院药学专业技术人员的60%以上。查阅医院人事档案及相关资格证书，未达标扣20分。203、临床类别执业医师系统接受中医药知识培训率达100%。查阅医院人事档案及接受培训证明文件，未达标扣20分。204、护理人员系统接受中医药知识岗位技能培训比例

14、占全院护士的100%。查阅医院人事档案及接受培训证明文件，未达标扣20分。20临床科室1、名称符合国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知的要求。现场查阅执业许可证诊疗科目，有一项不合格扣5分。302、医院对临床科室中医特色有考核目标、考核措施，并取得成效。查阅考核目标、考核措施和相关资料，无目标、措施扣30分，落实不到位扣15分。30重点专科1、制定并实施本专科常见病和重点病种的诊疗方案。诊疗方案应对临床实际应用的中医治疗方法进行总结，对中医治疗方法的临床疗效进行评价，指出中医治疗的难点并提出解决的思路和措施。查阅相关资料，无中医治疗方法总结扣10分，无疗效评价扣10分，未指

15、出难点及思路、措施扣10分。302、定期对诊疗方案实施情况进行总结、评估并不断优化。对主要病种疗效及中医特色进行年度分析、评估，并制定改进措施。查阅相关资料，无年度分析、评估扣15分，未制定改进措施扣15分。303、具有较强的辐射影响力,有2个以上协作或对口支援单位；每年接受进修生三级中医院15名,二级中医院8名（一级中医院该项不要求）；每年有10次以上的会诊(含院内外)。查相关资料，无协作单位或对口支援单位扣10分，接受进修生未达标扣10分，会诊未达标扣10分。304、三级中医医院建有市级以上重点（特色）专科(专病)不少于2个；二级中医医院建有市级以上重点（特色）专科(专病)不少于1个（一级

16、中医院该项不要求）。查阅文件，未达标扣20分。205、专科学术带头人在本专业领域具有一定影响力，在市级以上专业学术团体中担任副主任委员以上职务。查相关证书，未达标扣20分。20“治未病”服务1、建立“治未病”服务科室，开展“治未病”服务工作。查科室设置、工作记录文件，无科室设置扣25分，有科室设置无工作记录扣15分。252、“治未病”服务规范，并取得成效。查阅服务规范及相关资料，无服务规范扣25分，未取得显著成效扣15分。25 中医诊疗设备1、配置达到中医医院建设标准有关规定的要求。按照中医医院建设标准有关规定对照检查，一般医疗设备、大型精密贵重仪器、中医药专用设备、中医药特殊诊疗设备以及中药

17、饮片炮制加工、制剂设备、质量检查设备每一项不符合要求扣5分。252、使用合理。现场随即抽查5种仪器，查看仪器使用情况，查阅仪器使用登记表，不合格扣5分/种。25中药药事管理1、中药房设置达到规定要求。依据医院中药房基本标准实地检查，房屋设置、面积不达标扣10分，设备配置未达标扣10分。202、中药饮片调剂复核率达到100%，每剂重量误差在5%以内。现场随即抽查10张不同调剂员调剂的处方，无复核人员签字扣1分/张，每剂重量误差未达标扣1分/张。203、建立中成药和中药饮片的质量管理体系，对中药饮片进行质量控制；规范中药饮片毒、麻药品的使用管理。查相关管理规章制度，饮片入库验收单、库房管理员巡库记

18、录及毒、麻药品管理规定，每少一项规定扣5分，扣完为止，落实不到位扣10分。204、按规范开展中药饮片煎煮服务，保证煎煮质量。查阅煎药室操作规程及操作记录本，检查煎药人员培训记录及考核记录，无操作规程扣5分，无操作记录本扣5分，无煎药人员培训记录扣5分，无考核记录扣5分。205、医院制剂室需按照GPP标准生产中药制剂，三级中医医院具有两种以上的中药院内制剂批号，二级中医医院具有一种以上的中药院内制剂批号（一级中医院该项不要求）。查阅省药监局的批准文件，抽查三种或两种以上院内制剂的完整审批记录，一项未达标扣10分，扣完为止。20中医护理1、临床科室开展中医特色护理的比例不低于80%，重点专科（学科

19、）达到100%，开展中医专科护理。查阅相关统计资料，未开展中医护理扣25分，未达标扣15分。252、重点（特色）专科（学科）执行中医护理常规技术操作规程，护士应掌握本科室的中医护理常规和常用中医护理技术操作（一级中医院该项不要求）。现场查看、考核，随即考核5名护士，每1人不合格扣5分。25中医药科研、教学1科研应突出中医特色，并与中医临床、重点专科建设相结合，三级医院市级以上中医药科研课题或市级以上成果3项，二级医院市级以上科研课题或成果1项（一级中医院该项不要求）。查科研立项合同书及获奖证书，承担项目或成果每少一项扣10分，扣完为止。202、中医教学应重视对各类医师中医基本知识、基本技能和临

20、床实践能力培养，院外进修人员三级中医医院20人/年，一、二级中医医院5人/年。查相关证明材料，进修人员登记本、学习记录，无进修人员扣25分，未达标扣15分。253、重点（特色）专科（学科）以重点病种的临床应用研究或临床基础研究为主题，在国内、国际医学类核心期刊上发表学术论文1篇，或出版专著（一级中医院该项不要求）。查发表学术论文期刊原件、专著，未发表扣20分，未达标扣10分。25中医药文化建设1、医院的核心价值理念中体现中医药文化。现场查看相关文件、医院外观、宣传栏、宣传手册、职工全员培训情况、医院发展规划、财务凭证等。202、医院的行为规范和服务中体现中医药文化。203、医院环境形象体现中医

21、药文化。204、设立中医药文化建设专项经费，确保中医药文化建设必需的场地、设备等资源。205、在医疗、教学、科研中体现中医药文化。20综合指标1、开展中医诊疗技术项目，按医疗服务价格收费项目计算，三级中医医院达到65%、一、二级达到60%。查统计报表实地检查一项未达标扣15分。152、门诊处方中，中药饮片、中成药（含中药注射剂）、医院中药制剂处方比例60%。153、门诊处方中，中药饮片处方比例40%。（门诊患者中，使用中药饮片的比例40%）154、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例10%。155、中药饮片、中成药（含中药注射剂）、医院中药制剂收入占药品收入比例60%。156、社会满意度90%。15 备注：1.验收评估总分值1000分，得分800分以上者为合格。 2.中医医院建设标准、医院中药房基本标准请到郑州市卫生局中医处公用邮箱（zyc67170825）下载。