新版变心总结.docx

1、新版变心总结变态心理学重点知识点总结（第三版教材）第一节变态心理学第一单元变态心理学的对象正常、异常心理活动在社会人群中永远并存；有互相转化的可能性精神障碍群体少，占13.47%；不全是异常的；能得到改善或完全被矫正变态心理学对象变态心理学以心理与行为异常表现为研究对象，说明性质特点及影响精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归、预后第二单元学科科史一心理异常早期关注变态心理学发端：前400年，古希腊医生希波克拉底的“体液学说”“心理是脑的功能”雏形自然科学的出现，再一次把心理异常现象与大脑功能联系在一起，促使用唯物思维对待心理异常的问题，布洛卡发现言语运动中枢二、心理异常现代说明1、精神分析基

2、本命题 心理过程主要是潜意识的 性的冲动是精神病的重要起因推断 力比多：心理活动的动力，但不是唯一动力 心理结构：潜意识、前意识、意识；人格：本我、自我、超我 防御机制 = 压抑 = 克制能力异常说明 合理度过“性心理”每个阶段是心理健康充分必要条件 每个阶段接受刺激太多或太少，“性心理”发展受挫、退化、固著，未来人格变态、异常历史功绩抵制宗教思想，支持人本主义 人的动机和行为是人类自身本能的需求用“力比多”替代上帝意志 将人类思想与行动的驱动权还给人类遭遇打击来自宗教理论依据 非实验研究 强迫症、癔病的研究为基础 从潜意识出发演变 “经典精神分析”被“新精神分析”替代 注重“本我”移到“自我

3、” “幼儿期发展论”修正为“终身发展论”质疑“认知神经心理”出现，质疑弗洛伊德的症状解释2、行为主义早期记载巴甫洛夫的高级神经活动学说，说明人的异常心理现象，是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载解释异常 动物试验； 病理生理机制； 临床病人的观察病因兴奋、抑制两个基本神经过程的冲突，造成神经症、精神病技术路线通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理整合趋势 俄国的行为主义和美国的行为主义互补 斯金纳的操作条件反射、各类学习理论的产生 行为主义心理学、现代脑科学的结合3、存在-人本解释 “潜能”趋于完善的特征受到了阻碍 “自我”无法实现的结果理论特征 提出一种假设 赋予这种假设某种固有的特

4、征 特征推论成“学说”第二节正常心理、异常心理及区别第一单元正常心理、异常心理 的概念正常心理活动3个功能1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往3、能使人类正常、正确地反映、认识客观世界的本质及规律性第二单元心理正常、心理异常 的区别一、标准化的区分1、医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待，脑部有病理过程存在2、统计学标准远离中间的两端，“心理异常”是相对的，有些心理特征（智力超常）和行为（非凡创造力）不一定成常态分布3、内省经验标准病人的内省经验4、社会适应标准人能维持生理和心理活动的稳定状态，正常人的行为符合社会的准则，根据社会

5、要求和道德规范行事二、心理学区分确定心理正常、异常的区分3原则1、主、客观世界的统一性原则 判断精神病的指标：无“自知力”、“自知力不完整” 对自身状态的反映错误 “自我认知”、“自我现实”的统一性丧失 理智与情感 2、心理活动的内在协调性原则各种心理过程之间具有的协调一致的关系3、人格的相对稳定性原则每个人都独特，人格特征一旦形成，便相对稳定热情的人 一种倾向第三节常见异常心理的症状异常症状心理咨询师用来鉴别精神障碍、非精神障碍认知障碍精神病患者心理咨询 的条件1经过治疗，病理性症状缓解或基本消失后；2社会功能的康复、预防复发；3配合精神科医生一起实施情感障碍意志行为障碍第一单元认知障碍感知

6、障碍、思维障碍、注意/记忆/智能障碍、自知力障碍1、 感知障碍 感觉障碍感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉障碍错觉幻觉幻听、幻视、幻味、幻触、内脏性幻觉按器官真性、假性按体验功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉按产生 感知综合障碍视物变形症属性变形，视物显大、显小非真实感事物像布景：水中月、镜中花，没有生机窥镜症自己面孔、体型改变形状2、思维障碍 思维形式障碍思维奔逸联想障碍，量大、快、滔滔不绝（必考）思维迟缓联想困难、语音细微、反应迟钝、言语减少（必考）思维贫乏内容空洞，联想贫乏、语量减少思维松驰思维散漫，不中肯、不切题、答非所问破裂性思维句句无关联思维不连贯概念无关联思维中断思维过程联想突然

7、中断思维插入思维云集（强制性思维）：不由自主涌现一连串联想，不受病人意志支配病理性赘述思维过程转换、粘滞、保留在某些枝节问题，抓不住主要环节病理性象征性思维概念转换，具体概念混淆抽象概念；语词新作自己创造一些文字、符号或图形，并赋予特殊意义逻辑倒错性思维推理过程十分荒谬，既无前提又无根据，推理离奇古怪，不可理解，因果倒置 思维内容障碍妄想脱离现实的病理性思维a.毫无根据的设想为前提进行推理b.对荒唐结论坚信不移。C. 具有自我卷入性，以自己为参照系关系妄想患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。多见于精神分裂症。（必考）按内容分被害妄想患者坚信周围某些人或某些团伙对他进行伤害。多见于精神

8、分裂症和偏执性精神病。（必考）特殊意义妄想患者认为周围人的言行，日常的举动与他有一种特殊的含义。物理影响妄想患者认为字的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵不能自主。多见于精神分裂症。（常考）夸大妄想患者夸大自己的财富、地位、能力等。（常考）自罪妄想患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，主要见于情感性精神障碍抑郁发作。（考过）疑病妄想患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病后不治之症。多见于精神分裂症。（与疑病性神经症不好区分，不考）嫉妒妄想患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等钟情妄想患者坚信某异性对自己产生了爱情。

9、多见于精神分裂症。（常考）内心被揭露感又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或患者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。多见于精神分裂症。（考过）原发性妄想按起源继发性妄想在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。强迫观念患者自己知道这种想法不必要甚至荒谬，并力图加以摆脱。多见于强迫症；强迫性思维多见于精神分裂症超价观念意识中占主导地位的错误观念；事实基础，观念片面；多见于人格障碍、心因性精神障碍3、注意、记忆、智能障碍注意障碍注意是：非独立心理过程，一切心理活动共有属性，引起意识、记忆、智能、行动障碍注意减弱注意狭窄主动或被动注意的兴奋性减弱,容易疲劳,注意力不集中,

10、记忆力受影响注意范围缩小,只能注意某一事物记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘顺行性遗忘疾病发生以后逆行性遗忘受伤前一段错构虚构智能障碍注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、计算力、感知觉精神发育迟滞痴呆器质性综合征，非功能性，记忆、智能明显受损，伴有精神和行为异常假性痴呆心理应激引起的，大脑无器质性损坏，预后较好4、自知力障碍自知力完整 能认知到自己的不适自知力临床意义 判断是否有精神障碍 主动叙述自己的病情 判断精神障碍严重程度 主动要求治疗 判断疗效的重要指标 可观察的行为变化 判断是否与心理应激有关自我认知-自我现实统一性丧失，判断精神病：病自知力丧失；好自知力恢复第二单元情感障碍以程

11、度变化为主的情感障碍情感高涨经常面带笑容、自述高兴、幸福感强、极端自负自信、动作行为有感染力情感低落面带愁容、表情痛苦，喜欢安静独处，会有自杀企图和行为；思维内容焦虑恐怖自主神经功能紊乱以性质改变为主的情感障碍情感迟钝对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应情感淡漠对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。情感倒错情感反应与现实刺激的性质不相称脑器质损害情感脆弱常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。易激惹很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应强制性哭笑在没有外界因素的影响下，突然出现不能控制的

12、、没有丝毫感染力的面部表情。欣快是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。第三单元意志行为障碍意志增强意志活动的增多，(虎头蛇尾，有始无终)临床上是指意志具有病态的顽固性。意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退患者的意志活动减少。分两种情况：一种是抑郁状态；另一种是意志减退。精神运动性兴奋协调性不协调性精神运动性抑制木僵违拗做出与要求完全相反的动作蜡样屈曲缄默被动服从刻板动作机械刻板地反复重复某一单调的动作模仿动作意向倒错作态强迫动作违反本人意愿，反复出现动作，强迫洗手、检查，无法摆脱，痛苦，多见于强迫症，少见于精神分裂第四节常见精神障碍精神分裂症、妄想

13、性障碍、神经症、应激相关障碍、 人格障碍、心理障碍、癔症精神分裂症特征：脱离现实；内外世界分离；自知力基本丧失；神经障碍，非器质障碍心境障碍非意志减退躁狂发作特点：三高情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋语词新作抑郁发作特点：三低情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓思维不中断双相障碍双向情感障碍主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。持续性心境障碍持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。 神经症-功能性障碍恐怖症场所恐怖社交恐怖特定恐怖焦虑症惊恐障碍广泛性焦虑障碍强迫性障碍强迫思维强迫性穷思竭虑强迫性疑虑强迫性对立观念意向强迫行为强迫性仪式动作洗涤

14、询问计数表象躯体形式障碍躯体化障碍没有器质性变化疑病症相信自己重病，体检、医生、他人解释均不信躯体形式的植物功能紊乱躯体形式的疼痛障碍神经衰弱注意力难集中、易烦恼易激惹、入睡困难、多梦易醒易性癖 应激相关障碍急性应激障碍急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。创伤后应激障碍由异乎寻常威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍（数月至半年内出现）。适应障碍因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑

15、郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。人格障碍偏执型人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍过分严格、完美无缺焦虑性人格障碍信赖性人格障碍内向型性心理障碍= 性变态性身份障碍性偏好障碍性指向障碍心理生理障碍与心理因素相关 进食障碍厌食、神经性贪食、呕吐，消化不良 睡眠障碍失眠症、嗜睡症、睡行症、梦魇 性功能障碍癔症人格倾向为基础 分离性障碍情感暴发 转换性障碍运动障碍感觉障碍 特殊形式流行性癔症=癔症集体发作第五节心理健康、心理不健康2、评估心理健康的标准智商与心理健康无明显相关； 与心理健康密切相关的因素评估心理健康的指标 三标

16、准综合考察许又新 体验标准统计学标准、评价标准 操作标准通过观察、实验、测验，考察心理活动的过程和效应 发展标准个体纵向 十标准郭念锋心理活动强度抵抗刺激能力心理活动耐受力长期经受刺激能力，持久耐受力强周期节律性心理活动的形式、效率存在自身变化规律意识水平注意力、记忆力暗示性康复能力从创伤恢复到往常水平的能力心理自控力控制、调节情绪思绪行为的能力行为自如，情感表达恰如其分、辞令通畅、不过分拘谨、不过分随便自信心恰如其分评价、表现自己的能力，正确认自我认知的能力社会交往与亲友、同伴、社会成员沟通交流的能力环境适应能力顺应生存环境的能力，消极适应忍耐3.1概念区分心理正常无病，具备正常功能的心理活

17、动心理健康、心理不健康心理不正常有病咨询对象 心理健康的人 心理健康状况欠佳、没有精神障碍的人3.2内涵静态角度健康心理是一种心理状态动态角度= 发展角度健康心理活动是 动态平衡的心理过程第六节心理不健康状态的分类一、心理不健康状态1、用途 与邻近学科的区分 进行合理临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心理保健的需要个体心理过程研究、探索2、效度 症状学效度 预测效度对心理不健康状态后果预期 自然发展的预期a. 3个月内，部分人自行缓解b. 泛化c. 抗压、耐受下降 外界干扰下的预期a. 非专业的社会支持：亲朋好友、

18、社会福利、援助机构b. 专业心理咨询师脑器质性疾病易感人群 结构效度促成、影响心理不健康状态的因素 人口学因素 身体健康水平 个性心理特征 社会变迁统计学效度二、心理不健康分类1、一般心理问题诊断条件内心冲突、不良情绪现实因素激发持续满1个月或间断持续2个月持续时间短行为不失常态理智控制下局限于最初事件，未泛化不严重破坏社会功能2、严重心理问题诊断条件强烈的现实刺激关键问题：与神经症进行鉴别2个月-半年短暂失去理智，影响社会交往泛化，伴有人格缺陷3、神经症心理问题非“确诊的神经症”。参照许又新的评分标准第七节关于健康心理学健康心理学美国心理学会 心理学第38个分支学科 新学科健康心理学是心理学

19、借助“现代医学模式”，主动介入医学领域的结果。工作领域中的 心理学问题管理问题、治疗1、躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 注意力在自身的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态2、心理学对躯体疾病治疗的意义医患关系治疗躯体疾病 + 一定的心理辅导第八节压力与健康压力外部事件引起的体验；适应要求人们去改变现状；“真麻烦”：1.1压力定义压力源 + 压力反应 共同构成的一种认知和行为体验过程。1.2压力种类1、生物性压力源和破坏个体生存与种族延续的事件2、精神性压力源正常精神需求的内存、外在事件3、社会环境性压力源1.纯社会性的 2.由自身状况。1.

20、3压力测评1、社会再适应量表2、日常生活中小困扰的测量3、知觉压力的测评“漠不关心” 无压力体验1.4压力内省体验1、双趋冲突鱼和熊掌不可兼得2、趋避冲突3、双避冲突腹背受敌4、双重趋避冲突两种选择都有利有弊二、压力适应分类1、一般单一性生活压力可努力去适应它，不足以使我们崩溃2、叠加性压力 同时性叠加压力四面楚歌 继时性叠加压力祸不单行，两个以上压力相继发生3、破坏性压力飞来横祸 创伤后应激障碍“空难” 灾难综合征 惊吓期失魂落魄造成：“灾难症候群” 恢复期逢人便说适应塞利，适应压力3阶段，“一般适应症候群” 警觉阶段促进新陈代谢 搏斗阶段全力投入应对 衰竭阶段第三单元压力的临床后果和中介系

21、统一、压力如何造成临床症状：体质、压力论；器官敏感论二、压力源到临床相的逻辑过程1、压力响应阶段引起个体强烈响应的事件，非“未来事件” 2、中介系统的增益或消解过程 认知系统的具体作用认知、评估作用a.评估压力的性质及对自己的利弊、程序b.评估自己的实力，确定对待压力的方式c.正确认识和评估压力，可相对降低事件强度调节控制作用局面控制：a.行为的自我控制压力下能否自由控制进退b.认知的控制c.环境的控制人格影响作用a.外控型人格认为主导力量是外力b.内控型人格很少怨气，压力强度低 社会支持系统良好的社会支持系统使压力降低 生物调节系统3、临床相阶段利用P349图4-2。应激源（生物性、精神性、社会性） 作用于个体个体响应构成压力中介系统参与增益临床相（及时型、延缓滞后型）心理症状（异常心理症状、心理不健康的三类状态）、社会行为反应、躯体症状 诊断与鉴别诊断心理干预（咨询、治疗） 充分利用中介系统的消解作用