新版变心总结.docx
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新版变心总结
变态心理学重点知识点总结
（第三版教材）
第一节变态心理学
第一单元变态心理学的对象
正常、异常心理活动
在社会人群中永远并存；有互相转化的可能性
精神障碍
群体少，占13.47%；不全是异常的；能得到改善或完全被矫正
变态心理学对象
变态心理学
以心理与行为异常表现为研究对象，说明性质特点及影响
精神病学
着重异常心理的诊断、治疗、转归、预后
第二单元学科科史
一心理异常早期关注
变态心理学发端：
前400年，古希腊医生希波克拉底的“体液学说”——“心理是脑的功能”雏形
自然科学的出现，再一次把心理异常现象与大脑功能联系在一起，促使用唯物思维对待心理异常的问题，布洛卡发现言语运动中枢
二、
心
理
异
常
现
代
说
明
1、
精
神
分
析
基本命题
①心理过程主要是潜意识的 ②性的冲动是精神病的重要起因
推断
①力比多：
心理活动的动力，但不是唯一动力
②心理结构：
潜意识、前意识、意识；人格：
本我、自我、超我
③防御机制=压抑=克制能力
异常
说明
①合理度过“性心理”每个阶段是心理健康充分必要条件
②每个阶段接受刺激太多或太少，“性心理”发展受挫、退化、固著，未来人格变态、异常
历史功绩
①抵制宗教思想，支持人本主义③人的动机和行为是人类自身本能的需求
②用“力比多”替代上帝意志 ④将人类思想与行动的驱动权还给人类
遭遇打击
来自宗教
理论依据
①非实验研究 ②强迫症、癔病的研究为基础 ③从潜意识出发
演
变
①“经典精神分析”被“新精神分析”替代
②注重“本我”移到“自我”
③“幼儿期发展论”修正为“终身发展论”
质疑
“认知神经心理”出现，质疑弗洛伊德的症状解释
2、
行为主义
早期记载
巴甫洛夫的高级神经活动学说，说明人的异常心理现象，是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载
解释异常
①动物试验；②病理生理机制；③临床病人的观察
病因
兴奋、抑制两个基本神经过程的冲突，造成神经症、精神病
技术路线
通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理
整合
趋势
①俄国的行为主义和美国的行为主义互补
②斯金纳的操作条件反射、各类学习理论的产生
③行为主义心理学、现代脑科学的结合
3、
存在
-人本
解释
①“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍
②“自我”无法实现的结果
理论
特征
①提出一种假设
②赋予这种假设某种固有的特征
③特征推论成“学说”
第二节正常心理、异常心理及区别
第一单元正常心理、异常心理的概念
正常心理活动
3个功能
1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展
2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往
3、能使人类正常、正确地反映、认识客观世界的本质及规律性
第二单元心理正常、心理异常的区别
一、
标准化的区分
1、医学标准
将心理障碍当作躯体疾病一样看待，脑部有病理过程存在
2、
统计学标准
远离中间的两端，“心理异常”是相对的，
有些心理特征（智力超常）和行为（非凡创造力）不一定成常态分布
3、内省经验标准
病人的内省经验
4、社会适应标准
人能维持生理和心理活动的稳定状态，正常人的行为符合社会的准则，根据社会要求和道德规范行事
二、
心理学
区分
确定心理正常、异常的区分3原则
1、主、客观世界的统一性原则
①判断精神病的指标：
无“自知力”、“自知力不完整”
②对自身状态的反映错误
③“自我认知”、“自我现实”的统一性丧失
④理智与情感×
2、心理活动的内在协调性原则
各种心理过程之间具有的协调一致的关系
3、人格的相对稳定性原则
每个人都独特，人格特征一旦形成，便相对稳定
热情的人─→一种倾向
第三节常见异常心理的症状
异常
症状
心理咨询师用来
鉴别精神障碍、
非精神障碍
认知障碍
精神病患者
心理咨询
的条件
1经过治疗，病理性症状缓解或基本消失后；
2社会功能的康复、预防复发；
3配合精神科医生一起实施
情感障碍
意志行为障碍
第一单元认知障碍
——感知障碍、思维障碍、注意/记忆/智能障碍、自知力障碍
1、 感知障碍
⑴感觉障碍
感觉过敏 感觉减退 内感性不适
⑵知觉障碍
错觉
幻觉
幻听、幻视、幻味、幻触、内脏性幻觉
按器官
真性、假性
按体验
功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉
按产生
⑶感知综合障碍
视物变形症
属性变形，视物显大、显小
非真实感
事物像布景：
水中月、镜中花，没有生机
窥镜症
自己面孔、体型改变形状
2、思维障碍
⑴思维形式障碍
思维奔逸
联想障碍，量大、快、滔滔不绝（必考）
思维迟缓
联想困难、语音细微、反应迟钝、言语减少（必考）
思维贫乏
内容空洞，联想贫乏、语量减少
思维松驰
思维散漫，不中肯、不切题、答非所问
破裂性思维
句句无关联
思维不连贯
概念无关联
思维中断
思维过程联想突然中断
思维插入
思维云集
（强制性思维）：
不由自主涌现一连串联想，不受病人意志支配
病理性赘述
思维过程转换、粘滞、保留在某些枝节问题，抓不住主要环节
病理性象征性思维
概念转换，具体概念混淆抽象概念；
语词新作
自己创造一些文字、符号或图形，并赋予特殊意义
逻辑倒错性思维
推理过程十分荒谬，既无前提又无根据，推理离奇古怪，不可理解，因果倒置
⑵思维内容障碍
妄
想
脱离现实的
病理性思维
a.毫无根据的设想为前提进行推理
b.对荒唐结论坚信不移。
C.具有自我卷入性，以自己为参照系
关系妄想
患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。
多见于精神分裂症。
（必考）
按
内
容
分
被害妄想
患者坚信周围某些人或某些团伙对他进行伤害。
多见于精神分裂症和偏执性精神病。
（必考）
特殊意义妄想
患者认为周围人的言行，日常的举动与他有一种特殊的含义。
物理影响妄想
患者认为字的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵不能自主。
多见于精神分裂症。
（常考）
夸大妄想
患者夸大自己的财富、地位、能力等。
（常考）
自罪妄想
患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，主要见于情感性精神障碍抑郁发作。
（考过）
疑病妄想
患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病后不治之症。
多见于精神分裂症。
（与疑病性神经症不好区分，不考）
嫉妒妄想
患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。
多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等
钟情妄想
患者坚信某异性对自己产生了爱情。
多见于精神分裂症。
（常考）
内心被揭露感
又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或患者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。
多见于精神分裂症。
（考过）
原发性妄想
按
起源
继发性妄想
在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。
强迫观念
患者自己知道这种想法不必要甚至荒谬，并力图加以摆脱。
多见于─→强迫症；强迫性思维多见于─→精神分裂症
超价观念
意识中占主导地位的错误观念；事实基础，观念片面；
多见于─→人格障碍、心因性精神障碍
3、注意、记忆、智能障碍
注意障碍
注意是：
非独立心理过程，一切心理活动共有属性，引起意识、记忆、智能、行动障碍
注意减弱
注意狭窄
主动或被动注意的兴奋性减弱,容易疲劳,注意力不集中,记忆力受影响
注意范围缩小,只能注意某一事物
记忆障碍
记忆增强
记忆减退
遗忘
顺行性遗忘
疾病发生以后
逆行性遗忘
受伤前一段
错构
虚构
智能
障碍
注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、计算力、感知觉×
精神发育迟滞
痴呆
器质性综合征，非功能性，记忆、智能明显受损，伴有精神和行为异常
假性痴呆
心理应激引起的，大脑无器质性损坏，预后较好
4、自知力障碍
自知力完整
①能认知到自己的不适
自知力临床意义
①判断是否有精神障碍
②主动叙述自己的病情
②判断精神障碍严重程度
③主动要求治疗
③判断疗效的重要指标
④可观察的行为变化×
④判断是否与心理应激有关×
自我认知-自我现实统一性丧失，判断精神病：
病─→自知力丧失；好─→自知力恢复
第二单元情感障碍
以程度变化
为主的情感障碍
情感高涨
经常面带笑容、自述高兴、幸福感强、极端自负自信、动作行为有感染力
情感低落
面带愁容、表情痛苦，喜欢安静独处，会有自杀企图和行为；思维内容×
焦虑
恐怖
自主神经功能紊乱
以性质改变
为主的情感障碍
情感迟钝
对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应
情感淡漠
对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。
情感倒错
情感反应与现实刺激的性质不相称
脑器质损害
情感脆弱
常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。
易激惹
很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应
强制性哭笑
在没有外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。
欣快
是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。
第三单元意志行为障碍
意志增强
意志活动的增多，（虎头蛇尾，有始无终）临床上是指意志具有病态的顽固性。
意志缺乏
缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。
意志减退
患者的意志活动减少。
分两种情况：
一种是抑郁状态；另一种是意志减退。
精神运动性
兴奋
协调性
不协调性
精神运动性
抑制
木僵
违拗
做出与要求完全相反的动作
蜡样屈曲
缄默
被动服从
刻板动作
机械刻板地反复重复某一单调的动作
模仿动作
意向倒错
作态
强迫动作
违反本人意愿，反复出现动作，强迫洗手、检查，无法摆脱，痛苦，
多见于─→强迫症，少见于─→精神分裂
第四节常见精神障碍
精神分裂症、妄想性障碍、神经症、应激相关障碍、人格障碍、心理障碍、癔症
精神分裂症
特征：
脱离现实；内外世界分离；自知力基本丧失；神经障碍，非器质障碍
心境障碍
非意志减退
躁狂发作
特点：
三高——情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋
语词新作
抑郁发作
特点：
三低——情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓
思维不中断
双相障碍
双向情感障碍主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
持续性心境障碍
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。
神经症-
功能性障碍
恐怖症
场所恐怖
社交恐怖
特定恐怖
焦虑症
惊恐障碍
广泛性焦虑障碍
强迫性障碍
强迫思维
强迫性穷思竭虑
强迫性疑虑
强迫性对立观念
意向×
强迫行为
强迫性仪式动作
洗涤
询问
计数
表象×
躯体形式障碍
躯体化障碍
没有器质性变化
疑病症
相信自己重病，体检、医生、他人解释均不信
躯体形式的植物功能紊乱
躯体形式的疼痛障碍
神经衰弱
注意力难集中、易烦恼易激惹、入睡困难、多梦易醒
易性癖×
应激相关障碍
急性应激障碍
急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。
症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。
创伤后应激障碍
由异乎寻常威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍（数月至半年内出现）。
适应障碍
因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。
人格障碍
偏执型人格障碍
反社会性人格障碍
冲动性人格障碍
表演性人格障碍
强迫性人格障碍
过分严格、完美无缺
焦虑性人格障碍
信赖性人格障碍
内向型×
性心理障碍
=性变态
性身份障碍
性偏好障碍
性指向障碍
心理生理障碍
与心理因素相关
①进食障碍
厌食、神经性贪食、呕吐，消化不良
②睡眠障碍
失眠症、嗜睡症、睡行症、梦魇
③性功能障碍
癔症
人格倾向为基础
①分离性障碍
情感暴发
②转换性障碍
运动障碍
感觉障碍
③特殊形式
流行性癔症=癔症集体发作
第五节心理健康、心理不健康
2、
评估
心理健康
的标准
智商与心理健康无明显相关； 与心理健康密切相关的因素评估心理健康的指标
⑴三标准
综合考察
许又新
①体验标准
统计学标准×、评价标准×
②操作标准
通过观察、实验、测验，考察心理活动的过程和效应
③发展标准
个体─→纵向
⑵十标准
郭念锋
①心理活动强度
抵抗刺激能力
②心理活动耐受力
长期经受刺激能力，持久——耐受力强
③周期节律性
心理活动的形式、效率存在自身变化规律
④意识水平
注意力、记忆力
⑤暗示性
⑥康复能力
从创伤恢复到往常水平的能力
⑦心理自控力
控制、调节情绪思绪行为的能力
行为自如，情感表达恰如其分、辞令通畅、不过分拘谨、不过分随便
⑧自信心
恰如其分评价、表现自己的能力，正确认自我认知的能力
⑨社会交往
与亲友、同伴、社会成员沟通交流的能力
⑩环境适应能力
顺应生存环境的能力，消极适应——忍耐
3.1概念区分
心理正常
无病，具备正常功能的心理活动
心理健康、心理不健康
心理不正常
有病
咨询对象
①心理健康的人 ②心理健康状况欠佳、没有精神障碍的人
3.2内涵
静态角度
健康心理是一种心理状态
动态角度
=发展角度
健康心理活动是动态平衡的心理过程
第六节心理不健康状态的分类
一、
心理不健康状态
1、
用途
①与邻近学科的区分
②进行合理临床诊断
③限定心理健康咨询范围
④咨询方案的制定
⑤疗效评估
⑥心理健康问题的深入研究
⑦职业培训
⑧心理健康状况调查
⑨自我心理保健的需要
个体心理过程研究、探索×
2、
效度
⑴症状学效度
⑵预测效度
对心理
不健康
状态后
果预期
①自然发展的预期
a.3个月内，部分人自行缓解
b.泛化
c.抗压、耐受下降
②外界干扰下的预期
a.非专业的社会支持：
亲朋好友、社会福利、援助机构
b.专业心理咨询师
脑器质性疾病易感人群×
⑶结构效度
促成、影响心理
不健康状态的因素
①人口学因素
③身体健康水平
②个性心理特征
④社会变迁
统计学效度×
二、
心理不健康分类
1、
一般心理问题
诊断
条件
内心冲突、不良情绪
现实因素激发
持续满1个月或间断持续2个月
持续时间短
行为不失常态
理智控制下
局限于最初事件，未泛化
不严重破坏社会功能
2、
严重心理问题
诊断
条件
强烈的现实刺激
关键问题：
与神经症进行鉴别
2个月-半年
短暂失去理智，影响社会交往
泛化，伴有人格缺陷
3、神经症心理问题
非“确诊的神经症”。
参照许又新的评分标准
第七节关于健康心理学
健康心理学
美国心理学会 心理学第38个分支学科 新学科健康心理学是心理学借助“现代医学模式”，主动介入医学领域的结果。
工作领域
……中的心理学问题
管理问题×、治疗×
1、躯体疾病患者的一般心理特点
①对客观世界和自身价值的态度发生改变
②注意力在自身的体验和感觉上
③情绪低落
④时间感觉发生变化
⑤精神偏离日常状态
2、心理学对躯体疾病治疗的意义
医患关系
治疗躯体疾病+一定的心理辅导
第八节压力与健康
压力——外部事件引起的体验；适应——要求人们去改变现状；“真麻烦”：
1.1压力定义
压力源+压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。
1.2压力种类
1、生物性压力源
和破坏个体生存与种族延续的事件
2、精神性压力源
正常精神需求的内存、外在事件
3、社会环境性压力源
1.纯社会性的2.由自身状况。
1.3压力测评
1、社会再适应量表
2、日常生活中小困扰的测量
3、知觉压力的测评
“漠不关心”─→无压力体验
1.4压力内省体验
1、双趋冲突
鱼和熊掌不可兼得
2、趋避冲突
3、双避冲突
腹背受敌
4、双重趋避冲突
两种选择都有利有弊
二、压力适应
分类
1、一般单一性生活压力
可努力去适应它，不足以使我们崩溃
2、叠加性压力
①同时性叠加压力
四面楚歌
②继时性叠加压力
祸不单行，两个以上压力相继发生
3、破坏性压力
飞来横祸
⑴创伤后应激障碍
“空难”
⑵灾难综合征
①惊吓期
失魂落魄
造成：
“灾难症候群”
②恢复期
逢人便说
适应
塞利，适应压力3阶段，“一般适应症候群”
①警觉阶段
促进新陈代谢
②搏斗阶段
全力投入应对
③衰竭阶段
第三单元压力的临床后果和中介系统
一、压力如何造成临床症状：
体质、压力论；器官敏感论
二、
压力源到
临床相的
逻辑过程
1、压力响应阶段
引起个体强烈响应的事件，非“未来事件”
2、
中介系统的
增益或消解过程
⑴
认知系统
的具体作用
①
认知、评估作用
a.评估压力的性质及对自己的利弊、程序
b.评估自己的实力，确定对待压力的方式
c.正确认识和评估压力，可相对降低事件强度
②调节控制作用
局面控制：
a.行为的自我控制
压力下能否自由控制进退
b.认知的控制
c.环境的控制
③人格影响作用
a.外控型人格
认为主导力量是外力
b.内控型人格
很少怨气，压力强度低
⑵社会支持系统
良好的社会支持系统─→使压力降低
⑶生物调节系统
3、
临床相阶段
利用P349图4-2。
应激源（生物性、精神性、社会性）→作用于个体→个体响应→构成压力→中介系统参与→增益→临床相（及时型、延缓滞后型）－心理症状（异常心理症状、心理不健康的三类状态）、社会行为反应、躯体症状→诊断与鉴别诊断→心理干预（咨询、治疗）→充分利用中介系统的消解作用
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